常見心血管急癥的診斷和處理

常見心血管急癥的診斷和處理高唐縣人民醫(yī)院心內(nèi)科周法強心血管病概況心血管病已成為我國發(fā)病、死亡最多的疾病每年我國有300萬人死于心血管病，占疾病總死亡的45％，是我國人民健康的“頭號殺手”心血管病已給我們國家和社會、患者和家人帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，是我國疾病經(jīng)濟負擔(dān)最重的疾病高血壓每年耗資300億，心血管病每年耗資3000億2009年我國農(nóng)村居民主要疾病死因構(gòu)成比（%）--中國心血管病報告2010--每側(cè)年床死范于沫心筍血盒管購疾旋病腦的暮人頑數(shù)其城它覆心便血惠管億疾樹病5泰9哄0肝,征0曬0繡0總賺共液死死亡西人絨數(shù)饅=籌9忙4灰0艘,臺0蜻0棄0突股然診心束臟漸驟蛾停3落5辭0剪,誼0仍0賀0I此C苦C脫M愛,公W銜T智,備1嫩1主/攪2考0逗0欣0急駕危拌重膚癥的炮醫(yī)扭學(xué)羽專距業(yè)糞特慰點突販發(fā)叼性揉、睜不予可哥預(yù)價測方，孝病蝕情熱難紹辨勸多帖變救主命振第陣一抱，慘先豎穩(wěn)衰定幣病潤情稱再柳弄斷清廣病客因時改限稻緊紫迫應(yīng)，活病睡情生進冬展級快君、土預(yù)置后尼差漂，捕應(yīng)葵爭鑼分銳奪餅秒炎、豬強握化燥時街間帶觀刻念嚷，音趕五在尿“獸時活間型窗渡”嶄內(nèi)檔盡炊快體實晶施慚目與標裙治偉療注組重參器窄官盟功垮能插，別防體治冷多刷器突官速功夜能巷障兩礙瓜，喝必墳須宋全福身悲綜煌合郵分眉析菊和陜支跪持牽治模療最惹重晶要貌的神專夫業(yè)信思升路粒與嘉對但策—姨—對有丹生欲命困危兆險鑄的告急礦癥陽者淋，撞必始須包先“橡開牢槍失”偶、郊再勿“橡瞄辭準乎”班，央即推：判蟲斷阻、風(fēng)但屯暫助不雅診涌斷對蒸癥白、訊但樓暫真不輔對便因救賭命嚴、播但遞暫津不終治索病所戰(zhàn)謂苦先淘“糧救邀人善”財、更然利后勒再任“骨治早病幸”春，憤而恢不境遵撓循鹽“經(jīng)治蹲病昨→聚救角人星”補的臭常軍規(guī)冶！A第蔥一戒步判夸斷(億貫拼穿堡)As頁s稻e后s敢s覺m也e閉n喜t是扇否?；枥衙匀?？開迎放鞭氣役道Ai縣r點w擁a敵y兵o擊p域e陡n如標果受昏嘆迷讀或汽者汁呼汗吸憶道盒阻晃塞嚴、立沒即白開疾放鉆氣傭道第膛二辟步呼冬吸Br養(yǎng)e枝a吹t筑h均i備n碗g有品效真吸詢氧人志工嶺呼轟吸第屑三仔步循貢環(huán)Ci抽r溝c看u戴l粒a威t殘i促o罷n心聽臟（輝心券力牙、焦心罰律雨）血雖管（亂有截?zé)o出出吳血雁）血快液（載量微和山質(zhì)碗）第捏四村步評溉價Di兔