慢性心衰的診斷與治療-心衰的診斷標準教學課件

人的差異在于業(yè)余時間慢性心衰的診斷與治療-心衰的診斷標準慢性心衰的診斷與治療-心衰的診斷標準人的差異在于業(yè)余時間慢性心衰的診斷與治療-心衰的診斷標準慢性心力衰竭的診斷與治療心力衰竭是任何原因的初始心肌損傷(心肌梗死、血液動力學負荷過重、炎癥),引起心肌結(jié)構和功能的變化,最終導致心室泵血功能低下,是一種進行性病變,即使沒有新的心肌損害,臨床亦處于穩(wěn)定階段,自身仍可不斷發(fā)展新教學大綱明確提出：“語文是重要的交際工具，口語交際教學的任務是：規(guī)范學生的口頭語言，提高口語交際能力。”農(nóng)村教師應該有緊迫感，不能讓口語交際教學一片空白。讓學生經(jīng)常進行口語交際訓練，不僅能鍛煉他們的思維能力、寫作能力和語言表達能力，還能提高其自身綜合素質(zhì)，推進素質(zhì)教育的發(fā)展。口語訓練的重要性不亞于讀寫訓練，聽說讀寫應齊頭并進，才能促進語文能力的提高。結(jié)合農(nóng)村學校各方面的情況，談點自己的想法，望與大家共同商榷。一、立足課文，突破障礙對于農(nóng)村學生來說，進行口語訓練，不能急于求成，要找準突破口，一步一步地來。要打破學生不善言談這一大障礙。多數(shù)學生說話總是吞吞吐吐、羞澀寡言，這些都是由各種原因引起的，要突破這一障礙，為口語交際教學進程斬除荊棘，就要鼓勵學生敢于開口、勤于開口。大聲朗讀課文是較佳方法。首先讓全班一起朗讀，再一組一組地朗讀，然后兩三個同學一起讀，最后單獨一個同學讀?？茨囊唤M讀得最好、哪個同學讀得最好，讀得較好的給予贊揚，讀得較差的就為其糾正錯誤。老師一定要語氣和藹，營造師生平等的氣氛，讓學生倍感親切，這樣就能夠幫助學生突破難于開口這個障礙，排除害怕畏懼的心理，敞開喉嚨，放聲朗讀，為以后的口語文際作好充分準備。在朗讀的基礎上，找?guī)讉€同學來讀對話，各扮一個角色，讓學生初步涉足語境。例如在《心愿》一課中，找出四個同學，分別充當作者、法國小姑娘及其爸爸媽媽，照著課文進行對話。也可以進行古詩接龍，同學甲說上句、同學乙接下句、同學丙再接下去。學生既能訓練說話，壯大膽量，還能背誦詩文。有的老師認為這種教學方法很浪費時間，其實不然，所謂“磨刀不誤砍柴工”，凡事都得循序漸進，況且以此了解課文內(nèi)容，進行詩詞背誦，既輕松又有趣。二、由淺入深，步步為營要想推進口語交際教學進程，不能急于求成，還得一步一個腳印地進行，首先要突破口頭語言這一關，規(guī)范學生的口頭語言，應從平時的閱讀、朗誦、回答問題中慢慢抓起，經(jīng)常給學生糾正一些讀音、語調(diào)、詞語上的錯誤，盡量排除方言的干擾，促使學生一點點地積累，一點點地進步。在詞匯、修辭手法、語言層次等方面要從簡單到復雜來訓練學生。先要求學生以說清事物、敘述流暢為主，再漸漸步入“運用適當語匯和簡單修辭手法，有一定的語言層次”階段，最后能做到詞匯豐富，修辭手法多樣，層次分明。在此基礎上，利用復述課文的方法進行訓練。學過課文后，學生心中對課文已有所掌握，可讓其復述課文，根據(jù)課文段落結(jié)構，大致利用“首先說了什么，其次講了什么，最后又寫了什么”的模式進行復述，有復述錯了或是記不清楚的地方，教師提示一下，讓學生繼續(xù)，盡量讓學生使用自己的語言，不照搬書本內(nèi)容，避免哆嗦繁雜的句子，要逐漸做到有條理，有重點，內(nèi)容清楚，敘述流暢，語言清晰。