藥物中毒的急救處理培訓(xùn)課件

藥物中毒的急救處理

某些有毒物質(zhì)進(jìn)入人體后，達(dá)到中毒量而對機(jī)體的器官和組織造成損害，引起功能性和器質(zhì)性病變，稱為中毒。中毒的概念2藥物中毒的急救處理中毒機(jī)制解剖部位中樞神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)血液系統(tǒng)消化系統(tǒng)肝毒性腎代謝,內(nèi)分泌系統(tǒng)靶分子細(xì)胞膜表面蛋白,受體如:海洛因

→腦細(xì)胞阿片類受體安眠藥→腦細(xì)胞苯二氮卓受體細(xì)胞內(nèi),外酶,蛋白質(zhì)如:CO→紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白細(xì)胞膜脂質(zhì)如:酒精→細(xì)胞膜脂→膜上蛋白微環(huán)境改變→膜蛋白功能抑制總論3藥物中毒的急救處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性解剖部位臨床表現(xiàn)

大腦抑制中樞興奮,躁動興奮中樞頭暈,嗜睡小腦

共濟(jì)失調(diào)

延腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)昏睡和昏迷神經(jīng)核團(tuán)(心血管,呼吸中樞)

循環(huán)、呼吸功能衰竭(動眼神經(jīng)副核)瞳孔散大下丘腦

(體溫調(diào)節(jié)中樞)

體溫下降

4藥物中毒的急救處理

臨床表現(xiàn)循環(huán)心率增快系統(tǒng)脈搏細(xì)弱毒性血壓下降心動過緩(晚期)呼吸呼吸慢而規(guī)則系統(tǒng)呼吸淺慢而不規(guī)則毒性潮式呼吸甚至呼吸停止(晚期)直接作用:

心肌,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)血管平滑肌呼吸肌間接作用:

神經(jīng)系統(tǒng)(心血管,呼吸中樞)

自分泌,旁分泌

循環(huán)、呼吸系統(tǒng)毒性5藥物中毒的急救處理其它系統(tǒng)毒性

臨床表現(xiàn)血液系統(tǒng)毒性

缺氧;皮膚、粘膜以及甲床顏色改變消化系統(tǒng)毒性

胃腸道平滑肌、厭食、惡心、嘔吐、胃痛或胃痙攣、腹瀉括約肌、,腺體膽絞痛等

肝毒性

肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸等,肝性腦病腎毒性

腎衰竭

、電解質(zhì)紊亂

代謝,內(nèi)分泌

低血糖,代謝性酸中毒等

系統(tǒng)毒性6藥物中毒的急救處理藥物中毒的發(fā)生、發(fā)展急性中毒潛伏期→臨床表現(xiàn)(臨床分期)慢性中毒長期少量接觸成癮性及戒斷癥狀阿片類;酒精遲發(fā)性表現(xiàn)

遲發(fā)性腦病(CO中毒);遲發(fā)性神經(jīng)病(有機(jī)磷中毒)7藥物中毒的急救處理處理步驟一.

迅速確定診斷,估計中毒程度

一般情況:

意識,血壓,呼吸,脈搏,體溫等重要器官功能情況:心功能,肺功能,肝功能,腎功能

昏迷的診斷,鑒別診斷:

腦血管意外、顱腦外傷、癲癇、腦膜腦炎低血糖癥

肝性,尿毒癥性昏迷

中毒藥物的確定:

病史特殊體征:阿片類→針尖樣瞳孔;CO中毒→皮膚粘膜櫻桃紅色實驗室檢查8藥物中毒的急救處理二.盡速排除尚未吸收的毒物

根據(jù)進(jìn)入途徑:

經(jīng)呼吸道吸入→撤離現(xiàn)場,加強(qiáng)通風(fēng),積極吸氧經(jīng)口攝入→催吐,洗胃,導(dǎo)瀉,灌腸,活性炭吸附經(jīng)皮膚吸收→脫衣,沖洗,中和

利尿排毒

積極補(bǔ)液,利尿劑,酸化或堿化尿液(VitC,碳酸氫鈉等)

