第三章-第四節(jié)-系統(tǒng)檢查-獸醫(yī)學課件

第三章診斷學基礎第四節(jié)系統(tǒng)檢查

第四節(jié)系統(tǒng)檢查一、心血管系統(tǒng)檢查二、呼吸系統(tǒng)檢查三、消化系統(tǒng)檢查四、泌尿生殖系統(tǒng)檢查五、神經系統(tǒng)檢查心臟檢查

1、心搏動檢查2、心臟聽診3、心臟叩診心搏動檢查檢查部位----被檢動物取站立姿勢，使左前肢向前邁半步，肘頭后上方即心區(qū)。心搏動檢查檢查方法----視診：肉眼觀察心區(qū)被毛及胸壁的震動情況。

----觸診：用手掌平放于心區(qū)以感知其搏動。

心搏動檢查心搏動病變----心搏動增強：熱性病劇疼性疾病心臟病代償期

----心搏動減弱：心衰胸膜炎積水、肺氣腫心臟聽診

1、心音的產生

2、正常心音特點3、心音病變4、心臟聽診心音的產生第一心音----主要是心室收縮期，左右房室瓣關閉、腱索震動所產生。又稱為心縮音。第二心音----心室舒張期，動脈瓣關閉所產生。又稱為心舒音。正常心音特點第一心音----音調低、持續(xù)時間長、聲音的末尾拖長。第二心音----短促、清脆、末尾突然終止。心音病變心音增強

----一、二心音均增強：熱性病初期劇疼性疾病應激

----第一心音增強：心臟病初期循環(huán)血量減少

----第二心音增強：動脈根部血壓降低。心音病變心音減弱

----一、二心音均減弱：肥胖、心包積液胸壁腫脹心衰后期

----第一心音減弱：二尖瓣關閉不全

----第二心音減弱：動脈瓣關閉不全心音病變心律不齊----每次心音的間隔時間不等并其強度不一。臨床意義：特異傳導系統(tǒng)的興奮性紊亂或傳導機能障礙。種類----竇性心動過速

----竇性心動過緩

----期外收縮（早搏）心雜音定義----心音以外持續(xù)時間較長的聲音。心外雜音種類----心包摩擦音：似用指腹摩擦耳殼聲。臨床意義：纖維素性心包炎

心包拍水音：似液體振蕩的聲音。臨床意義：心包積水特點----聽之距耳較近，一般均很明顯。用聽診器集音頭壓迫心區(qū)，可使雜音增強。雜音一般較固定，且可較長時間存在。心內雜音種類----器質性雜音：粗糙的吹風樣具有不可逆性臨床意義—房室瓣、動脈瓣形態(tài)改變

----機能性雜音：柔和的吹風樣，具有可逆性。臨床意義—貧血、高血壓使血管擴張。牛心臟聽診心臟聽診部位和步驟：心臟聽診部位：左側心區(qū)，3－5肋間，胸壁下三分之一。動物柱欄內保定，助手將動物左前肢向前移半步。術者戴上聽診器站于動物左側，右手按于動物胸背部作支點。左手持集音頭，平放于心區(qū)聽診心音,眼的余光注意動物的頭部。牛心臟聽診牛心臟叩診叩診部位和方法：叩診部位：左側肘后心區(qū)。助手將動物左前肢拉向前方半步。術者一手持叩診錘，另一手持叩診板。將叩診板密貼心區(qū)，叩診錘垂直地向下叩擊，而后快速離開。牛心臟叩診豬心臟聽診聽診部位和過程：心臟聽診部位：左側心區(qū)，３－６肋間，胸壁下三分之一。助手將動物站立保定，使其左前肢向前移半步。術者戴上聽診器，半蹲于動物左側，右手按于動物胸背部作支點。左手持集音頭，平放于心區(qū)聽診心音。豬心臟聽診呼吸運動檢查1、呼吸類型2、呼吸困難呼吸類型正常呼吸類型----胸腹式呼吸異常呼吸類型----胸式呼吸

----腹式呼吸呼吸困難吸氣性呼吸困難----吸氣期顯著延長，吸入狹窄音。臨床意義：上呼吸道狹窄性疾?。ㄑ屎硌住夤芄Ｗ瑁┖魵庑院粑щy----呼氣期顯著延長，腹部起伏明顯，二重呼氣，喘線。臨床意義：慢性肺氣腫、胸膜肺炎混合性呼吸困難----吸氣呼氣均困難，常伴有呼吸次數增多。臨床意義：肺原性—肺炎心原性—心衰

