縫針縫線專業(yè)知識宣講培訓課件

縫針縫線專業(yè)知識宣講主要內(nèi)容

結(jié)構與類別分類與性能縫線的選擇與滅菌2345基本概念1縫線的識別2縫針縫線專業(yè)知識宣講縫合線的發(fā)展醫(yī)用縫合線是一種用于人體手術縫合的線型材料。材質(zhì)發(fā)展：絲線--羊腸線--化學合成線--純天然膠原醫(yī)用縫合線蛋白縫合線吸收性：非吸收縫合線、可吸收縫合線物理形態(tài)：單纖體、多纖體原材料的來源：天然縫合線(動物肌腱縫線、羊腸線、蠶絲和棉花絲線)人造縫合線(尼龍、聚乙烯、聚丙烯、PGA、不銹鋼絲和金屬鉭絲)生物降解性能：非吸收縫合線(金屬線、棉線、聚酯、聚丙烯等)可吸收縫合線(羊腸線、聚乙交酯等)。3縫針縫線專業(yè)知識宣講縫線的定義

手術縫合線是用于結(jié)扎（系縛）血管或?qū)辖M織，使之產(chǎn)生適當結(jié)合的任何線性材料。4縫針縫線專業(yè)知識宣講1.提供組織再生時所需之適當張力2.借由組織的密合，促使組織再生及復原3.結(jié)扎血管，用以止血4.減少疤痕生長?？p合線的作用5縫針縫線專業(yè)知識宣講手術縫線按組織特性分：可吸收縫線、不可吸收縫線按組織結(jié)構分：單纖維縫線、多纖維縫線按縫線植入組織中分解、吸收時間不同分：

快吸收合成縫線、慢吸收合成縫線按是否鍛模分：帶針縫線、不帶針縫線6縫針縫線專業(yè)知識宣講縫合線的分類

可吸收縫合線根據(jù)材質(zhì)及吸收程度不同又分為：羊腸線、化學合成線（PGA）、純天然膠原蛋白縫合線。羊腸線：

取材于健康動物羊腸羊所制成，含有膠原成分，所以縫合以后不需要進行拆線。醫(yī)用腸線分：普通腸線和鉻制腸線兩種，均可吸收。吸收所需時間的長短，依腸線的粗細及組織的情況而定，一般6～20天可吸收，但患者個體差異性影響吸收過程，甚至不吸收。目前腸線均采用一次性無菌包裝，使用方便。7縫針縫線專業(yè)知識宣講（1）普通腸線：

用羊腸或牛腸粘膜下層組織制作的易吸收縫線。吸收快，但組織對腸線的反應稍大。多用于愈合較快的組織或皮下組織結(jié)扎血管和縫合感染傷口等。一般常用于子宮、膀胱等粘膜層。（2）鉻制腸線：

此腸線系鉻酸處理制成，可減慢組織吸收速度，它造成的炎癥反應比普通腸線少。一般多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術，是腎臟及輸尿管手術常常選用的縫線，因為絲線會促進形成結(jié)石。使用時用鹽水浸泡，待軟化后拉直，以便于手術操作?？p合線的分類8縫針縫線專業(yè)知識宣講2、化學合成線（PGA、PGLA、PLA）：

采用現(xiàn)化化學技術制成的一種高分子線型材料，經(jīng)，有其他不可降解的化學成分，則吸收不完全。

抽線、涂層等工藝制成，一般60-90天內(nèi)吸收，吸收穩(wěn)定。如果是生產(chǎn)工藝的原因3、純天然膠原蛋白縫合線：取材于特種動物獺貍肌腱部位，純天然膠原蛋白含量高，生產(chǎn)工藝不經(jīng)化學成分參與，具備了膠原蛋白應有的特性；為目前真正意義上的第四代縫合線。具有吸收完全、抗拉強度高、生物相容性好、促進細胞生長等等。根據(jù)線體粗細一般8-15天完全吸收，且吸收穩(wěn)定可靠，無明顯個體差異?？p合線的分類9縫針縫線專業(yè)知識宣講可吸收縫線：

有機可吸收材料：

腸線：炎癥反應嚴重合成可吸收材料：聚對二氧環(huán)己酮、聚甘醇酸：創(chuàng)傷小、張力強、線體平滑10縫針縫線專業(yè)知識宣講不可吸收線

即不能夠被組織吸收的縫合線，所以縫合后需要拆線。具體拆線時間因縫合部位及傷口和患者的情況不同而有所差異，當創(chuàng)口愈合良好無感染等異常情況時：面頸部4～5日拆線；下腹部、會陰部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近關節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。對營養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當延長拆線時間。青少年可縮短拆線時間，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時間。傷口術后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應提前拆線。遇有下列情況，應延遲拆線：1.嚴重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者。2.嚴重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者。3.老年患者及嬰幼兒。4.咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應延遲拆線。11縫針縫線專業(yè)知識宣講不可吸收縫線：

