中醫(yī)內(nèi)科學-腹-痛課件

上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學腹痛16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學腹痛上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學腹痛16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腹痛上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院急診科鄭敏宇上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院定義腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病證。上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院柳斌同志曾指出：“有了好的教材以后，還要精心地鉆研教材，采用先進的比較好的教學方法，尤其是要通過更新教育放學思想，建立教育教學新理念，使得我們的教育質(zhì)量盡快地提高。”《英語課程標準》提出：“要致力于學生的英語素養(yǎng)的形成和發(fā)展?！边@就要求小學英語教學要堅持知識的學習和能力的培養(yǎng)并重，以開闊視野，豐富學生生活來促進對知識的正確理解和靈活運用，從而促進學生能力的發(fā)展。教師在小學英語教學中，要大力采用“興趣教學法”，以激發(fā)和培養(yǎng)學生的學習興趣，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，從而取得良好的教學效果。一、引入“百花園”――趣味地“導教”在小學英語教學中，教師要創(chuàng)造一個和諧融洽的師生關(guān)系；輕松、愉快的學習環(huán)境；采用靈活多變的教學方法，讓學生做中學，學中用，從而激發(fā)學生的濃厚興趣，把學生導入到積極學習小學英語的“百花園”中來。例如，小學英語教學中的英語歌曲大多數(shù)比較簡單且容易上口，常常采用學生較為熟悉甚至都會哼唱的曲調(diào)，來增強學生對一些重點單詞或句型的理解及記憶。如果在學會了單詞或句型后教授其歌曲更是能達到一聽便會的效果。但過于簡單的歌曲，學生唱時容易分神，得不到應有的效果。如果根據(jù)歌曲內(nèi)容編一些富有童趣且易學的動作，讓學生邊學邊唱邊做動作，對一些理解歌詞還存在困難的學生，可以起到意想不到的作用。如《TenLittleIndians》學生一邊哼唱，一邊用手指數(shù)著數(shù)字，還跟隨著音律做出印第安人跳舞的樣子，很是相映成趣。學生邊唱邊跳，不時為動作模仿而高興，不時為別人的手忙腳亂而開懷大笑，像這樣簡單的修飾一首英語歌曲，既讓學生喜歡它又讓學生學會了它。二、走進“錄音棚”――動情地“導讀”好的開始是成功的一半。特別是在開始上課后的前幾分鐘，小學生因課間活動量過大，很難立即在課堂上集中注意力。如果這時組織學生誦讀一首有趣的英文兒歌，既可以讓小學生的注意力收回來，又可以提前激發(fā)小學生的學習激情，為營造歡快而輕松的課堂氛圍作鋪墊。例如，剛上課時，教師可以采用全體參與法，并通過誦讀、兒歌等方式來引導小學生快速進入輕松愉快的學習狀態(tài)。如下：IHave，ICanIhavetwoeyes，Icansee.Ihavetwoears，Icanhear.Ihaveanose，Icansmell.Ihaveamouth，Icanspeak.Ihavetwohands.Icanmake.下課前也可以誦讀一些有利于小學生消除疲勞的兒歌，使其保持樂學的心理。如：Comefeetcome，I’mstandingatthegate，Waitingforyourcome，Comefeetcome.通過讓小學生動情地“讀”，不僅能培養(yǎng)和提高學生的閱讀能力，而且更能加深培養(yǎng)小學生的學習興趣和求知欲望。三、來到“演播廳”――大膽地“導說”把課堂“還給”學生，讓學生走進他們在學校里的“演播廳”。教師要留給學生足夠能自主支配的時間和空間，使學生主動的最大限度地處于自主激活狀態(tài)，積極主動地觀察、記憶、思維、動口、動手，從而使學生學會自主學習。因此，在小學英語教學中培養(yǎng)和提高學生“說”的能力是一個重要內(nèi)容。指導學生口繪見聞，說明、洞徹事理等，不僅提高了他們口頭表達能力，而且也促進了學生聽、說、讀、寫等能力的發(fā)展。