肌肉松弛藥合理應用的專家識教學課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。肌肉松弛藥合理應用的專家共識肌肉松弛藥合理應用的專家共識36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。肌肉松弛藥合理應用的專家共識肌肉松弛藥合理應用的專家共識□鄭州市第七人民醫(yī)院麻醉科耿素娟概念及原理概念:作用于神經肌肉接頭前膜及后膜(終板)煙堿樣乙酰膽堿受體的藥物原理:肌松藥作用于神經肌肉接頭后膜受體,阻滯了神經肌肉興奮的正常傳遞,隨著全身麻醉的增加,肌松藥應用明顯增加。為了肌松藥的合理應用,確保患者安全,特制定肌松藥臨床合理應用的專家共識(2009)音樂劇是19世界末起源于英國，因其形式新穎、音樂優(yōu)美、劇情通俗易懂而深受人們的喜愛，后傳播于世界各地，廣為流傳。初中音樂課新課改要求要豐富課堂內容，采用多彩多樣的教學方法，讓學生充分受到音樂的熏陶。音樂教育是通過培養(yǎng)學生的音樂審美能力來培養(yǎng)學生的品德性情，樹立正確的人生觀。為了適應新課改的要求，為了培養(yǎng)初中生的審美能力，豐富音樂課堂教育形式，將音樂劇融入課堂中來，通過音樂劇讓學生們欣賞美、演繹美、創(chuàng)造美，以期達到讓音樂影響人生的目的。一、立足施教對象，合理選擇音樂劇學校的音樂課堂旨在以輕快明朗的曲調、積極健康的內容為主的音樂來吸引學生，對學生的人生觀、世界觀的樹立發(fā)揮著重要的作用。然而受流行音樂的沖擊，學生對音樂的喜愛漸漸轉移到流行音樂之上。但是，現在的流行音樂大多以愛情主題為主，初中的學生正處在心智、情感發(fā)育的重要時期，極易受到外界的不良影響，為了將學生的注意力吸引到音樂課堂上，教師采用將音樂劇融入初中音樂課堂之中，采用新奇有趣的教育形式來達到引導學生心智健康發(fā)展的目的。音樂劇對初中生來說，特別是對不發(fā)達地區(qū)和農村來說是比較新奇少見的藝術形式，如何選擇音樂劇的題材放到初中音樂課堂上是教師應該首要思考的問題。首先，教師應根據初中生的獵奇心理選取一些新奇有趣的題材來吸引學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣。例如，《貓》、《歌舞青春》、《小紅帽》等。其次，教師根據初中生心智的發(fā)展，人生觀樹立的需要選取一些經典的文學巨著改編的音樂劇，讓學生們在輕松愉快的音樂氣氛中學到做人處事的道理，培養(yǎng)積極向上的生活態(tài)度。例如，《悲慘世界》、《羅密歐與朱麗葉》、《巴黎圣母院》等。二、賞析音樂劇，培養(yǎng)學生欣賞美的能力音樂劇是以簡單易懂的劇情為主導，以優(yōu)美的音樂、多姿的舞蹈為表現形式的藝術，將初中音樂課堂與音樂劇相融合，用音樂劇的形式讓學生們受到美的熏陶。通過教師課前精心選材，選擇適合學生獵奇心理又能讓學生受到熏陶感染的音樂劇作品，在音樂課上利用多媒體進行播放，讓一些偏遠山區(qū)的孩子有機會真正接觸到音樂劇，通過這種全新的藝術形式來激發(fā)初中生學習音樂的熱情，培養(yǎng)學生欣賞美的能力。例如，經典不衰的音樂劇《貓》，音樂劇講述的是一群貴族貓在禮拜夜用歌聲講述自己的故事，以此來評定誰有上天堂的權利，忽然來了一只流浪貓格里澤貝拉，用一首《回憶》表現了自己精彩而平淡的流浪生涯，訴說著自己堅定的信仰，最終獲得了認同，得到了進入天堂的權利。該音樂劇通過一首首風格迥異的歌曲演繹了一個個不同的人生，或輕快或抒情或古典或搖滾，引人入勝讓學生們充分感受到了音樂的魅力，沉醉其中不可自拔。