咨詢師二級函心理測驗

咨詢師二級函心理測驗第1頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月講課內(nèi)容

第一節(jié)

心理與行為問題評估第二節(jié)

特殊心理評估的實施第三節(jié)

測驗結(jié)果的解釋第2頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)

心理與行為問題評估第一單元漢密爾頓抑郁量表第二單元漢密爾頓焦慮量表第三單元簡明精神病評定量表第四單元倍克—拉范森躁狂量表3第3頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第一單元漢密爾頓抑郁量表學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握漢密爾頓抑郁量表的實施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測驗的實施測驗的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項4第4頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（1）

測驗材料漢密爾頓抑郁量表(HAMD）由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項、21項和24項等3種版本，這里選用的是24項版本。這些項目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。5第5頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（2）適用范圍

本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人。可用于抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定，尤其適用于抑郁癥。本量表對于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進(jìn)行鑒別，因為兩者都有類似的癥狀。

6第6頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（3）施測步驟評定方法：一般采用交談和觀察方式，由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員對被評定者進(jìn)行聯(lián)合檢查，然后兩名評定員獨(dú)立評分。首先在入組時評定當(dāng)時或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評定來比較抑郁癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化。評分標(biāo)準(zhǔn)：HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法：（0）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數(shù)項目評分為0～2分3級：（0）無，（1）輕～中度，（2）重度。7第7頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的記分總分：即所有項目得分的總和。因子分：HAMD可分為7個因子，分別為：（1）焦慮/軀體化；（2）體重，即體重減輕1項；（3）認(rèn)知障礙；（4）日夜變化，僅日夜變化1項；（5）遲緩；（6）睡眠障礙；（7）絕望感。每個因子各項目得分的算術(shù)和即為因子分。

8第8頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果的解釋總分：是一項很重要的資料，能較好反映病情嚴(yán)重程度，而總分的變化能評價病情的演變。按DavisJM的劃界分，對于24項版本，總分超過35分，可能為嚴(yán)重抑郁；超過20分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于8分，病人就沒有抑郁癥狀。HAMD17項分別為24分、17分和7分。因子分:可以反映來訪者或病人的抑郁癥狀的特點，同時也可反映心理或藥物干預(yù)前后靶癥狀的變化特點。

9第9頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（1）關(guān)于漢密爾頓抑郁量表HAMD主要用來評定抑郁障礙患者抑郁癥狀嚴(yán)重程度的工具，為目前在世界上最常用的抑郁癥狀他評工具。在實際工作中使用的有17項、21項和24項3個版本。在評價抑郁癥狀嚴(yán)重程度時多用17項版本，而在探討抑郁病理癥狀時多用21或24項版本。HAMD總分能夠較好地反映抑郁癥狀的嚴(yán)重程度及干預(yù)或治療的效果，通過因子分變化的分析還可以反映靶癥狀在藥物或心理干預(yù)后的變化情況。10第10頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（2）

HAMD中出現(xiàn)的相關(guān)概念的解釋遲緩：指思維和言語緩慢，注意力難以集中，主動性減退。軀體性焦慮：指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打嗝、心絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆息，以及尿頻和出汗等。性癥狀：指性欲減退，月經(jīng)紊亂等。人格解體或現(xiàn)實解體：指非真實感或虛無妄想。強(qiáng)迫癥狀：指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。11第11頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（3）抑郁測評方法及工具：在心理咨詢、治療或精神科臨床上，關(guān)于抑郁情緒測評的方法主要包括自評法和他評法。自評法：常用的自評問卷或量表有：Beck抑郁問卷、Zung抑郁自評問卷、流調(diào)中心用抑郁量表等；他評法：常用的他評工具除HAMD最為常用外，還有蒙哥馬利抑郁評定量表、抑郁癥狀問卷和Raskin量表等。12第12頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（4）抑郁與病理性抑郁抑郁作為一種情緒在正常人、心理咨詢門診中是非常常見的一種情緒狀態(tài)。目前，從正常的抑郁情緒到病理性的抑郁存在不同的認(rèn)識。在臨床上，判定病理性抑郁包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)。病理性抑郁往往具有心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個核心癥狀中的2個(癥狀），同時個人的社會功能受到影響或給本人造成痛苦或不良后果（嚴(yán)重程度），且持續(xù)2周以上（病程）。13第13頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項HAMD是經(jīng)典的抑郁量表，主要適用于抑郁障礙患者，在躁郁癥、焦慮癥也可使用。但是，對于老年病人和軀體疾病伴發(fā)抑郁的評定可能在信度、效度上要受到影響。使用前一定要經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，以保證其可靠的信度、效度。由于HAMD編制時，現(xiàn)有的抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)中部分有意義的癥狀并未包括在內(nèi)，如快感缺失、睡眠過多、貪食等，所以，對不典型的抑郁的測評可能會低估抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。量表中包括對抑郁障礙診斷沒有意義的焦慮癥狀，使測評抑郁癥狀的特異性受到影響，降低了對焦慮障礙的鑒別意義。作一次評定一般需要15～20分鐘，但當(dāng)來訪者病情嚴(yán)重時施測時間可能會延長。14第14頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第二單元漢密爾頓焦慮量表學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握漢密爾頓焦慮量表的實施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測驗的實施測驗的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項15第15頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（1）

測驗材料漢密爾頓焦慮量表（HAMA）由漢密爾頓（Hamilton）于1959年編制，是精神科臨床中常用的量表之一。本量表包括14個反映焦慮癥狀的項目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類因子結(jié)構(gòu)。16第16頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（2）適用范圍