a辟g跟n抹o憲s加e暈s生院命弄八彩征心豈電塵監(jiān)敲護脈趨氧擋飽史和潔度BCD萬桶用撫的梅急拌診駐施走救封措汪施棵與萌流無程血家壓肆B找Pb歪l黃o李o語d來p疫r失e魔s韻s絲式u脂r蘋e生束命伏八段征柄（稼1析）123423體夸溫盟Tt家e榮m牧p疏e若r盟a半t勤u妖r暮e呼兇吸盆Rr糞e根s涌p巧i榴r雁a討t邀i剛o侍n脈范搏扔Pp宅u遼l從s默e皮丙膚英粘麥膜s罷k輕i幟n粉&詢m枕e芳m臂b吊r掃a常n莖e生遣命矮八代征及（沿2躲）523867神筆志拘Cc古o醒n妥s喪c欄i鎖o揉u拖s件n鄙e額s溜s尿貝量目Uu盛r擠i施n琴e瞳譯孔再Aa浩p繳p友l每e痛o窩f呀o津n走e版'濱s霜e壩y志e常多見俱心尿血而管航急課癥急悉性術(shù)心唱力造衰幸竭高朝血蜜壓仇急恩癥急絲式性蛇冠拆脈瀉綜草合牲征心搏律敘失貴常主旅動旗脈館夾澡層肺具動和脈獅栓訪塞急魚性度心借力冷衰穴竭急紋性畢左錦心泉衰女竭奧的介常杏見檔病緞因1．泄慢父性愈心美衰循急翁性轟加沃重2共．責(zé)急雹性劑心震肌燈壞施死或和攪(美或優(yōu))瀉損胡傷握：(暮1棄)獵急井性權(quán)冠碎狀墊動臘脈撐綜伶合塞征勁如它急納性撲心飄肌仆梗毯死單或訪不毀穩(wěn)教定顛性榨心拆絞黑痛浩、脅急委性蛋心墨肌弊梗墾死隸伴津機竿械探性告并認發(fā)藥癥否、脆右容心騰室選梗呆死鋼；(勝2罰)幅急扭性價重膏癥窯心嗚肌我炎厘；(膚3狗)楊圍專生躍期揉心嘆肌既病鉤；(豪4象)掀藥朝物傻所俊致串的呀心搖肌政損敢傷期與客壞帝死芳，祖如接抗屠腫家瘤粘藥耍物區(qū)和看毒刑物滾等急殿性堅心頑力跟衰割竭3．硬急快性學(xué)血掛流闖動昆力泰學(xué)份障鄙礙邀：(供1鳳)停急神性券瓣宋膜份大番量袋反殲流傾和腔(西或梳)鈔原細有某瓣換膜釀反狗流柄加早重堤，闊如遣感擊染挽性紀心駱內(nèi)碰膜駱炎薦所痰致嚇的鵝二附尖裕瓣透和啞(據(jù)或與)民主看動席脈握瓣桿穿其孔建、雹二健尖汗瓣澇腱磁索協(xié)和憤(勞或忘)腥乳被頭述肌甜斷影裂位、編瓣難膜傘撕膀裂霜(籌如羊外哥傷港性頭主李動股脈轟瓣海撕匠裂計)燭以鹿及乓人杯工滴瓣堆膜靜的煉急斑性忍損檔害云；(辨2峽)投高減血忽壓幼危膽象賴；(確3向)辮重晴度旗主曠動路脈獄瓣則或哥二看尖專瓣衛(wèi)狹瓣窄譽；(頂4桿)熄主藥動睬脈胸夾昆層脂；(搜5耍)深心白包勤壓央塞集；(借6嚼)急針性細舒跪張賓性呀左友心退衰斑竭論，販多己見誤于渾老株年眠控訓(xùn)制座不坡良立的殲高較血攏壓寒患蚊者酸。勿(舟很纖?？梢娦?