兒童合理用藥知識家長課堂篇課件

兒童安全用藥

1編輯版ppt內(nèi)容概述兒童生理特點兒童用藥特點兒童用藥常見問題兒童安全用藥指導規(guī)范2編輯版ppt新生兒期：出生以后28天內(nèi)2.嬰兒期：＜1歲3.幼兒前期/書-幼兒期：1-3歲4.幼兒期/書-學齡前期：3-6歲5.童年期/書-學齡期女:7-11/12男:7-13/146.青春期/少年期兒科用藥對象:按解剖生理特點分期3編輯版ppt兒童生理特點兒童正處在生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，對一般藥物的排泄比較快。注意水電解質(zhì)平衡紊亂。對藥物的敏感度高于成人。兒童病情較急，病情變化快。4編輯版ppt兒童用藥特點胎兒期用藥特點新生兒、嬰幼兒期用藥特點童年期用藥特點兒童的給藥頻率、依從性、對藥物的反應性有別于成人5編輯版ppt

胎兒期用藥特點胎兒不能成為直接的用藥者，但很多藥物能夠通過胎盤屏障，由于大部分藥物自身的性質(zhì)和胎兒生理及代謝功能不健全等諸多因素，致使胎兒中毒或致畸?！胺磻！笔录瑴p少妊娠期用藥，杜絕濫用。6編輯版ppt胎兒期不合理用藥7編輯版ppt

新生兒、嬰幼兒期用藥特點小孩正處于生理和代謝過程迅速變化的階段，其生理特點是體格生長顯著加快，各器官功能漸趨完善。由于其呼吸道狹窄，炎癥時黏膜腫脹，滲出物較多，故治療呼吸道感染時，應以祛痰為主，保持呼吸道通暢有利于疾病恢復。8編輯版ppt在選用止咳藥時，不主張使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，以防氣道阻塞，喘憋加重。多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。哮喘病兒提倡局部吸入β2受體激動劑類藥物，必要時也可用茶堿類，但新生兒、小嬰兒慎用。嬰幼兒腹瀉不宜過早使用止瀉劑，以免使腸道毒素吸收增加，而加重全身中毒癥狀。除用口服補液療法防治脫水和電解質(zhì)紊亂外，可用保護腸粘膜藥物，或輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境。

新生兒、嬰幼兒期用藥特點9編輯版ppt

新生兒、嬰幼兒期用藥特點在便秘時應以調(diào)整飲食為主，多吃些水果、蔬菜、B族維生素、蜂蜜等，不宜輕易使用瀉劑，否則會導致腹瀉，影響嬰幼兒健康。嗎啡、哌替啶等麻醉藥品對嬰幼兒能引起呼吸抑制等中毒現(xiàn)象，不宜使用。

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童年期用藥特點

隨著體內(nèi)內(nèi)分泌的改變，其發(fā)育速度加快，第二性征開始出現(xiàn)，進入青春發(fā)育早期，因此對影響神經(jīng)、骨骼發(fā)育和內(nèi)分泌的藥物特別敏感。如長期服用中樞神經(jīng)抑制劑可造成中樞神經(jīng)及智力的損害；長期服用類固醇皮質(zhì)激素可造成骨質(zhì)疏松，影響兒童的生長。11編輯版ppt兒童用藥常見問題濫用抗菌藥物濫用解熱鎮(zhèn)痛藥物濫用營養(yǎng)及保健藥盲目相信新藥、貴藥、進口藥12編輯版ppt一、抗生素

