醫(yī)學(xué)影像技士考試知識點(diǎn)總結(jié)

醫(yī)學(xué)影像技士考試知識點(diǎn)總結(jié)醫(yī)學(xué)影像技士考試知識點(diǎn)總結(jié)醫(yī)學(xué)影像技士考試知識點(diǎn)總結(jié)醫(yī)學(xué)影像技士考試知識點(diǎn)整理

我們影像技術(shù)專業(yè)的報(bào)考初級技士時(shí)間是十二月十五號至次年元月，考試時(shí)間是次年五月，考試分筆試和人機(jī)對話。我在家做了幾套題，發(fā)現(xiàn)考得影像診療和醫(yī)

學(xué)解剖比很多，我總結(jié)了一些重點(diǎn)，是常出現(xiàn)的地方，有些不對的歡迎積極指出。這些可是部分，我會連續(xù)更新爭取一年考過！

碘劑過敏試驗(yàn)方法：舌下試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)、靜脈注射試驗(yàn)、結(jié)膜試驗(yàn)、口服試驗(yàn)

CT的優(yōu)點(diǎn)：1、密度分辨力高；2、可做定量剖析；3、直下的斷面圖像；4、無層面

之外的構(gòu)造的攪亂

比較劑的使用：膽道造影—膽影葡胺；消化道造影—醫(yī)用硫酸鋇；心血管造影—泛影葡胺、雙碘肽葡胺、甲泛葡糖；腦室造影—空氣；尿路造影—泛影葡胺；腎盂造影—泛影酸鈉；腦血管造影—泛影葡胺；椎管造影—碘曲倫、碘苯酯；輸卵管造影—碘化油

一般CT與螺旋CT：

同樣點(diǎn)：X線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)

不同樣樣樣點(diǎn)：螺旋CT采集數(shù)據(jù)掃描方式是X線管由來往旋轉(zhuǎn)運(yùn)動改為向一個(gè)方向連續(xù)旋

轉(zhuǎn)掃描。受檢者（檢查床）同時(shí)向一個(gè)方向搬動。

螺旋CT的優(yōu)點(diǎn)：一、提高了掃描速度，減少了運(yùn)動偽影；二、由于可進(jìn)行薄層掃描，故可供應(yīng)較好的三維圖像重建的容積數(shù)據(jù)

CT圖像的質(zhì)量參數(shù)：一、比較度與比較度分辨力（密度分辨力）二、高比較度分辨

力和低比較度分辨力；三、空間分辨力；四、噪聲；五、均勻度

屬于投射纖維的是內(nèi)囊和外囊

屬于腦室系統(tǒng)的是：左右側(cè)腦室、第三四腦室、中腦導(dǎo)水管

高血壓常有的出血部位：基底節(jié)區(qū)

臨床上應(yīng)用的X線的特點(diǎn)是：穿透性、熒光作用、感光作用、電離作用

透視和攝片各有什么優(yōu)缺點(diǎn)

1、透視的優(yōu)點(diǎn)：1、能夠任意轉(zhuǎn)動病人進(jìn)行多角度透視察看；2、可察看運(yùn)動器官的運(yùn)動功能；3、操作簡單、開支廉價(jià)；4、立刻能夠獲取檢查結(jié)果；5、能夠在透視監(jiān)護(hù)下進(jìn)行介入性操作。