透析排出

腹透,血透

注意:需區(qū)分毒物是水溶性還是脂溶性9藥物中毒的急救處理三.對已被吸收的毒物,迅速解毒有效拮抗劑

如:納絡(luò)酮→阿片類特異解毒劑如:依地酸二鈉鈣→鉛中毒注意:很多毒物無有效拮抗劑和特異解毒劑,搶救措施主要依靠及早排毒和積極支持療法10藥物中毒的急救處理四.積極支持療法低血壓容量不足→充分補(bǔ)液;中樞抑制→血管活性藥心律失常毒物直接作用于心肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌缺氧,代謝紊亂心搏驟停毒物直接作用于心肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)(β腎上腺素受體等)毒物引起低血鉀毒物導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)急性呼吸衰竭中樞抑制中毒性呼吸肌麻痹中毒性肺水腫(肺毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮損傷)按心律失常的治療方法處理心肺復(fù)蘇納絡(luò)酮氧療加壓輔助呼吸大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

11藥物中毒的急救處理中毒性腦病腦水腫腦細(xì)胞損傷抗膽堿能綜合征皮膚干燥,發(fā)紅,輕度發(fā)熱尿潴留神志不清,視物模糊,煩躁心動過速,輕度高血壓高熱毒物直接作用于體溫中樞急性腎功能衰竭毒物直接損傷腎小管休克脫水療法:甘露醇,地塞米松,利尿劑降溫高壓氧療:尤其適合急性一氧化炭腦病膽堿酯酶抑制劑物理降溫化學(xué)降溫:氯丙嗪按急性腎功衰處理12藥物中毒的急救處理急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

概述:

中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑呼吸中樞循環(huán)中樞呼吸衰竭和循環(huán)衰竭

各論13藥物中毒的急救處理臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)系統(tǒng)：

輕者言語不清、頭暈、嗜睡，有時有躁動不安、共濟(jì)失調(diào)，重者可有昏迷。瞳孔多縮小，晚期則散大。2.呼吸系統(tǒng)：

輕者呼吸慢但規(guī)則，隨后淺慢而不規(guī)則，晚期呈潮式呼吸甚至停止。3.循環(huán)系統(tǒng)：

輕者無明顯改變，重者心率增快、脈搏細(xì)弱、血壓下降，晚期心動過緩。4.其它：

患者可有體溫過低，可出現(xiàn)肝功能受損，水合氯醛還可致出血性胃炎。14藥物中毒的急救處理診斷1.可作尿液苯二氮卓類定性檢測以及血藥濃度測定，以明確是否安眠藥物中毒以及中毒種類、程度，指導(dǎo)臨床治療。但血藥濃度不與病情嚴(yán)重程度成正比。2.肝腎功能、血氣等有助于了解器官受損情況。

15藥物中毒的急救處理治療1.有終末呼吸或呼吸停止者應(yīng)氣管插管，機(jī)械通氣，其他患者應(yīng)給氧。2.對于口服阿片中毒患者，沒有證據(jù)表明洗胃比通過胃管給予活性炭更有效，而洗胃有并發(fā)吸入性肺炎的風(fēng)險，故口服中毒者應(yīng)給予活性炭1-2g/公斤體重?？杉佑昧蛩徭V導(dǎo)瀉。3.苯二氮卓類中毒應(yīng)給于氟馬西尼，氟馬西尼為競爭性苯二氮卓類受體拮抗劑，因其半衰期短于大多數(shù)苯二氮卓類藥物，故常需重復(fù)給藥，也可作為懷疑苯二氮卓類中毒的診斷性治療。若總劑量達(dá)3mg，癥狀仍不能緩解因考慮其它原因。4.巴比妥類無特異解毒劑，僅作對癥支持治療，應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液PH7.5-8.0；嚴(yán)重者可行血液灌流。16藥物中毒的急救處理重點提示

1.是企圖口服藥物自殺者最常用的藥物。2.主要毒性作用是對呼吸循環(huán)中樞的抑制，苯巴比妥類毒性更強(qiáng)。3.應(yīng)積極尋找有無合并用藥。4.血藥濃度不與病情嚴(yán)重程度成正比。5.保護(hù)氣道，呼吸循環(huán)支持是最重要的治療。6.口服中毒者應(yīng)給予活性炭，沒有證據(jù)表明洗胃比通過胃管給予活性炭更有效。