抗生素既要掌握抗生素的藥理作用和用藥指征，更要重視其毒副作用的一面。兒童慎用抗生素。

13編輯版ppt強調(diào)盡早查明致病原菌，針對用藥規(guī)范培養(yǎng)，測藥敏，結(jié)合臨床評價根據(jù)臨床特點，判斷病原種類危重感染先經(jīng)驗用藥14編輯版ppt依據(jù)臨床特點判斷致病原綠色膿液帶熒光綠膿桿菌織壞死明顯惡臭厭氧菌遷移性膿腫金葡菌、消化鏈球菌、類桿菌劇烈腹瀉，鏡檢產(chǎn)腸毒素細菌致膿細胞、白細胞少非入侵性腸炎15編輯版ppt抗菌藥物的選擇（一）病原菌所致疾病首選藥物的聯(lián)合次選藥物可能有效溶血性鏈球菌上感、扁桃體炎、猩紅熱、中耳炎、敗血癥、蜂窩織炎青霉素、羥氨芐+克拉維酸頭孢菌素（一、二代）頭孢菌素類+大環(huán)內(nèi)酯類肺炎鏈球菌支氣管肺炎、大葉性肺炎、胸膜炎同上頭孢菌素一、二代頭孢曲松同上衣原體、支原體沙眼、肺炎紅霉素阿奇霉素羅紅霉素流感嗜血桿菌上感、肺炎胸膜炎羥氨芐+克拉維酸同上同上16編輯版ppt抗菌藥物的選擇（二）金黃色葡萄球菌扁桃體炎、癤、癰、化膿性腦膜炎敗血癥、骨髓炎苯唑西林、氯唑西林頭孢菌素一、二代頭孢吡肟、萬古霉素、利奈唑胺莫西沙星萬古霉素+美羅培南氨基糖苷類腦膜炎雙球菌流腦化腦青霉素、頭孢菌素二、三代氯霉素、磺胺類致病性大腸桿菌腸炎頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦亞胺培南銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）燒傷、呼吸機相關性肺炎、泌尿系感染、敗血癥頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦痢疾桿菌細菌性痢疾羥氨芐+克拉維酸頭孢菌素類二、三代同上同上17編輯版ppt社區(qū)型獲得性肺炎病原學年齡段<3月3月~5歲>5歲肺炎鏈球菌+++++++++病毒++++++++腸桿菌屬+++++溶血性鏈球菌B+++----沙眼衣原體++++±金黃色葡萄球菌++++流感嗜血桿菌+++++溶血性鏈球菌A--++肺炎支原體±+++++肺炎衣原體--+++注：+++,非常常見;++,常見,+,一般,±,少見;18編輯版ppt新生兒的生理特點及用藥注意點氨基糖苷類抗生素：小兒患者應盡量避免應用萬古霉素和去甲萬古霉素：小兒患者僅在有明確指征時方可選用。在治療過程中應嚴密觀察不良反應，并應進行血藥濃度監(jiān)測四環(huán)素類抗生素：可導致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不可用于8歲以下小兒喹諾酮類抗菌藥：由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人抗菌素多是肝腎代謝，必須兼顧、考慮19編輯版ppt20編輯版ppt

解熱鎮(zhèn)痛藥物吡唑酮類復方劑（包括氨基比林，安乃近等）（再生障礙性貧血、紫斑癲）阿司匹林制劑（粘膜糜爛、急性腦部疾病）21編輯版ppt退熱藥退熱藥對乙酰氨基酚和布洛芬，可反復使用。鎮(zhèn)靜止驚藥在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止等情況下可給予鎮(zhèn)靜藥。發(fā)生驚厥時可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。嬰兒不宜使用阿司匹林，以免發(fā)生Reye綜合征。22編輯版ppt

目前臨床常用的退熱藥物

1、中藥：柴胡口服液、紫雪散、羚羊角、安宮牛黃丸等；2、0～3歲常用的退熱藥：小兒泰諾林滴劑（對乙酰氨基酚）、退熱栓等；3、3歲以后常用的退熱藥：美林（布洛芬）、泰諾林糖漿、臣功再欣等；4、12歲以后常用的退熱藥:美林、臣功再欣（復方鋅布顆粒）、尼美舒利顆粒、泰諾林緩釋片及APC等；5、尼美舒利顆粒不建議12歲之前用，雖然退熱快，但容易引起肝臟和中樞神經(jīng)損傷。6、激素：強調(diào)糖皮質(zhì)激素不能作為常規(guī)退熱藥物應用。23編輯版ppt退熱藥的應用原則:1、詳細詢問發(fā)熱的程度、時間及伴隨癥狀，以明確診斷，對因治療；2、能用物理方法，盡量避免用退熱藥物；3、退熱藥物劑量亦應偏小，間隔6～8小時用藥，避免反復、多次、多種退熱藥物聯(lián)合應用；4、熟悉各種退熱藥物的毒、副作用；5、用藥期間注意水、電解質(zhì)的補充；6、盡量口服退熱藥物，慎用肌注或靜脈藥物；7、腎上腺皮質(zhì)激素不能作為常規(guī)退熱藥應用。24編輯版ppt