本量表主要用于評定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，但不大宜于估計各種精神病時的焦慮狀態(tài)。與HAMD相比較，有些重復(fù)的項目，如抑郁心境，軀體性焦慮，胃腸道癥狀及失眠等，故對于焦慮癥與抑郁癥也不能很好地進(jìn)行鑒別。17第17頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（3）施測步驟評定方法：由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員對被評定者進(jìn)行聯(lián)合檢查，一般采用交談和觀察方式，然后兩名評定員獨(dú)立評分。在入組時評定當(dāng)時或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評定來比較焦慮癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化。評分標(biāo)準(zhǔn)：HAMA所有項目采用0～4分的5級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：（0）為無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。

18第18頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的記分總分：即所有項目得分的算術(shù)和，為0～56分。因子分：HAMA有兩個因子，每個因子所包含的所有項目得分總和即因子分。軀體性焦慮因子：由肌肉系統(tǒng)癥狀、感覺系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等7項組成。精神性焦慮因子：由焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境以及會談時行為表現(xiàn)等7項組成。19第19頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果的解釋總分：是一項很重要的資料，能較好反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，而總分的變化能評價病情的演變。按照我國量表協(xié)作組提供的資料，總分超過29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀。一般來說，HAMA總分高于14分，提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀。因子分：不僅可以具體反映病人的精神病理學(xué)，也可反映靶癥狀群的治療效果。20第20頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（1）關(guān)于漢密爾頓焦慮量表HAMA主要用來評定焦慮障礙患者病情嚴(yán)重程度的工具，為目前在世界上最常用的焦慮癥狀他評工具。HAMA總分能夠較好地反映焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度，與其他有關(guān)焦慮癥狀的評定工具得分具有良好的相關(guān)。21第21頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（2）焦慮測評方法及工具在心理咨詢門診或精神科，常用的評價焦慮狀態(tài)及其嚴(yán)重程度的方法有自評法和他評法。自評法常用的工具有焦慮自評量表、狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷和Beck焦慮量表等。心理咨詢師或精神科醫(yī)師經(jīng)常使用的焦慮他評工具即HAMA。由于焦慮障礙在范疇上的不同，焦慮的測評工具還有針對某種焦慮障礙的工具。如針對社交焦慮障礙的社交恐懼/焦慮問卷、簡明社交恐懼量表，針對驚恐障礙的焦慮敏感指數(shù)、驚恐障礙嚴(yán)重程度量表，針對強(qiáng)迫性障礙的耶魯-布朗量表、萊頓強(qiáng)迫問卷等。22第22頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（3）焦慮與病理性焦慮焦慮是正常人常見的情緒反應(yīng)之一。在日常生活中，每個人都體驗過不同程度的焦慮?？梢赃@樣說，輕度焦慮在人類發(fā)展和種族延續(xù)當(dāng)中起了很重要的作用。當(dāng)一個人出現(xiàn)①與現(xiàn)實處境不相稱的焦慮不安情緒，同時②伴有不同程度的自主神經(jīng)興奮癥狀，為此③感到苦惱，或影響到其社會功能，并且自己④在短時間內(nèi)無法消除，提示這樣的焦慮癥狀具有臨床意義，達(dá)到病理性焦慮的程度。23第23頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項HAMA除第14項需結(jié)合觀察評分外，其余項目全依據(jù)來訪者的主觀感受和訴說進(jìn)行評分。對具有診斷意義的廣泛性焦慮癥狀—擔(dān)心、害怕評價不足，而對自主神經(jīng)喚醒癥狀關(guān)注較多。不適合作為焦慮障礙的篩查和診斷工具。由于HAMA與HAMD在評定項目上具有部分的類同，所以，HAMA也不具有鑒別焦慮和抑郁障礙的功能。由于HAMA缺乏詳盡的可操作性強(qiáng)的評分標(biāo)準(zhǔn)，在不同的單位或?qū)I(yè)人員間評分上會有變化。因此，在評定患者的焦慮狀態(tài)時，要對評定員進(jìn)行認(rèn)真培訓(xùn)。24第24頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第三單元簡明精神病評定量表學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握簡明精神病評定量表的實施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測驗的實施測驗的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項25第25頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（1）

測驗材料簡明精神病評定量表(BPRS)由Overall和Gorham于1962年編制，是精神科用的最廣泛的量表之一。本量表初版為16項，以后增加為18項。這里我們選用的是18項版本，按5類因子進(jìn)行記分，并將量表協(xié)作組增添的兩個項目（工作和自知力）也包括在內(nèi)。適用范圍

BPRS是一個評定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂癥患者。26第26頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（2）施測步驟評定方法：通過對病人的觀察和病人自己的口述，依據(jù)癥狀定義和評定人員的臨床經(jīng)驗，對量表中的項目進(jìn)行評分。BPRS一般評定病人近1周內(nèi)的癥狀情況。

評分標(biāo)準(zhǔn)：BPRS所有項目均采用1～7分的7級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：⑴無癥狀，⑵可疑或很輕，⑶輕度，⑷中度，⑸偏重，⑹重度，⑺極重。沒有或不能評定時記0分，統(tǒng)計時應(yīng)刪除。27第27頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的記分總分：總分是所有項目得分的算術(shù)和，在18～126分之間。

因子分：BPRS一般歸納為5類因子：（1）焦慮憂郁，包括1、2、5、9等4項；（2）缺乏活力，包括3、13、16、18等4項；（3）思維障礙，包括4、8、12、15等4項；（4）激活性，由6、7、17等3項組成；（5）敵對猜疑，由10、11、14等3項組成。