透視的缺點(diǎn)：1、細(xì)微病變和富厚部位察看不清；2、不能夠留下永久記錄；3、病

人接受的輻射劑量大。

2、攝片的優(yōu)點(diǎn)：1、圖像清楚反襯度好；2、細(xì)微病變和富厚部位察看清楚；3、病

人接受的輻射劑量較小；4、有永久性記錄，供復(fù)查比較；

攝片的缺點(diǎn)：1、不便于察看運(yùn)動器官的運(yùn)動功能；2、技術(shù)復(fù)雜，開支較高；3、

出結(jié)果的時(shí)間較長。

常用的特別攝影有：體層攝影和軟X線攝影

怎樣做好X線檢查的防備

工作人員的防備：1、充分利用各樣防備器材；2、控制原發(fā)射線；3、減少散射線；4、如期健康檢查；

受檢者的防備：1、皮膚至焦點(diǎn)的距離不得少于35cm，非投射野用鉛橡皮掩飾，特別是生殖腺和胎兒；2、減小照射野。

選擇性血管造影：經(jīng)皮穿刺動脈也許靜脈置入導(dǎo)管，在電視屏的督查下，將導(dǎo)管選

擇性送入靶血管內(nèi)。注射造影劑進(jìn)行血管造影。

MRI：利用射頻電磁波對置于靜磁場B0中的自旋不為零的質(zhì)子的原子核進(jìn)行激發(fā)，

產(chǎn)生核磁共振，用感覺線圈檢查技術(shù)獲取組織弛豫信息和質(zhì)子密度信息，用梯度磁

場進(jìn)行空間定位，經(jīng)圖像后辦理獲取磁共振模擬影像的方法和技術(shù)。

簡述MRI的優(yōu)缺點(diǎn)：

MRI和CT比較，優(yōu)點(diǎn)是：

1、除了顯示解剖形態(tài)變化外，尚可供應(yīng)病理和生化方面的信息；2、軟組織的分辨

力比CT高，圖像層次豐富。3、可獲取任意方向圖像，多參數(shù)成像，定位和定性比

CT正確；4、無骨骼偽影攪亂，并可直接顯示心臟和大血管；5、除掉了X線輻射對

人體的傷害，且無碘劑過敏之虞。

MRI的缺點(diǎn)：

1、骨骼和鈣化病變顯像不如CT有效；2、成像速度慢，開支高；3、安裝有假肢、

金屬牙套、心臟起搏器的病人不能夠進(jìn)行MRI檢查；4、可產(chǎn)生幽閉害怕癥。

線經(jīng)過人體時(shí)產(chǎn)生波長更長，方向不定的續(xù)發(fā)射線，即散射線。散射線同樣擁有熒光作用和感光作用，會使影像的清楚度和反襯度下降，為了除掉散射線在成像過程中的不良影響，最有效的方法就是使用濾線器。

增感屏的作用是1、增加X線對膠片的感光作用。2、可顯著提高影像的反襯度；3、減少了X線管的負(fù)荷；4、曝光時(shí)間短，有利于肢體的固定，減少活動器官對影像清

晰度的影響，同時(shí)減少了病人和工作人員所受的X線輻射量。

X線近陽極端有效焦點(diǎn)小，X線量也少，近陰極端有效焦點(diǎn)大，X線量多，這就是X

線管陽極效應(yīng)。因此在實(shí)質(zhì)投照過程中，將同一肢體厚度和密度大的部分放在陰極端，將厚度和密度小的部分放在陽極端。

黑化度是照片上的黑白程度或密度，影響黑化度的主要因素是管電流。

反襯度是指照片上明暗之間的亮度差。影響反襯度的主要因素是管電壓。

高千伏攝影是指應(yīng)用100——120KV管電壓進(jìn)行的胸部攝影。優(yōu)點(diǎn)是：穿透力強(qiáng)，影像層次豐富；可使高密度影像內(nèi)的構(gòu)造或被重疊的組織構(gòu)造清楚顯示；可相應(yīng)降低

管電流量，延長X線機(jī)的使用壽命。缺點(diǎn)是散射線很多，投照時(shí)需要使用濾線器，使用小焦點(diǎn)投照可提高影像的清楚度。骨骼在生長發(fā)育過程中，骺軟骨出現(xiàn)二次骨化中心和骨骺線消失的時(shí)間稱為骨齡。

沈通線（shenton）：正常時(shí)閉孔上緣與股骨頸內(nèi)緣連成一條自然圓滑的弧線。先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，此弧線不連續(xù)。