17藥物中毒的急救處理7.氟馬西尼為競爭性苯二氮卓類受體拮抗劑，因其半衰期短于大多數(shù)苯二氮卓類藥物，故常需重復(fù)給藥，也可作為懷疑苯二氮卓類中毒的診斷性治療。8.巴比妥類無特異解毒劑，僅作對癥支持治療，應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液PH7.5-8.0。9.無癥狀且未合并服用其它藥物、無合并癥者可在急診科觀察6小時后離院。10.有癥狀的苯巴比妥類中毒患者應(yīng)入院。18藥物中毒的急救處理急性阿片類中毒

概述:中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦細(xì)胞核團(tuán)阿片類受體鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜抑制大腦呼吸中樞延髓咳嗽中樞催吐中樞中腦前核動眼神經(jīng)核腦干孤束核→交感神經(jīng)張力19藥物中毒的急救處理心血管系統(tǒng)組胺釋放,使外周血管擴(kuò)張

作用于腦干孤束核.使外周交感神經(jīng)張力降低,心率減慢,引起體位性低血壓

胃腸道平滑肌、括約肌有興奮作用張力提高，蠕動減弱，消化液分泌減少，括約肌痙攣,甚至引起膽絞痛。

提高膀胱括約肌張力,引起尿潴留。增加子宮張力,延長產(chǎn)程。大劑量能收縮支氣管。

20藥物中毒的急救處理臨床表現(xiàn)

1.輕度急性中毒患者表現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮或抑制。患者表現(xiàn)輕度意識障礙。可伴有便秘、尿潴留等。2.重度中毒則表現(xiàn)有昏迷、瞳孔呈針尖樣大小、高度呼吸抑制稱之阿片中毒三大特征。經(jīng)常出現(xiàn)驚厥、牙關(guān)緊閉和角弓反張等脊髓反射增強(qiáng)的體征。呼吸異常，變淺變慢，繼之出現(xiàn)嘆息樣呼吸或潮式呼吸，并伴有急性肺水腫，以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。21藥物中毒的急救處理診斷1.毒物檢驗

血藥濃度測定血尿定性檢測胃液

2.血氣分析

低氧血癥和呼吸性酸中毒

22藥物中毒的急救處理治療1.有呼吸衰竭甚至停止者應(yīng)立即給氧、氣管插管，機(jī)械通氣，在懷疑阿片中毒時可給予納絡(luò)酮靜脈注射作診斷性治療。2.對于口服阿片中毒患者，沒有證據(jù)表明洗胃比通過胃管給予活性炭更有效，而洗胃有并發(fā)吸入性肺炎的風(fēng)險，故口服中毒者應(yīng)給予活性炭1-2g/公斤體重?？杉佑昧蛩徭V導(dǎo)瀉。3.納絡(luò)酮的使用納絡(luò)酮0.4-0.8mg/次，靜脈注射，由于納絡(luò)酮半衰期短（約1-2小時），而有些阿片類半衰期長，故納絡(luò)酮應(yīng)重復(fù)給藥，每1-2小時可重復(fù)一次。如總劑量達(dá)10mg仍未清醒應(yīng)考慮其他原因。對于阿片依賴患者，應(yīng)注意防止戒斷癥狀的發(fā)生。4.應(yīng)積極尋找有無合并用藥。5.支持治療注意保暖、補(bǔ)液等。23藥物中毒的急救處理重點提示

1.海洛因這是最常用的阿片類濫用種類。2.阿片類中毒最常見的致死原因是中樞性呼吸衰竭。3.血氣分析示低氧和呼吸性酸中毒有重要的診斷意義。4.阿片類中毒往往合并服用其他藥物。5.口服中毒者應(yīng)給予活性炭，沒有證據(jù)表明洗胃比通過胃管給予活性炭更有效。6.體內(nèi)藏毒者應(yīng)予導(dǎo)瀉、灌腸，并通過X線等確認(rèn)排出體外。7.納絡(luò)酮是特異性阿片受體拮抗劑，但半衰期僅1-2小時，多需重復(fù)給藥。8.不明原因昏迷者，四肢靜脈注射疤痕是重要的診斷阿片中毒線索。9.無癥狀的阿片中毒患者可在觀察4-6小時后離院。24藥物中毒的急救處理

