金匱要略痙濕暍病-課件

《》選讀痙濕暍病脈證治第二

1金匱要略痙濕暍病PPT課件一、概述：三病概念

1、痙病是以人體津液虛少，外感風寒而出現(xiàn)四肢痙攣抽搐的一種疾病，類似于現(xiàn)代醫(yī)學的感冒高熱驚厥的疾病。

2、濕病以脾虛之人，外感濕邪而出現(xiàn)四肢肌肉關(guān)節(jié)疼痛的一種疾病，類似于西醫(yī)風濕性關(guān)節(jié)炎的一類疾病。3、暍病是以人體陰陽氣血不足，外感暑熱而出現(xiàn)全身惡寒發(fā)熱、身體疼痛等似外感寒邪的一種疾病。2金匱要略痙濕暍病PPT課件三病合篇的依據(jù)及其意義：三病病因相同，均由外感；最初癥狀均有惡寒發(fā)熱。治療思想均為扶正驅(qū)邪。因此同篇便于癥狀鑒別。三病病位相近，三病均具有傷寒與雜病的過度性質(zhì)。三病病因體質(zhì)屬性不相同，因此疾病的最終結(jié)果不同，具體治療方法不同。3金匱要略痙濕暍病PPT課件痙?。禾卣餍栽\斷癥狀：痙病以體質(zhì)津液不足，外感風寒引起，癥狀：惡寒發(fā)熱，頸項強急，口噤不開，甚至角弓反張為特征。

4金匱要略痙濕暍病PPT課件痙病之抽搐與

“諸暴強直”“諸痙項強”病因有別《素問·至真要大論》中“諸暴強直，皆屬于風”“諸痙項強，皆屬于濕?！辈煌谕飧携d病?！秲?nèi)經(jīng)》“諸暴強直”與風相關(guān)；亦或血虛風動；亦或外風引動。

“諸痙項強”與濕相關(guān)；濕阻經(jīng)脈頸項強幾幾。5金匱要略痙濕暍病PPT課件痙?。翰±砘A(chǔ)：原文、4、5、6。太陽病，發(fā)汗大多，因致痙。（4）夫風病下之則痙，復發(fā)汗，必拘急。（5）瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。（6）6金匱要略痙濕暍病PPT課件證型區(qū)別：原文太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者、名曰剛痙。（1）太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。（2）7金匱要略痙濕暍病PPT課件原文分析1.提示痙病的原因與外感風寒、正氣不足，津液虛少有關(guān)，因為風熱邪氣外感陰虛有熱之人，外熱傷津，熱入里熾盛，津液更傷，津液虛少，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，經(jīng)脈痙攣；或因為風寒邪氣外感陰虛有熱之人，郁閉體表，里熱熾盛，津液更傷，津液虛少，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，經(jīng)脈痙攣。2．痙病津液虛少的原因，與發(fā)汗太多、風病下之、瘡家腐血、血虛有關(guān)。8金匱要略痙濕暍病PPT課件病因病機及治則：病因：邪氣原因：外感風寒；體質(zhì)（正氣）：津液虧虛，陰虛內(nèi)熱病機：原本體質(zhì)津液虧虛，陰虛內(nèi)熱之人

1、外感風邪，風性開泄，更傷津液，經(jīng)脈失養(yǎng)，拘急抽搐。

2、外感寒邪，寒邪束閉體表，內(nèi)熱不得外泄，更傷津液，經(jīng)脈失養(yǎng)，拘急抽搐。痙病以津液不足，筋脈失養(yǎng)，外感風寒為病理基礎(chǔ)。因此治療原則：生津解表。9金匱要略痙濕暍病PPT課件癥狀表現(xiàn)：原文7、8、9。病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發(fā)其汗已，其脈如蛇。（7）暴腹脹大者，為欲解，脈如故。反伏弦者，痙。（8）夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。（9）10金匱要略痙濕暍病PPT課件原文分析：傷寒外感，表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱的癥狀全身一致；而痙病則表現(xiàn)為身熱足寒，時頭熱，面赤目赤；并且有抽搐現(xiàn)象：頸項強急，獨頭動搖，卒口噤，背反張者。再者，痙病發(fā)汗后，易于感受寒濕，癥狀見惡寒甚。發(fā)其汗已，其脈如蛇。說明屬于虛證。發(fā)汗表不解，徒傷津液。脈象無變化（緊弦），但腹部脹大，說明內(nèi)部臟腑痙攣改善；若脈象伏弦，則里陽未復，痙仍不解11金匱要略痙濕暍病PPT課件辨證論治：柔痙太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。（2）太陽病，其證備，身體強幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。（11）栝萎桂枝湯方：栝萎根二兩桂枝三兩（去皮）芍藥三兩甘草二兩（炙）生姜三兩（切）大棗十二枚（擘）右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。12金匱要略痙濕暍病PPT課件原文分析：1、柔痙癥狀及脈象：發(fā)熱，不惡寒，說明外感風熱陽邪，肌表開泄；體質(zhì)陰虛有熱，因此病理以陰傷，經(jīng)脈失養(yǎng)為主。故柔痙的抽搐狀態(tài)是虛緩，“幾幾然”,脈沉主里虛，遲主營中寒。2、痙病治法：生津解表，養(yǎng)陰清熱。3、方劑：栝萎桂枝湯方：4、方解：桂枝湯養(yǎng)陰和營為主方，以天花粉為清熱生津的主帥，陰血充，經(jīng)脈和緩，諸證解。13金匱要略痙濕暍病PPT課件欲作剛痙：太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者、名曰剛痙。（1）

