消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座培訓(xùn)課件

消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座掌握內(nèi)容：1.胃液的性質(zhì)、成分和作用2.胃液分泌的調(diào)節(jié)熟悉內(nèi)容：胃腸激素及其分泌細(xì)胞2消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座水、維生素和無(wú)機(jī)鹽:直接吸收蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機(jī)械性消化化學(xué)性消化第一節(jié)概述3消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座消化(degestion)：食物中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。吸收(absorption)：食物經(jīng)過(guò)消化后形成的小分子物質(zhì)，以及維生素、無(wú)機(jī)鹽和水通過(guò)消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過(guò)程。機(jī)械性消化化學(xué)性消化4消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座一、消化道平滑肌的生理特性（一）消化道平滑肌一般生理特性1.舒縮遲緩;2.富有伸展性；3.具有緊張性;4.節(jié)律性收縮；5.對(duì)電刺激不敏感。5消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（二）消化道平滑肌電生理特性

1.靜息電位(RP)RP為-50～-60mV，主要由K+外流和鈉泵生電性活動(dòng)所形成。

23K+生電性鈉泵胞內(nèi)胞外6消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座2.慢波（slowwave）：基本電節(jié)律(basalelectricalrhythm，BER)

概念:波幅：5～15mV形成原理：起源：與生電性鈉泵的周期性活動(dòng)有關(guān)Cajal細(xì)胞生理意義：是胃腸平滑肌的起步電位；是胃腸平滑肌收縮節(jié)律的控制波。7消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座3.動(dòng)作電位

產(chǎn)生機(jī)制：Ca2+內(nèi)流→AP上升支K+

外流→AP下降支慢波上的AP數(shù)量決定收縮力的大小。8消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座二、消化腺的分泌功能消化液的主要功能：①稀釋食物②改變消化腔內(nèi)的pH③分解食物④保護(hù)消化道粘膜

9消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（一）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)(腸神經(jīng)系統(tǒng)）三、消化道的神經(jīng)支配及其作用（二）外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)10消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通路11消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座四、消化道的內(nèi)分泌功能胃腸激素：

由消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素。細(xì)胞名稱(chēng)分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞胰高血糖素胰島B細(xì)胞胰島素胰島D細(xì)胞生長(zhǎng)抑素胰島、胃、小腸等G細(xì)胞胃泌素胃竇、十二指腸I細(xì)胞膽囊收縮素小腸上部PP細(xì)胞胰多肽胰島、胃、小腸等S細(xì)胞促胰液素小腸上部12消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座胃腸激素的分泌方式13消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座胃腸激素的生理作用1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)2.營(yíng)養(yǎng)作用3.調(diào)節(jié)其他激素的釋放14消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座第三節(jié)胃內(nèi)消化(一)胃的分泌細(xì)胞：

一、胃液及其分泌腸嗜鉻樣細(xì)胞Ｄ細(xì)胞Ｇ細(xì)胞15消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無(wú)色、酸性液體，pH為0.9～1.5成人分泌量為：1.5～2.5L/日

成分：主要有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、

HCO3－和內(nèi)因子等。16消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座1.鹽酸：由壁細(xì)胞分泌（1）鹽酸的分泌及分泌機(jī)制餐后堿潮CA奧美拉唑抑制17消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座①激活胃蛋白酶原，并給胃蛋白酶提供適宜的pH；②使食物蛋白質(zhì)變性，易于被消化；③殺菌；④促進(jìn)Ca2+和Fe2+的吸收；⑤促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。（2）鹽酸的生理作用18消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座2.胃蛋白酶原(pepsinogen)主要由主細(xì)胞合成和分泌月示和胨胃蛋白酶原胃蛋白酶HCl蛋白質(zhì)pH＝2.0～3.519消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座3.黏液和HCO3－

（1）黏液表面上皮細(xì)胞

作用：潤(rùn)滑、保護(hù)胃黏膜（2）HCO3－

主要由胃黏膜非泌酸細(xì)胞所分泌黏液頸細(xì)胞賁門(mén)腺幽門(mén)腺糖蛋白20消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座作用：①潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷；②中和胃酸：HCO3-+H+→H2CO3；③減免高[H+]和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕。黏液－碳酸氫鹽屏障21消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座4.內(nèi)因子(intrinsicfactor)