學生們從一個個千奇百怪的小貓身上，從它們夢幻的生活中看到自己的影子，從劇中審視自我，找到自己人生的缺點與不足，進而反思自己，為成為更好的自己而努力。這部音樂劇的賞析在激發(fā)學生們對音樂的熱愛，培養(yǎng)學生欣賞美的能力上是卓有成效的。三、表演經典片段，培養(yǎng)學生演繹美的能力音樂劇融合了演唱、舞蹈、戲劇等因素，表演生動有趣，引人入勝，其中作為主題的音樂演唱部分也通俗易懂，唱法也簡單易學，所以在音樂劇融入初中音樂課堂的過程中，教師可以在利用多媒體播放完音樂劇之后，對其中的經典片段進行反復播放，并要求同學們學唱其中的經典歌曲，表演其中的經典片段，培養(yǎng)學生演繹美的能力。例如，之前提到的音樂劇《貓》中，老貓格里澤貝拉演唱那首《回憶》時的經典片段，這首回憶人生的歌曲被她用如泣如訴的音色娓娓道來，讓學生們都深受感動。教師在此時結合旋律帶領學生學習這首經典的歌曲，并讓學生對這一經典片段上臺進行演繹，加深學生們對角色的理解，對歌曲的感悟，充分培養(yǎng)學生演繹美的能力。四、創(chuàng)編音樂劇，培養(yǎng)學生創(chuàng)造美的能力音樂是真正不分國界的語言，是真正能夠表達自己內心喜怒哀樂的藝術形式。本文探討如何將音樂劇完美的融入到初中音樂課堂中，通過音樂劇這種以優(yōu)美動人的音樂為主導的方式可以充分激發(fā)起學生學習音樂的熱情，傳達健康積極的正能量，對學生對美的欣賞、演繹、創(chuàng)造的能力進行了充分的培養(yǎng)。[參考文獻][1]徐婷婷.深化初中音樂課堂體驗音樂劇的快樂[J].成功（教育版），2010（9）.[2]陳慰.音樂劇初中音樂課堂對學生音樂審美能力培養(yǎng)的探討[J].北方音樂，2014（11）.語文課堂教學；學習興趣；創(chuàng)新；角色轉變Abstract:intheelementaryschoolinthelanguageclassroominstruction,stimulatestudents'interestinstudyofstudents'autonomouslearningisandcultivationofstudents'creativeabilityofimportantways.Therefore,teachersneedtocompletethechangeofteacher'srole,toprovidestudentscreateatmosphere,stimulatestudents'interestinstudy,teachself-learningmethod,improvestudyway,andincentivecreationappeal,mastertheskillstocreate,createhabit,cultivatecreativeability,tosolidifythelearningeffect.Thelanguageclassroomteaching;Studyinterest;Innovation;Changeofroles偉大的科學家愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”這就是說一個人一旦對某事物有了濃厚的興趣，就會主動去求知、去探索、去實踐，并在求知、探索、實踐中產生愉快的情緒和體驗，所以古今中外的教育家無不重視興趣在智力開發(fā)中的作用。