有機不可吸收材料：

絲線:柔軟、打結(jié)牢、不易滑脫、廉價，組織反應大

合成不可吸收材料：

滌綸、尼龍、聚丙烯：柔軟平滑、抗張力強易滑脫，較貴，滌綸線易斷

不銹鋼金屬縫線：

鋼絲：組織反應小、拉力大，難于操作，可損傷軟組織

12縫針縫線專業(yè)知識宣講手術縫線理想縫線應具備的特點：打結(jié)牢固、不宜滑脫；直徑小拉力大；組織反應最輕微能被組織吸收價廉絲線以黑色為主，吸收線以冷色為主。13縫針縫線專業(yè)知識宣講縫合線的物理性質(zhì)縫線直徑

選用縫線最基本的原則為：盡量使用細而拉力大、對組織反應最小的縫線。各種縫線的粗細以號數(shù)與零數(shù)表明，號數(shù)越大表示縫線越粗；縫線的直徑單位是毫米，常以幾個0來表示?？p線越細，0的個數(shù)越多。例如，6個0的尼龍線要比4個0的尼龍線細。但在實際粗細取決于縫線的材料。比如同樣5個0，腸線要比聚丙烯合成線（ProleneTM）粗。關于粗細方面選擇的原則是，在能夠承受傷口張力的條件下，選擇盡可能細的縫線。14縫針縫線專業(yè)知識宣講抗張強度美國國家藥典（USP）對抗張強度的定義是能夠?qū)胃p線拉斷的最小氣力。因此抗張強度指的是一個特定的拉力值，而非線性的區(qū)間。有效抗張強度指的是縫線繞圈或打結(jié)后的抗張強度。同一類縫線其打結(jié)后的抗張強度是其未打結(jié)的1/3。一般來說，合成材料縫線較羊腸縫線抗張強度大，肌腱縫線比合成材料縫線抗張強度大?？p合線的物理性質(zhì)15縫針縫線專業(yè)知識宣講結(jié)構

結(jié)構指的是縫線是單股（單絲）還是多股（編織線）。多股縫線都是經(jīng)過編織的。這種縫線易于操作但是會增加感染和組織反應幾率。容易引起感染是由于其具有虹吸作用使細菌和異物滲進。細菌深藏于編織線內(nèi)部能夠逃避宿主巨噬細胞吞噬。因此，單絲線（尼龍或聚丙烯）更適用于縫合污染的傷口。但是，單絲線不易操作?？p合線的物理性質(zhì)16縫針縫線專業(yè)知識宣講摩擦系數(shù)縫線的摩擦系數(shù)決定縫線是否易于穿過組織。摩擦系數(shù)低的縫線（如聚丙烯縫線）能夠很輕易地滑過組織，因此常被用來做皮內(nèi)縫合。摩擦系數(shù)越低，縫線越光滑，線結(jié)也越容易松脫。因此，當使用聚丙烯縫線時，常需多打幾個結(jié)。縫合線的物理性質(zhì)17縫針縫線專業(yè)知識宣講線結(jié)牢固性

線結(jié)強度是指使線結(jié)松脫的最小拉力，與縫線的摩擦系數(shù)成正比。線結(jié)強度越大，傷口裂開的可能性就越小。摩擦系數(shù)高的縫線線結(jié)牢固性好，但穿過皮膚時阻力大，不易使用。彈性

彈性是指縫線在被傷口腫脹將其拉長后能夠回復原來長度和形態(tài)的能力。彈性較好的縫線（如NovafilTM聚丁烯酯合成線），在組織水腫的時候不易對組織產(chǎn)生切割，而水腫消退后也不松脫，傷口不易裂開?？p合線的物理性質(zhì)18縫針縫線專業(yè)知識宣講縫合線的要求1.在創(chuàng)口愈合過程中能保持足夠的強度，還應當能夠伸長以便適應傷口水腫，并隨傷口回縮而縮回到原有長度。2.創(chuàng)口愈合后其又能自行降解吸收，不再留下異物。3.不產(chǎn)生炎癥。4.無刺激性和致癌性。5.易于染色、滅菌、消毒等處理。6.可形成安全牢固的結(jié)。7.制作方便，價格低廉，能大量生產(chǎn)。19縫針縫線專業(yè)知識宣講縫線的選擇原則

