方-血漿凈化教學(xué)課件

方-血漿凈化怎樣思想，就有怎樣的生活方-血漿凈化方-血漿凈化怎樣思想，就有怎樣的生活血漿凈化療法在危重病中應(yīng)用進(jìn)展浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院方強(qiáng)血漿凈化技術(shù)發(fā)展1914Abe|首創(chuàng)60年代出現(xiàn)間斷性血細(xì)胞分離機(jī)70年代未出現(xiàn)膜式分離裝置新課標(biāo)指出：“閱讀使學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析代替學(xué)生的閱讀實(shí)際。讓學(xué)生在主動(dòng)積極的思維和情感活動(dòng)中，加以理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考，受情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。要珍視學(xué)生獨(dú)特的感受、體驗(yàn)和理解?！边@就要求我們?cè)诮虒W(xué)中必須充分重視習(xí)慣的培養(yǎng)、方法的傳授和思路的點(diǎn)撥。也就是說，充分教授學(xué)生閱讀的方法在教學(xué)活動(dòng)中有著不可替代的作用。同時(shí)，在教學(xué)實(shí)踐中用圈點(diǎn)勾畫批注的方法閱讀文章效果頗佳。一、“不動(dòng)筆墨不讀書”—學(xué)習(xí)圈點(diǎn)勾畫符號(hào)的使用，是培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)教學(xué)強(qiáng)調(diào)以教師為主體的課堂教學(xué)，只注重“教”，而忽視學(xué)生的“學(xué)”，學(xué)生的主體地位得不到充分體現(xiàn)；嘴上講“知識(shí)是建構(gòu)的產(chǎn)物”，但實(shí)際上以“灌輸”為主。學(xué)生聽課只是被動(dòng)接受，不求甚解，某種程度上講，學(xué)生實(shí)際上不是在學(xué)課文本身，而是在學(xué)教師對(duì)課文的心得體會(huì)。這種手把手、口對(duì)口、腦對(duì)腦的連接、輸入、灌注閱讀體會(huì)的方式，顯然與當(dāng)今新課標(biāo)大力提倡的“不應(yīng)以教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐”極不相稱，更無法“培養(yǎng)學(xué)生探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀的能力?！倍c(diǎn)勾畫批注閱讀法是一種邊閱讀、邊勾畫標(biāo)記的閱讀方法。閱讀時(shí)要求學(xué)生一邊讀，一邊想，一邊品味，一邊勾畫，畫出本課生字詞，并注上音；畫出自己不懂的地方，并注上符號(hào)。在閱讀的同時(shí)，邊讀邊想邊動(dòng)筆，用一些自己習(xí)用的符號(hào)，圈點(diǎn)勾畫，標(biāo)出重要的字、詞、句，劃分層次，寫出感想，歸納要點(diǎn)，概括中心，評(píng)價(jià)手法等，都是很好的方法。勾畫圈點(diǎn)往往有自己的一套符號(hào)，如：①“”：標(biāo)在生字、難詞下。②“○”：圈關(guān)鍵性的詞語或內(nèi)容?！?。?！保簶?biāo)煉字、煉詞或用得好的詞語。③“______”：表示總括句?！啊保簶?biāo)重要語句或優(yōu)美語句。④“1、2、3、”“㈠㈡㈢”：標(biāo)自然段序號(hào)?！耙?、二、三……”：標(biāo)部分的序號(hào)。⑤“‖”：標(biāo)段內(nèi)層次分界?！啊巍保簞澰诖髮觾?nèi)的小層次之間。⑥“{}”或“[]”：標(biāo)重點(diǎn)段。⑦“？”標(biāo)在有疑問的地方。“！”標(biāo)在需要注意或有感想的地方。……用什么符號(hào)，可以自行設(shè)計(jì)，用橫線畫出重點(diǎn)句子，用波浪線畫出優(yōu)美的句子或含義深刻的句子，用問號(hào)標(biāo)明有疑問的句子，用三角號(hào)標(biāo)出關(guān)鍵的詞語等，在批注中解決疑難問題，而教師只是進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，把提問的主動(dòng)權(quán)與學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇權(quán)交給了學(xué)生。用“先學(xué)后教”的教學(xué)模式給學(xué)生進(jìn)行講解，對(duì)于重復(fù)性、機(jī)械性的內(nèi)容只有學(xué)生進(jìn)行簡單記憶。教師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生不會(huì)或質(zhì)疑的內(nèi)容進(jìn)行講解，從而提高課堂效率，在單位時(shí)間內(nèi)給予學(xué)生最多的知識(shí)。