動脈粥樣硬化的病生理機(jī)制-唐朝樞教授教學(xué)課件

動脈粥樣硬化的病生理機(jī)制-唐朝樞教授動脈粥樣硬化的病生理機(jī)制-唐朝樞教授動脈粥樣硬化的病生理機(jī)制-唐朝樞教授Atherosclerosis什么是動脈粥樣硬化ArteriosclerosisandAtherosclerosis(ASAs:指動脈某些部位的內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉積,同時有平滑肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)成分的增殖,逐步發(fā)展形成動脈硬化性斑塊(atheroscleroticplaque),斑塊部位的動脈壁增厚、變硬,斑塊內(nèi)部組織壞死后與沉積的脂質(zhì)結(jié)合,形成粥樣物質(zhì),故稱粥樣硬化。病理學(xué)術(shù)語。目前初中語文課堂上的一些提問存在提問過于簡單，沒有思考價值；提問空泛、難度大；提問沒有新意的弊端，這樣的提問是無效或者低效的。語文課堂的提問是一種技巧，更是一門藝術(shù)，教學(xué)中我們要關(guān)注“三點(diǎn)”，巧妙設(shè)問，激活學(xué)生思維，誘導(dǎo)學(xué)生一步步質(zhì)疑、析疑、釋疑，這樣才能使課堂教學(xué)更精彩。這里結(jié)合教學(xué)實(shí)踐談?wù)勛约旱目捶āＲ?、抓住關(guān)鍵提問二、抓住矛盾提問初中語文課本有記序文、說明文、議論文、小說、話劇等等，學(xué)生對每篇課文的學(xué)習(xí)，并不是一開始就能有效投入的。為此，語文教師一定要深入鉆研教材，抓住突破口，有意地給學(xué)生設(shè)置問題的“矛盾”，有效形成學(xué)生心理上的一種問題“沖突”，當(dāng)學(xué)生急于解開這些問題“疙瘩”時，也就意味著學(xué)生已投入到課本中去了，大腦的思維也被深深的激活了，對課文重點(diǎn)、難點(diǎn)的學(xué)習(xí)理解和掌握就迎刃而解了。例如上《父母的心》這一節(jié)課時，筆者通過誦讀課文，將三次送子換子矛盾沖突的情境蓄足，通過惟妙惟肖誦讀，將人物的矛盾沖突發(fā)展到頂點(diǎn)，之后，就可讓學(xué)生思考：課本中的父母是什么樣的人？為什么要三次送子換子？最后的情況究竟是如何？本來一篇看似枯燥無味的寫人的文章卻因?yàn)閹讉€簡單的問題就能使學(xué)生學(xué)得饒有趣味。又如教授《孔乙己》一文時，筆者在開篇就提問：“孔乙己姓甚名誰？”“是不是他真的就姓孔嗎？”。這兩個看上去簡單卻又讓人無法回答的問題，會很自然把學(xué)生誘導(dǎo)到研讀課文中去。在這個基礎(chǔ)上，本文的教學(xué)難點(diǎn)在老師鼓勵學(xué)生探究為什么孔乙己沒有名字的深刻原因中，得到了解決。這樣，抓住問題的矛盾性，就會讓學(xué)生學(xué)得樂意、學(xué)得主動、學(xué)得積極。三、抓住欲點(diǎn)提問學(xué)生學(xué)習(xí)中的“欲”點(diǎn)，就是能激起主題求知欲望的心理表現(xiàn)。有效的提問能激活學(xué)生思維，讓學(xué)生能在課堂上爭先恐后地表現(xiàn)自己。教師提問能針對欲點(diǎn)，才能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)探究熱情。學(xué)生既能有所悟又有所得，從而感受到一種身心的愉悅和享受。在教學(xué)《蘇州園林》時，有的教師設(shè)計(jì)了這樣的導(dǎo)語：上有天堂，下有蘇杭。蘇州是人間天堂。知道蘇州美在哪嗎？請看――江南園林甲天下，蘇州園林甲江南。蘇州的美美在園林，那么蘇州園林有哪些特點(diǎn)呢？讓我們走進(jìn)課文《蘇州園林》。這樣的“導(dǎo)語”順應(yīng)學(xué)生獵勝好奇心理讓學(xué)生躍躍欲試，急于走進(jìn)文本，先“讀”為快。由于充分調(diào)動了學(xué)生的非智力因素，為上好《蘇州園林》張了本。針對“欲”點(diǎn)提問，能有效引導(dǎo)學(xué)生走出“山重水復(fù)”，步入“柳暗花明”的境界。教學(xué)《石壕吏》“夜久語聲絕，如聞泣幽咽”詩句時，可以提出了這樣的問題：到底是誰在泣幽咽？這是學(xué)生急于想揭開的“謎底”，于是思維特別活躍：（1）是潛回家中的老翁，想到妻離子散、家破人亡的遭遇而泣幽咽；（2）是媳婦因婆婆被抓、公公在外避禍，孤兒寡母想起陣亡的丈夫而泣幽咽；（3）或許是乳下孫受了驚嚇，哭了很久，沒力氣哭了而泣幽咽；（4）或許是別人家有人在哭，因?yàn)榘彩分畞y不只是給這一家人帶來災(zāi)難，“老翁”只是千萬不幸者中的一個典型而已；（5）或許是詩人自己在哭泣，是詩人為安史之亂中百姓所遭受的災(zāi)難而痛心。