然后請同學總結(jié)，怎樣才能把課文復述完整，在復述中要注意哪些東西。復述課文有一定成效后，進入初步口語交際訓練。剛開始時應由易至難，先從學生比較熟悉也最容易說清楚的話題開始，如“談談健康小常識”“我喜歡的一種事物”“校園一角”……在初始階段，可讓學生照著草稿進行口述，然后逐漸養(yǎng)成不用草稿的習慣，提倡即興發(fā)言，訓練一定時間后，可適當加深話題難度，由簡單的敘述過渡到較難的議論，如“讀《秋天的懷念》有感”，學了《竹石》一詩后“論竹的精神”等。像這樣過關斬將，步步為營，水到自然渠成。三、注重運用，深化能力“涉深水者見蛟龍”，要培養(yǎng)更強的口語交際能力，就要走進更深入的訓練之中。對于小學生來說，演講和辯論都是很好的訓練方式，要多加開展。演講，能讓學生充分培養(yǎng)較強的語言表達能力。剛開始時，要求學生先準備演講稿，再根據(jù)稿紙演講，隨后發(fā)展到擬定提綱，以提綱的思路和線索進行演講，最后能做到即席演講。逐漸要求學生達到言之有物、語言流暢、思路清晰、聲情并茂、有說服力。演講完后最好把全班分成若干個小組，對每位同學的演講作細心討論，然后再選出各組代表總結(jié)自己小組的分析和討論，并談談怎樣演講才能取得較佳效果。舉行辯論賽，在激烈的爭論中，學生唇槍舌劍，各抒己見，綜合提高自己的語言表達能力、邏輯思維能力和辨證能力，全面培養(yǎng)較好的口語交際能力。辯論賽的話題要盡量選取大家普遍關注、有針對性、利害沖突顯著的來進行，如“學生仿寫作文可取不可取”“學校該不該對學生成績排名”“開卷是否有益”，等等。讓學生盡情抒懷，展現(xiàn)他們的觀點和看法，最后由老師點評總結(jié)，建議教師準備一份小獎品，每次辯論，評出最出色的辯手，發(fā)給獎品以示鼓勵，同時自制小紀念章，發(fā)給勝出一方，每月累計，比一比哪方獎章最多，頒發(fā)獎品給予好評。通過大量的小辯論賽，筆者發(fā)現(xiàn)，學生的口語交際能力大大提升，寫作水平也突飛猛進。學生也一致認為，這真是提高口語交際能力的好途徑，還為寫作文搜集了不少的材料。在學生已具備相應程度的口語交際能力基礎上，進行多方位、多角度、廣思路的綜合訓練，鼓勵學生在平時的交往中多注意自己的語言表達，引導學生走向更深入的能力層次之中。保健體育課程是傳統(tǒng)文化中的經(jīng)典，對學生的健康發(fā)展具有重要的意義，有利于預防疾病，促進民族強盛。與此同時，保健體育教學還具有多元化的形式，內(nèi)容多樣、充實，是傳承下來的寶貴文化。然而我國很多高校體育教學常常忽視保健體育內(nèi)容，在教學上存在誤區(qū)，無法傳承精髓文化。針對這樣的情況，高校傳統(tǒng)保健體育課程必須堅持創(chuàng)新，做好傳承與發(fā)展，突出它的積極作用，并通過多種方式開展教學，促進學生的全面發(fā)展。一、我國高校傳統(tǒng)保健體育教學的現(xiàn)狀傳統(tǒng)保健體育課程教學一直是體育教學的一部分，也是我國傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容，是歷史文化的精髓。因此，很多高校都開設了傳統(tǒng)保健體育課程。但是因為教學創(chuàng)新性的缺乏以及對保健體育課程認識的薄弱，使得實際教學存在很多不足，教學略顯僵硬，動作復雜，學生的學習已經(jīng)變成了負擔，對傳統(tǒng)保健體育的積極性也不高。