太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（12）葛根湯方：葛根四兩麻黃三兩（去節(jié)）桂枝三兩（去皮）芍藥二兩甘草二兩（灸）生姜三兩（切）大棗十二枚（孽）右七味咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯將息及禁忌。14金匱要略痙濕暍病PPT課件原文分析1、剛痙癥狀及脈象：發(fā)熱無汗反惡寒，脈緊弦2、無汗是剛痙外感寒邪，郁閉體表之意義，故無汗；小便反少，提示內(nèi)熱，即津液未外失的狀態(tài)下，津液真正缺少（與柔痙對比）。氣上沖胸，提示內(nèi)熱向上的趨勢，是決定邪從表解的治療依據(jù)，順其勢治療方法。3、治法：清熱生津，散寒解表4、方劑：葛根湯方15金匱要略痙濕暍病PPT課件陽明痙?。?/p>

痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必龂齒，可與大承氣湯。（13）大承氣湯方：大黃四兩（酒洗）厚樸半斤（炙去皮）積實五枚（炙）芒硝三合右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一、二沸，分溫再服，得下止服。

16金匱要略痙濕暍病PPT課件原文分析1、陽明痙病以里熱盛實為特征。高熱、胸腹?jié)M脹，內(nèi)熱耗津，經(jīng)脈失養(yǎng)。內(nèi)熱無向上趨勢，治療則用急下邪熱，而保存陰液的方法。2、胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必龂齒，是陽明熱盛抽搐的特征。3、治法：瀉熱攻下，保存津液4、方劑：大承氣湯方17金匱要略痙濕暍病PPT課件痙病與血虛抽搐鑒別：痙病由津液不足體質(zhì)者，感受外邪引起。雞爪風由血虛不能濡養(yǎng)經(jīng)脈。嬰兒四六風由毒邪損害引起。產(chǎn)后風由血虛不能濡養(yǎng)加之毒邪損害引起。18金匱要略痙濕暍病PPT課件濕?。禾卣餍栽\斷癥狀1、濕病以惡寒發(fā)熱、或不發(fā)熱、全身肌肉疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、熱、疼煩、身重、脈象沉細為特征。19金匱要略痙濕暍病PPT課件20金匱要略痙濕暍病PPT課件外濕與內(nèi)濕治法：1、濕為有形，風寒為無形之氣。發(fā)汗外濕利小便，溫通經(jīng)脈，溫陽除濕。2、內(nèi)濕分治三焦上焦：發(fā)汗或利小便內(nèi)濕中焦：芳香化濕或淡滲利濕（利小便）下焦：利小便21金匱要略痙濕暍病PPT課件濕病原文太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。（14）濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。（15）22金匱要略痙濕暍病PPT課件原文分析：1、濕痹：濕為有形，產(chǎn)生實邪痹阻不通的病理。2、濕?。核伢w脾虛不健運，有內(nèi)濕停留；易招致外濕，濕性易留關(guān)節(jié)，形成內(nèi)外合邪之證。以脈沉而細，關(guān)節(jié)疼痛而煩，小便不利，大便反快為主。3、解“煩”：謂關(guān)節(jié)疼痛而煩動的特征。4、濕家病的特征：一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也，提示濕家病為脾病。小便不利，大便反快即為脾病明證。23金匱要略痙濕暍病PPT課件病因病機及治則：病因：外邪：外感濕邪，兼挾風寒。體質(zhì)：脾虛失健運，濕自內(nèi)停。病位：肌肉、關(guān)節(jié)。病機：濕邪痹阻陽氣——陽郁，癥狀見發(fā)熱、紅腫濕邪痹阻經(jīng)脈——經(jīng)脈不通則痛；濕為陰邪，損傷陽氣。日久陽虛寒盛。主證：惡寒、發(fā)熱、身重、骨節(jié)疼痛而煩。治則：健脾除濕24金匱要略痙濕暍病PPT課件治則依據(jù)：1、病因病機：由脾虛陽氣不足，感受外濕，或兼夾風寒，侵襲肌表，流注關(guān)節(jié)，阻痹經(jīng)脈氣機而成。2、治療原則：健脾除濕3、轉(zhuǎn)歸：濕去脾充、經(jīng)脈氣機通利、疼痛消失為痊愈。25金匱要略痙濕暍病PPT課件主癥分析：