由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。作用：①保護(hù)B12不被消化酶水解②促進(jìn)B12經(jīng)回腸粘膜吸收22消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座(三)胃液分泌的調(diào)節(jié)1、促進(jìn)胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)迷走NACh

ECL細(xì)胞組織胺G細(xì)胞胃泌素壁細(xì)胞HCl↑23消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座①②③24消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座2.抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)生長(zhǎng)抑素抑制抑制25消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（1）頭期胃液分泌3.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)←食物刺激頭部感受器

組織胺壁細(xì)胞直接間接Ⅰ.分泌機(jī)制Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●量大（30％）、酸度和胃蛋白酶含量均很高。●分泌量與食欲、精神因素有關(guān)。26消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（2）胃期胃液分泌←食物刺激胃引起的胃液分泌

⑵胃期胃液分泌食物刺激胃引起的

胃液分泌。Ⅰ.分泌機(jī)制食物的化學(xué)成分G細(xì)胞壁細(xì)胞①②③胃泌素Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●量最多（60%）、酸度高、胃蛋白酶含量比頭期少?！裣?胃蛋白酶量)＜頭期。27消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座小腸

食胃泌素、腸泌酸素Ⅰ.分泌機(jī)制：Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●量少（10％）、酸度和胃蛋白酶含量均較低。（3）腸期胃液分泌食物刺激腸引起的胃液分泌

胃腺分泌胃液↑28消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座頭期食物刺激

眼、耳、鼻、口、舌、咽、食管胃底、胃體機(jī)械刺激胃幽門(mén)部化學(xué)刺激胃腺機(jī)械小腸刺激

化學(xué)胃液胃泌素小腸I細(xì)胞胃期腸期胃幽門(mén)部機(jī)械刺激中樞壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢幽門(mén)部G細(xì)胞12指腸G細(xì)胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ縮膽囊素Ⅹ迷走N29消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座4、消化期抑制胃液分泌的因素抑制胃酸分泌的因素有：

胃酸(HCL)脂肪(fat)高滲溶液(hypertonicsolution)30消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（1）胃酸：

當(dāng)胃竇內(nèi)pH<1.2～1.5時(shí)，對(duì)胃酸分泌可產(chǎn)生抑制作用。

機(jī)制：1）HCl→胃竇G細(xì)胞→胃泌素↓→HCl分泌↓；

2）HCl→D細(xì)胞→生長(zhǎng)抑素→竇G細(xì)胞→胃泌素↓→HCl分泌↓;是典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。3）HCl→十二指腸粘膜→促胰液素→HCl分泌↓31消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（3）高滲溶液三者抑制胃液分泌的能力依次為：鹽酸＞脂肪＞高滲溶液。激活小腸內(nèi)滲透壓感受器→腸-胃反射→抑制分泌；刺激小腸黏膜→胃腸激素→抑制分泌

（2）脂肪

脂肪進(jìn)入小腸后→小腸黏膜釋放腸抑胃素。32消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座BarryJ.Marshall巴里·馬歇爾

J.RobinWarren羅賓·沃倫

發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的幽門(mén)螺桿菌2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)33消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座34消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座掌握內(nèi)容：1.胰液的性質(zhì)、成分和作用2.胰液分泌的調(diào)節(jié)3.膽汁的性質(zhì)、成分和作用4.膽汁的分泌、排放及其調(diào)節(jié)熟悉內(nèi)容：1.胃運(yùn)動(dòng)的形式及其調(diào)節(jié)2.胃的排空及其影響因素3.小腸運(yùn)動(dòng)的形式4.回盲括約肌的活動(dòng)5.大腸液的分泌及大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)6.大腸的運(yùn)動(dòng)和排便35消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座二、胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)的形式及其調(diào)節(jié)

1.容受性舒張(receptiverelaxation)

由進(jìn)食動(dòng)作和食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激反射性的引起胃底和胃體肌肉的舒張。生理意義：暫時(shí)貯存食物，防食糜過(guò)早排入十二指腸。36消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座3.蠕動(dòng)

2.緊張性收縮

生理意義：①維持胃腔內(nèi)壓，促進(jìn)消化及排空；②保持胃的形狀和位置。①磨碎食物；②使食物與胃液充分混和；③把食糜向十二指腸推進(jìn)。37消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座38消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（二）胃的排空及其影響因素影響胃排空的因素：