冰毒中毒

概述:神經(jīng)系統(tǒng)

減少抑制性神經(jīng)遞質(zhì)5-HT的含量促進(jìn)兒茶酚胺類神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿和多巴胺直接作用乙酰膽堿和多巴胺受體25藥物中毒的急救處理臨床表現(xiàn)1.輕度中毒：表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、血壓升高或降低、脈搏加快、頭痛、寒戰(zhàn)、面色蒼白或發(fā)紅、心悸、心律不齊、心絞痛、出汗、口渴、口中金屬味道、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、震顫、反射亢進(jìn)、頭痛、興奮躁動等癥狀。2.中度中毒：除上述癥狀外，出現(xiàn)錯亂、譫妄、幻聽、幻視、被害妄想等精神癥狀。26藥物中毒的急救處理3.重度中毒：出現(xiàn)癲癇發(fā)作、氣胸、支氣管痙攣、心率失常、循環(huán)衰竭、出血或凝血、腦出血、高熱、驚厥、胸痛、橫紋肌溶解并發(fā)的腎衰竭、昏迷甚至死亡。4.慢性中毒:

慢性中毒比急性中毒更為常見。通常以重度的神經(jīng)異常癥狀為特征,而且還可出現(xiàn)明顯的暴力、傷人和殺人等犯罪傾向。同時造成慢性中毒、體重下降、消瘦、潰瘍、膿腫、指甲脆化、夜間磨牙。27藥物中毒的急救處理診斷1.

病史：有過量的冰毒攝入史或者對其有過敏史。2.

有相關(guān)臨床表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、血壓升高或降低、脈搏加快、頭痛、寒戰(zhàn)、面色蒼白或發(fā)紅、心悸、心律不齊、心絞痛、出汗、口渴、口中金屬味道、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、震顫、反射亢進(jìn)、頭痛、興奮躁動等癥狀。3.

嚴(yán)重病例表現(xiàn)心率失常、痙攣、循環(huán)衰竭、出血或凝血、腦出血、高熱、驚厥、胸痛、氣胸、橫紋肌溶解并發(fā)的腎衰竭、昏迷甚至死亡。28藥物中毒的急救處理4.實驗室檢查：①一般檢查：顯示白細(xì)胞升高、高血糖、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能異常、CPK升高、酸中毒、肌紅蛋白尿。心電圖可見竇性或室性心動過速、房性或室性早搏，心肌缺血或者心肌梗死等。頭顱CT排除腦出血②血藥濃度：篩選方法用體外檢測試劑盒；確診法用氣相色譜法或高效液相色譜法等。③對于身體帶毒者可行腹部X片檢查。29藥物中毒的急救處理治療

1.減少吸收：用活性炭50-80克灌胃，對阻止毒物的吸收有作用。2.對癥支持治療：

⑴將患者置于安靜的環(huán)境，減少環(huán)境刺激，防止驚厥發(fā)作和精神失常導(dǎo)致?lián)p傷。⑵監(jiān)測生命體征，保持循環(huán)穩(wěn)定，呼吸道通暢，給氧，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。⑶高血壓伴有急性進(jìn)行性靶器官損害，舒張壓≥130mmHg或頑固性高血壓應(yīng)該緊急處理，可以用酚妥拉明、硝酸甘油或硝譜鈉。除非出現(xiàn)心衰的情況可用地高辛等強(qiáng)心劑外,一般禁用糖甙類和磷酸二脂酶抑制劑。30藥物中毒的急救處理