每個因子分，即因子所包含的項目得分的算術(shù)均數(shù)，在1～7分之間。單項分：相對應(yīng)用較少，為1～7分。

28第28頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果的解釋總分：BPRS總分反映精神病性障礙的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。心理或藥物干預(yù)前后總分值的變化可反映干預(yù)效果的好壞，差值越大干預(yù)療效越好。在一般研究中，確定病人入組標(biāo)準(zhǔn)分＞35分。因子分及單項分：因子分反映精神病性障礙的臨床特點，并可據(jù)此畫出癥狀廓圖。單項癥狀的評分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的癥狀分布特點。心理或藥物干預(yù)前后各項目或因子的評分變化可反映干預(yù)治療的靶癥狀。29第29頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（1）關(guān)于簡明精神病評定量表BPRS是一種臨床專業(yè)人員使用的評價精神病人精神病性癥狀嚴(yán)重程度及其變化的測評工具。由于該量表長度適中，癥狀項目比較合理，操作比較簡單，易于被專業(yè)人員掌握，所以在精神科臨床應(yīng)用較廣。BPRS可以用來評價門診和住院精神病人的癥狀嚴(yán)重程度，評價針對精神病的各種治療干預(yù)的效果，也可依病人癥狀特點分類來預(yù)測治療的反應(yīng)。

30第30頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（2）精神病性癥狀及精神病性障礙

傳統(tǒng)上將精神障礙分為精神病和神經(jīng)癥的二分法現(xiàn)在已不用，但神經(jīng)癥、精神病這些術(shù)語仍然在不同的情況下使用。精神病性癥狀并不涉及心理動力機(jī)制的假設(shè)，僅表示存在幻覺、妄想或為數(shù)不多的幾種異常行為。如廣泛的興奮和活動過多、顯著的精神運(yùn)動性遲滯以及緊張癥性行為。當(dāng)一種精神障礙表現(xiàn)出精神病性癥狀，而且自知力部分喪失或完全喪失，則這種精神障礙就可稱為精神病性障礙。在心理咨詢工作實踐中，精神病性癥狀可見于精神分裂癥、分裂情感障礙、妄想障礙、嚴(yán)重的心境障礙等。心理咨詢師應(yīng)警惕這種精神障礙的存在，進(jìn)行必要的鑒別和適時的轉(zhuǎn)診。31第31頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（3）精神病性癥狀的評價方法和工具

由于出現(xiàn)精神病性癥狀的患者往往自知力受到不同程度的損害，所以，精神病性癥狀的評價方法主要是他評法。除了BPRS外，現(xiàn)在精神科臨床和研究中更常用的工具有PANSS、SAPS、SANS和缺陷綜合征表（SDS）。這些工具全是評價精神病性癥狀的存在與否及其嚴(yán)重性，對精神障礙無診斷功能。在臨床上還有一些精神障礙的診斷評估工具，如復(fù)合性國際診斷交談檢查表（CIDI—2.0）、神經(jīng)精神病學(xué)臨床評定表（SCAN）等。

32第32頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項BPRS一次評定大約需作20～30分鐘的會談和觀察。主要適用于精神分裂癥等精神病性障礙患者。BPRS適宜于對中、重度精神病性癥狀的評定，對輕度精神病性癥狀的評定并不理想，而且并不能評價精神病的病理心理學(xué)理論維度，也不具備精神病性障礙的診斷功能。BPRS有的版本僅16項，即比18項量表少17和18項。在使用中注意評分的變化。評定的時間范圍：在干預(yù)入組時，評定入組前一周的情況。以后一般相隔2~6周評定一次。我國量表協(xié)作組制訂了《BPRS工作用評定標(biāo)準(zhǔn)》，初學(xué)者使用可提高BPRS的可靠性和真實性。

33第33頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第四單元倍克—拉范森躁狂量表

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握倍克—拉范森躁狂量表的實施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測驗的實施測驗的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項34第34頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（1）

測驗材料倍克—拉范森躁狂量表(BRMS)由Bech和Rafaelsen于1978年所編制，是目前應(yīng)用較廣的躁狂量表。本量表有11個項目，將量表協(xié)作組增添的兩個項目（幻覺和妄想）包括在內(nèi)，共計有13個項目。適用范圍本量表主要用于評定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度，適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者。35第35頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（2）施測步驟評定方法：BRMS共11項。各項目采用0~4分的5級評分法。由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員，采用會談與觀察相結(jié)合的方式，綜合家屬或有關(guān)知情人員提供的資料進(jìn)行評定。一般評定時間范圍為最近1周。若再次評定則間隔2～6周。

評分標(biāo)準(zhǔn)：BRMS每項評分標(biāo)準(zhǔn)為：（0）無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿；（1）癥狀輕微；（2）中度癥狀；（3）癥狀明顯；（4）癥狀嚴(yán)重。BRMS對每一項癥狀，都規(guī)定有具體的工作用評分標(biāo)準(zhǔn)。36第36頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的記分與解釋BRMS主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分?？偡址从臣膊?yán)重性，總分越高，病情越重。

0~5分為無明顯躁狂癥狀；6~10分為肯定躁狂癥狀，22分以上為嚴(yán)重躁狂癥狀。治病前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大，療效越好。

37第37頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（1）關(guān)于倍克-拉范森躁狂量表

在沒有專門為躁狂癥設(shè)計的癥狀量表之前，關(guān)于躁狂發(fā)作癥狀的評定多借用BPRS之類的精神病癥狀量表來進(jìn)行評價。在上世紀(jì)70年代起，有關(guān)躁狂癥狀的評定逐漸多了起來。其中，BRMS在國內(nèi)有中文版，有明確的評定標(biāo)準(zhǔn)，項目名稱與日常臨床工作用術(shù)語相近，較易掌握和接受，故應(yīng)用較多，影響較大，是評定躁狂狀態(tài)的較好量表。躁狂狀態(tài)在心理咨詢門診也會遇到，特別是輕度躁狂的來訪者會更常見。所以，心理咨詢師要注意識別可能遇到的躁狂發(fā)作患者，進(jìn)行適時的轉(zhuǎn)診，以免耽誤病情。38第38頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（2）躁狂癥狀的評價方法和工具