我作為一名小學高年級語文教師，執(zhí)教之初，在教學過程中主要以教師為中心，采用教師示范，學生模仿的手段進行“填鴨式”的傳統教學，注重于教師上好一堂課，學生學好一節(jié)課、這樣雖然完成了語文課堂教學任務，卻忽視了對學生語文學習興趣的激發(fā)與培養(yǎng)，違背了語文課程標準的原則要求，特別是學生的觀察能力、想象能力、形象思維能力和創(chuàng)造能力，沒有得到應有的發(fā)展。為此，我再次認真學習新課程標準，回顧總結了自己的教學實踐，積極參加新課程培訓，深入鉆研，吸取教訓，總結經驗，在新課程的教學實踐中把培養(yǎng)學生興趣貫穿于語文課堂教學和實踐活動之中。不論對于大人還是對于孩子而言，沒有興趣是很難鉆進去的，只有當有了興趣以后，才會想方設法地找到解決問題的辦法，陳景潤正是對(1+2)產生了濃厚的興趣，才摘取了數論皇冠上的明珠。沒有興趣地去學習，不但浪費時間、浪費精力，還達不到好的效果。而如果你滿懷興致地去學習自己感興趣的知識，你的拓展能力和創(chuàng)新能力就會不斷提高，就可以收到較好的學習效果?！缎W語文新課程標準》指出：“學生是語文學習的主人。語文教學應激發(fā)學生的學習興趣，注重培養(yǎng)學生自主學習的意識和習慣，為學生創(chuàng)設良好的自主學習情境，尊重學生的個體差異，鼓勵學生選擇適合自己的學習方式……”這些新的理念為我們語文教學提供了正確導向，預示著語文課堂教學將徹底改變過去以“一言堂”為主要形式，以應試為主要目的的枯燥無味的教學現狀，代之以激發(fā)學生求知欲，開啟學生智慧的充滿生機活力的現代課堂教學。語文課堂要煥發(fā)生命活力，就要讓學生在課堂上彰顯自己的個性。于是，我把激發(fā)學生學習語文的興趣作為整個語文課堂教學的切入點：首先，要善于發(fā)展入趣點，從入趣點著手?！叭肴c”是指人在做事情過程中的興趣所在。每一件事情只要認真去做，努力去發(fā)掘，必定能找到入趣點。學習也是一樣，或許你對語文不感興趣，但是你必定對其中的一篇文章特別喜歡。你可以從這篇文章入手，努力把它吃透弄明白，逐漸你就會發(fā)現與之相關聯的文章以外的東西需要了解一下，如此順藤摸瓜，逐漸就會學到很多東西。其次，順著入趣點，拓展自己的知識面。找到了學習的入趣點，你就會發(fā)現你以前所討厭的東西其實很有意思。不僅增加了興趣，還學到了知識。不過這時候千萬別半途而廢，一定要主動對自己施加點壓力，稍微強制自己繼續(xù)深入探究。時間長了，你就會發(fā)現其實學習并不是一件痛苦的事。最后，階段性地加以總結。為了使自己增加學習的興趣，持之以恒，階段性地總結一下自己的成績，會增強自己的學習欲望，逐漸地變成一個勇于研究、富于創(chuàng)新的人。在激發(fā)了學生學習的興趣后，還僅僅只是個開始，因為學習是學生永恒的主題，教學效果是目標。而要想實現這個主題，并使之升華，還必須要教師做好兩方面的工作：一、持之以恒將激發(fā)學生的學習興趣貫穿于語文課堂教學的始終。積極創(chuàng)設生動的教學情境，讓學生在樂趣中學習“興趣是最好的老師”。學生有了興趣，才會產生強烈的求知欲，主動地進行學習。我在語文課堂教學中，力求做到讓學生變得鮮活，讓學生學得興致盎然，使學生在語文學習中享受學習的樂趣，從而提高學生的語文素養(yǎng)。如在教學《珍珠鳥》一課時，我先在課前精心地制作了珍珠鳥的圖片，在導入新課時，我采用了圖片導入法，告訴學生今天老師給他們請來了幾只可愛的鳥朋友，然后出示珍珠烏的圖片，把它們貼在黑板上，學生一下子就被吸引住了，他們的學習興趣被激起。在此基礎上，揭示課題。這樣的教學，學生就會容易入情入境，展開想像，比起簡單的講述更能激發(fā)學生的靈性，開啟學生學習之門。