骨骼的基本X線病變主要有哪些

1、骨質(zhì)損壞：局部骨質(zhì)被病理所代替而造成骨構(gòu)造消失。X線表現(xiàn)為限制性的骨密

度減低，骨小梁稀有或形成骨質(zhì)缺損，其中全無骨構(gòu)造。

2、骨質(zhì)增僵直化：單位體積內(nèi)的骨量增加，X線表現(xiàn)為骨密度增高，骨小梁增粗，

增加，骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄或消失。

3、骨質(zhì)壞死：局部骨組織代謝停止，早期X線檢查無異常表現(xiàn)，后期密度增高。

4、其他：骨質(zhì)廢弛、骨質(zhì)消融、骨膜反響和周圍軟組織病變等。

長骨骨折移位是以骨折近端為準(zhǔn)，來確定骨折遠(yuǎn)端的移位方向。

頸椎病是頸椎的退行性病變，由于椎間盤、小關(guān)節(jié)軟骨退行性變，引起骨質(zhì)增生和

韌帶鈣化，壓迫和刺激脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈，產(chǎn)生相應(yīng)的臨場癥候群。X線表現(xiàn)：以頸5和頸6為明顯，椎體緣及小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生，椎間孔變小變形，椎空隙變窄，椎管狹窄，頸韌帶鈣化，頸椎生理曲度變直或后突。

急性化膿性骨髓炎（好發(fā)于青少年和少兒）：

線平片：發(fā)病兩周內(nèi)骨骼無明顯變化，或有略微的骨質(zhì)廢弛、骨膜反響和軟組織

腫脹，今后在長骨干骺端出現(xiàn)限制性的骨質(zhì)廢弛和分別不規(guī)則的蟲蝕狀骨質(zhì)損壞區(qū)，

其內(nèi)骨小梁模糊消失，病變進(jìn)展時(shí)骨質(zhì)損壞區(qū)交融擴(kuò)大，廣泛累及骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)，骨膜增生明顯，呈蔥皮狀或花邊狀、平行型等。

關(guān)節(jié)結(jié)核分為骨型和滑膜型：

骨型：1、骨骺與干骺端骨質(zhì)損壞；2、關(guān)節(jié)骨質(zhì)損壞，關(guān)節(jié)空隙不對稱性狹窄及關(guān)節(jié)腫脹。

滑膜型：1、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)損壞，關(guān)節(jié)面第一于非承重面受侵；性變窄且出現(xiàn)較晚。3、關(guān)節(jié)骨質(zhì)廢弛，周圍肌肉萎縮明顯。強(qiáng)直。

2、關(guān)節(jié)空隙非均勻

4、多遺留纖維性關(guān)節(jié)

脊髓結(jié)核和化膿性脊髓炎鑒別

脊髓結(jié)核化膿性

脊髓炎病變部位

胸椎腰椎交界處

腰椎常

見起病、病程

起病慢，病程長

起病急，

病程短骨質(zhì)改變

骨質(zhì)損壞為主，增生不明顯

骨質(zhì)損壞快速，

增生出現(xiàn)較早

于修復(fù)期出現(xiàn)

且明顯椎骨改變周邊兩個(gè)或兩個(gè)以上椎體病常為1——2個(gè)椎體受累變周邊受累少見較為多見椎間盤損壞常有，空隙變窄無或輕死骨形成可有沙粒狀死骨偶見大塊死骨臨床癥狀略微明顯，發(fā)熱、傷心良惡性骨腫瘤鑒別良性腫瘤惡性腫瘤生長情況生長遲緩，不侵及周邊組織、器官生長快速，易侵及周邊組織、

但可引起壓迫移位，無轉(zhuǎn)移器官，常

有轉(zhuǎn)移

骨質(zhì)損壞膨脹性骨質(zhì)損壞，與周圍組織界線浸潤性骨質(zhì)損壞，

與周圍組織

清楚，邊緣尖利，骨皮質(zhì)膨脹性變不清，累及骨松質(zhì)

和骨皮質(zhì)，

薄，但保持其連續(xù)性造成不規(guī)

則損壞與缺損

骨膜反響一般無骨膜反響常出現(xiàn)

不同樣樣樣形式的骨膜反響

被

腫瘤入侵損壞，形成

Codman三角

周圍軟組織常無軟組織腫脹或腫塊，若常有軟組織腫塊，

且分界不清

改變有腫塊，則界線清楚骨血瘤的分型：

成骨型：以腫瘤骨形成和骨質(zhì)硬化為主。X線表現(xiàn)為：斑片狀、磨砂玻璃狀或洋溢性腫瘤骨形成和骨質(zhì)硬化，骨骼增粗變形，骨膜反響明顯，可出現(xiàn)“袖口征”。軟組織腫塊不如溶骨型明顯。