在臨床上，用于評價躁狂癥狀及其嚴(yán)重程度的工具多為他評工具，如BRMS。此外，還有臨床醫(yī)師用躁狂評定量表、Young躁狂評定量表。對于心境障礙患者的躁狂和抑郁發(fā)作可以使用內(nèi)在狀態(tài)量表（InternalStateScale,ISS）進(jìn)行自評，來評定患者的心境高漲和心境低落等核心癥狀及其變化。39第39頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（3）躁狂發(fā)作的不同形式在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作可分為三種嚴(yán)重程度，即輕躁狂、無精神病性癥狀躁狂和有精神病性癥狀躁狂。輕躁狂是指不伴有幻覺和妄想，且社會功能無損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。無精神病性癥狀躁狂的躁狂癥狀更加嚴(yán)重，明顯影響患者的社會功能。有精神病性癥狀躁狂就是指出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。在BRMS總分為重度時，患者可能是不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作；而BRMS總分為中度，患者也可能是伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作。40第40頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項評定員應(yīng)由經(jīng)過BRMS訓(xùn)練的專業(yè)人員擔(dān)任。BRMS一次評定需20分鐘左右，評定的時間范圍為近一周的情況，再次評定間隔一般為2~6周。一般采用會談與觀察的方式，有的還需向家屬或有關(guān)知情人員詢問完成評定。其中第5項敵意/破壞，第8項（社會）接觸，第10項性興趣和第11項工作，最好能同時向家屬和知情人員詢問方能正確評定。第9項睡眠，以過去3天內(nèi)的平均睡眠時間進(jìn)行估計。對精神分裂癥的青春型興奮不敏感，盡管興奮明顯而評分卻很低。

41第41頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月專欄3-1如何提高評定量表的信度和效度（1）

常見的評定誤差

1．嚴(yán)格誤差：在評定時評定者吹毛求疵，多方挑剔，給分過嚴(yán)，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的高分端。

2．寬容誤差：對任何一個受評定者都選用較優(yōu)的評語，給分過寬，不愿給人作出不好的評定，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的低分端。

3．趨中誤差：有些評定者傾向于把被評定者放在量表的中間，盡量避免作出極端的評定，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的中間段。

以上三種誤差都將縮小分?jǐn)?shù)的分布范圍而使評定的信度和效度降低。

4．邏輯誤差：有些評定者把他認(rèn)為相互聯(lián)系的癥狀都作同樣的評定。

5．“光環(huán)”效應(yīng)：對一個人的看法影響了對具體癥狀的評定，或以偏概全，對某一方面的看法影響了其他方面癥狀的評定。

6.期待效應(yīng)：又稱Rosenthal效應(yīng)或皮格馬利翁效應(yīng)。42第42頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月專欄3-1如何提高評定量表的信度和效度（2）如何減少評定誤差

1．接受專業(yè)訓(xùn)練

2．選擇合適的量表：病種、年齡、住院/門診

3．制定工作用標(biāo)準(zhǔn)

4．評定等級的劃分不可過細(xì)。研究表明，只有受過嚴(yán)格訓(xùn)練的專業(yè)人員才能區(qū)別11個等級，大多數(shù)人對于7級以上就不能作出有效的辨別了，所以通常等級的劃分都在3~7級之間，而以采用5個等級最為常見。

5.建立良好的信任關(guān)系

6.提高評定者動機(jī)

7.正確掌握評定方法

8.開始評定時，最好由兩位或更多的評定者分別評定，其中一人作為檢查者，其余為觀察者，待各評定者評定的等級差異較小時，才能分別獨(dú)立評定。43第43頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月專欄3-1如何提高評定量表的信度和效度（3）檢驗一致性的統(tǒng)計方法符合率一般符合率達(dá)75%即可，達(dá)90%就比較理想。有時符合率與卡方檢驗聯(lián)合使用，如符合率較高，評定者之間統(tǒng)計學(xué)差異又無顯著性，則表示評定結(jié)果較可靠。相關(guān)分析法計算兩名評定者之間的相關(guān)系數(shù)，最常用的是Pearson積差相關(guān)法和Spearman等級相關(guān)法；對于多名評定者，可用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)法。一般相關(guān)系數(shù)0.7以上即可接受，大于0.9則認(rèn)為評定結(jié)果較可靠。Kappa系數(shù)法兩名評定者、兩種評定結(jié)果普通Kappa系數(shù)（K）兩名評定者、多種評定結(jié)果加權(quán)Kappa系數(shù)（Kw）多名評定者、多種評定結(jié)果泛用Kappa系數(shù)（GK）一般要求Kappa系數(shù)大于0.5，則認(rèn)為評定者之間一致性檢驗符合要求。44第44頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)特殊心理評估的實施第一單元韋氏兒童智力量表（WISC-CR）第二單元兒童行為量表（CBCL）第三單元明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表第二版（MMPI-2）45第45頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第一單元韋氏兒童智力量表

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握韋氏兒童智力量表的實施、記分及結(jié)果解釋的方法。工作程序測驗的實施測驗的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項DavidWechsler(1896-1981)46第46頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（1）測驗材料韋氏兒童智力量表是當(dāng)今國際心理學(xué)界公認(rèn)的已被廣泛應(yīng)用的個別智力測驗量表，此量表最早由美國韋克斯勒（D.Wechsler）教授于1949年編制出版，這里選用的是林傳鼎和張厚粲主持修訂的版本。本測驗的全套材料包括：⑴手冊一本⑵記錄表格一份⑶工具盒一套（12個測驗應(yīng)用的所有材料）⑷迷津、譯碼測驗紙各一張⑸秒表（或帶秒針的手表）一只47第47頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（2）適用范圍本測驗適用于6～16歲的少年兒童。城市和農(nóng)村被試共用一套測驗。