“太陽病”―“脈浮，頭項強痛而惡寒”，邪由外感濕痹：關(guān)節(jié)疼痛而煩：濕阻陽郁。小便不利，大便反快：脾虛不健運，濕趨大腸。脈沉而細―沉脈主里虛，細為陽氣經(jīng)脈淤閉?！餄裥巴庖u，本應脈浮，卻見脈沉：病屬內(nèi)傷。治法：發(fā)汗、利小便、溫通經(jīng)脈。選注：葉天士《溫熱論》――“通陽不在溫，而在利小便”。26金匱要略痙濕暍病PPT課件原文治法：微微發(fā)汗原文：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗。汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。（18）

27金匱要略痙濕暍病PPT課件張志聰《醫(yī)學全書》解釋18條：28金匱要略痙濕暍病PPT課件發(fā)汗方法及禁忌：治濕的方法可以發(fā)汗，可以利小便，或溫通經(jīng)脈；因為濕病脾虛，故發(fā)汗太過則傷津液，故發(fā)汗的方法，要求微微似欲發(fā)汗的方法，不可大汗傷及正氣。正氣若虛則邪不能祛。29金匱要略痙濕暍病PPT課件辨證論治：1、肌表寒濕證原文：19

濕家病，身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。（19）

30金匱要略痙濕暍病PPT課件原文分析19條1、濕邪留著的特點：滯著于表淺。則治療勿犯其他部位，勿犯臟腑，用內(nèi)藥鼻中的方法。2、濕邪淤阻表淺，肌膚、頭部氣機阻滯，癥狀：身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞。3、大脈（?。?，主邪實?！镒阅茱嬍常怪泻蜔o病——濕邪并未傳里。屬陰性癥狀，依據(jù)此陰性癥狀目的，在于明確內(nèi)濕與外濕的鑒別要點。31金匱要略痙濕暍病PPT課件寒濕在表表實證：