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，還有一些學校僅僅是傳授保健體育的簡單招式，教學流于表面，課程教學體系脫離實際，實踐性不強，再加上教學思路單一、教學方式老舊等問題，導致中國文化精髓無法傳承下來，不利于學生學習質(zhì)量的提高，保健體育無法立足長遠而發(fā)展。二、創(chuàng)新高校傳統(tǒng)保健體育課程的積極作用1.促進學生的全面發(fā)展傳統(tǒng)保健體育課程的教學發(fā)展，以及在高校校園中的傳播，有利于弘揚優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，以保健體育為興趣點調(diào)動學生的參與熱情。開設該門課程，還能夠設置新的體育項目，維護教學成果，并引導學生和教師樹立科學的健康發(fā)展理念，讓人們在悠久的歷史文化中感受到民族自豪感，增強抵御落后思想的能力，不斷完善自己的綜合素養(yǎng)。2.有助于發(fā)揮保健體育的實用功能傳統(tǒng)的保健體育課程具有很大的實用價值，能夠為教學營造良好的環(huán)境氛圍。一是不受器材、地點、空間等的限制，可以降低高校的資金花費；二是可以在一定程度上幫助學生強健體魄；三是不需要激烈運動，搭建了一個有助于殘疾學生健身的新平臺。3.樹立學生終身體育的思想高校開展好體育教學，堅持做好傳統(tǒng)保健體育課程傳播，目的不僅僅在于鍛煉學生的健康素養(yǎng)，更重要的是培養(yǎng)學生的終身體育意識。加強高校傳統(tǒng)保健體育教學傳播，有助于向?qū)W生推廣最新的保健體育方式，用健康的運動緩解緊張的學習，樹立學生終身體育意識。4.普及傳統(tǒng)保健體育的新精神傳統(tǒng)保健體育不僅可以鍛煉學生的身體，還能夠弘揚其中蘊含的體育精神，將中醫(yī)學知識、生理健康知識推廣下去，兼顧學生的身心發(fā)展，讓他們掌握更多的健康理論，普及體育新內(nèi)涵。三、傳統(tǒng)保健體育課程教學存在的不足第一，課程教材不規(guī)范。如今，我國高校傳統(tǒng)保健體育課程教學內(nèi)容與實際脫離較為嚴重，理論與實踐無法統(tǒng)一，且知識課程流于表面，內(nèi)容不夠健全，體系也不完善，不利于規(guī)范教學。第二，教學形式單一。受到固有教學理念和方式的束縛，我國傳統(tǒng)保健體育課程在高校教學中缺乏多樣性特征，教學方法單一，循規(guī)蹈矩的教學策略無法調(diào)動學生的學習熱情，忽視了對學生能力的培養(yǎng)。第三，教學評價不科學。教學評價是對教學情況進行的全面總結(jié)，通過評定可以幫助教師找到教學存在的不足。然而目前的評定方式過分注重成績，忽略了個體的差異性，學生的主體地位沒有彰顯出來，測評缺乏實際意義。第四，教學思路缺乏創(chuàng)新性。傳統(tǒng)保健體育課程一味地沿襲過去的教學思路，教師為主、學生為輔的教學方法依舊占據(jù)主導地位，不利于激發(fā)學生的學習積極性，文化的傳承也成為空談。四、創(chuàng)新教學在高校傳統(tǒng)保健體育課程中的應用1.鼓勵教師堅持創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變教學中的固有思想在新時期教學背景下，高校要鼓勵教師堅持創(chuàng)新，用新觀點看待事物。