48第48頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（3）施測步驟主試代被試填寫記分紙第1頁上應(yīng)由被試提供的事實，其中被試的上學(xué)期語文和數(shù)學(xué)成績應(yīng)由主試者向有關(guān)的班主任查明，填入相應(yīng)的空格內(nèi)。記分紙封面下方留有備注欄，為記錄測試過程中可能遇到特殊問題時使用，例如被試的不合作態(tài)度，測驗中斷的原因，語言障礙，左利手(寫字、取物用左手)等等。在施測韋氏兒童智力量表時，言語測驗和操作測驗交叉進(jìn)行，為的是使整個測驗過程更加有趣并富于變化。49第49頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（4）各分測驗的具體實施方法言語部分包括常識（I）、類同（S）、算術(shù)（A）、詞匯（V）、理解（C）和[背數(shù)（D）]六個分測驗。操作部分包括填圖（PC）、排列（PA）、積木（BD）、拼圖（OA）、譯碼（CO）和[迷津（Ma）]六個分測驗。50第50頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的記分實足年齡的計算原始分的獲得對于有時間限制的項目，以反應(yīng)的速度和正確性記分；不限時間的項目，按反應(yīng)的質(zhì)量給予不同的分?jǐn)?shù)。在測驗指導(dǎo)手冊中對每一個分測驗的評分都有詳細(xì)說明。（客觀/主觀）量表分和智商的換算量表分（查表）：VS、PS、FS智商（查表）：VIQ、PIQ、FIQ51第51頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果的解釋（1）智力等級分布表智商等級占人群百分比130以上極超常2.2120~129超常6.7110~119高于平常16.190~109平常5080~89低于平常16.170~79邊界6.769以下智力低下2.252第52頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果的解釋（2）智力缺陷的分等和百分位數(shù)智商分級占智力低下百分比50~69輕度85%35~49中度20~34重度15%19以下極重度53第53頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（1）關(guān)于韋氏兒童智力量表韋氏兒童智力量表(WechslerIntelligenceScaleforChildren，WISC)由美國韋克斯勒（D.Wechsler）教授制定，1949年出版，是繼比內(nèi)測驗之后國際心理學(xué)界公認(rèn)的兒童智力量表，適用于學(xué)齡階段的兒童和青少年(6～16歲)。這一量表在1974年重新修訂并建立常模，稱為韋氏兒童智力量表修訂版(WISC-R)。在1991年正式出版了韋氏兒童智力量表第三版(WISC-Ⅲ)。1980～1986年由林傳鼎和張厚粲主持并與全國22個單位協(xié)作修訂的WISC-R，稱韋氏兒童智力量表中國修訂本（WISC-CR）；龔耀先等于1993年修訂完成的WISC-R，稱“中國修訂韋氏兒童智力量表（C-WISC）。54第54頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（2）WISC-CR各分測驗的主要功能

4.詞匯：此分測驗涉及語詞的理解、表達(dá)能力和認(rèn)知功能，如學(xué)習(xí)能力、知識觀念、記憶、概念形成及語義發(fā)展等。

6.背數(shù)：這是一種短時回憶的測驗，主要評量注意力與短時記憶的能力。

9.積木：此分測驗需要視覺動作協(xié)調(diào)和組織能力、空間想像能力。另外，亦與形象背景的分辨能力有關(guān)。

10.拼圖：此分測驗須運(yùn)用視覺組織能力、視覺動作的協(xié)調(diào)能力，以及知覺部分與整體關(guān)系的能力。55第55頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（3）智力遲滯的心理特點輕度：智商分?jǐn)?shù)在50～69之間者，是智力遲滯者中占人數(shù)最多的之類，大致相當(dāng)于“能教育”者。

中度：智商分?jǐn)?shù)在35～49之間者，大致相當(dāng)于“能訓(xùn)練”者。重度：智商分?jǐn)?shù)在20～34之間者。長大以后，可在監(jiān)督之下作些簡單的體力勞動。

極重度：智商分?jǐn)?shù)在20以下者。多兼有明顯的軀體畸形或神經(jīng)障礙，不知躲避明顯的危險，終身生活需全部由他人照料。

56第56頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項實施時，在一般情況下，室內(nèi)除主試和被試外不得有第三者在場。必要時，可加主試助理一人。主試和受試隔桌對坐。要按說明書規(guī)定的程序?qū)嵤y題的指導(dǎo)語應(yīng)該用自然的談話語調(diào)來表達(dá)。必要時可插入恰當(dāng)?shù)脑u語(如“做得很好”，“好得很”，“你會做得更好”……等等)來提高受試人對測題的興趣，促進(jìn)他更加努力應(yīng)試。為每名兒童施行十個測驗大約需時55至80分鐘。要盡可能使全部測驗一次施行完畢。如有困難，可分兩次進(jìn)行。但間隔時間不得超過一周。57第57頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第二單元兒童行為量表（CBCL）

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握Achenbach兒童行為量表的實施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測驗的實施測驗的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項58第58頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（1）

測驗材料Achenbach兒童行為量表，或稱兒童行為清單（CBCL），由Achenbach于1970年編制，并于1983年出版了使用手冊。CBCL有四種表格：即家長用、老師用和年長兒童自評的，其中家長用表又分為2~3歲用表和4~18歲兒童用表，這里選用的是我國修訂的4~16歲家長用表。本量表的內(nèi)容可分為三個部分：一般情況、社會能力和行為問題，其中行為問題包括113個項目。59第59頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（2）適用范圍