課堂的有效提問，是撩撥學(xué)生興趣的藝術(shù)魔棒，針對學(xué)生的“欲”點(diǎn)進(jìn)行提問，有助于學(xué)生思維的多向性，有助于深入地理解文章內(nèi)涵，讓課堂綻放光彩。四、抓住空白提問教師設(shè)計(jì)的問題應(yīng)像繪畫藝術(shù)中的畫家一樣，留出大片“空白”，以引起學(xué)生的注意力，讓學(xué)生在求知的過程中能動地去探索、思考和發(fā)現(xiàn)，求得多元的“解”，關(guān)注語文教學(xué)的“終點(diǎn)”。1.尋找比較“空白”提問。語文教學(xué)中的比較因素是很多的，有作者的比較，文體的比較，內(nèi)容的比較，主題立意的比較，寫作技巧的比較等等。八年級下冊有兩篇課文：《孔乙己》《范進(jìn)中舉》?？滓壹汉头哆M(jìn)這兩個人物都是封建社會的悲劇人物，都反映了封建社會科舉制度對讀書人命運(yùn)的主宰，但兩人的最終結(jié)局為什么不同呢？學(xué)生通過比較，對主題立意有了更深刻的理解。所以說，通過比較足以建立起信息之間的橫向聯(lián)系，拓展學(xué)生的思維空間，養(yǎng)成思辯的習(xí)慣。2.尋找想象“空白”提問。例如，在教學(xué)《桃花源記》一文時，我設(shè)計(jì)了這樣的問題：同學(xué)們，村人與漁人還有什么樣的對話呢？這是作者留給我們想象的平臺，請同學(xué)們展開想象的翅膀補(bǔ)全桃源村人與漁人的對話。學(xué)生通過想象再現(xiàn)了對話的內(nèi)容，明白了桃花源是一個沒有戰(zhàn)爭、沒有剝削、沒有壓迫的理想社會。我還提出桃花源存在與不存在這一矛盾性問題，讓學(xué)生展開辯論。通過辯論，殊途同歸：在當(dāng)時社會中桃花源是不可能存在的，“遂迷，不復(fù)得路”、“未果，尋病終”只是為子虛烏有的桃花源蒙上了一層神秘的面紗而已。作者虛構(gòu)這一神話般的“伊甸園”，只是否定黑暗的現(xiàn)實(shí)，表達(dá)作者對理想社會的追求與向往?？梢?，有效提問的指向性不宜過分集中明了，而要留出空白，讓學(xué)生以其特有的經(jīng)驗(yàn)和方式對材料進(jìn)行選擇、加工和改造，讓學(xué)生自己去構(gòu)建和完善知識體系，還學(xué)生以學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體地位?？傊?，引導(dǎo)之法，貴在善問。夫子循循然善誘人，這是人們對孔子教學(xué)方法的贊美，如果每堂課教師都能根據(jù)教材實(shí)際和學(xué)生所惑之處，精心設(shè)計(jì)思考的問題，恰當(dāng)選擇提問的形式，掌握提問技巧，就能引燃學(xué)生思維的火花，有助于學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，掌握思維方法，提高教學(xué)效率。一、分層施教的理論依據(jù)和原則（一）分層施教的理論依據(jù)主要有：1、心理優(yōu)勢論2、教學(xué)目標(biāo)與學(xué)習(xí)可能性一致論3、因材施教論4、以人為本論（二）分層施教是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育在課堂教學(xué)中的體現(xiàn)，同時也體現(xiàn)了“一切為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切”的以人為本原則與理念。二、分層施教的實(shí)施與操作（一）管理分層（分層教學(xué)管理）1、按專業(yè)分層次制訂教學(xué)目標(biāo)要求（分級教學(xué)目標(biāo)），依據(jù)社會、市場對人才需求狀況的調(diào)查反饋信息，本著“應(yīng)用、實(shí)用、夠用”的原則，根據(jù)不同專業(yè)及不同的層次在聽說實(shí)踐上制訂不同的指導(dǎo)性教學(xué)指導(dǎo)意見。（1）全日制學(xué)生，外語60分以上的各專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)前須通過國家級英語應(yīng)用能力口語考試（視其基礎(chǔ)確定級別），為學(xué)生專升本及就業(yè)打下基礎(chǔ)。