臨床常見細菌 弧菌

弧菌及檢驗一、共同特征1.革蘭陰性菌，短小彎曲弧狀，單鞭毛、運動迅速。無芽胞，有菌毛，多數(shù)有鞭毛，2.需氧或兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，許多菌株生長需要2%～3%氯化鈉。3.氧化酶試驗（＋），O/F試驗（F），蔗糖分解試驗（霍亂弧菌+，副溶血弧菌-）4.廣泛分布于自然界，以水中最為多見5.霍亂弧菌--引起霍亂,副溶血弧菌--引起食物中毒。二、弧菌科分類弧菌屬弧菌科氣單胞菌屬鄰單胞菌屬發(fā)光桿菌屬O1群霍亂弧菌副溶血弧菌擬態(tài)弧菌······三、弧菌科三個屬的特性特性弧菌屬氣單胞菌屬鄰單胞菌屬氧化酶＋＋＋葡萄糖發(fā)酵＋＋＋甘露醇產(chǎn)酸＋/－＋－明膠液化＋＋－鳥氨酸＋/－－＋精氨酸＋/－＋＋O/129敏感SRSTCBS生長＋－－嗜鹽性＋/－－－1.霍亂弧菌（V.cholera）分為古典生物型和埃爾托（Eltor）生物型兩個生物型，2.引起霍亂的病原體?；魜y為一種烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳染性強，死亡率高。3.1992年在印度、孟加拉等國發(fā)現(xiàn)一個新的流行株O139群?；魜y弧菌霍亂弧菌一、生物學特性1.形態(tài)與染色革蘭陰性，呈弧形、月牙形或逗點狀，魚群狀排列，無芽胞，有菌毛，單鞭毛。取患者米泔水樣糞便作懸滴觀察，可見該菌呈穿梭樣或流星狀運動。霍亂弧菌霍亂弧菌在TCBS瓊脂平板上形成發(fā)酵蔗糖的較大的黃色菌落2.培養(yǎng)特性

耐堿不耐酸，營養(yǎng)要求不高,生長迅速。pH8.8~9.0的堿性蛋白胨水/堿性瓊脂平板上生長良好霍亂弧菌在含亞碲酸鉀的瓊脂平板上將碲離子還原成原子態(tài)的碲，形成有灰褐色中心的菌落3.抗原構(gòu)造與分型根據(jù)O抗原的不同將霍亂弧菌分為155個血清群，其中O1群、O139群引起霍亂。4.抵抗力耐堿不耐酸耐濕不耐干耐冷不耐熱耐淡不耐咸對慶大霉素耐藥，對鏈霉素、氯霉素和四環(huán)素敏感。二、微生物學檢驗1.標本采集采集糞便標本，及時接種于堿性蛋白胨水增菌。不能及時接種者，應將標本置于文-臘保存液或卡-布運送培養(yǎng)基運送。2.涂片染色鏡檢革蘭染色，油鏡觀察到魚群狀排列G-弧菌可初報。3.動力及制動試驗懸滴（或壓滴）標本，觀察細菌動力，見穿梭或流星樣運動，O1群霍亂弧菌多價血清制動試驗陽性。4.分離培養(yǎng)將糞便標本經(jīng)過堿性蛋白胨水增菌后，用TCBS瓊脂和堿性瓊脂平板分離培養(yǎng)，挑取可疑菌落進行鑒定5.鑒定與01群和O139群抗血清(多價和單價）凝集，菌落和菌體形態(tài)、氧化酶試驗等作出初步報告。根據(jù)純培養(yǎng)后全面生化反應、血清學分群及分型。1.致病物質(zhì)：霍亂腸毒素（CT）由1個A亞單位和5個B亞單位構(gòu)成的多聚體，（前噬菌體基因編碼）。B亞單位：與小腸粘膜上皮細胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合。1A+5B三、臨床意義2.所致疾病引起霍亂，為腸道烈性傳染病。主要是通過污染的水源或食物經(jīng)口攝入。臨床表現(xiàn)為劇烈上吐下瀉，嚴重脫水、酸中毒、痙攣、尿閉、休克、死亡?；魜y弧菌3.免疫性1.感染霍亂弧菌后，機體可獲得牢固免疫力。2.SIgA起主要作用，O1群的免疫對O139無保護作用。四、防治原則1.控制傳染源。2.切斷傳播途徑：改善社區(qū)環(huán)境，加強水源管理。3.提高易感者免疫力：疫苗預防接種。4.治療：及時補充液體和電解質(zhì)。副溶血性弧菌一、生物學性狀形態(tài)與染色為革蘭陰性菌、直或微彎桿菌，在菌體形態(tài)差異較大，有卵圓形、棒狀、球桿狀、弧形等多種形態(tài)。無芽胞、無莢膜。副溶血性弧菌TCBS瓊脂上顯綠色（蔗糖不發(fā)酵）菌落2.培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，需氧或兼性厭氧，具有嗜鹽性。在3.5％NaCl瓊脂平板上呈蔓延生長，菌落邊緣不整齊。在TCBS瓊脂上形成1～2mm、不發(fā)酵蔗糖而呈藍綠色的菌落，與霍亂弧菌相區(qū)別。3.神奈川現(xiàn)象從糞便中分離的致病菌株能使人或兔紅細胞發(fā)生溶血，對馬紅細胞不溶血。4.抵抗力本菌抵抗力弱，不耐熱，90℃，1min即死亡。耐堿不耐酸，在1％醋酸或50％食醋中1min死亡。在淡水中生存不超過2天，但在海水中能存活47天以上。二、微生物學檢驗1.標本采集可采集患者的糞便、肛門拭子和可疑食物。采集的標本應及時送檢，如不能及時送檢，應將標本置于3.5％NaCl蛋白胨水或卡-布運送培養(yǎng)基中送檢。2.增菌培養(yǎng)取標本0.5～1ml接種于3.5％NaCl蛋白胨水中，35℃培養(yǎng)，若有本菌存在，一般數(shù)h后會出現(xiàn)明顯混濁，即可分離培養(yǎng)。3.分離培養(yǎng)將標本或增菌培養(yǎng)物接種于TCBS平板或3.5％NaCl瓊脂培養(yǎng)基，35℃培養(yǎng)18～24h觀察結(jié)果。副溶血性弧菌在TCBS平板上因不發(fā)酵蔗糖，形成1～2mm、綠色或藍綠色、不透明的菌落4.鑒定根據(jù)其形態(tài)、染色性、多形性、運動活潑等特點，以及在選擇培養(yǎng)基上的菌落特征，取可疑菌落通過生化試驗進行鑒定。三、臨床意義1.致病物質(zhì)