CBCL主要用于篩查兒童的社會能力和行為問題，適用于4~16歲的兒童。主要來識別和評價行為和情緒問題高危兒童，但并不能給出心理障礙的診斷。

60第60頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（3）施測步驟評定方法：CBCL具有家長、老師和年長兒童自評三種方式。針對4-16歲兒童的家長用CBCL，可以由熟悉兒童的父母或照料者進(jìn)行填寫。一般通過對兒童的觀察和了解，填寫其最近半年來的情況。評分標(biāo)準(zhǔn)：第一部分的項目不記分。第二部分除個別條目外，均需記分。第三部分是CBCL的重點，依據(jù)最近6個月內(nèi)的情況評定，評分為0～2：（0）無；（1）輕度或有時有；（2）明顯或經(jīng)常有。61第61頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的記分與解釋（1)在CBCL，第一部分是不記分的，但在分析時要注意父母的職業(yè)，這往往與家庭的經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。

第二部分的社會能力歸納成3個因子，即活動情況（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ條）、社交情況（包括Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ條）及學(xué)習(xí)情況（Ⅶ），得分越高表明社會能力越強(qiáng)。

第三部分每一條行為問題都有一個分?jǐn)?shù)（0、1或2）稱為粗分，把113條的粗分加起來，稱為總粗分，分?jǐn)?shù)越高，行為問題越大。越低則行為問題越小。

62第62頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果的記分與解釋（2）CBCL第三部分可歸納為8~9個因子，不同性別、年齡組的因子組成有差異，有時同一條目可出現(xiàn)在不同的因子之中。把每一因子所包括的項目的粗分累加，得到該因子分。為了統(tǒng)計方便，因子分?jǐn)?shù)又可以折算成標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換分（即T分）。原作者把因子分的正常范圍定在69至98百分位（P）之間，即T分在55至70分之間。分?jǐn)?shù)超過98百分位（T70分）時即認(rèn)為可能異常，應(yīng)予復(fù)查。

63第63頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項CBCL具有家長、教師和年長兒童自評三種形式，每種形式具有不同的施測對象和使用方法，在選擇使用時要十分注意。CBCL家長用版本，必須由熟悉兒童情況的家長或照料者填寫。CBCL家長用版本適用的年齡范圍為4～16歲兒童和少年，主要用于篩查兒童、青少年的社交能力和行為、情緒問題，與診斷標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀沒有一一對應(yīng)關(guān)系，同時也不能準(zhǔn)確反映兒童、青少年情緒和行為問題的嚴(yán)重程度。對兒童孤獨(dú)癥和精神發(fā)育遲滯的敏感性不足。每做一次CBCL評定約30分鐘左右。但作為一個行為問題篩查工具，對于教師、家長使用仍顯冗長。64第64頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第三單元明尼蘇達(dá)多項個性調(diào)查表第二版學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握MMPI-2的實施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測驗的實施測驗的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項JamesButcher(1933-)65第65頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（1）測驗材料MMPI-2編制于1989年，同MMPI一樣也是一個在國際上用途廣泛的人格測驗量表。該共包括567個自我報告形式的題目，分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類，其中基礎(chǔ)量表包括有10個臨床量表和7個效度量表。如果只為了精神病臨床診斷使用，可做前370題。適用范圍適用于18歲~70歲的被試，文化程度在小學(xué)畢業(yè)以上。因取樣主要是城市人口，故農(nóng)村被試適用性較差。66第66頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的實施（2）施測步驟

在進(jìn)行測驗前，主試者必須熟悉測驗的全部材料，了解被試者的情況。在開始測驗時，首先要把問卷封面的指導(dǎo)語讀給被試者聽，并說明做完全部測驗的大約多少時間。測驗開始后，主試者要看一下每個被試者是否在答案紙上把姓名、性別、住址等項填寫好，所答題目號數(shù)與答卷上的題號是否符合，等等。測驗形式主要為手冊式，通常都是分題目手冊和回答紙，讓被試者根據(jù)題目手冊按自己的情況在答案紙上逐條回答。如果被試者比較慌亂，不能按指導(dǎo)語要求去做，可以由固定一個人將題目讀給被試者聽，并由主試者記錄反應(yīng)，這樣結(jié)果會更有效。而目前更易為大多數(shù)人接受的是人機(jī)對話形式的計算機(jī)施測方式。

67第67頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月測驗的記分MMPI-2的獨(dú)特之處在于它采用了原MMPI所沒有的“一致性”T分計算法。這是因為依照傳統(tǒng)的線性T分計算法，同一T分?jǐn)?shù)（如70分）在不同的量表上則代表不同的百分位值。一致性T分?jǐn)?shù)計算法則而克服了這一弱點。一致性T分?jǐn)?shù)分布在各量表間十分接近，T分每增加一級都包括差不多相同數(shù)量的原始分?jǐn)?shù)在內(nèi)。使用MMPI-2時，除臨床量表5和0外（它們的T分?jǐn)?shù)仍采用線性T分），所有臨床量表（加K或不加K）以及新的內(nèi)容量表T分?jǐn)?shù)皆為一致性T分。臨床量表0（Si）及量表5（Mf）是雙向量表，其低分與高分都有解釋意義，它們的標(biāo)準(zhǔn)T分是線性T分，而非一致性T分，亦反映出這種雙向性。68第68頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果的解釋雖然MMPI與MMPI-2都將T分作為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，即每個量表T分?jǐn)?shù)分布的平均數(shù)為50分，標(biāo)準(zhǔn)差為10分，但兩者的臨床分界點是不同的。MMPI美國常模的臨床分界點定位在70T分，MMPI-2的美國常模則改為65分，但MMPI和MMPI-2的中國常模的區(qū)分點是一致的，都定為60分。根據(jù)中國常模，凡高于或等于60分的量表分?jǐn)?shù)便具有了臨床意義。由于國內(nèi)各種MMPI的解釋系統(tǒng)的內(nèi)容多參照了美國的相應(yīng)研究與臨床應(yīng)用結(jié)果，故中文版MMPI及MMPI-2的使用者在對臨床量表進(jìn)行解釋時，雖然主要依賴于有中國常模計算出來的60分的分界點，但也應(yīng)同時參照由美國常模計算出來的65分分界點。69第69頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識關(guān)于MMPI-2MMPI-2各量表可分為三類：基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表。