我在每堂課上都有設置一個“Thisisourshow”的環(huán)節(jié)。這樣可以有很多方式來實現(xiàn)學生的自主思考和增強他們的自信心。比如，“RolePlay”學生角色扮演練習情景對話。如“AboutMe”一課中，本來學生就對教師充滿了好奇。這時教師先由現(xiàn)實生活中的自己來引入，抓住了學生的注意力及激發(fā)了他們聽下去的興趣，然后通過“What’syourname？Howoldareyou？Whereareyoufrom”等問題不斷與學生互動，不斷地交換角色，提高學生的動口能力，激發(fā)他們表達的意愿。每個學生都希望自己的表現(xiàn)是最好的，這不僅激發(fā)了學生課后的主動學習，而且課前學生還會自覺提出一些關(guān)于朗讀背誦的作業(yè)以達到自如的表演效果。通過“演播廳”的角色表演，這樣不僅能增強學生的自信心，而且還能提高學生自主學習的愿望。四、品嘗“智慧泉”――精辟地“導議”小學英語課程學習既是逐步掌握英語知識和技能過程，又是教師教學情感，小學生對英語學習興趣的融會貫通過程。只有兩者產(chǎn)生積極強烈的共鳴，教學才能產(chǎn)生極佳的效果。因此，在小學英語教學中，教師要積極主動地引導學生去分析討論教材中自己困惑的問題，去探索教材本質(zhì)的東西。這樣不僅能磨礪學生意志、拓展其視野、陶冶其情操，而且能豐富學生的生活經(jīng)歷、開發(fā)其思維能力、發(fā)展個性等。例如，字母的發(fā)音，教材中常常以這樣的方式出現(xiàn)。ABDPcakebeddeerpearfacebeedogpeachlakebadduckpig通過學習，學生可能在模糊中發(fā)現(xiàn)了一點規(guī)律，但卻不很明確，這個時候教師就要通過口訣或者連讀的方式（A、A、A→?Mei?M、?Mei?M、?Mei?M，B、B、B→?Mb?M、/b/、/b/等）讓學生明白字母的發(fā)音規(guī)則。也可以在練習過程中采用不同的音調(diào)音色，吸引學生的注意力，提高學生學習的興趣，增強大腦對起字母發(fā)音的記憶。以后學生學習類似的字母發(fā)音模式，學生就會在單詞當中去反復摸索，找出正確的發(fā)音方式，得到成功的喜悅。這樣便激發(fā)了學生主動分析問題，解決問題的能力，同時思維和智力也得到了發(fā)展。五、進入“創(chuàng)作室”――盡情地“導想”小學英語新課程標準提出，基礎教育階段英語課程的任務是激發(fā)和培養(yǎng)學生學習英語的興趣，樹立自信心，健全學生人格等，使其具有自主學習能力、合作精神和創(chuàng)新能力。這就要求教師在小學英語教學中要重點培養(yǎng)學生聽、說、讀、寫等思維的轉(zhuǎn)換能力，激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造潛能，并將自己所學、所聽、所看靈活應用，以發(fā)展小學生的綜合語言實踐運用能力。因此，小學英語教學中的角色體驗、合作參與、交流學習等是培養(yǎng)小學英語實踐能力的重要環(huán)節(jié)，是小學英語基本綜合素養(yǎng)的體現(xiàn)。在課堂上要留給學生一定的創(chuàng)作空間，為學生搭建展示自我能力的學習平臺，使學生形成積極的情感態(tài)度、主動思維、大膽實踐。例如：“Expressbythemselves”讓學生復述他們課堂上所學的故事（story），也可以是課外所讀到、看到和聽到的故事。既讓學生體驗角色互換帶來的喜悅，又讓學生根據(jù)自己的生活實踐經(jīng)歷來加以創(chuàng)作。教師要要求學生用正確的語音語調(diào)來講述故事，根據(jù)情節(jié)做出相應的動作和表情，以此來提高學生口繪見聞、說明、洞徹事理、發(fā)表自主意見等的能力。也可以選擇一些可討論和辯論的話題，如：“Whatcolourisit？”“What’syourfavoritecolour？”“Why？”先給他們討論的時間和創(chuàng)作的空間，與此同時，教師要對他們的討論指引方向，為學生搭建展示自己的平臺，督促那些沉默不語的學生參與到討論中，增強討論的氣氛，提高思維的廣闊度?？傊?，在小學英語教學中，教師若能恰當?shù)貞谩芭d趣教學法”設置興趣的激發(fā)點，引發(fā)學生學習的興趣，在培養(yǎng)學生的各種能力將會起到事半功倍的效果。體育興趣是人們力求積極認識和優(yōu)先從事體育活動的心理傾向。它是與參與體育活動的需要相聯(lián)系的意向活動。一個人如果對體育活動感興趣,就會積極參加,全力投入活動的結(jié)果將是需要的滿足并由此得到積極的情緒體驗。