中獸醫(yī)第七章辨證6第四節(jié)六經(jīng)辨證課件

中獸醫(yī)第七章辨證6第四節(jié)六經(jīng)辨證中獸醫(yī)第七章辨證6第四節(jié)六經(jīng)辨證中獸醫(yī)第七章辨證6第四節(jié)六經(jīng)辨證第四節(jié)六經(jīng)辨證六經(jīng)辨證將外感病發(fā)展過程中所表現(xiàn)的各種證候，歸納為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰經(jīng)六個(gè)階段的辨證方法東漢·張仲景創(chuàng)立用于外感病辨證分三陽和三陰證1/5/20212第四節(jié)六經(jīng)辨證第四節(jié)六經(jīng)辨證六經(jīng)辨證將外感病發(fā)展過程中所表現(xiàn)的各種證候，歸納為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰經(jīng)六個(gè)階段的辨證方法東漢·張仲景創(chuàng)立用于外感病辨證分三陽和三陰證7/21/20232第四節(jié)六經(jīng)辨證三陽證太陽證：風(fēng)寒在表，營衛(wèi)失和陽明證：胃腸功能亢奮少陽證：正邪相爭于半表半里，反映膽經(jīng)病變?nèi)栕C，以六腑病變?yōu)榛A(chǔ)；抗病力強(qiáng)，病勢亢奮；多熱證、實(shí)證；重在祛邪7/21/20233第四節(jié)六經(jīng)辨證三陰證太陰證：脾胃虛寒少陰證：心腎陽衰厥陰證：肝腎陽衰，寒熱錯(cuò)雜以五臟病變?yōu)榛A(chǔ)；正虛陽衰，抗病力弱，病勢衰退；多寒證、虛證；重在扶正7/21/20234第四節(jié)六經(jīng)辨證一、六經(jīng)證治（一）太陽病證外感病初起階段，病位在表，屬表證病因氣候突變感受風(fēng)寒雨淋7/21/20235第四節(jié)六經(jīng)辨證分型太陽傷寒—表實(shí)證太陽中風(fēng)—表虛證共癥發(fā)熱，惡寒，鼻流清涕，咳嗽精神沉郁，食欲降低苔薄白，脈浮7/21/20236第四節(jié)六經(jīng)辨證1.太陽傷寒（表寒證）（1）主證惡寒，發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛，跛行無汗，咳喘脈浮緊寒襲肌表，衛(wèi)陽受損；寒性收引7/21/20237第四節(jié)六經(jīng)辨證（2）治法發(fā)汗解表，宣肺平喘（3）方例麻黃湯麻黃，杏仁，桂枝，甘草7/21/20238第四節(jié)六經(jīng)辨證2.太陽中風(fēng)（表虛證）（1）主證惡風(fēng)，發(fā)熱汗自出，脈浮緩風(fēng)邪客表，肌腠疏松衛(wèi)陽不能外固，營陰不能內(nèi)守7/21/20239第四節(jié)六經(jīng)辨證（2）治法解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)（3）方例桂枝湯桂枝，白芍生姜，大棗炙甘草7/21/202310第四節(jié)六經(jīng)辨證（二）陽明病證病位在里，病性屬熱，為里熱實(shí)證病因太陽病未愈而內(nèi)傳入里化熱利尿法致津傷化熱燥熱直犯陽明7/21/202311第四節(jié)六經(jīng)辨證分型陽明經(jīng)證陽明腑證共癥邪熱彌漫全身7/21/202312第四節(jié)六經(jīng)辨證1.陽明經(jīng)證（1）主證身熱，汗出呼吸粗喘口渴欲飲苔黃燥，脈洪大里熱熾盛，迫津外泄，耗傷津液7/21/202313第四節(jié)六經(jīng)辨證（2）治法清熱生津（3）方例白虎湯石膏，知母，粳米，甘草7/21/202314第四節(jié)六經(jīng)辨證2.陽明腑證（1）主證身熱，呈日晡熱，汗出糞便燥結(jié)，糞球干小或閉結(jié)不通尿短赤，脈沉有力里熱熾盛，劫耗陰液；熱與腸中糟粕相結(jié)午后發(fā)熱7/21/202315第四節(jié)六經(jīng)辨證（2）治法清熱瀉下（3）方例大承氣湯大黃，芒硝，厚樸，枳實(shí)增液承氣湯大黃，芒硝，玄參，生地，麥冬7/21/202316第四節(jié)六經(jīng)辨證（三）少陽病證外邪由表入里過程中，出現(xiàn)的正邪相持狀態(tài)，屬半表半里證

1.病因太陽病失治、誤治，病邪傳入機(jī)體素虛，病邪亢盛直入7/21/202317第四節(jié)六經(jīng)辨證2.主證微熱不退，寒熱往來不欲飲食，脈弦邪在半表半里，正邪相搏邪勝見寒象，正勝見熱來7/21/202318第四節(jié)六經(jīng)辨證

2.治法和解少陽3.方例小柴胡湯柴胡，黃芩黨參，炙甘草，大棗制半夏7/21/202319第四節(jié)六經(jīng)辨證（四）太陰病證太陰病位在里，屬脾虛寒證