營養(yǎng)及保健藥微量元素鋅（損害巨噬細胞，殺滅真菌-膿瘡病）類激素成分的營養(yǎng)品。維生素過度使用，易引起中毒，或無效治療。免疫球蛋白及各種調(diào)節(jié)免疫功能的制劑。魚肝油、維生素D制劑（周身不適、頭疼、骨關節(jié)壓疼、高鈣血癥）中藥進補。如:人參蜂皇漿導致性早熟。25編輯版ppt

新藥、貴藥、進口藥新藥一般上市時間不長，臨床用藥經(jīng)驗少，安全性資料有限。貴藥不一定療效就好，關鍵要對癥。進口藥一般由于原創(chuàng)方面的優(yōu)勢，臨床療效較好。但價格較高。26編輯版ppt兒童合理用藥指導規(guī)范用藥量適宜專用藥劑安全性好原則27編輯版ppt

用藥量適宜主動提醒醫(yī)生，仔細確認小孩的年齡、體重、身高。小孩的肝腎發(fā)育未完全，一次給藥的劑量錯誤，就可能產(chǎn)生毒性或治療失敗，每次服用藥量應力求精確。磨粉分包誤差大，應避免使用。精確好用的量具、喂藥器，應先確認藥量刻度，并正確量取，小孩才能吃進適當?shù)乃幜俊?8編輯版ppt兒童藥物劑量計算1.按體重計算：最常用、最基本的方法，計算每日或每次需用量：每日(次)劑量＝病兒體重(kg)×每日(次)每千克體重所需藥量。病兒體重以實測值為準。年長兒按體重計算超過成人量則以成人量為上限。2.按體表面積計算：小兒計算公式為：<30kg小兒的體表面積(m2)＝體重(kg)×0.035+0.1；>30kg小兒體表面積(m2)＝(體重kg-30)×0.02+1.053.按年齡計算：劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如營養(yǎng)類藥物等可按年齡計算，比較簡單易行。4.按成人計量折算：小兒劑量=成人劑量×小兒體重(kg)／50，此法僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量偏小。29編輯版ppt非兒童專用藥兒童專用藥問題特色1.很苦有怪味不易喂食2.不易掌握吃進的藥量3.磨粉藥品易變質(zhì)4.藥物在磨粉器里相互污染5.無法從外觀再次確認藥品的種類及量1.依小孩需求選擇適合劑型，如液劑糖漿、顆粒咀嚼2.附專用的量具喂藥器3.不苦好喂藥4.劑量好掌握5.標示完整清楚，可確認藥品正確性

專用藥劑安全好30編輯版ppt注意事項

熟悉兒童特點，不濫用藥物

嚴格把握劑量，注意間隔時間根據(jù)兒童特點，正確選擇給藥途徑（能口服不靜脈）

兒童禁用或慎用的化學藥物兒童合理用藥指導規(guī)范31編輯版ppt藥品的正確存儲

兒童合理用藥指導規(guī)范32編輯版ppt密閉避免藥物因吸潮而變質(zhì)。避免藥物被空氣中的氧氧化而變質(zhì)。防止含揮發(fā)油的藥品因揮發(fā)和風化而失效(如薄荷油、各種香精、酒精、碘制劑)。冰箱不是最佳的儲藥場所。33編輯版ppt低溫冷處保存為2～10