⑷惡性高熱患者降溫措施可用物理降溫(冰敷、醇浴)。肌肉松弛是控制高體溫的有效方法,先行氣管插管，給氧，保持呼吸道暢通，再行靜脈緩注硫噴妥鈉或用肌肉松弛劑琥珀酰膽堿。⑸有心肌缺血和心肌梗塞患者使用鈣通道阻滯劑或者硝酸甘油緩解痙攣,改善心肌缺血。⑹驚厥患者用短效巴比妥類藥物，如地西泮10-20毫克，必要時15分鐘重復(fù)一次，但需注意喉痙攣或呼吸抑制，因而可先氣管插管。興奮激動、行為紊亂或譫妄患者可選用氟哌啶醇或安定肌注。⑺肺水腫患者，保持呼吸道暢通,給氧,禁用安茶堿。31藥物中毒的急救處理3.防止肌紅蛋白沉積：堿化尿液、補(bǔ)液、利尿，可用呋塞米或者甘露醇；出現(xiàn)腎功能衰竭者行透析治療。身體帶毒的患者吞藥量很大可服用活性炭和全結(jié)腸灌腸，如果中毒癥狀明顯急行手術(shù)取毒

32藥物中毒的急救處理重點提示

1.冰毒的別名有甲基苯丙胺、甲基安非他明、去氧麻黃堿（Metamfetamine）、大力丸、抗疲勞素片、快速丸（SPEED）。2.冰毒中毒后的常見癥狀體征有精神興奮、高熱、高血壓、出汗、瞳孔散大和心動過速。3.活性炭灌胃對阻止本品的吸收有作用。4.本品中毒者禁用β受體阻滯劑。5.肺水腫患者，保持呼吸道暢通,給氧,禁用安茶堿。6.身體帶毒者應(yīng)行腹部X片檢查，中毒癥狀明顯者手術(shù)取毒

33藥物中毒的急救處理對乙酰氨基酚中毒

概述:血液系統(tǒng)反應(yīng)胃腸道反應(yīng)肝毒性反應(yīng)肝臟壞死腎毒性反應(yīng)34藥物中毒的急救處理臨床表現(xiàn)

1.惡心、嘔吐、胃痛或胃痙攣、腹瀉、厭食、多汗等2.肝功能損害，臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸等肝壞死征兆，繼而出現(xiàn)肝性腦病、心肌損傷、腎衰竭、電解質(zhì)紊亂、凝血功能障礙等。偶見因爆發(fā)性肝功能衰竭而死亡的病例。3.長期應(yīng)用和濫用對乙酰氨基酚已成為引起非遺傳性和非環(huán)境性哮喘的主要危險因素之一

35藥物中毒的急救處理治療一、阻止對乙酰氨基酚在胃腸道的吸收1.洗胃

應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗胃，在服用對乙酰氨基酚后4h內(nèi)洗胃有較好的效果。據(jù)統(tǒng)計，服用中毒劑量對乙酰氨基酚的患者，若能在6h內(nèi)給予洗胃處理，其肝損害發(fā)生率僅16％，而未經(jīng)處理者，肝損害發(fā)生率為37％。2.在送診途中或洗胃后，可予以50g活性炭口服（服藥后2h內(nèi)最好），亦可吸附藥物，減少藥物吸收。37藥物中毒的急救處理二、特異解毒藥

N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)是對乙酰氨基酚中毒的特異解毒藥。在患者服用對乙酰氨基酚后血藥濃度達(dá)到治療線上時，應(yīng)當(dāng)立即應(yīng)用NAC；如果不能及時測定血液中對乙酰氨基酚濃度，服用對乙酰氨基酚>7.5g(兒童≥150mg/kg)者應(yīng)在8h內(nèi)給予NAC治療。NAC應(yīng)盡早應(yīng)用，12h內(nèi)給藥療效滿意，超過24h療效較差。治療中應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，直到用藥16h后對乙酰氨基酚血藥濃度降到25mg/L為止。38藥物中毒的急救處理三、其他解毒方法

補(bǔ)充體內(nèi)谷胱甘肽是保護(hù)肝細(xì)胞膜的重要措施。肌內(nèi)注射或靜脈滴注，每次300～600mg，每日l或2次。四、綜合治療

對乙酰氨基酚中毒的處理還有調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)失衡，靜脈給予全腸外營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素K和新鮮血漿以糾正凝血功能；對已有腎衰竭者加強(qiáng)支持療法，如血液透析或血液濾過，代替肝臟行使解毒功能，以創(chuàng)造較好的肝細(xì)胞功能恢復(fù)環(huán)境。39藥物中毒的急救處理五、肝移植

對已發(fā)生急性肝衰竭的患者，最好的治療方法是肝移植。在等待肝移植的過程中，應(yīng)予以激素治療（強(qiáng)的松40mg口服一月）和護(hù)肝治療，同時可選擇血液透析、血液濾過、持續(xù)血液灌流等。40藥物中毒的急救處理重點提示

1.