血原性—貧血中毒性—亞硝酸鹽中毒

腹壓增高性—胃腸臌氣鼻液及咳嗽檢查

1、鼻液檢查2、咳嗽檢查鼻液檢查鼻液量----健康：無鼻液，或少量鼻液。

----異?！^少：炎癥初期、局灶性病變慢性病變

—較多：炎癥中后期（肺炎、急性咽喉炎）鼻液檢查鼻液性狀----漿液性鼻液：無色透明、稀薄如水

臨床意義：感冒----黏液性鼻液：粘稠、灰白色、蛋清樣。

臨床意義：急性上呼吸道感染

----膿性鼻液：粘稠、糊狀、黃色或黃綠色

臨床意義：化膿性鼻炎、副鼻竇炎----腐敗性鼻液：暗褐色、具惡臭

臨床意義：肺壞疽鼻液檢查----鐵銹色鼻液：紅褐色

臨床意義：大葉性肺炎----血性鼻液：血色鮮紅—鼻部出血

粉紅有氣泡—

肺充血、出血、水腫

膿血性—異物性肺炎

豬麥穗異物性肺炎

咳嗽檢查

檢查方法----問診

----聽診—聽取自然咳嗽

—人工誘咳咳嗽檢查咳嗽的病理變化：

----干性咳嗽：特征：清脆短促。臨床意義：無痰或痰量甚少。

慢支、異物急性咽喉炎初期

----濕性咳嗽：特征：沌濁而長。臨床意義：痰液多而稀薄。

支氣管炎、小葉性肺炎

----痛性咳嗽：特征：咳嗽時有疼痛表現(xiàn)。

----痙攣性咳嗽：特征：頻繁而連續(xù)不斷咳嗽。牛人工誘咳操作步驟：動物柱欄內保定。術者用一塑料袋緊緊地套在牛的口鼻部，使牛暫時中斷呼吸，去掉塑料袋，病牛在深吸氣后，可出現(xiàn)咳嗽。術者一手持濕潤的毛巾遮蓋鼻孔一段時間后，迅速放開。病牛在深吸氣后，出現(xiàn)咳嗽。豬人工誘咳操作步驟：動物站立保定。術者用一塑料袋緊密套在動物的口鼻部，暫時停止呼吸，而后迅速取下塑料袋，動物在深吸氣后，出現(xiàn)咳嗽。上呼吸道檢查

1、鼻黏膜的檢查

2、喉、氣管檢查牛鼻黏膜的檢查操作步驟：動物柱欄內保定。術者站在牛頭一側，一手握住鼻中隔，將頭抬起，一手持手電筒照向鼻腔黏膜，觀察。鼻黏膜的檢查鼻黏膜病變

----異常顏色：發(fā)紅、發(fā)紺、蒼白、黃染出血

----腫脹：流感、傳染性鼻炎

----水泡：口蹄疫、水泡病

----潰瘍：鼻炎、鼻疽

----結節(jié)：鼻疽喉、氣管檢查視診----注意有無腫脹觸診----敏感、發(fā)熱:喉炎、氣管炎聽診----健康—“赫”音（喉呼吸音、氣管、支氣管呼吸音）

----異常—呼吸音加強：特征—粗厲的呼吸音臨床意義：呼吸困難性疾病

—狹窄音：特征—口哨聲、拉鋸聲臨床意義：咽喉水腫、炎癥，氣管炎。

—羅音：干羅音—分泌物粘稠濕羅音—分泌物稀薄

162010_豬鎖喉風巴氏桿菌喉水腫胸部聽診聽診方法正常呼吸音聽診方法聽診順序：先聽肺部的中三分之一，其次是前三分之一，最后是后三分之一。每點聽2－3個呼吸音。正常呼吸音肺泡呼吸音：聲音類似于柔和的“夫夫”音，吸氣末最清楚。支氣管呼吸音：聲音類似于將舌抬高呼出氣體時發(fā)出的“赫赫”音。馬屬動物無支氣管呼吸音，其他家畜在肺區(qū)的前部，大支氣管接近體表處可聽到。