與MMPI一樣，10個臨床量表中有7個量表可按照項目內(nèi)容分為若干亞量表，這七個量表分別為量表2（D），量表3（Hy），量表4（Pd），量表6（Pa），量表8（Sc），量表9（Ma），及量表0（Si）。MMPI-2的效度量表由原MMPI的4個增加至7個。除Q量表，F(xiàn)量表，L量表及Ｋ量表以外，新增加的效度量表分別為Fb及VRIN、TRIN量表。

70第70頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項進(jìn)行測驗前，一定要讓被試者知道這個測驗的重要性以及對他的好處，以便取得他的合作。應(yīng)該向被試者講清楚，如果他遇到什么問題不能回答，可以空下來，但不要讓空著的問題太多。如果被試者問到，有些想法以前有過，而現(xiàn)在沒有了，該如何回答，可以告訴他以目前的情況為準(zhǔn)。如果一個人焦慮或情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常表現(xiàn)出對完成任務(wù)的不耐煩，可將測驗分幾次完成。在使用MMPI的臨床量表時，最好用英文縮寫字母，或者數(shù)字符號，而不要直接使用中文全譯名稱。因為，有些量表的名稱與量表所測量的內(nèi)容已經(jīng)有較大的出入，容易導(dǎo)致誤解、誤判、誤讀。例如，使用“量表7”，或“Pt量表”，而不用“精神衰弱”量表。71第71頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)測驗結(jié)果的解釋第一單元 WAIS-RC的解釋第二單元 MMPI及MMPI-2的解釋第三單元 90項癥狀清單（SCL-90）的解釋72第72頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第一單元 WAIS-RC的解釋學(xué)習(xí)目標(biāo)了解FIQ的波動范圍及可信區(qū)間。掌握言語和操作智商差異的意義。掌握各分測驗差異的意義及分析的基本方法。

工作程序總智商（FIQ）的分析

分量表的平衡性分析

比較各分測驗的差異相關(guān)知識注意事項73第73頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月工作程序總智商（FIQ）的分析通?？捎脺y得的IQ值加減5（85%～90%的可信限水平）的方法判斷IQ值的波動范圍。分量表的平衡性如優(yōu)勢半球有損害，則VIQ明顯低于PIQ；非優(yōu)勢半球有損害，則PIQ明顯低于VIQ；若是彌漫性損害，其表現(xiàn)與非優(yōu)勢側(cè)損害時相似。比較各分測驗的差異可根據(jù)考夫曼介紹的加減3分的簡易方法，只要分測驗高于平均分3分以上，即可認(rèn)為該測驗是強(qiáng)點；而低于平均分3分以下時可以認(rèn)為該測驗是弱點。實例74第74頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識

V-P差異沒有實際意義的若干情況智商不與因素分?jǐn)?shù)相應(yīng)算術(shù)和數(shù)字廣度其實不屬于言語理解因素，而數(shù)字符號也不應(yīng)歸入知覺組織因素。（記憶/不分心因素）言語能力對操作能力缺陷的補(bǔ)償圖畫填充和圖片排列是兩個常常受言語能力影響的操作測驗。

輪廓中得分的分散每當(dāng)言語或操作量表內(nèi)部的分測驗分?jǐn)?shù)非常分散的時候，V-P差異就毫無意義。再測效應(yīng)對各年齡水平的求助者來說，一個月之內(nèi)的第二次測驗，言語智商的增加量通常為3.5，而操作量表的增加量通常為9.5。75第75頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項從智商開始解釋并不意味著把這個總分提高到首要地位。需要指出的是，VIQ與PIQ的差異的意義是相對的，不是絕對的，因為影響VIQ與PIQ差異的因素很多。一般情況下，正常人可相差9~10分，其IQ高，VIQ>PIQ；IQ低，PIQ>VIQ。IQ在80分以下時，PIQ>VIQ達(dá)11分以上。在比較各分測驗的差異時，計算是按年齡量表分進(jìn)行的，并且是自身的比較。如與他人的成績相比較，應(yīng)以10分為平均數(shù)，即13分及以上為強(qiáng)項，7分及以下為弱項。76第76頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第二單元MMPI及MMPI-2的解釋學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握MMPI一般解釋程序及效度量表和臨床量表的解釋程序掌握MMPI-2內(nèi)容量表及附加量表的解釋方法

工作程序一般解釋程序效度量表的解釋程序臨床量表的解釋程序內(nèi)容量表的解釋方法附加量表的解釋方法相關(guān)知識注意事項77第77頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月工作程序（1）一般解釋程序首先要分析傳統(tǒng)效度量表（Q，L、F、K）的模式，以及MMPI-2新增加的效度量表的分?jǐn)?shù)，從而判斷被試者的測驗態(tài)度。其次要分析臨床量表。對各個量表的分?jǐn)?shù)不能孤立地解釋，而要將不同量表結(jié)合起來，從分?jǐn)?shù)模式上加以分析。臨床量表還包括對7個量表的亞量表進(jìn)行考察。然后再分析內(nèi)容量表和附加量表。

78第78頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月工作程序（2）效度量表解釋程序MMPI-2的效度量表由原MMPI的4個增加至7個。除“Q”量表、F量表、L量表及Ｋ量表以外，新增加的效度量表分別為Fb及VRIN、TRIN量表。