論述寒濕在表的證治和治療禁忌。濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。（20）麻黃加朮湯方：麻黃三兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）杏仁七十個（去皮尖）白朮四兩右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。32金匱要略痙濕暍病PPT課件張志聰《醫(yī)學全書》：33金匱要略痙濕暍病PPT課件寒濕在表表實證：辨證論治及禁忌1、辨證要點——身煩疼，關(guān)節(jié)疼痛，或發(fā)熱，或不發(fā)熱必惡寒無汗。2、寒濕痹痛，屬臨床痛痹：寒凝經(jīng)脈則疼痛，濕阻經(jīng)脈亦疼痛。兩痛雜合故臨床稱此類型為痛痹3、寒濕痹痛，禁忌火攻?；馃峒逼龋鬃茻挐裥俺商禎?，不易祛除。34金匱要略痙濕暍病PPT課件寒濕在表表實證：治法及方劑意義4、治法：健脾除濕，散寒止痛。散寒用麻黃湯，健脾用白術(shù)。麻黃加白術(shù)并除表里之濕。5、麻黃三兩白術(shù)四兩，麻黃少，白術(shù)多的配伍方法，是微微似欲發(fā)汗的方法，即健脾除濕的方法。35金匱要略痙濕暍病PPT課件風濕在表表實證：原文病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。（21）麻黃杏仁薏苡甘草湯方：麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡）甘草一兩（炙）薏苡仁半兩杏仁十個（去皮尖，炒）右剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服。有微汗，避風。36金匱要略痙濕暍病PPT課件原文分析21條1、風濕淤阻陽氣，癥狀見發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫；淤阻經(jīng)脈則關(guān)節(jié)疼痛。風濕外感，癥狀無汗，則為表實。2、治療必須依據(jù)邪留表淺的部位，癥狀發(fā)熱、無汗，關(guān)節(jié)疼痛，用發(fā)汗方法。3、癥狀“發(fā)熱，日晡所劇者”的熱型，是潮熱型，定時發(fā)熱，因此該類型為風濕熱證。4、濕為陰邪，為有形之實邪，故仍然用麻黃散濕，薏薏仁健脾。臨床視熱的程度而兼加清熱燥濕品。37金匱要略痙濕暍病PPT課件麻杏薏甘湯與麻黃加朮湯方比較：麻杏薏甘湯中麻黃量少的道理，在于風濕多熱，更偏表，故用辛溫量不可大；麻黃量少則健脾藥不能選擇白術(shù)滯補之品，而應該選擇補而不滯的藥物薏薏仁，同樣的配伍方法和意義，是微微似發(fā)汗的方法，是健脾除濕的方法，同樣可以達到并行表里之濕的目的。麻黃加朮湯用于寒濕痹痛，寒傷經(jīng)脈，部位偏深，故麻黃用量大，寒傷陽，故用白術(shù)滯補之品，方可達到微微似欲發(fā)汗的效果。38金匱要略痙濕暍病PPT課件風濕在表表氣虛證：22條風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之防己黃芪湯方：防己一兩甘草半兩（炒）白朮七錢半黃芪一兩一分（去蘆）右剉麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上沖者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服后當如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫，令微汗，差。39金匱要略痙濕暍病PPT課件原文分析22條1、風濕淤滯在表，正虛濕盛的癥狀：脈浮、身重，汗出惡風。2、風濕在表，癥狀有汗，則治療不能用發(fā)汗方法可利小便，在健脾除濕的原則下，利尿除濕。3、防己黃芪湯健脾利小便的方法與道理，防己入肺，肺能夠通調(diào)水道，肺與皮毛相表里，所以能夠排除體表的濕邪，黃芪固表，白術(shù)健脾，同樣不離開健脾除濕的根本。40金匱要略痙濕暍病PPT課件風濕在表表陽虛證：原文23

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。（23）桂枝附子湯方：桂枝四兩（去皮）生姜三兩（切）附子三枚（炮去皮，破八片）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）右五味，以水六升煮取二升，去滓，分溫三服。41金匱要略痙濕暍病PPT課件白朮附子湯方：白朮二兩附子一枚半（炮去皮）甘草一兩（炙）生姜一兩半（切）大棗六枚（擘）右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮、附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。42金匱要略痙濕暍病PPT課件原文分析23條1、風濕淤滯在表，時間比較長久，濕邪為陰邪，必然損傷陽氣，陽虛生外寒，與濕相并，則為寒濕，故疼痛劇烈。2、陽虛生寒的癥狀：“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)”，提示動作無力，為體虛乏力的明證，故治療不能用發(fā)汗方法。亦不可用利小便方法，體虛衰之故。因此選用健脾除濕原則下的溫通經(jīng)脈方法。3、風濕在表表陽虛證治法：溫通經(jīng)脈，除濕止痛43金匱要略痙濕暍病PPT課件陽虛寒盛與陽虛濕盛治法:1、風濕淤滯在表，時間比較長久，損傷陽氣則陽虛如果小便自利者，為濕未入里。表陽虛寒痛痹。有寒凝疼痛，有濕阻疼痛，因此張仲景出示兩法：桂枝附子湯與白朮附子湯治法。前者寒痛甚，故以桂枝溫通經(jīng)脈為主；后者濕阻疼痛，則以健脾除濕為主，兩者病位都在體表。2、了解朮、附并走皮中，逐水氣的癥狀：眩冒——惡心、頭暈。44金匱要略痙濕暍病PPT課件區(qū)別虛寒痛痹與寒濕痛痹的辨別方法。虛寒痛痹：身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)。寒濕痛痹：身體疼煩。煩動。45金匱要略痙濕暍病PPT課件風濕在表入里，表里陽虛證：24條原文：風濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（24）甘草附子湯方：甘草二兩（炙）白朮二兩附子二枚（炮去皮）桂枝四兩（去皮）右四味，以水六升煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗出復煩者，服五合，恐一升多者，服六七合為妙。46金匱要略痙濕暍病PPT課件分析：風濕在表入里，表里陽虛證1、風濕淤滯在表，時間比較長久，濕邪為陰邪，必然損傷陽氣，陽虛生外寒，與濕相并，則為寒濕，故疼痛劇烈。