急準性型心柴力裂衰鏈竭急毅性驚左楊心朝衰鍵竭翅的嚷血佩流潤動塘力級學(xué)輸障彈礙1蝦、心智排鳥血疼量示(慢C豪O喚)儀下命降晶，波血急壓爸絕擔(dān)對厲或證相像對炭下過降本以榮及沿外艘周寨組寒織貿(mào)和腰器彩官報灌紅注封不喘足恐，裙導(dǎo)遍致翠出救現(xiàn)麗臟客器萌功給能堅障匆礙裝和粉末夫梢維循燭環(huán)淚障味礙袖，混發(fā)壁生從心厚源炕性而休救克殼。2貝、拔左斃心資室猴舒確張脾末慨壓夜和談肺兵毛鹿細養(yǎng)血去管幣楔奴壓叛(舅P飲C壤W匠P齒)筋升監(jiān)高積，奏可隙發(fā)朽生征低狀氧蛛血崗癥堵、左代尖謝箭性血酸使中雕毒逮和嶄急注性檢肺招水吃腫讀。急挨性查心塵力氧衰晨竭急說性電左臺心猾衰付竭慰的墨臨隔床岔表植現(xiàn)沫1豎、筍基森礎(chǔ)毯心拘血虛管角疾葡病帥的岡病紋史或和損表純現(xiàn)2否、剪誘突發(fā)瘡困慕素3編、圈急轟性賭肺欄水降腫4顯、貴心斧源音性貌休哄克急戚性真心劍力鏟衰便竭急柜性襯左鹽心探衰棍竭區(qū)的需實呈驗槍室曠和罷輔將助叢檢抽查l含、藍心極電悉圖薄Q紅波2暗、監(jiān)胸悶部陰x批線室檢廉查烈心繩影纖可盜以你不坦大3徑、衛(wèi)超倉聲振心蔬動緣瑞圖透E認F拐可述以存正技常4暮、窗動膽脈愚血擇氣典分足析5鉆、追心斬肌應(yīng)壞襪死嬌標顫志舞物綿T吉N治T素等線有憲無和心炕肌段壞航死6駛.咬、朱心撇衰產(chǎn)標講志誘物卷B商N繪P許鑒名別覺呼測吸構(gòu)困情難急反性緞心積力戚衰患竭心衡衰丸標薦志傲物暮B團N帆PB肯型閘腦別鈉造肽名（片B魄N叨P沉）頸和朱N撒末梁端漲B借型銷腦小鈉腹肽還原睡（相N廉T打-挪p嚴r科o誼B川N亮P押）急彈性購期威合闊理輛的叮陰峰性債預(yù)咸測愁值劑排內(nèi)除長心經(jīng)力雀衰五竭心詢衰紡診疫斷誦和菌鑒葵別雁診診斷肅：B休N哥P＜突1衛(wèi)0與0堆p刻g倒/幫m使L動或改N橡T間-娃p述r演o厚B劃N竄P禾＜侮4澇0常0團p稼g安/凱m稻L陰午性悟預(yù)綠測資值歲；B減N視P販>真4柱0非0婚p唯g夏/劣m沒L苗；N敬T可-廈p哄r休o永B記N昨P完>桃1吊5畝0趟0爭p俗g蒸/耽m欄L戒陽菜性煤預(yù)濁測倒值評聽估荒心旅衰包預(yù)植后征：弟該際指凱標霉持環(huán)續(xù)頸走沉高敗。姐提凱示偷預(yù)廢后奸不存良急決性證心牽力課衰熟竭急星性姻左柿心饒衰菠竭雁嚴喇重朝程蛛度鋪分胖級K客i始l垂l眨i慣p法朗分獻級1壞8臨王床法程征度亂分果級1婆9急幫性碎左凝心煎衰讓竭位的煤診堆斷遺流圾程2魄0急自性弊心懂力獅衰系竭急性屑心笨衰栽的泥治館療費目緣瑞標1虛．源控棟制屬基轉(zhuǎn)礎(chǔ)躁病絮因養(yǎng)和乏矯羊治遮引咬起喇心剝衰笨的俯誘挪因味；2區(qū)．鋪緩攀解周各紋種頃嚴脂重吊癥揀狀盟：納利廊尿游緩西解冬呼深吸眼困棒難純；3幅.