主項(xiàng)編碼00203600600Y子項(xiàng)編碼002036006002

主項(xiàng)編碼00203600600Y子項(xiàng)編碼002036006002基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷——住院費(fèi)用報(bào)銷【設(shè)定依據(jù)】1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第8條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作；2.《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（天津市人民政府令49號(hào)）第6條市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、保險(xiǎn)費(fèi)征繳、個(gè)人權(quán)益記錄、保險(xiǎn)待遇支付等工作，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供經(jīng)辦業(yè)務(wù)指導(dǎo)。第18條參保人員發(fā)生的住院、門（急）診等醫(yī)療費(fèi)用，符合國家和本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍（統(tǒng)稱報(bào)銷范圍）的，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。3.《市人力社保局關(guān)于印發(fā)天津市實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)若干意見經(jīng)辦管理辦法的通知》（津人社局（2015）7號(hào)）第十六條參?；颊咭虿【歪t(yī)時(shí)，因故發(fā)生的墊付醫(yī)藥費(fèi)用，按照下列程序進(jìn)行申報(bào)報(bào)銷?！旧暾?qǐng)條件】申請(qǐng)人按規(guī)定在本市參保，按要求備齊申請(qǐng)材料后即可申報(bào)?！巨k理渠道辦理流程】1、在用人單位參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。由單位將職工申報(bào)的墊付醫(yī)療費(fèi)所需材料分類歸集、粘貼，申報(bào)至參保地所屬醫(yī)保分中心（市屬公務(wù)員墊付醫(yī)療費(fèi)申報(bào)至市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中心），也可登錄單位網(wǎng)廳辦理，上傳成功后將墊付醫(yī)療費(fèi)材料申報(bào)至參保地所屬醫(yī)保分中心。醫(yī)保分中心審核、市級(jí)部門核準(zhǔn)后，將報(bào)銷款從統(tǒng)籌基金中撥付用人單位或參保人賬戶銀行，由銀行將報(bào)銷款劃轉(zhuǎn)用人單位或參保人賬戶。2、靈活就業(yè)人員參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人（簡稱個(gè)人繳費(fèi)）。個(gè)人繳費(fèi)參保人將本人申報(bào)墊付醫(yī)療費(fèi)材料分類歸集、粘貼，交由相應(yīng)受理單位申報(bào)至所屬醫(yī)保分中心。醫(yī)保分中心接收申報(bào)材料進(jìn)行審核、市級(jí)部門核準(zhǔn)后，將報(bào)銷款從統(tǒng)籌基金中撥付受理單位或參保人賬戶銀行，由銀行將報(bào)銷款劃轉(zhuǎn)受理單位或參保人賬戶。3、實(shí)行社會(huì)化管理的國有企業(yè)退休職工。參加我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)的國有企業(yè)退休職工，實(shí)行社會(huì)化管理后，將申報(bào)的墊付醫(yī)療費(fèi)所需材料遞交所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的黨群服務(wù)中心或綜合服務(wù)中心等服務(wù)機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）服務(wù)機(jī)構(gòu)做完退休人員登記后，將墊付醫(yī)療費(fèi)信息錄入醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)并向所屬區(qū)醫(yī)保分中心報(bào)送材料，經(jīng)所屬區(qū)醫(yī)保分中心審核、市級(jí)部門核準(zhǔn)后，將報(bào)銷款從統(tǒng)籌基金中撥付參保人賬戶銀行，由銀行將報(bào)銷款劃轉(zhuǎn)參保人賬戶。4、在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，將墊付醫(yī)療費(fèi)材料交到參保街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的黨群服務(wù)中心或綜合服務(wù)中心等服務(wù)機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）服務(wù)機(jī)構(gòu)將墊付醫(yī)療費(fèi)信息錄入醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)并向所屬區(qū)醫(yī)保分中心（或城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心）報(bào)送材料，經(jīng)所屬區(qū)醫(yī)保分中心（或城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心）審核、市級(jí)部門核準(zhǔn)后，將報(bào)銷款從統(tǒng)籌基金中撥付參保人賬戶銀行，由銀行將報(bào)銷款劃轉(zhuǎn)參保人賬戶。5、在學(xué)校參保的學(xué)生兒童。在學(xué)校參保的學(xué)生兒童申請(qǐng)報(bào)銷墊付醫(yī)療費(fèi)。在市內(nèi)六區(qū)、環(huán)城4區(qū)、塘沽、開發(fā)區(qū)、保稅區(qū)、高新區(qū)等14區(qū)的學(xué)校參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)生兒童，將墊付醫(yī)療費(fèi)材料交到參保區(qū)醫(yī)保分中心，區(qū)醫(yī)保分中心審核、市級(jí)部門核準(zhǔn)后，將報(bào)銷款從醫(yī)?；鹬袚芨秴⒈Ｈ速~戶銀行，由銀行將報(bào)銷款劃轉(zhuǎn)參保人賬戶。在武清、靜海、寶坻、寧河、薊州、漢沽、大港等7區(qū)的學(xué)校參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)生兒童，將墊付醫(yī)療費(fèi)材料交到參保區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心，城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心審核、市級(jí)部門核準(zhǔn)后，將報(bào)銷款從統(tǒng)籌基金中撥付參保人賬戶銀行，由銀行將報(bào)銷款劃轉(zhuǎn)參保人賬戶?！臼芾韱挝弧?、在用人單位參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，經(jīng)用人單位申報(bào)至參保地分中心辦理。