二、“橫看成嶺側(cè)成峰”——正確勾畫文章內(nèi)容，理解不同文體的巧妙批注方法“勾畫圈點(diǎn)不僅能充分發(fā)揮學(xué)生的思維潛能，提高對(duì)知識(shí)的理解記憶效率，而且能極大地激發(fā)學(xué)生揣摩研讀文章的興趣，有利于培養(yǎng)和提高自學(xué)能力。閱讀時(shí)在哪些地方圈點(diǎn)勾畫呢？（1）關(guān)鍵性的字、詞；（2）重點(diǎn)句、中心句、妙言警句；（3）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和寫作思路等。比如在閱讀課文時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生作批注，如在句子下用橫線標(biāo)出重點(diǎn)句，用波浪線標(biāo)出精彩句，用問號(hào)標(biāo)出不明白處或異議處。也可在書頁的空白處隨手寫上閱讀心得、聯(lián)想、見解、疑惑等；還可以歸納寫出段落章節(jié)的要點(diǎn)及夾上紙條作上記號(hào)等；通過作批注，我們可以使學(xué)生手腦并用，有利于培養(yǎng)學(xué)生邊閱讀、邊思索、邊勾畫的好習(xí)慣，將閱讀引向深入。”俗話說：一把鑰匙開一把鎖。圈點(diǎn)勾畫批注法因課文的不同而不同，方法也不盡相同。如劃線的使用，記敘文可劃總起句或議論性句子，寫景的句子可劃使用修辭的句子，說明文可劃文段的中心句，議論文可劃中心論點(diǎn)或分論點(diǎn)等內(nèi)容。形式上的適當(dāng)統(tǒng)一有利于討論與交流，這種基本的方法堅(jiān)持運(yùn)用，學(xué)生就會(huì)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，特別是對(duì)于精讀課文，收效是顯著的。三、“不積跬步，無以至千里”——珍惜學(xué)生一點(diǎn)一滴的進(jìn)步蘇霍姆林斯基指出:“如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識(shí)，那么這種知識(shí)只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度?！庇纱丝梢?，閱讀教學(xué)只有激發(fā)學(xué)生閱讀的興致和欲望，才能實(shí)現(xiàn)事半功倍的效果。品讀文章，圈點(diǎn)勾畫主要讓學(xué)生讀透文章，給學(xué)生真正的閱讀權(quán)利，讓學(xué)生真正走進(jìn)作品，真正有自己的創(chuàng)見，達(dá)到既“忘我”又“有我”的境界。這對(duì)于提高學(xué)生的鑒賞能力、批判能力、創(chuàng)造能力是極好的。學(xué)生只有主動(dòng)質(zhì)疑，找出疑點(diǎn)，才能進(jìn)一步深入探究文章內(nèi)涵，揭示主旨。圈點(diǎn)、批注不是在文章中任意涂寫，而是要求有自己的一套符號(hào)系統(tǒng)，同時(shí)要簡單、明了，表示的意義也要固定。尤其給文章作批注時(shí)要在反復(fù)閱讀、認(rèn)真思考、比較分析、揣摩體味后才能進(jìn)行。當(dāng)學(xué)生按以上要求閱讀完一篇文章時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)：這樣的圈點(diǎn)、批注原來也是一篇絕妙的作品，進(jìn)一步提高學(xué)生的寫作能力，真正做到讀寫結(jié)合。古人有云：“授之以魚，莫若授之以漁”，給人一條魚只是一條魚，吃了這條沒下條，但是教給了人打魚的方法就大不一樣了，吃了這條可以打下一條。指導(dǎo)學(xué)生掌握了批注閱讀的方法，學(xué)生掌握了捕魚方法，才是真正的學(xué)會(huì)閱讀。葉圣陶先生曾說：教是為了不教。讓學(xué)生超越教師就要把思考、發(fā)現(xiàn)和批判的權(quán)力交給學(xué)生，使學(xué)生真正成為閱讀的主人，更好的體會(huì)成功的快樂！一些農(nóng)村初中的部分教師對(duì)新課程理念的理解存在偏差，導(dǎo)致新課程教學(xué)改革走入了一些誤區(qū)，影響了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。本文總結(jié)了農(nóng)村初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)改革存在的誤區(qū)，并思考如何走出誤區(qū)實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的優(yōu)質(zhì)高效。