溶骨型：以骨質(zhì)損壞為主。X線表現(xiàn)為，斑片狀或大片狀溶骨性損壞區(qū)，邊緣模糊，

骨質(zhì)增生和骨膜反響不如成骨型明顯，易發(fā)生病理性骨折，軟組織腫塊明顯。

混淆型：兼有以上兩種特點(diǎn)，即在骨質(zhì)損壞區(qū)和軟組織腫塊間有腫瘤骨生成和骨質(zhì)硬化，骨膜反響明顯。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)：

周圍軟組織梭形腫脹；關(guān)節(jié)空隙增寬，關(guān)節(jié)軟骨損壞后關(guān)節(jié)空隙變窄；關(guān)節(jié)面受傷害，關(guān)節(jié)面模糊；關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)囊變，吸?。恢苓吂枪琴|(zhì)廢弛；后期肌肉萎縮，纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于30歲以下的年青男性，X線表現(xiàn)為：兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，關(guān)節(jié)空隙稍寬，今后變窄，關(guān)節(jié)面蟲蝕狀或小囊狀骨質(zhì)損壞，后期出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)

直。脊椎改變?yōu)樾￡P(guān)節(jié)空隙模糊消失，椎體前緣上下角骨炎，骨質(zhì)硬化形成方形椎，廣泛性骨質(zhì)廢弛。

退行性骨關(guān)節(jié)病又稱增生性或肥大性骨關(guān)節(jié)病，是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的慢性骨關(guān)節(jié)病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性多發(fā)于中老年人，繼發(fā)性繼發(fā)于炎癥和創(chuàng)傷。

線表現(xiàn)為，關(guān)節(jié)空隙變窄，關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)周圍骨刺形成，關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)小囊樣變，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體，關(guān)節(jié)半脫位。

肺性骨關(guān)節(jié)病是一種繼發(fā)性肥大性骨關(guān)節(jié)病，繼發(fā)于胸內(nèi)腫瘤和慢性肺病，

現(xiàn)為，骨膜新骨形成，以長骨遠(yuǎn)側(cè)端明顯；指（趾）端早期軟組織腫脹，進(jìn)而尾端

增粗，后期指端骨質(zhì)吸取萎縮；受累骨周邊關(guān)節(jié)炎性改變。

X線表

肺部的基本病變及X線表現(xiàn)：

1、溢出與實(shí)變：大片狀高密度影，密度均勻，病變范圍可為斑片狀、片狀、大片狀、

一段、一葉甚至一側(cè)肺，可單發(fā)或多發(fā)。在實(shí)變影中可見含氣支氣管分支的透明影，

稱為支氣管氣像。

2、增殖：結(jié)節(jié)狀或花瓣?duì)罡呙芏扔?，邊緣清楚，稱為腺泡結(jié)節(jié)樣變，可單發(fā)或多發(fā)，

生長速度遲緩，其內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化。

3、纖維化：片狀高密度影，密度不均勻，可見密度更高的條索狀影，和密度減低的

支氣管擴(kuò)大影，肋空隙變窄，縱膈、氣管、肺門向患側(cè)移位。

4、鈣化：極高密度影，病變范圍為點(diǎn)狀、團(tuán)塊狀、大片狀，呈限制或洋溢性散布。

5、空洞：蟲蝕狀空洞又稱無壁空洞，表現(xiàn)為大片狀陰影中出現(xiàn)多個(gè)蟲蝕狀透亮區(qū)，

無洞壁；薄壁空洞，洞壁薄于2-3mm，邊緣圓滑；厚壁空洞，洞壁厚于3mm，肺膿腫

空洞內(nèi)常有液平面，癌性空洞內(nèi)壁呈結(jié)節(jié)狀。

6、空腔：限制性的邊緣清楚的透亮區(qū)，內(nèi)無液體，周圍無實(shí)；歸并傳染時(shí)，內(nèi)有液

體，周圍可出現(xiàn)炎性實(shí)變影。

7、腫塊：良性腫塊：圓形或橢圓形，邊緣圓滑，與周圍組織界線清楚，內(nèi)部密度均

勻。加強(qiáng)掃描時(shí)腫塊不加強(qiáng)也許只有輕度加強(qiáng)，周圍有衛(wèi)星病灶，近胸膜處有胸膜

增厚粘連；惡性腫塊：腫塊形態(tài)多不規(guī)則，邊緣模糊或有放射狀細(xì)短毛刺，與周圍

組織分界不清，腫瘤內(nèi)部可有獨(dú)愛性空洞，空洞內(nèi)緣呈結(jié)節(jié)狀向腔內(nèi)突出。

8、肺不張：一側(cè)性不張：患側(cè)肺野密度增高，胸膜塌陷，肋空隙變窄，縱膈向患側(cè)