牛肺臟聽診

操作方法：術者正確戴上聽診器,站在欲檢側,一手按在胸背部作支點,另一手持聽診器集音頭,緊貼胸壁聽診，把聽診區(qū)分成上、中、下三部分，先聽中部,由前向后；再聽上部,最后聽下部。豬肺臟聽診操作方法：術者正確戴上聽診器半蹲于欲檢側,一手按在胸背部做支點，另一手持聽集器集音頭密貼胸壁聽診。把聽診區(qū)分成上、中、下三部分，先聽中部由前向后，再聽上部,最后聽下部。病理呼吸音病理性肺泡呼吸音強弱

肺泡呼吸音增強—普遍增強：熱性病

—局限性增強：小葉性肺炎

肺泡呼吸音減弱或消失：肺組織炎癥、浸潤、實變：肺炎肺組織彈力極度降低：肺氣腫進入肺泡的空氣量減少：咽喉水腫呼吸音傳導障礙：胸壁增厚、胸腔積液。病理性支氣管呼吸音：

發(fā)生的條件：肺實變的范圍大。病變的位置淺。病變部支氣管暢通。見于大葉性肺炎、廣泛的肺結核。

支氣管病理呼吸音啰音：伴隨呼吸活動而出現(xiàn)的附加音響。干啰音：支氣管粘膜腫脹、狹窄；支氣管內有黏稠分泌物。類似哨音、笛音、飛箭音，吸氣末最清楚。見于支氣管炎濕啰音：支氣管內存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液體的空洞。類似水泡破裂音。捻發(fā)音：細微而均勻的噼啪音，類似于捻轉頭發(fā)時產生的聲音。特點是：聲音短、碎、斷續(xù)、大小相等而均勻。見于細支氣管炎、肺炎。胸膜摩擦音：類似于搔扒音、絲織物的摩擦音。見于纖維素性胸膜炎初期。呼吸數檢查1、正常呼吸數2、呼吸數異常3、呼吸數測定正常呼吸數馬8~16牛10~30山羊10~30綿羊10~30豬18~30犬10~30兔50~60貓10~30禽15~30呼吸數異常呼吸數增多----臨床意義：熱性病、呼吸系統(tǒng)器官疾病劇疼性疾病心衰、失血中毒呼吸數減少----臨床意義：腦室積水中毒牛呼吸數測定操作步驟：術者將一紙條放在鼻孔前測呼出氣流數。術者用聽診器聽取氣管每分鐘的呼吸數。牛呼吸數測定豬呼吸數測定操作過程：術者用聽診器聽取肺每分鐘的呼吸數。術者將手背放在鼻孔前測每分鐘的呼出氣流數。豬呼吸數測定飲食欲檢查

檢查方法----問診

----視診

----飼喂或飲水實驗飲食欲檢查飲食欲的異常變化

----食欲減退：臨床表現(xiàn)—采食量明顯減少臨床意義:熱性病、代謝病、疼痛性疾病、消化器官疾病

----食欲廢絕：臨床表現(xiàn)—拒絕采食臨床意義：高熱性疾病

----食欲不定：臨床表現(xiàn)—時好時壞臨床意義：慢性消化不良

----異嗜：臨床表現(xiàn)—采食異物臨床意義：缺乏癥、慢性胃腸疾病、寄生蟲病、傳染病

----食欲亢進：采食量異常增多臨床意義：糖尿病寄生蟲病

----飲欲減退：飲水量減少臨床意義：熱性病、腹痛病、腦病

----飲欲廢絕：拒絕飲水臨床意義：高熱性疾病

----飲欲增加：口渴、飲水多臨床意義：食鹽中毒、脫水、熱性病早期飲食欲檢查咀嚼障礙臨床表現(xiàn)----費力、困難、有痛苦表現(xiàn)咀嚼突然停止或不能咀嚼。（想吃而不敢吃）臨床意義----口腔炎癥、舌傷、牙齒疾病腦病。吞咽障礙臨床表現(xiàn)----搖頭、伸頸、嗆食、流涎（想咽而不敢咽）臨床意義----咽炎、食管梗塞、食管痙攣食管麻痹

反芻障礙臨床表現(xiàn)----反芻出現(xiàn)時間過遲反芻次數少每次反芻時間短咀嚼無力嚴重的停止反芻臨床意義----熱性病、代謝病、中毒、傳染病前胃疾?。ㄇ拔高t緩、瘤胃積食瘤胃臌氣）嘔吐中樞性嘔吐