2、陽虛生寒的癥狀：“骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸”，提示疼痛劇烈，動作無力。如果癥狀：“汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者”。為濕邪入里的特征。3、陽虛治療不能用發(fā)汗方法。亦不可用利小便方法，體虛衰之故。因此選用健脾除濕的原則下的溫陽通經(jīng)方法。47金匱要略痙濕暍病PPT課件濕病發(fā)展轉(zhuǎn)歸：1、濕淤陽氣則熱；2、濕兼寒則痛甚；3、濕日久傷陽氣：傷氣則氣虛不固，多汗；傷陽則生內(nèi)寒，疼痛甚，并且不能自轉(zhuǎn)側(cè)；傷陽甚則表里陽虛，“骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸”，“汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫”。4、脾愈虛，濕愈盛，治療以脾氣強健濕去為痊愈48金匱要略痙濕暍病PPT課件暍病的病因病機與治療方法原文：太陽中暍，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，灑灑毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。若發(fā)其汗，則惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱甚；數(shù)下之，則淋甚。（25）49金匱要略痙濕暍病PPT課件辨證論治：暍病陰虛型治法太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。（26）白虎加人參湯方：知母六兩石膏一斤（碎）甘草二兩粳米六合人參三兩右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。50金匱要略痙濕暍病PPT課件暑熱夾濕：暍病陽虛型太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物爪蒂湯主之。（27）一物瓜蒂湯方：瓜蒂二十個右剉，以水一升，煮取五合、去滓，頓服。51金匱要略痙濕暍病PPT課件原文分析1、太陽中暍的癥狀特征：發(fā)熱惡寒，身重而疼痛2、外感熱邪而癥狀反而惡寒，身痛的道理。從而理解脈弦細芤遲，表明人體陰陽氣血俱不足。3、暑熱外感的治療方法，養(yǎng)陰清熱，益氣和胃的方法。4、虛人外感暑熱夾濕的特點，治療可用除濕方法5、區(qū)別中暑是實證，暍病是虛實夾雜。前者癥狀為發(fā)熱汗出；后者發(fā)熱惡寒，身重而疼痛。52金匱要略痙濕暍病PPT課件暍病病因病機病因：外邪：外感熱邪體質(zhì)：陰陽兩虛病位：太陽表病機：熱傷陰，或從陰虛發(fā)熱，或從陽虛體痛，主證：陰虛者：汗出惡寒，身熱而渴；陽虛者身熱疼重，而脈微弱。治則：偏陰虛者：養(yǎng)陰益氣，清熱生津：白虎加人參湯；偏陽虛夾濕者：芳香化濕，益氣解表。藿香正氣丸加清暑益氣湯。53金匱要略痙濕暍病PPT課件總結(jié)：1、痙病、濕病、暍病俱為體虛外感邪氣的疾病。然而體虛臟腑部位不同，病位不同：痙病病位在經(jīng)脈；濕病病位在肌肉關(guān)節(jié)；暍病病位在太陽表。2、三病雖然外感邪氣，然而脈象俱無浮脈；因此與單純外感病不同。3、三病的病變發(fā)展與六經(jīng)變化不同。4、三病的治療原則各不同。故三病皆為內(nèi)傷雜病。54金匱要略痙濕暍病PPT課件痙病治法總結(jié)：1、栝萎桂枝湯方：治療柔痙（11條）2、葛根湯方：治療預作剛痙（12條）3、大承氣湯方：治療陽明痙（13條）55金匱要略痙濕暍病PPT課件濕病治法總結(jié)：濕病治法發(fā)汗（18）利小便（14）二證治頭中寒濕－內(nèi)藥鼻中（19）寒濕在表－麻黃加術(shù)湯（20）風濕在表－麻杏薏甘湯（21）風濕兼氣虛－防己黃芪湯（22）風濕兼陽虛－表陽虛－桂枝附子湯（23）－白術(shù)附子湯表里陽虛－甘草附子湯（24）56金匱要略痙濕暍病PPT課件暍病治法總結(jié)：1、氣陰兩虛偏陰虛外感者：白虎加參湯2、氣陰兩虛偏陽虛外感者：瓜蒂湯57金匱要略痙濕暍病PPT課件病案分析：一、趙守真醫(yī)案選：58金匱要略痙濕暍病PPT課件病案分析：一、趙守真醫(yī)案選：59金匱要略痙濕暍病PPT課件趙守真醫(yī)案診斷與鑒別診斷分析：1、關(guān)節(jié)疼痛反復發(fā)作于冬季。2、急性發(fā)作期癥狀：惡寒發(fā)熱，無汗咳嗽；下肢沉重疼痛，腓腸肌不時抽掣，日晡增劇。