診斷學基礎(chǔ)zdxjc肝臟病常用實驗室檢查

血紅蛋白（Hb）考點技胞細胞胞B12均12再生性貧血、粒細胞缺乏3X45①核左移：周圍血中桿狀核粒細胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞。常見于，特別是急性化膿染，也見于急性大、急性溶血反應、急性等。增 皮膚 血液病及某些綜合血液病及某些、過敏性疾病過敏++血液傷寒、應激、休克、綜合①性疾2）某些桿菌某些：性心內(nèi)膜炎、活動性結(jié)核-參考值＞400×109g/L＜100×109g/L①反應性增多：急性大及溶血之后、脾切除術(shù)后等②性增多：性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化早期等網(wǎng)織紅細胞為外周血內(nèi)尚未完全成紅細胞。0.005～0.015成年：0～15mm/h；生理性增快婦女期、妊娠、老年人①各種炎癥：細菌性炎癥、風濕熱和結(jié)核病活動期③④導致的高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎血小板試驗時間③毛細血管壁異常：維生素C缺乏癥、遺傳性性毛細血管擴張④凝血因子嚴重缺乏：血友病、血小板試驗血小板增高血小板功能增強，見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病：心肌梗死、心絞痛、血小板減低反映血小板功能減低，見于血小板無力癥、尿毒癥、肝硬化等活化部分凝血活酶原時間（APTT）測定（內(nèi)源凝血系統(tǒng)）活化部分凝血活酶原時間（APTT）纖維蛋白原嚴重減少，如性纖維蛋白缺乏癥血漿凝血酶原時間（PT）（外源凝血系統(tǒng)反映外源性凝血途徑有無的試驗。①性凝血因子異常：因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X減少及纖維蛋白原缺乏參考值防、心臟換瓣術(shù)后，INR3.0～4.5。增高：、急性心肌梗死、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急染、急性腎炎、休克、大手術(shù)后、0.5mg/L參考值膠乳凝集法：ELISA法：＜200ug/L。繼發(fā)陽/陰本試驗為鑒別性與繼發(fā)性纖溶癥的重要指標繼發(fā)性纖溶癥為陽性或增高，見于DIC，，各種栓塞，心、肝、腎疾病等。D-二聚體增高性纖溶 為或不升高血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗（3P 見于DIC的早、中期。但在、上消化道、外手術(shù)后、敗血癥、腎小球疾病、人工、分娩等也可出現(xiàn)假陽性。見于正常人、晚期DIC和性纖溶癥。有核細胞有核細胞肝臟病檢蛋白質(zhì)丟失過多：腎病綜合征、大面積燒傷、急性大等消耗增加：慢性消耗性疾病，如重癥結(jié)核、甲狀腺功能亢進癥、。④慢性炎癥與慢染：結(jié)核病、瘧疾。α1-G、α2-G、β-G自身免疫刺激淋巴系統(tǒng)---γ-G加重時：α1-G、α2-G、β-G，慢性肝炎、肝硬化、肝癌：白蛋白及α1、α2、β球蛋白減低，γ球蛋白增高。M球蛋白血癥多發(fā)性骨髓瘤、性巨球蛋白血癥等，白蛋白輕度減低，γ球蛋白明顯增高肝臟病常用的酶及同工酶檢查包括：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶乳酸脫氫酶（LDH）（LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、80%AST存粒體ALT、①急毒性肝炎②慢性肝炎進入活動期肝膽系統(tǒng)疾?。焊鞣N肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病，如胰頭癌、膽道，ALP明顯增高肝臟疾?。杭毙愿窝譍GT呈中度升高；GGT持續(xù)升高，提示病變活動或病情。②肝臟疾病：急性和慢性活動性肝炎、肝癌（尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌③機體HAV后可產(chǎn)生抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG3種抗體?？笻AV-IgM是HAV項 HAV-RNA抗HAV-IgM陽性說明機體正在HAV，1產(chǎn)生，是早期診斷甲肝的特異性指標抗HAV-IgA陽性抗HAV-IgA為局部抗體，是機體HAV后由腸道黏膜細胞所分泌，出現(xiàn)在甲抗HAV-IgG陽性抗HAV-IgG較抗HAV-IgM產(chǎn)生晚，是保護性抗體，一般在HAV3出現(xiàn)HAVHAV-HAV-HAV-HAV-HAV-HAV-HAV-HAV-乙型肝炎標志物檢陽性（+）1.HBsAg陽性（+）1.HBsAgHBV，見于HBV攜帶者或患者。無傳染性2.HBs注射過或曾過HBV，目前HBV已被清除者——保護性抗3.HBeAg-e有HBV，傳染性4.HBe-HBV5.HBV，大三陽與陽臨床意義——重要大三陽陽HBV正在大量，有較強的3.HbeAg（e4.抗-Hbe（e5.抗-HBc（體5.抗-HBc（體丙型肝炎標志物檢 HCV-RNA陽性見于HCV現(xiàn)癥，提示HCV活躍，傳染性強。HCV-RNA而抗HCV-IgG陽性，提示既往的可能性大?？?HCV陽性抗-HCV是非保護性抗體，陽性是診斷HCV的重要依據(jù)。①抗HCV-IgM陽性：80%～90%的肝炎患者出現(xiàn)陽性。