1.病因三陽病失治、誤治傳變而來機(jī)體素虛，寒邪直中7/21/202320第四節(jié)六經(jīng)辨證2.主證腹痛，腹脹，糞便清稀苔白，脈細(xì)緩脾胃虛寒，運(yùn)化失常氣機(jī)不暢，凝滯不通7/21/202321第四節(jié)六經(jīng)辨證

2.治法溫中散寒，健脾燥濕3.方例理中湯黨參，白術(shù)，干姜，炙甘草7/21/202322第四節(jié)六經(jīng)辨證（五）少陰病證心腎功能衰退，屬全身性虛弱證病因傳經(jīng)之邪病邪直中勞役過度營養(yǎng)不良失治誤治7/21/202323第四節(jié)六經(jīng)辨證分型少陰寒化證－虛寒證少陰熱化證－虛熱證少陰經(jīng)屬心腎經(jīng)，心腎為水火之臟病可從陰化寒，也可從陽化熱7/21/202324第四節(jié)六經(jīng)辨證1.少陰寒化證（1）主證耳鼻發(fā)涼，四肢厥冷，體溫偏低惡寒，嗜睡，少立喜臥脈沉細(xì)陽氣衰微，陰寒獨(dú)盛7/21/202325第四節(jié)六經(jīng)辨證（2）治法回陽救逆（3）方例四逆湯熟附子，干姜，炙甘草7/21/202326第四節(jié)六經(jīng)辨證2.少陰熱化證（1）主證口燥，咽痛，煩躁不安舌紅絳，脈細(xì)數(shù)邪入少陰，從陽化熱，耗傷津液7/21/202327第四節(jié)六經(jīng)辨證（2）治法滋陰瀉火（3）方例黃連阿膠湯黃連，黃芩阿膠，白芍雞子黃7/21/202328第四節(jié)六經(jīng)辨證（六）厥陰病證外感病最后階段，正邪相爭，寒熱錯(cuò)雜陰寒衰，陽氣恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)陰寒盛，陽氣衰絕，病情危重陰寒盛，陽氣未衰，寒熱錯(cuò)雜分型寒厥，熱厥，蛔厥7/21/202329第四節(jié)六經(jīng)辨證1.寒厥（1）主證四肢厥冷，無熱惡寒，體溫偏低口色淡白，脈細(xì)數(shù)陰氣盛極，陽氣衰絕7/21/202330第四節(jié)六經(jīng)辨證（2）治法回陽救逆（3）方例四逆湯附子，干姜，炙甘草7/21/202331第四節(jié)六經(jīng)辨證2.熱厥（1）主證四肢厥冷，惡熱，尿液短赤口干，舌紅里熱熾盛，阻陰于外7/21/202332第四節(jié)六經(jīng)辨證（2）治法清熱和陰（3）方例白虎湯石膏，知母粳米，甘草7/21/202333第四節(jié)六經(jīng)辨證3.蛔厥（1）主證寒熱交錯(cuò)，四肢厥冷和復(fù)溫交替口渴欲飲，嘔吐或吐蛔蟲黏膜黃染正邪交爭，耗傷津液蛔得食而動(dòng)擾7/21/202334第四節(jié)六經(jīng)辨證（2）治法調(diào)理寒熱，和胃驅(qū)蟲（3）方例烏梅丸烏梅，蜀椒，細(xì)辛桂枝，干姜，附子黃連，黃柏人參，當(dāng)歸7/21/202335第四節(jié)六經(jīng)辨證（七）六經(jīng)病的合病和并病合病：二經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)受邪,起病即見各經(jīng)證侯并?。阂唤?jīng)的證候末愈，又出現(xiàn)另一經(jīng)的證候太陽少陽并病少陽陽明并病太陽陽明合病7/21/202336第四節(jié)六經(jīng)辨證1.太陽少陽并?。?）主證咳嗽，噴鼻，精神倦怠，四肢關(guān)節(jié)腫痛（太陽證）寒熱往來，嘔吐（少陽證）太陽表證未解，病邪即傳少陽7/21/202337第四節(jié)六經(jīng)辨證（2）治法雙解太陽少陽（3）方例柴胡桂枝干姜湯柴胡，黃芩天花粉，牡蠣桂枝，干姜甘草7/21/202338第四節(jié)六經(jīng)辨證2.少陽陽明并?。?）主證寒熱往來（少陽證）腸音低弱，糞便干?。柮鞲C）少陽病未愈，病邪入里化熱7/21/202339第四節(jié)六經(jīng)辨證（2）治法雙解少陽陽明（3）方例大柴胡湯柴胡，黃芩大黃，芒硝白芍，半夏生姜7/21/202340第四節(jié)六經(jīng)辨證3.太陽陽明并病（1）主證惡寒，發(fā)熱，咳嗽（太陽證）腸音弱，糞干燥，口干，舌苔厚（陽明證）太陽表邪傳入陽明；久渴失飲胃腸積熱，又感寒邪7/21/202341第四節(jié)六經(jīng)辨證（2）治法表里雙解（3）方例防風(fēng)通圣散麻黃，防風(fēng)，荊芥，薄荷（解表）大黃，芒硝，梔子，滑石（瀉下）石膏，黃芩，連翹，桔梗（清熱）當(dāng)歸，川芎，白芍白術(shù)，甘草，生姜7/21/202342第四節(jié)六經(jīng)辨證二、六經(jīng)病的傳變與直中

（一）傳變一經(jīng)證候轉(zhuǎn)化為另一經(jīng)證候傳變與正、邪和治療