醫(yī)保辦工作人員職責(zé)（二篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)醫(yī)保辦工作人員?職責(zé)1.在科?主任的領(lǐng)導(dǎo)下，?主辦醫(yī)保辦公室?各項(xiàng)工作。2?.按時(shí)上報(bào)省、?市、區(qū)、醫(yī)保局?參保人員出、入?院周報(bào)。3.?負(fù)責(zé)醫(yī)保病人就?診時(shí)進(jìn)行身份和?證件的識(shí)別，發(fā)?現(xiàn)就診者與所持?“醫(yī)保證”、“?社保卡”身份不?符時(shí)，應(yīng)拒絕記?帳，并扣留證件?，及時(shí)通知醫(yī)保?管理中心。4?.醫(yī)保辦日常管?理工作范圍。醫(yī)?保病人的門診管?理、住院管理、?轉(zhuǎn)院管理、藥品?管理、特殊檢查?（用藥）審批、?超定額非常規(guī)病?人審批、醫(yī)保工?作有關(guān)的事務(wù)（?如醫(yī)保政策宣傳?、解釋）。5?.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保?病人首診負(fù)責(zé)制?，堅(jiān)持因病施治?，做到合理檢查?、合理治療，杜?絕人情方、大處?方，堅(jiān)決杜絕醫(yī)?保藥品調(diào)換，嚴(yán)?格掌握醫(yī)保病人?住院、轉(zhuǎn)院指征?。6.按時(shí)做?好出院病人的病?歷和費(fèi)用審核以?及申報(bào)工作。?7.經(jīng)常深入科?室了解醫(yī)保工作?，督促檢查各種?制度執(zhí)行情況，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向?分管院長(zhǎng)及科主?任匯報(bào)。8.?每月統(tǒng)計(jì)匯總出?院參保人員住院?費(fèi)用，并整理申?報(bào)資料按時(shí)上報(bào)?醫(yī)保局。醫(yī)保?辦工作人員職責(zé)?（二）1、醫(yī)?保工作在醫(yī)保辦?主任的領(lǐng)導(dǎo)下，?由醫(yī)保辦專職工?作人員負(fù)責(zé)各類?醫(yī)?；颊叩膾焯?hào)?、劃價(jià)、收費(fèi)、?出入院結(jié)算、費(fèi)?用清單打印等工?作。2、積極?宣傳和認(rèn)真執(zhí)行?各類醫(yī)療保險(xiǎn)政?策及制度，宣講?有關(guān)規(guī)定。3?、參保人員住院?時(shí)，會(huì)同住院部?責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士?審核就診的醫(yī)療?保險(xiǎn)對(duì)象是否人?、證、本（卡）?相符，驗(yàn)證后方?可辦理住院手續(xù)?。4、協(xié)助醫(yī)?保辦主任定期或?不定期對(duì)各類參?保住院患者進(jìn)行?隨訪，嚴(yán)禁冒名?頂替和掛床住院?。5、審核醫(yī)?療保險(xiǎn)有關(guān)處方?、檢查、化驗(yàn)、?住院診治等醫(yī)療?行為是否符合規(guī)?定。6、定期?對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保運(yùn)?行情況進(jìn)行檢查?，要求各類醫(yī)保?住院患者的護(hù)理?等級(jí)、病程記錄?必須與疾病相符?，結(jié)算清單與發(fā)?票相符。7、?嚴(yán)格控制平均住?院床日和均次住?院費(fèi)用，不能超?范圍收取費(fèi)用。?8、負(fù)責(zé)各類?醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)診、?轉(zhuǎn)院、特殊檢查?、特殊治療的初?步審核，并提出?意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)保辦?主任審批后上報(bào)?。9、負(fù)責(zé)離?退休干部醫(yī)療項(xiàng)?目、藥品的初審?并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?。嚴(yán)格按規(guī)定管?理離退休干部的?門診和住院費(fèi)用?及診療項(xiàng)目的使?用。10、及?時(shí)接收、發(fā)送信?息、文件，及時(shí)?報(bào)送病歷、門診?處方、報(bào)表等，?定期與各級(jí)醫(yī)保?中心核對(duì)帳目，?及時(shí)收回各類參?保人員的費(fèi)用。?11、每周定?時(shí)開(kāi)啟門診的醫(yī)??；颊咄对V箱，?如有投訴