Fb量表（稱后F量表），它對于MMPI-2中新增加的附加量表和內(nèi)容量表的檢查特別有用。VRIN（反向答題矛盾量表）及TRIN（同向答題矛盾量表）沒有任何具體的項目內(nèi)容含義，有些類似于MMPI中由16對矛盾題構(gòu)成的“粗心”量表。VRIN分高表明被試不加區(qū)別地回答項目；TRIN高分表明受測者不加區(qū)別地對測驗項目給予肯定回答；低分則相反，表明受測者傾向于作出否定的回答。79第79頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月工作程序（3）臨床量表解釋程序

兩點編碼法：突出編碼與非突出編碼（5個T分）因子分析法因子P:常見于精神病，尤其是重性精神病.因子N：是一個反映神經(jīng)癥個性特征的重要維度。因子I：得分高的人趨于內(nèi)向，得分低的人則比較外向。因子M：高分提示女子傾向，低分提示男子傾向。因子F：高分意味著過分的自我保護(hù)或自我控制，低分反映了自我保護(hù)能力的下降以至崩潰。因子A：高分可見于病態(tài)人格，重性精神病患者及部分正常人。剖面圖模式：神經(jīng)癥性模式（1、2、3）與精神病性模式（6、7、8、9）/實例80第80頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月工作程序（4）內(nèi)容量表解釋程序：MMPI-2內(nèi)容量表可歸為如下幾類：內(nèi)部癥狀類：包括焦慮緊張（ANX），恐懼擔(dān)憂（FRS），強(qiáng)迫固執(zhí)（OBS），抑郁空虛（DEP），關(guān)注健康（HEA）及古怪思念（BIZ）六個量表；外顯侵犯行為類：包括憤怒失控（ANG）、憤世嫉俗（CYN）、逆反社會（ASP）及A型行為（TPA）四個內(nèi)容量表；消極自我認(rèn)識類：只包括自我低估（LSE）一個內(nèi)容量表；一般問題類：包括社會不適（SOD）、家庭問題（FAM）、工作障礙（WRK）及反感治療（TRT）四個內(nèi)容量表。81第81頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月工作程序（5）附加量表解釋程序附加量表，亦稱特殊量表，因為大多數(shù)附加量表均是為某種特殊測驗?zāi)康亩?gòu)的。目前已有上百種附加量表，已經(jīng)建立了中國常模參數(shù)、臨床上使用頻率較高的幾個附加量表分別為：焦慮（A）；抑制（R）；自我力量（Es）；麥?zhǔn)闲锞疲∕AC-R）；受制敵意（O-H）；支配性（Do）；社會責(zé)任（Re）；性別角色（GM及GF）；創(chuàng)傷后應(yīng)激失常（PK及PS）量表等。82第82頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（1）效度量表的幾種典型組合模式全答“肯定”或者全答“否定”的模式（80%）全答“肯定”模式全答“否定”模式裝好模式、自我防御模式及癥狀夸大模式在裝好模式中，L、K量表分很高，F(xiàn)量表則相當(dāng)?shù)汀Ｔ谧晕曳烙Ｊ街?，K量表相當(dāng)高，而L及F量表均不高。癥狀夸大模式：①有效(F量表分?jǐn)?shù)接近70）、②裝病或詐病或③不認(rèn)真回答（VRIN量表分?jǐn)?shù)亦高）83第83頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（2）常見兩點編碼的意義12/21：這組高分者可診斷為疑病癥或神經(jīng)癥性抑郁。如為1、2、7剖面圖則可診斷為焦慮癥；如為1、2、8剖面圖并伴有F量表高分者可診斷為精神分裂癥未分化型。

13/31：這種組合的精神病患者，往往被診斷為疑病癥或癔癥，尤其是在量表2比量表1和3得分低許多的情況下，可作出典型轉(zhuǎn)換型癔癥的診斷。84第84頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（3）常見兩點編碼的意義（續(xù)）

28/82：此類剖面圖常見于精神病患者，如F量表T分高于70，可診斷為精神病性抑郁、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如這種剖面圖不能提示精神病，可診斷為分裂性人格伴抑郁或神經(jīng)癥性抑郁（2、8、7剖面圖）。對這種人要預(yù)防他的自殺企圖。

68/86：如6、8量表T分均升高，F(xiàn)量表T也超過70，可以說是一個精神分裂偏執(zhí)型剖面圖。如F量表T分未升高，6、8量表T分稍高可診斷為偏執(zhí)狀態(tài)或分裂性人格。

85第85頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（4）MMPI各因子分的意義因子P，即精神質(zhì)因子。常見于各類精神疾病，尤其是重性精神病，得分正?；虻梅趾艿偷娜藳]有這種情況。因子N，即神經(jīng)質(zhì)因子。是一個反映神經(jīng)癥個性特征的重要維度。在這一因子上得分高的人常主訴有較多的心身不適感和消極情緒，并表現(xiàn)出一定的癔癥傾向。因子I，內(nèi)外向因子。在因子I上得分高的人除性格趨于內(nèi)向以外，常伴有一定程度的情緒憂郁和強(qiáng)迫傾向，而得分低的人則比較外向、主動、活潑、動作敏捷，較少有心理上的不適感。因子M，即男子氣-女子氣因子。因子M得分的解釋與原量表Mf的解釋是一致的，高分提示女子傾向，低分提示男子傾向。86第86頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識（5）MMPI各因子分的意義（續(xù)）因子F，即裝好-裝壞因子。在這個因子上的高分，意味著過分的自我保護(hù)或自我控制，否認(rèn)可能存在的精神癥狀或情緒問題。這時剖面圖上效度量表呈“∨”字形，臨床量表普遍低平。因子F低分常見于急性精神疾病，如急性精神分裂癥、應(yīng)激性精神障礙、急性器質(zhì)精神障礙等，反映了自我保護(hù)能力的下降以至崩潰。這時效度量表呈“∧”形，臨床量表特別是Pt、Sc和Ma出現(xiàn)高分。因子A