陰道試產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)分析

陰道試產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)分析第1頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。經(jīng)陰道分娩是人類繁衍的一種本能,剖宮產(chǎn)作為解決難產(chǎn)的重要手段,對(duì)降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率起到重要作用。但剖宮產(chǎn)作為一種非自然的生產(chǎn)過(guò)程,除手術(shù)本身帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)以外,術(shù)中、術(shù)后近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生是不容忽視的。因此,嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,盡可能降低剖宮產(chǎn)率,保證母嬰健康第2頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月陰道分娩的好處分娩過(guò)程中子宮有規(guī)律的收縮，能使胎兒肺臟得到鍛煉，使肺泡擴(kuò)張，促進(jìn)胎兒肺成熟。

陰道分娩時(shí)，有規(guī)律的子宮收縮以及經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液排擠出來(lái)，新生兒的并發(fā)癥如吸收性肺炎的發(fā)生率大大減少。

第3頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月陰道分娩的好處經(jīng)陰道分娩時(shí)，胎頭受子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，頭部充血，可提高腦部呼吸中樞的興奮性有利于新生兒娩出后迅速建立正常呼吸。免疫球蛋白在自然分娩過(guò)程中可由母體傳給胎兒，剖宮產(chǎn)兒缺乏這一獲取抗體的過(guò)程，自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力。經(jīng)陰道分娩才是正常的分娩途徑。孕婦如果沒(méi)有異常情況，為了母親和嬰兒的健康，應(yīng)盡量爭(zhēng)取陰道分娩。第4頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。剖宮產(chǎn)的引入在降低產(chǎn)婦和新生兒風(fēng)險(xiǎn)方面起到了很大的作用，隨著麻醉和剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性的提高，剖宮產(chǎn)率在世界范圍有不斷上升的趨勢(shì)，世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)80年代初提出剖宮產(chǎn)率不應(yīng)超過(guò)15%的指標(biāo)引起全球關(guān)注，到80年代中期發(fā)達(dá)國(guó)家的剖宮產(chǎn)率開(kāi)始下降并趨于穩(wěn)定，但我國(guó)剖宮產(chǎn)率仍高居不下。第5頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。剖宮產(chǎn)雖然大大降低了產(chǎn)婦生產(chǎn)的危險(xiǎn)，但是手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒存在威脅，因此在我國(guó)能夠自然生產(chǎn)的還是提倡自然生產(chǎn)。經(jīng)過(guò)分析研究造成產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率增高的原因主觀原因是孕婦年齡過(guò)大，自然生產(chǎn)存在很大的危險(xiǎn)性，因此選擇剖宮產(chǎn)；第6頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。還有是嬰兒體重過(guò)重，無(wú)法順利由產(chǎn)道生產(chǎn)；另外一個(gè)主觀因素就是生產(chǎn)次數(shù)較多，初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)分娩恐懼，宮頸成熟度、產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)及對(duì)疼痛的不耐受等可能均是導(dǎo)致中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的原因。客觀因素則是由于胎兒的胎位不正或者是頭盆不稱等原因造成的。第7頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。我國(guó)剖宮產(chǎn)率仍高居不下。剖宮產(chǎn)雖然大大降低了產(chǎn)婦生產(chǎn)的危險(xiǎn)，但是手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒存在威脅，因此在我國(guó)能夠自然生產(chǎn)的還是提倡自然生產(chǎn)。經(jīng)過(guò)分析研究造成產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率增高的原因主觀原因是孕婦年齡過(guò)大，自然生產(chǎn)存在很大的危險(xiǎn)性，因此選擇剖宮產(chǎn)；還有是嬰兒體重過(guò)重，無(wú)法順利由產(chǎn)道生產(chǎn)；第8頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。另外一個(gè)主觀因素就是生產(chǎn)次數(shù)較多，初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)分娩恐懼，宮頸成熟度、產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)及對(duì)疼痛的不耐受等可能均是導(dǎo)致中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的原因?？陀^因素則是由于胎兒的胎位不正或者是頭盆不稱等原因造成的。第9頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。因此選擇剖宮產(chǎn)；還有是嬰兒體重過(guò)重，無(wú)法順利由產(chǎn)道生產(chǎn)；另外一個(gè)主觀因素就是生產(chǎn)次數(shù)較多，初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)分娩恐懼，宮頸成熟度、產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)及對(duì)疼痛的不耐受等可能均是導(dǎo)致中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的原因。客觀因素則是由于胎兒的胎位不正或者是頭盆不稱等原因造成的。第10頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月剖宮產(chǎn)的弊端剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的有效措施，并不是分娩的捷徑。國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度比陰道分娩高7倍以上，死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。第11頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月剖宮產(chǎn)的弊端從母親這方面說(shuō)：剖宮產(chǎn)實(shí)際上屬于人為創(chuàng)傷，必然會(huì)帶來(lái)并發(fā)癥。有資料顯示：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率為陰道分娩產(chǎn)婦的10至20倍，孕產(chǎn)死亡率為陰道分娩產(chǎn)婦的5倍。剖宮產(chǎn)時(shí)的出血量比正常分娩的出血量要多。