（2）商務(wù)英語專業(yè)：學(xué)會特定商務(wù)英語口語實(shí)用句子，指導(dǎo)組織學(xué)生參加“全國商務(wù)英語等級考試”。（3）旅游專業(yè)、學(xué)會特定旅游英語口語實(shí)用句子，指導(dǎo)組織學(xué)生參加“全國涉外導(dǎo)游員考試”。2、按入學(xué)成績及類別編班針對我校多個辦學(xué)層次（普通文理、對口高職、五年制大專、預(yù)科等），分2－3層次編班，普通文理與對口、五年制大專分別編班，對于外語很差的通過教務(wù)處的協(xié)調(diào)，編一個起始班。入學(xué)后，除英語外，其他（專業(yè)）課都是同一起點(diǎn)，這樣有助于為外語教師分層施教鋪平道路。3、按分班層次選定或編撰教材4、確立分層施教的教研活動任務(wù)及研究課題每個層次的教材使用者學(xué)期初都要確立自己分層施教的教研活動任務(wù)和研究課題；確定1－2個典型示范教師上示范課；每周進(jìn)行一次集體備課，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；每月召開一次各層教材使用者的分層施教的座談會、互通情況、相互學(xué)習(xí)、共同提高。（二）教學(xué)分層1、分層施教的準(zhǔn)備（1）分層施教的師生座談會。學(xué)習(xí)前，教師向?qū)W生說明自己的教學(xué)意圖，以取得學(xué)生的配合及協(xié)作，詢問一下各個層次學(xué)生的意見以及他們希望老師做什么等。（2）學(xué)習(xí)環(huán)境的營造。外語學(xué)習(xí)環(huán)境可分為內(nèi)環(huán)境（心理環(huán)境）和外環(huán)境（交際環(huán)境或使用環(huán)境），內(nèi)環(huán)境讓學(xué)生在學(xué)習(xí)上沒有壓力，樂意張口并成為一種自覺行為，開口不丟人，說錯是常事，只有在開口及糾錯中才能學(xué)好外語。外環(huán)境的營造即為學(xué)生創(chuàng)造使用外語的機(jī)會（課外活動及各種技能大賽）；作業(yè)的設(shè)置上，多一些交際上的、合作的，動口動筆的比例也要適當(dāng)。（3）學(xué)法的指導(dǎo)，對于中下層的學(xué)生學(xué)法上的指導(dǎo)是其成敗的關(guān)鍵。他們長期以來，對外語學(xué)習(xí)無興趣，無信心，無良方。在學(xué)期開始，讓其明白教師的意圖，并導(dǎo)以學(xué)法是至關(guān)重要的。2、教學(xué)環(huán)節(jié)的分層（1）備課分層備好課是上好課的前提，要依據(jù)十六字的教學(xué)原則“依中就上，分類指導(dǎo)，輔導(dǎo)跟上，活動育人”，強(qiáng)化了三個環(huán)節(jié)的工作，即“優(yōu)化課堂，強(qiáng)化課外，營造環(huán)境”。在事先進(jìn)行管理分層的基礎(chǔ)上，教學(xué)分層分兩個層次，A、B兩級（B級為較高層次），“依中就上”指在備課上，教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)、速度等以中間學(xué)生為準(zhǔn)，通過問題與輔導(dǎo)上下兼顧，力求當(dāng)堂讓中間層次達(dá)到A級水平，上層的達(dá)到B級水平，程度較差的學(xué)生通過教師輔導(dǎo)、小組互助及自己努力在課下達(dá)到A級水平；課堂提問、作業(yè)設(shè)計(jì)、方法指導(dǎo)上都要分層設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備。所有這些在備課中要精心設(shè)計(jì)并充分體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)由教案向?qū)W案的轉(zhuǎn)變，真正由備課到背課。（2）授課分層根據(jù)分層備課制定不同的教學(xué)目標(biāo)，采用不同的教學(xué)方法，實(shí)施不同的教學(xué)進(jìn)度，開展不同教學(xué)活動，對中間偏上的學(xué)生精講多練，注意知識的擴(kuò)展及綜合能力的培養(yǎng)；對下層學(xué)生，注重簡要的知識歸納及復(fù)習(xí)、掌握基礎(chǔ)知識、訓(xùn)練基本技能。（3）作業(yè)、輔導(dǎo)分層分層布置作業(yè)：A層側(cè)重于基礎(chǔ)知識的掌握，技能的培養(yǎng)與訓(xùn)練；B級側(cè)重于實(shí)際交際訓(xùn)練，應(yīng)用能力的培養(yǎng)；對A、B兩層學(xué)生還布置一些口頭交際、話題應(yīng)用的課外作業(yè)；適時及時的兩頭輔導(dǎo)彌補(bǔ)了課上對兩頭照顧的不足。