HCV-現(xiàn)癥，提示HCV活躍，傳染性HCV-診斷丙型肝炎的早期指標之一，是指4HCV-HCVHCV-簡化③腎衰竭期（尿毒癥早期）：Ccr19～10ml/min。④腎衰竭終末期（尿毒癥晚期）：Ccr＜10ml/min指導臨床用藥Ccr30～40ml/min應限制蛋白質(zhì)；Ccr30ml/min，用噻嗪類利尿劑無效，改用袢利尿劑；Ccr≤10ml/min，袢利尿劑無效，應做透析治療。血肌酐（Cr）體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加：急性傳染病、上消化道、增生、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加：急性傳染病、上消化道、增生、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤β2-MG主要分布在血漿、尿、腦脊液、唾液及初。正常人血中β2-MG濃度很低，可自由通過腎小血中β2-MG血β2-MGβ2-MG合成增多：、IgG腎病及各種炎癥性疾病尿β2-MG尿β2-MG增高見于腎小管-間質(zhì)性疾病、藥物或毒物所致的早期腎小管損傷、腎移植后急性排同時檢測血和尿β2-MG只有血β2-MG＜5mg/Lβ2-MG90UA響③白血病和①尿量少高：腎前性少尿（血容量不足）、腎性少尿（如急性腎炎）②夜尿多低：慢性腎盂腎炎、慢性腎炎③尿固定在1.010～1.012（等）：表明腎小管重吸收功能很差磷測定（）高鉀血癥（血鉀＞5.5細胞內(nèi)鉀外移增多：嚴重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征、代謝性酸等丟失過多：頻繁、腹瀉、胃腸、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、醛固酮增多癥、長期應用排鉀利尿水分丟失過多：大量出汗、長期腹瀉、。低鈉血癥（血鈉＜135mmol/L）高鈣血癥（鈣D。低鈣血癥（鈣＜2.25mmol/L）利用利用嬰幼兒、青少年，妊娠期及哺消化性潰瘍、慢性炎癥、、過反映達到飽和鐵結(jié)合力的轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf）所結(jié)合的鐵量，以鐵占總鐵結(jié)合力（TIBC）的百分率表①鐵利用：再生性貧血、鐵粒幼細胞性貧血知識擴展血色病是常隱性遺傳疾?。挥捎谀c道鐵吸收的不適當增加，導致過多的鐵于肝臟、心臟和胰腺等實質(zhì)性細胞中，導致組織退行性變和彌漫性纖維化、代謝和功能失常。較鐵和總鐵結(jié)合力靈敏。②慢染性貧血。鐵蛋白（SF）是鐵的形式，其判斷是否缺鐵或鐵負荷過量時可造成蛋白升高，另外細胞合成鐵蛋白量增加，所以鐵蛋白也是的標志物之一。①體內(nèi)鐵釋放增加：急性肝細胞損害、壞死性肝炎等③貧血：溶血性貧血、再生性貧血①體內(nèi)鐵減少：缺鐵性貧血、大量失血、長期腹瀉、營養(yǎng)不良①①胰島素分泌過多：胰島β無癥狀，隨機血糖或FBG異常無癥狀，但有史有癥狀，但FBG未達到診斷標準分娩巨大的婦女診斷具備以下一項即OGTT隨機血糖≥11.1FPG7.0mmol/L，2hBG7.8～11.1mmol/L，糖化血紅蛋白（GHb）GHb不受血糖濃度暫時波動的影響，是診斷和的重要指標2～3個月控制不良，故GHb水平可作為長期控制程度的指標。淀粉酶（AMS）急性胰腺炎：發(fā)病后6～12小時淀粉酶（AMS）開始升高。心肌損傷常用酶檢測（AST、LDH）CK心肌肌鈣蛋白T（c）、肌鈣蛋白I（cTnI）測c是診斷AMI的確定性標志物。AMI發(fā)病后3～6小時開始增高，10～24小時達，10～15天恢AMICK-MBLDH。cTnI對診斷AMI與c無顯著性差異串點（記住重點免疫球蛋白（Ig）是一組具有抗體活性的蛋白質(zhì)，有抗、抗菌、溶菌、抗毒素、抗以及其他免疫作用。中的Ig分為5類：IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。單克隆增高（5種Ig中僅有某一種增高）：性巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤見于各類性和獲得性體液免疫缺陷。補體除了具有溶血作用和一定的殺菌作用外，還可以促進炎癥反應，參與一些反應和自身免疫性50%溶血附近，“S”形曲線最陡，接近一條直線。在此范圍內(nèi)補體活性稍有變動，溶血程度就有明CH50試驗。補體1/2增高：見于急性炎癥、傳染病早期、某些及排斥反應等肥達反應是檢測中有無傷寒、副傷寒沙門菌抗體的一種凝集試驗。DNA（dsDNA）抗體測定：抗SmSmSLE99%，RNP抗體陽性是診斷混合性結(jié)締組織病指標之一。SLESm胚胎腫瘤如癌、畸胎瘤、癌等，以及胃癌、胰等，血中AFP也可增高。用于消化的診斷CEA增高見于結(jié)腸癌、胃癌、胰等，但無特異性。。。CA19-9又稱為胃腸癌相關(guān)抗原（GICA），是一種糖蛋白，正常人唾液腺、、胰腺、乳腺、胃、19-9（CA19-9）測定：胃腸癌泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核、、腫瘤及性疾②血紅蛋白尿（濃茶色或醬油色泌尿系統(tǒng)，如腎盂腎炎、尿的高低，主要取決于腎小管的濃縮稀釋功能。正常人尿波動在1.015～1.025。尿酮癥酸時尿呈強陽性反應，妊娠、重癥不能進食等可導致脂肪分解加強，均可致尿陽性。3顆粒管型---慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎或藥物引起的腎小管損傷。脂肪管