KP+菌株為致病性菌株。耐熱直接溶血素（TDH）耐熱相關溶血素（TRH）黏附素與黏附素酶副溶血性弧菌2.所致疾病引起食物中毒，主要因食入烹飪不當?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌漬食物而感染。主要癥狀有腹痛、腹瀉，嘔吐和低熱，糞便呈水樣或糊狀，偶有血便，病程2～3d，恢復較快氣單胞菌屬一、生物學性狀1.形態(tài)染色革蘭陰性桿菌，或球桿狀、絲狀，極端鞭毛，無芽胞2.生長條件兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，生長溫度較寬，0℃~45℃。3.生長現(xiàn)象TCBS不生長，血平板：灰白、光滑、凸起菌落，腸道選擇平板：為不發(fā)酵乳糖菌落4.生化反應氧化酶＋、觸酶＋、發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣、6.5％NaCl不生長、O129耐受5.耐藥性多數(shù)菌株產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶，對青霉素耐藥氣單胞菌屬二、微生物學檢驗1.標本采集腹瀉患者采集糞便或肛門拭子，腸道外感染采集血液、膿液、腦脊液或尿液標本。2.直接涂片取標本直接涂片革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性短桿菌。懸滴法可見細菌運動活潑。3.分離培養(yǎng)血液標本經(jīng)肉浸液或胰化酪蛋白大豆肉湯增菌后轉(zhuǎn)種血瓊脂平板；膿汁、分泌物等直接接種血瓊脂平板；糞便標本接種腸道選擇培養(yǎng)基4.鑒定根據(jù)形態(tài)、染色性、動力等特點，以及在培養(yǎng)基上的菌落特征，取可疑菌落做氧化酶、吲哚、硝酸鹽還原及O/F等生化試驗進行鑒定氣單胞菌屬三、臨床意義1.致病物質(zhì)溶血毒素、細胞毒素2.所致疾?。?）腸道內(nèi)感染：夏季腹瀉常見病原菌。（2）腸道外感染：主要為皮膚及軟組織感染，機體免疫力低下時，也可引起眼部感染、腦膜炎、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、血栓性靜脈炎和膽囊炎等。鄰單胞菌屬一、生物學性狀1.只有一個菌種：類志賀鄰單胞菌2.革蘭陰性桿菌，單鞭毛或叢鞭毛，無芽胞，無莢膜3.兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高。SS平板形成不發(fā)酵乳糖菌落，TCBS：不生長，6.5％NaCl不生長。4.氧化酶＋，葡萄糖發(fā)酵＋，對O/129：S5.賴氨酸、鳥氨酸、精氨酸雙水解均＋6.多數(shù)菌株產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶，對青霉素耐