醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度（二篇）

第4頁共4頁醫(yī)院護(hù)理不良事?件報(bào)告及管理制?度1.各科室?均應(yīng)建立差錯(cuò)事?故（不良事件）?登記報(bào)告本，及?時(shí)查清事件發(fā)生?的原因、經(jīng)過及?后果，詳細(xì)記錄?并及時(shí)上報(bào)護(hù)理?部。2.發(fā)生?不良事件應(yīng)積極?采取補(bǔ)救措施，?以減少或消除由?于事件造成的不?良后果。指定熟?悉全面情況的專?人負(fù)責(zé)與家屬做?好思想工作。?3.發(fā)生不良事?件時(shí)，責(zé)任者應(yīng)?立即向護(hù)士長報(bào)?告，并且如實(shí)寫?出書面檢查材料?，待后處理。護(hù)?士長應(yīng)在___?_小時(shí)內(nèi)口頭或?電話報(bào)護(hù)理部，?重大事故要立即?報(bào)告科主任、護(hù)?理部、醫(yī)教科。?4.發(fā)生不良?事件時(shí)，護(hù)士長?應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有?關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)?告及造成事故的?藥品、器械等妥?善保管，不得擅?自涂改、銷毀，?并保留患者的標(biāo)?本，以備鑒定研?究之用。5.?發(fā)生不良事件時(shí)?，護(hù)士長應(yīng)按性?質(zhì)、情節(jié)輕重，?及時(shí)組織全科有?關(guān)人員進(jìn)行討論?、總結(jié)，提出防?范措施，以提高?認(rèn)識(shí)。吸取教訓(xùn)?，改進(jìn)工作，并?將討論結(jié)果和初?步處理意見報(bào)護(hù)?理部、醫(yī)務(wù)科。?6.發(fā)生不良?事件的科室或個(gè)?人，如不按規(guī)定?報(bào)告，有意隱瞞?事實(shí)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，按請(qǐng)節(jié)輕重予?以處分。7.?為了弄清事實(shí)真?相，應(yīng)注意傾聽?當(dāng)事人的意見，?討論時(shí)吸收當(dāng)事?人參加，允許個(gè)?人發(fā)表意見，決?定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)?應(yīng)進(jìn)行思想教育?工作，以達(dá)到教?育目的。8.?護(hù)理部質(zhì)控小組?應(yīng)定期對(duì)所發(fā)生?的不良事件進(jìn)行?性質(zhì)評(píng)定，并提?出防范措施。每?年向全院護(hù)理人?員進(jìn)行總結(jié)，分?析報(bào)告一次。如?有重大不良護(hù)理?事件，應(yīng)及時(shí)向?全院護(hù)理人員進(jìn)?行總結(jié)、分析。?醫(yī)院護(hù)理不良?事件報(bào)告及管理?制度（二）職?業(yè)防護(hù)管理制度?1.加強(qiáng)教育?，加深護(hù)士對(duì)醫(yī)?療銳器和職業(yè)暴?露的認(rèn)可，掌握?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念?和措施，并予以?重視。1）標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防的概念：?認(rèn)定病人的血液?、體液、分泌物?、排泄物均具有?傳染性，不論是?否有明顯的血跡?污染或是否接觸?非完整的皮膚與?黏膜，接觸上述?物質(zhì)者，必須采?取防護(hù)措施。?2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的?措施：①洗手：?接觸病人的血液?、體液、分泌物?、排泄物極其污?染物品，不論其?是否戴手套，都?必須洗手。遇有?下述情況必須立?即洗手：摘除手?套后、接觸病人?前后、可能污染?環(huán)境或傳染其他?人時(shí)。②戴手?套：接觸病人的?上述物質(zhì)及其污?染物品時(shí);接觸?病人黏膜和非完?整皮膚均應(yīng)戴手?套;對(duì)病人既接?觸清潔部位，又?接觸污染部位時(shí)?應(yīng)更換手套;在?任何情況下處理?深層體液時(shí)必須?戴手套，完成工?作后應(yīng)盡快脫去?被血液、體液污?染的手套。③?上述物質(zhì)時(shí)可能?發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)?戴眼罩、口罩，?并穿防護(hù)衣，以?防醫(yī)護(hù)人員皮膚?、黏膜和衣服受?到污染。④被?上述物質(zhì)污染的?醫(yī)療用品和儀器?設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理?，重復(fù)使用的醫(yī)?療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)?行清潔和適當(dāng)。?⑤及時(shí)處理污染?的床單，防止接?觸病人的皮膚和?黏膜，以防污染?衣物及微生物傳?播。⑥銳利器具?和針頭應(yīng)小心安?放，及時(shí)置于固?定的容器內(nèi)，以?防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)?人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)?療操作前后，在?清潔及環(huán)境表面?消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格?遵守各項(xiàng)操作規(guī)?程。⑧可能污染?環(huán)境或不能保持?環(huán)境衛(wèi)生的病人?應(yīng)予隔離。2?.教育并糾正護(hù)?士的不規(guī)范操作?。不規(guī)范操作主?要有：將用過的?銳器或注射器進(jìn)?行分離、浸泡、?清洗;將用過的?針帽套回針頭;?將血液或體液從?一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另?一個(gè)容器;將針?頭遺棄在不耐刺?的容器中;不及?時(shí)處理用過的利?器等。3.在?進(jìn)行侵襲性護(hù)理?操作過程中，要?保證有充足的光?線，并特別注意?防止被針頭、縫?合針、刀片等利?器刺傷或者劃傷?。4.掌握醫(yī)?療銳器的處理原?則及方法，減少?污染物和工作人?員的二次污染。?處理原則是：銳?器使用后立即放?入固定的堅(jiān)硬的?利器盒里;對(duì)重?復(fù)使用的注射器?和其他醫(yī)療器具?進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌?處理;禁止徒手?接觸污染的利器?，手術(shù)中利器應(yīng)?用傳遞容器傳遞?。5.意外暴?露后的處理：?1）皮膚意外接?觸到血液或體液?，立即用肥皂和?流動(dòng)水沖洗;?2）血液或體液?意外進(jìn)入眼睛、?口腔等，立即用?大量生理鹽水沖?洗;3）被污?染的針頭刺傷后?，應(yīng)立即擠出傷?口血液，然后用?肥皂和清水沖洗?，再用碘伏和乙?醇消毒。必要時(shí)?進(jìn)行傷口處理。?4）意外暴露?后必須在___?_小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)?士長，并同時(shí)填?寫利器傷登記表?，由所在科室主?任或護(hù)士長確認(rèn)?后上報(bào)院感辦。?5）院感辦進(jìn)?行登記備案，并?會(huì)同感染科專家?進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。?盡可能追尋利器?源，根據(jù)利器源?情況確定跟蹤檢?查項(xiàng)目及觀察時(shí)?間。由感染科專?家根據(jù)傷情制定?預(yù)防用藥方案。?①利器源為乙?肝病人時(shí)，應(yīng)查?肝功能及二對(duì)半?（傷后及時(shí)查、?____個(gè)月時(shí)?復(fù)查），注射高?價(jià)免疫球蛋白，?若HbsAg陰?性者則接種乙肝?疫苗。②利器?源為丙肝病人時(shí)?，應(yīng)查肝功能及?抗-HCV（傷?