----顱內壓增高：腦膜炎、高血壓

----藥物性嘔吐：洋地黃

----內源性嘔吐：酮血癥

----精神性嘔吐：周圍性嘔吐

----胃源性嘔吐：胃黏膜炎癥或受刺激幽門梗阻

----反射性嘔吐：腸梗阻、腹膜臟器急性炎癥口腔檢查開口方法----徒手開口法

----開口器開口法單手開口器馬鐙式開口器

豬開口開口方法：助手將動物保定好，術者一手持開口器，自上下切齒之間插進口腔，打開口腔。

口腔檢查內容氣味----健康：無特殊氣味，有飼料氣味。

----異常：臭味——口腔炎癥、熱性病、腸便秘、胃擴張

腥臭味——牙槽膿腫

爛蘋果味——酮血癥

尿味——尿毒癥

口腔檢查內容黏膜----色澤：蒼白、黃染、發(fā)紺、發(fā)紅

----溫度—升高：口炎、胃炎、熱性病

—降低：腸痙攣、貧血、虛脫

----濕度—濕潤：炎癥、口蹄疫、中毒

—干燥：熱性病、脫水、腹痛

----完整性破壞：潰瘍、疹皰舌的檢查----舌苔灰黃：胃腸疾病

----舌色紫紅：缺氧、循環(huán)障礙

----舌色青紫：病危

----無舌苔：脾胃虛弱白苔主表證、寒證

正常舌苔

黃苔里證、熱證

燥苔

黑苔

紫紅舌

瘀斑舌

口腔檢查內容齒的檢查----牙齒松動：礦物質缺乏

----牙齒呈黃褐色：長期飲用含氟水。

----牙齦水腫：慢性牙周炎

----牙齦出血：出血性素質、VC缺乏

咽的檢查方法----視診：注意頭頸姿勢及局部腫脹。

----觸診：感知溫度、敏感性及腫脹的硬度。病變----視診咽部紅腫、充血，觸診腫脹

熱感、敏感—咽炎

局限性腫脹—傳染性疾?。ńY核、放線菌、豬肺疫、炭疽、仔豬鏈球菌）食道檢查部位----左側頸靜脈溝處方法----視診

----觸診

----探診病變----觸診敏感—食管炎視診局部突起、觸診堅硬、探診不通—食管梗阻腹部檢查－視診病變視診----腹圍增大：積食、積氣、積液

----腹圍縮?。焊篂a、熱性病、腹膜炎

----局部膨大：臍疝

----腹部創(chuàng)傷

牛瘤胃臌氣豬臍疝腹部檢查－觸診病變觸診----健康：柔軟無痛----病變—敏感（回視、反抗、躲閃）：腹膜炎

—腹肌緊張：破傷風

—波動感：腹水

－硬實感:胃積食－彈性：胃腸鼓氣

消化系統(tǒng)檢查胃腸檢查豬胃檢查檢查方法：胃的檢查部位：左季肋部和劍狀軟骨部

觸診：助手將動物站立保定，術者于動物左側，取半蹲姿勢，左手按在背部作支點，右手觸診，按壓觸診、切入觸診、拇指重壓。聽診：助手將動物站立保定，術者于動物左側，戴上聽診器，取半蹲姿勢，左手按在背部作支點，右手持聽診器集音頭密貼胃區(qū)聽診．豬胃檢查

切入觸診豬胃檢查

按壓觸診豬胃檢查

拇指重壓觸診豬胃檢查

聽診豬左側腸管檢查左髂部上部為盲腸檢查部位：下部為結腸檢查部位。觸診：助手將動物站立保定，術者于動物左側，左手按在背部作支點，取半蹲姿勢，右手觸診：按壓觸診、沖擊觸診。聽診：助手將動物站立保定，術者于動物左側，取半蹲姿勢，戴上聽診器，左手按在背部作支點，右手持聽診器集音頭密貼欲檢查部位聽診。豬左側腸管檢查按壓觸診豬左側腸管檢查沖擊觸診豬左側腸管檢查聽診豬右側腸管檢查檢查方法：右髂部為空、回腸檢查部位。

觸診：助手將動物站立保定，術者于動物右側，取半蹲姿勢，右手按在背部作支點，左手觸診：按壓觸診、沖擊觸診。

聽診：助手將動物站立保定，術者于動物右側，取半蹲姿勢，戴上聽診器，右手按在背部作支點，左手持聽診器集音頭密貼欲檢查部位聽診。豬右側腸管檢查按壓觸診豬右側腸管檢查沖擊觸診豬右側腸管檢查聽診豬胃腸檢查病變觸診----觸壓胃區(qū)嘔吐：胃擴張、傳染病觸診胃區(qū)敏感：胃炎、胃食滯觸診腸區(qū)堅硬塊狀、敏感：腸便秘、腸套疊