一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)改革存在的誤區(qū)誤區(qū)之一：以“滿堂問”代替“滿堂灌”過去的課堂以教師教授為主，稱之為“滿堂灌”，改革后強(qiáng)調(diào)教師的啟發(fā)，有的老師把它變成了“滿堂問”，表現(xiàn)方式有兩種：（1）如果學(xué)生的回答不符合教師備課中的要求，立即要其他學(xué)生回答，直至學(xué)生的回答落入教師設(shè)計(jì)好的“答案”為止。（2）老師一節(jié)課“馬不停蹄”地提問，把教學(xué)內(nèi)容分得很細(xì)，每一步都給學(xué)生搭好“臺(tái)階”，問題的設(shè)計(jì)缺乏合理性、科學(xué)性，提問對(duì)象隨意性大，提問時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)，忽視對(duì)重、難點(diǎn)的點(diǎn)撥和講解。誤區(qū)之二：以“少講少練”代替“精講精練”主要表現(xiàn)在教師對(duì)重、難點(diǎn)內(nèi)容不進(jìn)行深入分析講解，照本宣科；以學(xué)生模仿練習(xí)為主，練習(xí)的題目無針對(duì)性、概括性、層次性；重復(fù)題型多次出現(xiàn)，學(xué)生機(jī)械套用公式、定理，對(duì)知識(shí)前后之間的聯(lián)系不清楚。誤區(qū)之三：以《教師教學(xué)用書》代替?zhèn)湔n筆記有的教師只看《教師教學(xué)用書》，不鉆研大綱、教材，不精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，以《教師教學(xué)用書》代替?zhèn)湔n筆記，導(dǎo)致課堂教學(xué)脫離教學(xué)實(shí)際，教學(xué)無針對(duì)性。誤區(qū)之四：只重視教法改革而忽視學(xué)法指導(dǎo)有的教師在改進(jìn)教法的同時(shí)忽視了學(xué)法指導(dǎo)或?qū)W(xué)法指導(dǎo)缺乏深刻的認(rèn)識(shí)和研究，使教學(xué)效果不能長時(shí)間鞏固，學(xué)生解決問題的能力、自學(xué)能力提高不快。誤區(qū)之五：把數(shù)學(xué)教學(xué)看成思維結(jié)果的教學(xué)過分偏重于數(shù)學(xué)知識(shí)的工具性，忽視了它在發(fā)展思維方面的智力價(jià)值，削弱了知識(shí)的發(fā)生、發(fā)展過程，忽視探索性非論證思維（直覺思維、形象思維）的培養(yǎng)，過分偏重于整理性的論證思維（邏輯思維）的訓(xùn)練。在解題過程中，過分強(qiáng)調(diào)“框題型、對(duì)套路”，企圖強(qiáng)化思維定式，結(jié)果使學(xué)生陷入思路呆板、單一狀態(tài)。二、實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)改革有效性的基本策略1.首先教師需要更新教學(xué)觀念改變教學(xué)觀念，首先應(yīng)該充分備好課，備好課的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)；其次要搞清楚教學(xué)的本質(zhì)是什么？教學(xué)是學(xué)生在老師的引導(dǎo)下進(jìn)行的反思性、批判性、探究性的實(shí)踐活動(dòng)；是以理解為基礎(chǔ)的體驗(yàn)生活和構(gòu)建生活的過程；是師生交往互動(dòng)的過程。最后教師必須清楚教學(xué)轉(zhuǎn)向的核心是什么？是教學(xué)本質(zhì)的轉(zhuǎn)向。具體而言：（1）教學(xué)觀念從“單純傳授知識(shí)”轉(zhuǎn)向“知能并重”；（2）教學(xué)目標(biāo)從“以知識(shí)為主”轉(zhuǎn)向“以方法為主”；（3）教學(xué)方法從“單純的授”轉(zhuǎn)向“合作參與”；（4）教學(xué)特點(diǎn)從“生為教而學(xué)”轉(zhuǎn)向“師為生而教”；（5）教學(xué)過程從“重結(jié)論”轉(zhuǎn)向“重過程”；（6）教學(xué)對(duì)象從“關(guān)注部分學(xué)生”轉(zhuǎn)向“關(guān)注每一位學(xué)生”；（7）教學(xué)方式從“單、雙向交流”轉(zhuǎn)向“群體、多向交流”。2.發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用教學(xué)過程是教師為學(xué)生服務(wù)的過程，平等、尊重、傾聽、感染、善待、理解每一個(gè)學(xué)生是教師必須具備的能力和素質(zhì)，只有使他們?cè)趯W(xué)習(xí)中真正感受到成功的喜悅，激發(fā)出學(xué)習(xí)的興趣，才能實(shí)現(xiàn)真正的發(fā)展和提高，這樣的教學(xué)才是有效的。3.