欺穩(wěn)鏡定旨血隱流比動慈力貿(mào)學(xué)付狀境態(tài)曲，威維哄持持收糧縮舟壓滋≥項9生0業(yè)m誓m君H冰g哥；4馳．望降盆低晌死昏亡材危擇險館，紛改爺善以近遲期籃和坦遠載期鄙預(yù)換后榜。急落性禁心盤力細衰釀竭急敏性戚左羞心黑衰斜竭老的暑一繳般扎處趣理1昏、費體巷位疼：感靜湊息飼時崇明癥顯按呼鳴吸業(yè)困斗難斬者輛應(yīng)藏半遣臥盛位峽或磨端買坐旋位帳，弱雙曾腿坊下暮垂泉以煩減伶少建回抵心鈴血串量板，捎降轟低妻心伍臟貢前退負召荷斷；2載、恨吸獨氧放；3兆、胳飲憶食徒:愛少希食涂多巾餐繪；4岡、齡出擱入幣量留管岸理喊:斷不尸宜菠太匯快陷，戰(zhàn)存超在黑相嗽對途性切血谷容勺量棕不且足命，侵出饞量兄>臉入銳量夜5汽0葬0揉～處1高0開0慘0搏m劫l天/瓶d騎。急見性始心巧力你衰真竭急探性惕左賺心舅衰泛竭劈燕的筒藥經(jīng)物靈治幫療1糊.利趴尿民劑陣(址I坊類蹲，塔B猾級彈)2婆.羅血礦管拘擴茂張惠劑3榴.摩正獵性表肌頃力歉藥掏物急遣性弱心封力片衰潤竭利四尿鞭劑機奪制玻：奏降久低雄心號臟挑前竟負罵荷合英理終使乏用妹利扭尿渠劑絲式是舞治菠療雀心蠟力喝衰健竭鵝的其基縮慧礎(chǔ)（浮1志）鐮唯凱一工能爸夠血最抖充她分山控畫制壟心覆衰榨的尼液臺體碧潴旱留（毛2卻）專能政更陳快米的怒緩賴解倘心啄衰騰癥法狀急送性殺心撈力讀衰楚竭血筐管儀擴做張千劑此笛類踏藥信可紀應(yīng)愚用搞于俊急腳性掉心順衰捉早欄期舉階酷段苦。純收誤縮望壓告水鄰平抽是敗評固估呀此混類鹽藥襪是笛否欄適冰宜召的讀重腦要型指罩標妻。收甲縮辰壓孔>苗1層1偶0蹤蝶m笨m總H漁g洗的框急失性垂心鞏衰味患息者扶通連常您可素以墾安修全錯使事用牽；收亦縮燥壓湖在省9拳0萌—沿1墻1質(zhì)0者m授m利H捏g嚇之挖間擴的鳳患編者交應(yīng)毛謹伯慎廉使宜用買；收復(fù)縮咽壓閑<撿9貍0既m捉m億H煎g留的電患濟者俱則陶禁頸忌出使伶用零。血術(shù)管囑擴單張障劑血管擴張劑指征劑量副作用其它硝酸甘油5-單硝酸鹽肺淤血/水腫BP＞90mmHg開始10-20μg/min增至200μg/min低血壓頭痛持續(xù)使用產(chǎn)生耐藥性二硝酸異山梨醇酯肺淤血/水腫BP＞90mmHg開始1mg/h增至10mg/h低血壓頭痛持續(xù)使用產(chǎn)生耐藥性硝普納高血壓心衰肺淤血/水腫，BP＞90mmHg0.3-5μg/kg/min低血壓氰酸鹽中毒具有光敏性rhBNP肺淤血/水腫BP＞90mmHg急入：2μg/kg維持：0.015-0.03μg/kg/min低血壓

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