胃的排空：食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程?；旌鲜澄锿耆趴盏臅r(shí)間為4～6小時(shí)。胃內(nèi)促進(jìn)胃排空的因素十二指腸內(nèi)抑制胃排空的因素

腸-胃反射；胃腸激素食物的機(jī)械擴(kuò)張刺激→壁內(nèi)N叢和迷走-迷走反射→胃運(yùn)動(dòng)↑→胃排空↑；胃泌素39消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）：始于胃體上部，并向腸道方向擴(kuò)布，每一周期約90～120min。

（三）非消化期的胃運(yùn)動(dòng)40消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌內(nèi)分泌→胰島素、胰高血糖素、生長(zhǎng)抑素

胰腺

外分泌導(dǎo)管細(xì)胞→碳酸氫鹽和水腺泡細(xì)胞→各種消化酶41消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無(wú)色、無(wú)臭的堿性液體，pH7.8～8.4

分泌量:1～2L/日成分：水、無(wú)機(jī)物和有機(jī)物。

1.胰液的無(wú)機(jī)成分和作用（1）水（2）HCO3-（3）Cl－②為多種消化酶提供適宜pH環(huán)境。①中和胃酸，保護(hù)腸粘膜；42消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座二糖、三糖淀粉,糖原,碳水化合物pH=6.7～7.0胰淀粉酶2.胰液的有機(jī)成分和作用（1）碳水化合物水解酶43消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（2）蛋白水解酶腸激酶多肽氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原、羧基肽酶原胰蛋白酶蛋白質(zhì)糜蛋白酶、羧基肽酶44消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（3）脂類(lèi)水解酶

胰脂肪酶

脂肪酸、甘油一酯、甘油輔脂酶脂肪pH＝7.5～8.545消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座正常時(shí)，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身因?yàn)椋?/p>

①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(腸腔中激活)。②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。

46消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座(二)胰液分泌的調(diào)節(jié)1.頭期胰液分泌：迷走神經(jīng)占20％，水分和HCO3-較少，而酶很豐富。2.胃期胰液分泌：胃竇黏膜釋放的胃泌素占5～10％，酶多而液體量少。3.腸期胰液分泌：促胰液素和縮膽囊素占70％，量最多，HCO3-和酶含量都高。

47消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座二、膽汁的分泌和排出（一）膽汁的性質(zhì)和成分性質(zhì)：味苦的有色液體：肝膽汁呈金黃色或桔棕色，pH=7.4；膽囊膽汁色深；pH=6.8。分泌量：800～1200ml/日。水成分：有機(jī)物：膽鹽、磷脂、膽固醇、膽色素等無(wú)機(jī)物：Na+、Cl－、K+、HCO3－等?！缓浮?9消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座1.膽鹽

主要為甘氨膽酸鈉/鉀和?；悄懰徕c/鉀

膽鹽的腸－肝循環(huán)

2.膽固醇

肝臟脂肪代謝的產(chǎn)物3.膽色素

血紅蛋白的降解產(chǎn)物50消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（二）膽汁的作用：膽汁對(duì)于脂肪的消化和吸收有重要意義。

1.乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化分解

2.促進(jìn)脂肪的吸收

3.促進(jìn)脂溶性維生素的吸收4.其他作用51消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座52消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座（三）膽汁分泌、排放及其調(diào)節(jié)呈持續(xù)分泌、間歇排放的特點(diǎn)。53消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座三、小腸液的分泌（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：呈弱堿性，滲透壓與血漿相等水成分：無(wú)機(jī)成分有機(jī)成分：腸激酶等。作用：(1)中和胃酸，保護(hù)小腸粘膜；(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收；(3)腸激酶(+)胰蛋白酶原→胰蛋白酶；(4)多種消化酶進(jìn)一步消化水解食糜。54消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座

腸粘膜食糜局部反射腸腺小腸液↑胃泌素促胰液素膽囊收縮素VIP（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)55消化與吸收專(zhuān)題培訓(xùn)講座四、小腸的運(yùn)動(dòng)

2.分節(jié)運(yùn)動(dòng):是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。

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