充分調動學生的多種感官，讓學生全面展現自我新課標強調：教學活動是師生的雙邊活動。因此，教師在課堂上要巧設問題，引導學生，點撥學生的思路，學生要通過自己的活動，獲取知識。所以說，課堂舞臺上的主角不是教師，而是學生。沒有學生積極參與的課堂教學，不可能有高質量和高效率。心理學家認為：“課堂上只有經常性啟發(fā)學生動手、動口、動腦，自己去發(fā)現問題，解決問題，才能使學生始終處于一種積極探索知識，尋求答案的最佳學習狀態(tài)中。”如在教學《小麻雀》一課時，揭示課題后，我先讓學生圍繞課題提出問題，然后讓學生帶著問題自學課文，把找到的問題答案用直線劃出，不明白的地方用問號標出。自學時要求學生做到邊讀邊想邊動手。通過這樣動手、動口、動腦訓練學生，能促使他們在最大限度里發(fā)揮自己的智慧和能力，在自主學習中掌握知識，形成技能。因此，課堂教學中只有充分調動學生的多種感官，讓學生在全方位參與中學習，才能激發(fā)學生的學習積極性，提高學生的參與率，使語文課堂生機勃勃，充滿活力。盡情放飛學生的思維，讓學生在互動中學習在語文教學中，構建語義的理解、體會，要引導學生仁者見仁，智者見智，大膽的各抒己見。教師應因勢利導，讓學生對問題充分思考后，學生根據已有的經驗，知識的積累等發(fā)表不同的見解，對有分歧的問題進行辯論。通過辯論，讓學生進一步理解感悟，懂得了知識是無窮的，再博學的人也會有所不知，體會學習是無止境的道理。這樣的課，課堂氣氛很活躍，其間，開放的課堂教學給了學生更多的自主學習空間，教師也毫不吝惜地讓學生去思考，爭辯，真正讓學生的思維在無拘無束的討論中碰撞出智慧的火花，給課堂教學注入生機。如在教學《老人與?！芬晃臅r，我問學生：“學了這個故事你們認為老漁夫是成功者還是失敗者？’’大部分學生都回答了老漁夫是一個成功者，在他身上表現了一種勇于面對困難、逆境、暴力和死亡的“硬漢”性格，體現了“人可以被消滅，但不能被打敗”這樣一種崇高、偉大的精神?？捎幸粋€學生卻回答的不同，他說老漁夫是一個失敗者，因為他花了幾天幾夜打撈馬林魚，結果帶回家的不但只有馬林魚的骨骼，而且差點送了命。他的回答激起千層浪，學生們展開一了激烈的討論，最后，我在學生們討論的基礎上作了全面的總結，使他們對文中的老漁夫有了比較正確的認識。這樣做，保護了學生獨立思考的積極性，讓他們的個性在課堂里得到了充分的張揚。肌肉松弛藥合理應用的專家共識□鄭州市第七人民醫(yī)院麻醉科耿素娟概念及原理概念:作用于神經肌肉接頭前膜及后膜(終板)煙堿樣乙酰膽堿受體的藥物原理:肌松藥作用于神經肌肉接頭后膜受體,阻滯了神經肌肉興奮的正常傳遞,隨著全身麻醉的增加,肌松藥應用明顯增加。為了肌松藥的合理應用,確?；颊甙踩?特制定肌松藥臨床合理應用的專家共識(2009)使用肌松藥的目的一al、為氣管插管提供肌松條件2、滿足各類手術或診斷、治療對肌松的要求3、減弱或終止某些骨骼肌瘁攣性疾病引起的肌肉強直4、消除患者自主呼吸與機械通氣的對抗。二、肌松藥的合理選擇(一)置入喉罩或氣管插管(二)維持期的肌松藥■(三)lCU患者應用肌松藥(一)置入喉罩或氣管插管、選用起效快的肌松藥,縮短置入喉罩或

氣管插管時間,維護氣道通暢、防止返流誤吸是麻醉重要的安全因素。2、起效最快是琥珀膽堿,在非去極化肌松藥中是羅庫溴銨。應用琥珀膽堿時應權衡其產生去極化作用帶來的不良反應并嚴格掌握其禁忌證。3、常用的非去極化肌松藥置入喉罩劑量為-2倍ED95,氣管插管劑量為2~3倍ED95,增加劑量可適當縮短起效時間,但會延長時效及增加不良反應。4、常用肌松藥ED95(肌顫搐被抑制95%的劑量)及插管劑量、起效時間和臨床作用時間見表1和表2(二)維持期