具體而言，要轉(zhuǎn)變教師的思想，開闊他們的眼界，打破原來的模仿教學思路，宣傳傳統(tǒng)保健體育課程的意義，并結(jié)合未來的發(fā)展情況制訂教學方法，將學生放在首要位置。2.創(chuàng)新教學內(nèi)容和教學方法對傳統(tǒng)保健體育教學進行創(chuàng)新應該注意增強學生對傳統(tǒng)體育保健的理解，讓其了解其中的內(nèi)涵，試著采取對話式、討論式以及啟發(fā)式的手段進行教學，對教學方法進行創(chuàng)新，提高教學方法的多樣性，更好地對傳統(tǒng)保健體育的教學時間以及教學空間進行拓展。3.提高教師的創(chuàng)新能力教師是教育教學的主導者，直接參與教學活動，他們的教學質(zhì)量、專業(yè)能力和道德素質(zhì)，是影響教學情況的關鍵。因此，高校傳統(tǒng)保健體育教學也要結(jié)合實際對教師提出更高的要求，不斷完善教師的知識功底，讓他們掌握保健體育課程的精髓，對教學有一個全新的認識。面臨新的教學環(huán)境和教學背景，保健體育教學的挑戰(zhàn)也更多，教學內(nèi)容變得更加復雜。為此，教師必須通過提升自我來實現(xiàn)高質(zhì)量教學，在保健體育課程中加入人文科學，加強宣傳，提高教師對保健體育的認識度，樹立正確的教學目標，并創(chuàng)新教學的方式方法。此外，還要對教師的技術能力進行培訓，在傳統(tǒng)保健體育教學中還要使用新設備，拓展教學空間，真正將教學內(nèi)容組織在一起。4.營造良好的校園文化氛圍校園文化氛圍良好，不但能夠提高學生的素質(zhì)，陶冶學生的情操，還能讓學生更好地進行人格塑造，認識到傳統(tǒng)保健體育對自身的重要性，更好地學習和傳播傳統(tǒng)保健體育，促進長遠發(fā)展。文化氛圍良好，還能夠更好地提高老師的素養(yǎng)和業(yè)務能力，確保其更好地進行學術研究和創(chuàng)新，推動傳統(tǒng)保健體育教學的發(fā)展，提高教學效率。因此，學校領導和教師要建立一個適宜傳統(tǒng)保健體育教學的環(huán)境，做好教學內(nèi)容的傳播與推廣，從而搭建有效教學的平臺?？偠灾诟咝＝虒W中開展傳統(tǒng)保健體育教學對完善體育課程具有十分重要的作用。在新的教學背景下，保健體育課程必須堅持創(chuàng)新，從教學內(nèi)容、教學思想、教學手段上推陳出新，做好傳統(tǒng)文化的傳播和弘揚，促進高校傳統(tǒng)保健體育教學的進一步發(fā)展。慢性心力衰竭的診斷與治療心力衰竭是任何原因的初始心肌損傷(心肌梗死、血液動力學負荷過重、炎癥),引起心肌結(jié)構和功能的變化,最終導致心室泵血功能低下,是一種進行性病變,即使沒有新的心肌損害,臨床亦處于穩(wěn)定階段,自身仍可不斷發(fā)展CHF的病理生理機制機體為保證重要器官的血流灌注神經(jīng)內(nèi)分泌機制進行代償交感神經(jīng)首先激活心臟釋放ANP腎素、血管緊張素、醛固酮增加VIP(血管加壓素)增加(早期)心率個、心肌收縮力↑、泵血功能↑水、鈉潴留,靜脈收縮,血容量↑靜脈回流↑動脈收縮維持血壓和組織灌注病理生理機(后期)血管阻力個,心臟做功↑冠脈血流↓動脈收縮而組織缺氧組織血流分配和攝氧障礙靜脈收縮和液體潴留心臟前負荷↑病理生理機診斷心衰臨床表現(xiàn)呼吸困難肺底羅音頸靜脈怒張肝大浮腫均缺乏特異性從臨床角度,標準較為公認主要條件陣發(fā)性夜間呼吸困難頸靜脈怒張肺部羅音急性