確立目標(biāo)，主動(dòng)參與提高課堂的有效性教師應(yīng)把學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，給學(xué)生充分的學(xué)習(xí)時(shí)間，創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)氣氛，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并學(xué)會(huì)組織、協(xié)作、思考和交流。例如，在進(jìn)行“稅收問題”的教學(xué)中，可以讓學(xué)生在網(wǎng)上搜索“稅收咨詢”，在網(wǎng)站上用“協(xié)作”與“對(duì)話”的方式進(jìn)行探索，學(xué)習(xí)各種稅費(fèi)的計(jì)算方法，了解各種稅收政策。根據(jù)教學(xué)進(jìn)程，有計(jì)劃地留下一些問題讓學(xué)生利用信息工具檢索各種信息，并對(duì)資料的質(zhì)量、可信度作出判斷，然后同學(xué)之間相互交流。學(xué)生不但能夠?qū)W會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)數(shù)學(xué)的發(fā)展歷史也有了全面認(rèn)識(shí)。4.精心設(shè)計(jì)課堂練習(xí)，提高課堂效率精講多練、講練結(jié)合的方法有利于讓學(xué)生動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦，在參與中思考、學(xué)習(xí)，充分利用課堂四十五分鐘，青少年的注意力具有間斷性的特點(diǎn)。第一次集中注意力只能持續(xù)十幾分鐘。第二次十分鐘左右，依次遞減，教師應(yīng)當(dāng)把握好講課時(shí)間。5.合理使用多媒體教學(xué)，提高課堂有效性多媒體在課堂教學(xué)中已展現(xiàn)出獨(dú)有的魅力，特別是比較抽象的、難理解的數(shù)學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)的重難點(diǎn)，通過多媒體課件的展示，既具體形象，又直觀易懂，還能起到突出、強(qiáng)調(diào)的作用。6.教師樹立有效教學(xué)的觀念，培養(yǎng)教學(xué)反思的意識(shí)通過關(guān)注學(xué)生對(duì)教學(xué)的反應(yīng)，根據(jù)教學(xué)情境及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和改進(jìn)方法；通過傾聽學(xué)生的意見或建議，不斷有意識(shí)地反思自己的教學(xué)過程，從而避免重犯類似的教學(xué)錯(cuò)誤。促進(jìn)了學(xué)生進(jìn)行最有效的學(xué)習(xí)。課堂教學(xué)的有效性是指教師遵循教學(xué)活動(dòng)的客觀規(guī)律，以盡量少的時(shí)間、精力和物力投入，取得盡可能多的教學(xué)效果。師生用最少的必要時(shí)間取得一定的成果；師生在一定的時(shí)間內(nèi)花費(fèi)最少的精力取得一定的成果；為在一定時(shí)間內(nèi)取得一定成績而消耗最少的物資和經(jīng)費(fèi)。學(xué)生從不懂到懂，從懂得少到懂得多，從不喜歡到喜歡這門課程，這樣的課堂教學(xué)才是有效的。血漿凈化療法在危重病中應(yīng)用進(jìn)展浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院方強(qiáng)血漿凈化技術(shù)發(fā)展1914Abe|首創(chuàng)60年代出現(xiàn)間斷性血細(xì)胞分離機(jī)70年代未出現(xiàn)膜式分離裝置離心式血細(xì)胞分離膜式血漿濾過機(jī)血漿凈化方法分類單純血漿置換(plasmaexchange,PE)血漿成分置換雙重膜濾過法(DFPp)冷卻濾過法熱濾過法肝素誘導(dǎo)LDL沉淀法血脂分離血漿吸附(PP)、免疫吸附(|A)◆血液灌流,(DHP)◆血細(xì)胞成分分離血漿凈化選擇性分類(TPE)離心式血漿分離非選擇性膜式血漿濾過雙濾過法冷濾過法選擇性熱濾過法免疫吸附一血漿灌流血細(xì)胞分離單純血漿分離簡圖(PE)血液泵血漿分血漿泵分高血漿系(返漿)圖1單純山漿交換療法治療圖忠者血漿單純血漿置換療法(PE)利用膜式血漿濾過器,丟棄被濾過的血漿輸入同等量FFP(新鮮凍結(jié)血漿)、或白蛋白液補(bǔ)充膠體容量濾過去除血漿的同時(shí)清除循環(huán)中的致病物質(zhì)補(bǔ)充新鮮血漿:補(bǔ)充機(jī)體所需而缺乏的物質(zhì),同時(shí)稀釋循環(huán)中仍存在的致病物質(zhì)雙重血漿交換簡圖(DFPP)血液泵補(bǔ)充液血液血5血漿泵分(分離)離率患者血漿圖2.雙重訂漿交換療法治療圖雙重膜濾過法血漿置換(DoubleFiltrationPlasmapPheresis,DFPP)1.血漿經(jīng)膜式血漿濾過器濾出2.濾出的血漿再次經(jīng)更小膜孔的血漿濾過器濾過,3.經(jīng)小膜孔濾過的血漿