第12頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月剖宮產(chǎn)的弊端剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在恢復(fù)的過(guò)程中，可能發(fā)生腸粘連、腸梗阻、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。正常飲食晚，還易造成產(chǎn)后乳汁分泌減少，所以開(kāi)始會(huì)有母乳不足。剖宮產(chǎn)恢復(fù)起來(lái)也沒(méi)有自然產(chǎn)那么快，自然產(chǎn)一般2至3天就可出院，而剖宮產(chǎn)傷口5至6天才能愈合。從經(jīng)濟(jì)角度比較，剖宮產(chǎn)的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用均要比陰道分娩高許多。

第13頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月剖宮產(chǎn)的弊端從胎兒這方面說(shuō)：一般經(jīng)過(guò)正常生理分娩過(guò)程的，胎兒會(huì)受到產(chǎn)道的擠壓，會(huì)產(chǎn)生一種刺激即應(yīng)激力。而胎兒的智力開(kāi)發(fā)就是通過(guò)觸覺(jué)、視覺(jué)、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等來(lái)刺激大腦細(xì)胞的活躍。第14頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。如何降低剖宮產(chǎn)率

近年來(lái)，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)理念的改變，由過(guò)去單純倡導(dǎo)母嬰安全逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楸ＷC母親安全的前提下，優(yōu)先考慮孩子的質(zhì)量。經(jīng)陰道生產(chǎn)的孩子由于頭部受產(chǎn)道的擠壓，會(huì)比剖腹產(chǎn)的孩子更聰明一些，因此在為孩子智力考慮的角度出發(fā)，大部分人會(huì)選擇陰道生產(chǎn)。剖宮產(chǎn)一般第15頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。會(huì)被年齡比較高的產(chǎn)婦選擇，因?yàn)?，自然生產(chǎn)會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是剖宮產(chǎn)雖然降低了產(chǎn)婦和新生兒的風(fēng)險(xiǎn)，但仍不排除麻醉風(fēng)險(xiǎn)、感染、尿道損傷、產(chǎn)后出血、再次分娩處理困難及新生兒并發(fā)癥等問(wèn)題，近年來(lái)多項(xiàng)對(duì)剖宮產(chǎn)兒童的長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)其呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)損害也高于自然分娩兒童第16頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)的利弊探討值得重視，通過(guò)宣傳讓廣大孕產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)自然分娩的優(yōu)越性和剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊及兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)并發(fā)癥，加強(qiáng)孕婦陰道分娩的信心，在母嬰安全的保證下充分的試產(chǎn)工作，減少剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)，是產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)有的一種臨床理念。第17頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月加強(qiáng)孕期管理和保養(yǎng)近兩年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率高達(dá)50.3%，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了WHO規(guī)定的15%的標(biāo)準(zhǔn)。在影響產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)還是自然順產(chǎn)的因素當(dāng)中，最主要的還是一些社會(huì)因素。（1）產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛及產(chǎn)程時(shí)間估計(jì)不足，一旦分娩發(fā)作，宮縮痛使其煩躁、緊張、恐懼，不愿再忍受疼痛的煎熬，短時(shí)間內(nèi)不能分娩即失去信心第18頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。（2）產(chǎn)婦和家屬擔(dān)心對(duì)母嬰產(chǎn)生不利影響，執(zhí)意要求剖宮產(chǎn)。為此，應(yīng)加強(qiáng)輿論正確引導(dǎo)，提倡自然分娩的好處，剖宮產(chǎn)的弊處，進(jìn)行科學(xué)教育，解除不正確觀念。在產(chǎn)前宣教時(shí)給予有關(guān)分娩全過(guò)程的講解，使產(chǎn)婦有一個(gè)心理準(zhǔn)備過(guò)程，降低臨產(chǎn)時(shí)精神緊張程度，多與第19頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。產(chǎn)婦溝通交談，盡量滿足其需要，指導(dǎo)其自我放松、自我調(diào)節(jié)，在宮縮間歇時(shí)休息，多補(bǔ)充能量，避免過(guò)多消耗體力。活躍期提倡陪伴分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦利用控制呼吸，精神想象等心理療法減輕疼痛。通過(guò)交談、撫摸、鼓勵(lì)等方法減少恐懼、焦慮、緊張心理對(duì)產(chǎn)程的不良影響，以減少社會(huì)因素所致的剖宮產(chǎn)。第20頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征

胎兒窘迫是我院中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的首要原因。由于對(duì)胎兒窘迫診斷尺度的掌握常有不一，應(yīng)對(duì)胎兒、胎盤(pán)、臍帶、羊水、母體狀況等多因素進(jìn)行綜合分析，在對(duì)胎兒窘迫的具體情況進(jìn)行分析的同時(shí)還應(yīng)該注意安撫產(chǎn)婦的心情，多與其進(jìn)行溝通，講解目前的情況，指導(dǎo)其第21頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月。自我放松和調(diào)節(jié)，從而對(duì)生產(chǎn)產(chǎn)生一定的幫助。應(yīng)采取多指標(biāo)診斷，如潛伏期出現(xiàn)胎心變異及羊水污染嚴(yán)重則應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。如出現(xiàn)在產(chǎn)程后期因?qū)m縮過(guò)頻，宮縮強(qiáng)度大而引起，在產(chǎn)程監(jiān)護(hù)過(guò)程中，對(duì)于胎位異常及頭盆不稱應(yīng)及早根據(jù)癥狀及體征。根據(jù)產(chǎn)程圖對(duì)于產(chǎn)程第22頁(yè)，