聽診----蠕動音增強：腸炎蠕動音減弱：腸便秘牛直腸檢查檢查方法：動物柱欄內保定。掛上腹帶、背帶，尾巴向一側吊起。用溫水沖洗肛門周圍。用溫水灌腸。后海穴注射普魯卡因。術者剪短指甲并磨光，帶上乳膠手套。兩手臂在消毒桶內消毒。將檢手拇指放于掌心，其余四指并攏集聚成圓錐狀，以旋轉動作通過肛門進入直腸。入手沿腸腔方向徐徐深入，直至檢手套有部分直腸狹窄部腸管為止方可進行檢查。牛直腸檢查灌腸牛直腸檢查檢手握成圓錐狀牛直腸檢查檢手緩慢伸入直腸排糞動作異常便秘----排糞費力，次數減少，糞便干硬，色深。臨床意義：熱性病、腸阻塞、前胃疾病腹瀉----排糞次數多，稀薄或水樣。臨床意義：腸炎排糞失禁----無排糞姿勢就不自主的排出糞便。臨床意義：頑固性腹瀉、腰薦部挫傷。里急后重----屢呈排糞動作并強烈努責，而僅排出少量糞便或黏液。臨床意義：直腸炎糞便感官檢查氣味----腐敗味：腸炎

酸臭味：消化不良顏色----灰白色：白痢

黃色：黃痢

紅褐色：紅痢、球蟲、豬痢疾

黑色：腸管出血、魚粉中毒

綠色：新城疫混有物----飼料碎渣：消化不良

有血細胞：出血性腸炎

有膿汁：化膿性腸炎

脫落腸黏膜：壞死性腸炎

蟲體、蟲卵：寄生蟲病四、泌尿生殖系統(tǒng)檢查（一）腎臟檢查（二）膀胱檢查（三）排尿狀態(tài)的觀察牛腎臟檢查檢查方法觸診－－外部觸診－－直腸內觸診叩診牛腎臟檢查

按壓觸診牛腎臟檢查直腸內觸診牛腎臟檢查

叩診豬腎臟檢查檢查方法－－按壓觸診－－切入觸診豬腎臟檢查

按壓觸診豬腎臟檢查

切入觸診豬膀胱檢查檢查方法－－按壓觸診。豬膀胱檢查按壓觸診腎臟、膀胱臨床檢查小結腎臟檢查：視診－－腰脊僵硬、腰背拱起、運步小心、后肢向前移動遲緩,提示腎炎、腎結石等觸診或叩診腎區(qū)----動物敏感：腎炎、腎結石等膀胱檢查：觸診----體積增大：尿道結石、膀胱麻痹

----膀胱空虛：膀胱破裂（腎性無尿除外）

----膀胱壓痛：膀胱炎

----膀胱內有堅硬物體：膀胱結石排尿障礙

頻尿—臨床表現(xiàn)：次數多、量少，甚至呈滴狀臨床意義：膀胱炎、膀胱結石

多尿—臨床表現(xiàn)：次數多、量多。臨床意義：糖尿病、腎臟疾病、利尿劑排尿障礙少尿—臨床表現(xiàn)：次數少、量少。無尿—臨床表現(xiàn)：排尿停止。

真性無尿（尿閉）：膀胱內無尿

假性無尿（尿潴留）：膀胱內充滿尿液。臨床意義：腎前性—腹瀉、嘔吐、失血、腎動脈栓塞

腎原性—腎炎

腎后性—輸尿管結石、膀胱破裂排尿障礙尿失禁—臨床表現(xiàn)：無排尿動作和姿勢就不自主排尿。臨床意義：腰脊髓挫傷

尿淋漓—排尿不暢，尿液呈滴狀排出。

排尿痛苦—排尿過程中具有明顯的疝痛姿勢和疼痛表現(xiàn)。尿液檢查氣味----氨臭味：尿液儲存于膀胱內過久。

膀胱炎、尿道阻塞

----腐敗味：膀胱尿道壞死性炎癥

潰瘍、膿腫

----酮味：尿液呈爛蘋果味

酮血癥

----藥味：樟腦味尿液檢查——色澤新鮮尿液呈淺黃色

白色尿

：白色尿常見于膿性尿、乳糜尿和鹽類尿藍色尿：霍亂、斑疹傷寒、原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒綠色尿：尿內有綠膿桿