移位，膈高升，健側(cè)肺呈代償性肺氣腫表現(xiàn)；肺葉不張：不張的肺葉減小，密度增

高，邊緣清楚尖利。

慢性支氣管炎X線檢查的目的：除掉有其他近似癥狀的肺部疾病，如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)大、肺癌等；認(rèn)識慢性支氣管炎的程度和演變過程；認(rèn)識有無并發(fā)癥和歸并癥發(fā)生。

慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)：早期可無異常改變，今后出現(xiàn)肺門影增大，密度增高，肺紋理增加增粗，扭曲變形，管腔增厚呈“車軌征”；限制性、皰性或洋溢性肺氣腫改變，伴有桶狀胸、滴狀心，扁平膈等表現(xiàn)，并發(fā)癥表現(xiàn)有肺部傳染，支氣管擴(kuò)大、肺纖維化和肺芥蒂。

右肺門腫大的淋奉迎壓迫和穿破中葉支氣管，引起中葉肺不張和慢性炎癥，稱為中葉綜合征。X線表現(xiàn)為：1、正位胸片上，右肺門下部肺野密度增高，右心緣模糊或消失；2、前弓和后仰位察看可見右心膈區(qū)出現(xiàn)一尖端朝外，基底連于右心緣的三角

形高密度影，邊緣清楚；3、右前斜位胸片上，中葉部位顯示窄帶狀高密度影，與心影重疊，邊緣平直或凹陷。

慢性未消失性肺炎如有大量纖維組織增生，便形成機(jī)化性肺炎。分為三型：1、慢性

未消失性肺炎伴機(jī)化：肺炎病灶日趨清楚，周圍可見條索狀纖維增生影，伴胸膜肥厚；2、機(jī)化性肺炎：纖維增生更加明顯，密度日趨清楚，體層攝影時(shí)可見病灶內(nèi)小

透亮區(qū)，為支氣管擴(kuò)大和小膿腔形成；3、炎性假瘤：圓形也許不規(guī)則腫塊，邊緣圓滑也許毛躁，密度高且不均勻，可見小透亮區(qū)和鈣化影。

間質(zhì)性肺炎的X線表現(xiàn)：網(wǎng)織結(jié)節(jié)影，肺門區(qū)肺紋理增加增粗，交叉成網(wǎng)，伴有小斑片影；多發(fā)生于兩肺中下野的內(nèi)中帶；肺門區(qū)炎細(xì)胞浸潤使肺門區(qū)密度增高，邊

緣模糊。

肺膿腫是由化膿菌傳染所致的壞死性肺炎。1、吸入性傳染：急性期呈大片狀影，邊緣模糊，今后病灶內(nèi)出現(xiàn)組織壞死，經(jīng)支氣管排出壞死物后，則在病灶內(nèi)出現(xiàn)含有液平的空腔，邊緣圓滑也許略不規(guī)整?；謴?fù)期膿腫減小和纖維閉合，伴有胸膜肥厚

粘連；2、血源性傳染：兩肺野散布大小和數(shù)目不等的圓形也許斑片狀模糊影；3、直接延長：患側(cè)膈肌高升，肺底大片狀致密影，其中可見膿腔液面，伴有胸腔積液

和胸膜肥厚。

肺結(jié)核的分型：1、原發(fā)性肺結(jié)核，表現(xiàn)為肺原發(fā)綜合征：肺原發(fā)病灶，邊緣模糊的片絮狀高密度影，多位于上葉下部和下葉上部；結(jié)核性淋巴管炎：條索狀影自肺門向肺外帶擴(kuò)展；結(jié)核性淋奉迎炎：腫大的淋奉迎呈結(jié)節(jié)影；

