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外科學第二十二章胸壁疾病與膿胸
第三節(jié)慢性膿胸目錄臨床表現(xiàn)診斷治療病因
病因
1.急性膿胸治療不及時、不恰當如就診過晚，引流過遲，引流位置不當，引流管過細，引流不暢等。2.手術(shù)后有支氣管胸膜瘺或食管瘺污染物和細菌不斷進入膿腔。3.胸腔毗鄰有慢性感染病灶如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除。4.胸腔內(nèi)有異物存留如金屬異物、骨片、衣服碎屑等。5.特殊病原菌如結(jié)核菌、放線菌等所致慢性炎癥。
臨床表現(xiàn)慢性膿胸患者因長期感染與慢性消耗性疾病，常有長期低熱，食欲減退、消瘦、貧血、低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀。體格檢查見消瘦，患側(cè)呼吸運動減弱，胸壁塌陷、肋間隙變窄，叩診呈實音，呼吸音減弱，氣管移向患側(cè)，晚期見杵狀指。
診斷X線檢查見患側(cè)胸膜增厚，肋間隙變窄，縱隔移向患側(cè)，膈肌抬高。
治療慢性膿胸均需手術(shù)治療。治療原則為改善全身情況、消滅致病菌和膿腔、使受壓的肺復張恢復肺的功能。
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