（4）評價、考試分層分層測試也是分層施教中的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)學(xué)生的知識水平和能力差異，分A、B卷測試，兩個層次上又分必做題和選做題，必做題為達(dá)標(biāo)的基本要求，選做題要求較高，另外加分。（三）強(qiáng)化第二課堂及活動育人1、輔導(dǎo)班（講座）多樣化針對有些學(xué)生知識斷層、基礎(chǔ)差的現(xiàn)狀，應(yīng)注重通過舉辦補(bǔ)習(xí)班，從最基礎(chǔ)的語音、語法等知識講起，復(fù)習(xí)系統(tǒng)知識，彌補(bǔ)知識斷層。同時舉辦口語強(qiáng)化班，指派專職教師利用課外時間進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化特長生的培養(yǎng)，還要舉辦英語應(yīng)用能力考試及四、六級考試輔導(dǎo)班，以盡快提高英語應(yīng)用能力。2、外語技能大賽制度化每學(xué)期舉辦1－2次外語技能大賽，分年級側(cè)重聽說讀寫譯的培養(yǎng)，大一舉辦口語演講大賽，大二舉辦閱讀寫作大賽，大三舉辦外語應(yīng)用能力大賽；每學(xué)期舉辦一次外文卡拉OK歌曲大賽。以此歷練學(xué)生的交際應(yīng)用能力，為學(xué)生的求職提供各種“技能證書”。3、學(xué)習(xí)（交際）環(huán)境實(shí)效化堅(jiān)持“開口講外語，天天有收獲”這一外語環(huán)境建設(shè)目標(biāo)，積極創(chuàng)設(shè)外語視、聽交際環(huán)境，將外語滲透到學(xué)生日常生活的各個方面，建立了英語發(fā)射臺，定時播送課文配套磁帶及英語節(jié)目；英語電影周末樂園，每個周末與同學(xué)們不見不散；并規(guī)定每周一、三下午4：00－6：00讓同學(xué)們在英語角里對話交流。以此營造良好的學(xué)外語、用外語的環(huán)境與氛圍。三、分層施教的預(yù)期效果通過實(shí)施分層施教，使我院的外語教學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量有進(jìn)一步提高，并通過嘗試，探索出一條符合我院實(shí)際的外語教學(xué)路子，使我校育人水平再上一個新的層次。國家課題：”分層施教在高職高專公共英語教學(xué)中的實(shí)踐研究”,課題編號240824。Atherosclerosis什么是動脈粥樣硬化ArteriosclerosisandAtherosclerosis(ASAs:指動脈某些部位的內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉積,同時有平滑肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)成分的增殖,逐步發(fā)展形成動脈硬化性斑塊(atheroscleroticplaque),斑塊部位的動脈壁增厚、變硬,斑塊內(nèi)部組織壞死后與沉積的脂質(zhì)結(jié)合,形成粥樣物質(zhì),故稱粥樣硬化。病理學(xué)術(shù)語。米M5,mA米MBMNLCAS斑塊的組成內(nèi)皮細(xì)胞endothelium);血管平滑肌細(xì)胞(smoothmusclecell.SMC)膠原(collagen)巨噬細(xì)胞(macrophage)淋巴細(xì)胞(lymphocyte);在斑塊的中心:脂滴、膽固醇結(jié)晶、大量的泡沫細(xì)胞(foamcellsAS斑塊的形成血漿脂質(zhì)進(jìn)入動脈內(nèi)膜,在內(nèi)膜下間隙沉著。單核細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞粘附并進(jìn)入內(nèi)皮,攝取脂質(zhì)后轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞,后者通過細(xì)胞膜上的清道夫受體攝取大量脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞。VSMC受到脂質(zhì)的影響,以及斑塊局部形成的細(xì)胞因子和生長因子的影響開始增殖,并向內(nèi)膜方向遷移,同時也能攝取脂質(zhì)而形成泡沫細(xì)胞。SMC的增殖使動脈壁變厚