對于對乙酰氨基酚中毒的患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗胃。在服用對乙酰氨基酚后4h內(nèi)洗胃有較好的效果。但即使超過4h也應(yīng)洗胃，因為只要洗出微量藥物就可能使藥物劑量降至中毒劑量以下。2.在送診途中或洗胃后，可予以50g活性炭口服（服藥后2h內(nèi)最好）。與洗胃相比，活性炭口服具有服用方便、對藥物吸附力強(qiáng)、可分布于整個胃腸道的優(yōu)點，而且有些研究證明單用活性炭口服對于降低血對乙酰氨基酚濃度的效果優(yōu)于洗胃（單用或合用活性炭），但在昏迷、頻繁嘔吐及擬予以口服特異解毒藥的患者不宜應(yīng)用。41藥物中毒的急救處理3.患者應(yīng)盡快送達(dá)急診室，以便能檢測服藥后4小時血清對乙酰氨基酚的濃度。如超過4小時，則越快越好。如服藥時間不詳，則應(yīng)立即送往急診室。4.根據(jù)服藥時間及血對乙酰氨基酚濃度，參照Rumack-MatthewNomogram判斷，若患者血藥濃度達(dá)到治療線上（相應(yīng)時間點濃度達(dá)到可能引起肝臟損害的濃度）時，應(yīng)當(dāng)立即應(yīng)用NAC。5.如不能檢測血中對乙酰氨基酚濃度，則根據(jù)服藥劑量及時間來判斷，通常中毒劑量為成人>7.5g，兒童≥150mg/kg，應(yīng)在8h內(nèi)給予N-乙酰半胱氨酸治療。42藥物中毒的急救處理6.如果服藥已超過36小時而患者無任何臨床表現(xiàn)，則無須再做進(jìn)一步評估。7.當(dāng)患者有酗酒史、營養(yǎng)不良、合用肝細(xì)胞色素P450誘導(dǎo)藥(如乙醇、異煙肼、奧美拉唑和苯巴比妥等)以及具有能增加谷胱甘肽消耗的因素時，即使對乙酰氨基酚水平在安全范圍內(nèi)，也要考慮對乙酰氨基酚中毒的可能性。43藥物中毒的急救處理急性一氧化碳中毒

概述:快速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），其結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大200倍，而解離速度慢，僅為氧合血紅蛋白的1/3600。引起組織缺氧腦組織對缺氧最敏感，可出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)水腫，缺血性軟化或廣泛的神經(jīng)脫髓鞘病變，后者是出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的機(jī)制。心臟亦對缺氧敏感，可出現(xiàn)各種心律失常，原有冠心病者可誘發(fā)心絞痛的發(fā)作甚至心梗。44藥物中毒的急救處理臨床表現(xiàn)1.非特異癥狀

輕者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、耳鳴、嘔吐、乏力等。危重癥狀：昏迷、癲癇發(fā)作、胸痛、低血壓、暈厥、猝死等

2.典型體征

皮膚、粘膜以及甲床呈櫻桃紅色

3.非典型體征

瞳孔對光反射遲鈍，嚴(yán)重者可有去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，呼吸加快，皮膚出現(xiàn)大水泡、紅腫甚至壞死。45藥物中毒的急救處理特別:急性CO中毒遲發(fā)腦病

在意識恢復(fù)后，經(jīng)過2-60天的“假愈期”，可出現(xiàn)下列表現(xiàn):

①意識及精神障礙癡呆、譫妄狀態(tài)或去大腦皮質(zhì)狀