(1)愈合迅速的組織，特別是不應留有異物的部位，如胃腸道、膽管、泌尿道內(nèi)層、子宮肌層等，應選用吸收性縫線縫合。異物在高濃度晶體液中會造成沉淀或成為結(jié)石形成的核心，因此，在泌尿道、膽道等部位更應使用極易吸收的縫線。(2)愈合緩慢及縫線過早吸收可發(fā)生危險后果的組織，如筋膜、軟骨、韌帶、肌腱、支氣管、食道及長期固定的移植物等，通常應選用非吸收性縫合材料。20縫針縫線專業(yè)知識宣講縫線的選擇原則(3)老年人、糖尿病、肥胖癥、呼吸器官疾病、營養(yǎng)不良、感染、衰弱等，都會影響術后傷口愈合的速度和過程，選擇縫線時應注意。(4)對可能污染的或已感染的傷口，應選用單股纖維縫線或吸收性縫線縫合，而應避免使用多股纖維縫線，因為它可能使受污染的傷口變成感染傷口。21縫針縫線專業(yè)知識宣講(5)對注重整容效果的傷口，縫合后要長期保持傷口閉合，且應避免受到刺激，故應選用最細的、組織反應最低的單股纖維縫線，如尼龍聚丙烯線，應避免做皮膚縫合，盡量做皮下縫合。(6)關于縫線規(guī)格，應選用與組織原有韌性相當?shù)淖罴毜摹⒔M織反應最小的縫線，必要時可使用加強性縫線加強縫合。縫線的選擇原則22縫針縫線專業(yè)知識宣講縫線包裝的識別23縫針縫線專業(yè)知識宣講縫線的滅菌

手術縫線都以獨立的包裝成品出售。這些無菌品大多以鈷或氧化乙烯（EOgas）作滅菌處理，可吸收的縫線是不可以用高溫滅菌的，因為潮濕及熱度都會破壞縫線的張力強度，使縫線的品質(zhì)遭到破壞。因此，無菌包裝縫線最好在確定使用時才拆封，不可再用其他的方法滅菌處理使用，以免損傷及張力強度，危害病人的生命安全和權利。24縫針縫線專業(yè)知識宣講醫(yī)用縫合針的發(fā)展第一代

傳統(tǒng)眼針：像彎曲的縫衣針--彈機孔針在尾部開叉形卡槽；第一代主要用于非吸收性縫合線。第二代開槽針：尾部開槽,針線連接，主要用于要求不高的部位縫合或是較細的縫合線。第三代鉆孔針：尾部鉆孔,針線相連，主要用于微創(chuàng)傷縫合。25縫針縫線專業(yè)知識宣講縫針結(jié)構：外科縫合針有三個基本構成：

鍛?；蜥樠?縫合線附著縫合針的部位

針體：持針器夾持的部位

針尖:從縫合針的尖端到針體最大橫截

面的部分26縫針縫線專業(yè)知識宣講鍛模和針眼針眼：直徑通常比針別的部分寬大，針越大，針眼越大。鍛模：用激光或機械鉆孔在縫合針的末端形成洞，通過向縫合線均勻的擠壓鍛模壁，縫合線和縫合針附著在一起，提供平滑的連接點，比有針眼的縫合針對組織牽拉小，創(chuàng)傷輕。鍛?？p針即帶線針27縫針縫線專業(yè)知識宣講針體按不同弧度可分為：1/4眼科、顯微外科1/2胃腸、肌腱、肌肉3/8皮膚、眼科、心肺血管5/8泌尿生殖道、心血管、盆腔眼科（前房）胃腸道、肌腱、皮膚29縫針縫線專業(yè)知識宣講針尖鋒利刃縫針規(guī)格鋒利刃反向鋒利刃鏟形錐形鈍形針形符號用途皮膚、肌腱、韌帶筋膜、韌帶、皮膚、腱鞘眼睛膽道、神經(jīng)、腹膜、脂肪、肌肉、血管、胃腸道、泌尿生殖道易碎組織的鈍性分離30縫針縫線專業(yè)知識宣講31縫針縫線專業(yè)知識宣講聚乙烯縫合線32縫針縫線專業(yè)知識宣講醫(yī)用縫合針的用途

醫(yī)用縫合針主要用于外科手術縫合，多為不銹鋼絲在針尾鉆孔或開槽制成，外表經(jīng)打磨，電解處理，應當十分光滑；針型根據(jù)實際需要分為：圓針、角針、鏟針、直針等，弧度根據(jù)實際需要分為：1/2、3/8等；生產(chǎn)工藝十分復雜，屬高科技產(chǎn)品，精細打孔甚至用到了激光打孔技術。33縫針縫線專業(yè)知識宣講醫(yī)用縫合針的特性（1）優(yōu)質(zhì)不銹鋼材，針體可經(jīng)多次彎折仍不斷。（2）穿刺力好，針體經(jīng)過涂層處理，使針體更加光滑，比其他縫合針更易穿刺皮膚組織。（3）多次穿過人體組織后針尖依然保持銳利。（4）熱處理技術先進，使鋼材保持相當硬度，使用操作不易變形。（5）采用先進的針尾激光縱向打孔技術，使針線連接近乎融為一體，成為真正意義上的無損傷縫合針線。（6）角針針型：與其他品牌縫線正三角針型相反，使用了創(chuàng)傷更小的反三角針型。（7）符合醫(yī)用縫合針行業(yè)標準。34縫針縫線專業(yè)知識宣講手術縫針用途：引導縫合線穿過組織，實現(xiàn)縫合組織的目的。特性：足夠鋒利，以最小的阻力穿過組織；

抗彎折抵抗力強；

柔順性好，對折斷有一定的抵抗