2、血型播散型肺結(jié)核：急性期：三均勻表現(xiàn)，即大小均勻，密度均勻，散布均勻；

亞急性和慢性期：病灶大小不均勻，密度不均勻，散布不均勻；

3、繼發(fā)性肺結(jié)核：溢出性實(shí)變：上肺野邊緣模糊的片絮狀影；大葉性干酪性肺炎：

與肺葉一致的大片狀高密度影，內(nèi)有多發(fā)的蟲蝕狀空洞，同側(cè)或?qū)?cè)干酪性病變與

空洞并存是其特點(diǎn)；小葉性干酪性肺炎：分其他小片狀致密影，同側(cè)或?qū)?cè)干酪性

病變與空洞并存是其特點(diǎn)；

4、結(jié)核球：圓形、橢圓形或分葉狀高密度影，邊緣多圓滑，內(nèi)有鈣化和小空洞，周

圍常有衛(wèi)星病灶；5、后期改變：胸膜肥厚、厚壁空洞，廣泛纖維化，支氣管擴(kuò)大。

支氣管肺癌的X線表現(xiàn)和轉(zhuǎn)移征象

1、中心性肺癌：早期腫瘤限制于粘膜層下，可無異常改變；病變進(jìn)展，腫瘤沿支氣

管管壁或向管腔內(nèi)生長，造成支氣管管腔狹窄也許阻斷，進(jìn)而造成遠(yuǎn)端擁擠性肺氣

腫、擁擠性肺過分充氣和擁擠性肺炎；若腫瘤同時(shí)向管腔內(nèi)外生長，則在肺門部形

成腫塊影；右肺上葉中心型肺癌，不張的肺葉與肺門影形成反S狀下緣。

2、周圍型肺癌：早期表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影或片狀影，輪廓隨著腫瘤的增大可出現(xiàn)分葉狀輪

廓，腫瘤邊緣毛躁，有放射狀細(xì)短毛刺，生長較快的腫瘤內(nèi)部可出現(xiàn)壞死，形成癌性空洞，內(nèi)緣凹凸不平，常無液平面，腫瘤內(nèi)的成纖維反響使臟層胸膜向腫瘤凹陷，形成胸膜凹陷征；

3、細(xì)支氣管肺泡癌：（1）、孤立結(jié)節(jié)或肺炎樣浸潤影，病變密度低，其內(nèi)有支氣管氣象和空泡征，可伴有胸膜凹陷征；（2）、洋溢性粟粒結(jié)節(jié)或斑片影，一側(cè)或兩側(cè)肺野可見播散性的大小不等邊緣不清的結(jié)節(jié)也許斑片影，病變進(jìn)一步發(fā)展可交融成較大片狀的癌性實(shí)變影。

肺癌轉(zhuǎn)移征象：1、淋巴轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為肺門和縱膈淋奉迎腫大；2、胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)

為胸膜結(jié)節(jié)和胸腔積液；3、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，呈單個(gè)或多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶；4、骨骼轉(zhuǎn)移，入侵周邊骨骼引起溶骨性損壞和病理性骨折；5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至腦、肝、腎上腺等部位。

縱膈腫瘤：前縱膈腫瘤：胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎瘤；中縱膈腫瘤：惡性淋巴瘤、支氣管囊腫；后縱膈腫瘤主假如神經(jīng)源性腫瘤。

心臟各房室增大有何X線表現(xiàn)

1、左心室增大：心影呈主動脈型，心腰凹陷，左心緣下段延長，心尖向左下移位，

相反搏動點(diǎn)上移。左側(cè)位和左前斜位顯示心后緣下段向后下突出，前者還顯示食管

前空隙消失，后者可見心后緣與脊柱影重疊。

2、右心室增大：心臟向兩側(cè)增大，心尖圓隆上翹，相反搏動點(diǎn)下移，肺動脈突出，

左側(cè)位顯示心臟下段與胸壁接觸面延長，右前斜位顯示心前空隙變窄，左前斜位顯

示心臟與膈肌接觸面延長。

3、左心房增大：可見右心緣呈雙邊，左心緣在主動脈弓下形成第三弓，為擴(kuò)大的左

心耳，右前斜位顯示食管受壓移位，產(chǎn)生弧形壓跡，左前斜位顯示左主支氣管受壓

抬高。

4、右心房增大：后前位顯示右心緣下段向右膨隆并向上延長，右前斜位顯示心后緣

向后膨隆，左前斜位顯示心前緣膨隆延長。

二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)為肺血增加，上肺靜脈擴(kuò)大，下肺靜脈變細(xì)，血管邊緣模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫和肺循環(huán)高壓；左心房右心室增大，右心緣可見雙心房影，心臟呈“二尖瓣”型，肺動脈段突出，主動脈和左心室變小。