2、靈活就業(yè)人員參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，經(jīng)受理單位申報(bào)至參保地分中心辦理。3、實(shí)行社會(huì)化管理的國有企業(yè)退休職工，經(jīng)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）申報(bào)至所在地分中心辦理。4、在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，經(jīng)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）申報(bào)至所在地分中心（或城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心）辦理。5、在學(xué)校參保的學(xué)生兒童，由學(xué)?；虮救?，申報(bào)至醫(yī)保分中心或城鄉(xiāng)醫(yī)保分中心（具體受理單位見【辦理渠道辦理流程】）辦理?！巨k理材料】1.住院全額墊付醫(yī)療費(fèi)①住院收費(fèi)票據(jù)原件；=2\*GB3②與票據(jù)相對(duì)應(yīng)的費(fèi)用清單原件（匯總明細(xì)）；=3\*GB3③診斷證明原件或住院病案首頁和出院記錄復(fù)印件（醫(yī)院蓋章或確認(rèn)）1份；=4\*GB3④醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡或居民身份證原件；【受理?xiàng)l件】申請(qǐng)材料齊全、符合法定形式，受理申請(qǐng)。【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】不收費(fèi)?！巨k理時(shí)間】辦公時(shí)間受理，條件符合、要件齊全的即時(shí)受理。自受理之日起，不超過30個(gè)工作日將報(bào)銷費(fèi)用撥付銀行，辦結(jié)業(yè)務(wù)?！静樵兎绞健靠稍谌懈麽t(yī)保分中心查詢；可在“金醫(yī)寶”app查詢?！驹u(píng)價(jià)渠道】社會(huì)監(jiān)督員綜合評(píng)價(jià)、設(shè)置問卷調(diào)查、窗口評(píng)價(jià)器、電話咨詢舉報(bào)投訴等方式和渠道進(jìn)行?！痉种行霓k理機(jī)構(gòu)及咨詢投訴】辦理機(jī)構(gòu)咨詢、受理地點(diǎn)及窗口號(hào)大廳辦公時(shí)間咨詢電話監(jiān)督投訴電話和平分中心天津市和平區(qū)新興路天賜園8號(hào)樓底商北側(cè)三樓工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2322631523226315河?xùn)|分中心天津市河?xùn)|區(qū)八緯路103號(hào)（天津市人力資源發(fā)展促進(jìn)中心1號(hào)樓一層）工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2423763124237631河西分中心天津市河西區(qū)隆昌路58號(hào)（中豪世紀(jì)花園底商）工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）8827120988271209南開分中心天津市南開區(qū)咸陽路81號(hào)工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2768690827686908河北分中心天津市河北區(qū)東六經(jīng)路28號(hào)工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2629296226292970紅橋分中心天津市紅橋區(qū)湘潭道1號(hào)卓朗科技園3號(hào)樓工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）8770279087702790東麗分中心天津市東麗區(qū)先鋒東路30號(hào)(東麗區(qū)法院對(duì)面)二層大廳2、3號(hào)窗口工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2439449024394490西青分中心天津市西青區(qū)中北鎮(zhèn)中北科技產(chǎn)業(yè)園二區(qū)1號(hào)樓二層工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2792268927922689津南分中心天津市津南區(qū)咸水沽鎮(zhèn)南環(huán)路29號(hào)工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2854672828546728北辰分中心天津市北辰區(qū)京津公路與北辰道交口（北倉橋旁）北辰大廈A座三樓工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2681942326819423塘沽分中心天津市濱海新區(qū)塘沽和平北路30號(hào)工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2586369725863697漢沽分中心天津市濱海新區(qū)漢沽國家莊街6號(hào)工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2566236025662360大港分中心天津市濱海新區(qū)大港萬欣街60號(hào)工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2599081263370038開發(fā)區(qū)分中心天津市開發(fā)區(qū)第三大街廣場(chǎng)東路20號(hào)濱海金融街東區(qū)E4A工作日（8:30-17:30）（除冬季外）冬季工作日（8:30-17:00）6637071966370719保稅區(qū)分中心天津市空港經(jīng)濟(jì)區(qū)西三道166號(hào)C區(qū)一樓2號(hào)廳按照所在轄區(qū)管委會(huì)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行8490646984906469高新區(qū)分中心天津市華苑科技園開華道20號(hào)允公科技園A座高新區(qū)行政許可服務(wù)中心一層大廳工作日（8:30-17:00）8371566283715662武清分中心天津市武清區(qū)新城前進(jìn)道輔道1118號(hào)工作日（8:30-17:00）2936005529360055寧河分中心天津市寧河區(qū)蘆臺(tái)街金華路東側(cè)（區(qū)委黨校旁）工作日（8:30-17:00）6958535369585353靜海分中心天津市靜海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)和山路8號(hào)增1號(hào)（天津市靜海開發(fā)區(qū)和山路南側(cè)廣海道西側(cè)）工作日（8:30-17:00）2893485028934850寶坻分中心天津市寶坻區(qū)開元路與廣陽路交口西側(cè)工作日（8:30-17:00）2999881329998813薊州分中心天津市薊州區(qū)漁陽鎮(zhèn)薊州西大街39號(hào)工作日（8:30-17:00）2277200922772009【備注】以上辦事指南有可能隨政策變化而調(diào)整，如有調(diào)整以受理窗口解釋為準(zhǔn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)