女性盆底功能障礙教學課件

女性盆底功能檢測及康復冶療P元D康復治療的定及意義女性盆底康復治療(PFR)系指在整體理論的指導下,施行對盆底支持結構的訓練、加強及功能恢復意義①預防盆底支持結構的缺陷與損傷。②改善與治療糞尿失禁、盆腔臟器脫垂,亦可治療某些尿急、尿頻、夜尿癥、排空異常、性功能障礙及盆腔疼痛等③鞏固手術治療或其他治療的療效。女性盒底功能障礙性族病(pelvicfloordysfunction,PFD)口盆腔器官脫垂(pelvicorganprolapse,POP)口尿失禁(urinaryincontinence,UI)口糞失禁(fecalincontinence,FI)口性功能障礙(sexualdysfunction)PFD是影響人類生活質量的五大慢性疾病之PPD的診斷步驟在進行康復治療各種技術前,必須進行系統(tǒng)的病史詢問,了解病因、癥狀、患者的生活方式、衛(wèi)生方式、孕產史、家庭生活、患者需解決的問題及對治療的期待值,進行相應的系統(tǒng)檢查,以明確盆底功能障礙的類型。1.確定有無尿失禁2.確定有無盆腔器官脫垂3.了解肛門、括約肌功能狀況4.了解盆底神經功能狀況5.疼痛診斷底族病的病史褻集及體檢查(一)病史詢問應詳盡詢問病史,并重視病人的主訴;也可采用問卷的方式以提高問診的客觀性和準確性。詢問應該盡可能地全面和詳細,同時應該注意如下要點:①注意有無慢性呼吸系統(tǒng)疾患、習慣性便秘、肥胖等腹壓增高和認知能力下降情況;②既往孕產史,分娩方式、難產情況、最大胎兒體重。③出現(xiàn)的癥狀的病程長短、與分娩的關系。④生活方式和衛(wèi)生方式。⑤有無盆腔手術史,及與盆底功能障礙的關系。(一)病史詢問2.陰道腫物脫出的癥狀、伴陰道排液、有無反復發(fā)作的泌尿系感染、排尿困難、排便困難等。3.有無會陰部疼痛4.性功能狀況:有無性交困難、性高潮喪失或缺乏、性交疼痛等,性生活質量問卷。5.連續(xù)3天的排尿日記可證實患者的癥狀和改善程度。臨床體格檢查通過體檢、盆底肌電診斷、盆底功能檢測進一步診斷和鑒別診斷及判定程度。1.正常盆底:會陰中心腱張力良好;肛門反射存在;外陰陰毛分布正常;尿道口無紅腫;陰道通暢,黏膜紅潤,白色分泌物量少,陰道口緊閉;宮頸正常大小,光滑,無贅生物;子宮正常大小,無壓痛;附件未捫及異常。2.有關尿失禁的體格檢查及特殊檢查:通過體格檢查進一步確定是否存在尿失禁;體檢時應在不同膀胱容量、不同體位、腹壓增加、體力活動下觀察;注意尿失禁的量及方式(如滴狀、噴射狀、排尿狀);重視泌尿生殖系統(tǒng)的解剖和神經系統(tǒng)陽性體征;測定殘佘尿及尿常規(guī)檢查;盆底蓊官脫垂的檢查分以下四步第一步;了解有無陰道前、后、側壁及陰道頂端損傷及程度;第二步:了解陰道后壁損傷的部位,區(qū)別腸疝和高位直腸膨出;第三步:了解子宮是否脫垂及其程度;第四步:PP評分D3cmaBpFgure-1Sixsite(pointAa,Ba,C,D,Bp,andAp),genitalhiatus(gh),perinealbody(pb),andtotalvaginalength(TVL)usedforpelvicorganprolapsequantitation(POP-Q)ReproducedwithpermissionfromBumpRC,etal:Thestandardization