二尖瓣封閉不全：輕度封閉不全肺血可正常也許有輕度肺淤血，左心房和左心室不同樣樣樣程度增大。重度二尖瓣封閉不全時(shí)，左心房和左心室明顯增大，常伴右心室增大，透視見左心房和左心室搏動加強(qiáng)。

房間隔缺損：肺血增加，肺動脈突出，肺紋理增加，左心房右心室增大，心影呈二

尖瓣型，主動脈結(jié)小也許正常，透視見肺門血管搏動加強(qiáng)，稱為肺門舞蹈征。

室間隔缺損：肺血增加，肺動脈段突出，肺紋理增加，左右心室增大，以左心室增大為著，心影呈二尖瓣型，透視見肺門血管搏動加強(qiáng)。

肺動脈狹窄的X線表現(xiàn)：1、肺血減少，肺動脈細(xì)??；2、心臟呈二尖瓣型，輕度增大，以右心室增大為主，可伴有右心房增大；3、肺動脈段明顯膨出，肺動脈下緣切

跡樣內(nèi)陷。

法洛四聯(lián)癥：肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚。X線表現(xiàn)為，

肺血減少，肺血管細(xì)小或側(cè)枝循環(huán)顯示，心底部增寬，心尖圓隆上翹，心影呈靴型，

心腰凹陷，心臟輕度增大，以右心室增大為主。

食管癌的X線表現(xiàn)：早期：食管粘膜增粗、迂曲也許中止；增粗的粘膜面上有小潰瘍形成，大小不等的充填缺損，局部管壁僵直，擴(kuò)大度減弱，病變區(qū)鋇劑流動遲緩；中后期：食管管腔不規(guī)則狹窄，管腔內(nèi)充填缺損，食管粘膜增粗、中止也許消失，

管壁僵直，擴(kuò)大度變差，蠕動波減弱或消失，鋇劑經(jīng)過受阻，阻截上段食管擴(kuò)大，食管外軟組織影。

良惡性潰瘍的X線鑒別良性潰瘍惡性潰瘍潰瘍口部圓滑齊整，可有狹頸征、項(xiàng)圈征、不規(guī)則，有指壓征、裂隙征、粘膜口線征和息肉樣充盈缺損潰瘍地址突出于胃輪廓之外全部也許部分位于胃輪廓內(nèi)潰瘍環(huán)堤無有潰瘍周圍均勻集結(jié)會集，越湊近潰瘍口不均勻集結(jié)會集，靠近潰瘍口部粘膜情況部就越細(xì)呈結(jié)節(jié)狀增生

胃癌的X線表現(xiàn)：

1、腫塊型：向胃腔內(nèi)生長的腫塊，表面凹凸不平，充盈像表現(xiàn)為分葉狀也許菜花狀

充盈缺損，切線位顯示腫塊寬基底，全部也許部分位于胃輪廓之內(nèi)，局部胃壁僵直。

2、潰瘍型：表現(xiàn)為較大的潰瘍龕影，呈多角狀或不規(guī)則型，切線位顯示龕影局部或

者部分位于胃輪廓內(nèi)，稱為腔內(nèi)龕影。在癌腫周圍，經(jīng)常呈結(jié)節(jié)狀也許纖維狀隆起，

出現(xiàn)“指壓征”、“裂隙征”、“環(huán)堤征”、“半月征”，龕影周圍粘膜皺襞中止消失，皺襞斷端呈杵狀、結(jié)節(jié)狀、相互交融也許筆尖狀，局部胃壁僵直毛躁，無蠕動波經(jīng)過。

3、浸潤型：表現(xiàn)為全胃也許大部分胃受入侵，充盈像顯示胃腔減小，邊緣毛躁，擴(kuò)

張受限，蠕動消失，形如皮革，稱為皮革樣胃。

腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，