所以體育興趣是體育參與的基本動力之一,它影響著人們體育參與的具體活動方向和強度。1體育興趣促進體育學習的效果大量的觀察和研究結(jié)果表明,體育興趣與體育學習活動效果常常是成正比的。在身體素質(zhì)與原有技能水平大體一致的情況下,有體育興趣的人較無興趣的人活動效果更優(yōu)。這是由于體育興趣對體育學習或鍛煉具有指向和強化的作用。11指向作用體育興趣是人在體育活動方面的個性傾向性的體現(xiàn),每個人在體育興趣方面都可能有差異。同時,體育興趣又是人們心理和行為上對體育活動的趨近傾向。它使人可能從多種活動中做出選擇,選擇他所喜歡的體育活動內(nèi)容或形式,并且樂此不疲。但是,不同年齡學生的體育興趣可能發(fā)生變化或分化,而使興趣的指向性越來越明確而趨于穩(wěn)定,甚至逐漸形成對某個項目的中心興趣。更值得注意的是這種指向作用會因活動結(jié)果的積極強化而不斷得到加強,從而表現(xiàn)出體育興趣的動力性和體育參與的延續(xù)性。有人(徐和慶,1998年)將我國15座城市各類大專院校畢業(yè)的兩屆畢業(yè)生924人(男454人,女470人)作為研究對象,用問卷調(diào)查法來確認體育興趣的延續(xù)性。將體育活動歸納為三類:娛樂型、健身健美型和競技型。研究結(jié)果表明,中學、大學和學校后三個階段在三類體育活動的興趣上顯示了高度的一致性。其中,對健身健美活動的興趣呈增加趨勢;對娛樂型活動感興趣的人,無論在校時還是學校后都超過另兩類,并有很高的一致性。924名被試體育興趣與運動實踐的相關(guān)分析結(jié)果表明,體育興趣對運動參與有長期明顯的定向作用,對促進終身體育的實現(xiàn)有積極的影響。12強化作用興趣是最好的老師。對某項體育活動感興趣,可以促使人們對此傾注更多的時間和精力,產(chǎn)生持久的注意,并能保持清晰的感知,周密的思維,牢固的記憶,豐富的想象。體育活動要求人們付出較多的體力,比較容易產(chǎn)生疲勞和厭倦。但是,如果對活動本身感興趣,就會精神飽滿、積極熱情地投入,刻苦學習,努力進取。實驗表明:中學女生多數(shù)不喜歡長跑,但改成音樂伴奏下的跑跳步練習,在生理負荷相同的情況下仍然情緒振奮不感疲勞,課堂氣氛活躍,教學效果得到很大的提高。2體育興趣具有年齡特點人的體育興趣是隨著年齡的增長、身體的發(fā)育而不斷變化發(fā)展的,但更重要的條件是在社會需要原則和個人適應原則之下,在學校教師引導下通過學生主體實踐活動培養(yǎng)起來的。高中生的體育興趣在良好的教育條件下可能更加穩(wěn)定,且有明顯的選擇性。但同時也顯現(xiàn)出更大的不平衡性:如從年齡上看,高一、二年級學生體育興趣的發(fā)展有上升趨勢,而到高三卻出現(xiàn)停滯和下降趨勢。有的學生仍然喜歡體育,有的學生卻對體育毫無興趣。在性別的差異上也很明顯,男生喜歡競爭性強、對抗激烈的項目,女生在體育活動中的惰性更加明顯,怕臟、怕苦、怕曬、怕出汗,部分學生對體育課持消極態(tài)度。但是,在正確教育和影響下,有些高中生會對某些體育項目或體育鍛煉產(chǎn)生執(zhí)著的興趣。3體育興趣的培養(yǎng)“興趣是創(chuàng)造一個歡樂和光明的教學環(huán)境的主要途徑之一”(夸美紐斯)?！皼]有絲毫興趣的強制學習,將會扼殺學生追求真理的愿望”(烏申斯基)。教師應通過教學和組織課外體育活動在培養(yǎng)學生的體育興趣方面起到主導作用。31成功教學法學生在求知欲的基礎上努力參與并取得技能進步時,他對成功的表現(xiàn)會產(chǎn)生積極體驗并對此項體育活動更加關(guān)心。蘇霍姆林斯基指出:“只有在學習獲得成功而產(chǎn)生鼓舞的地方,才會出現(xiàn)學習興趣?！币虼?要想使學生產(chǎn)生體育興趣,就必須設法使他們獲得成功。32愉快教學法在學校體育教學中貫徹愉快教學的宗旨是要使學生在體育活動的過程中體驗到快樂,滿足其趨樂避苦的欲望。由此而產(chǎn)生體育興趣。貫徹愉快教學的關(guān)鍵是教師。教師要以充沛的感情,專注的精神,優(yōu)美的動作,生動的語言,嫻熟的技巧,組織得法的體育游戲,和藹可親的態(tài)度來感染學生,建立起體育教學過程中的師生之情,充分信任、尊重學生,用“樂教”影響學生“樂學”,防止由于體育活動內(nèi)容的苦、累、臟以及其他因素造成學生懼學的消極心理。33滿足教學法活潑好動是青少年的天性,所以他們之中絕大多數(shù)人喜歡上體育課,參加體育活動。但是他們的自我約束能力差,注意易分散,這就需要對他們進行積極引導。高中生的求新好奇心理仍然較明顯。好奇心是一種帶有情緒色彩的探索事物或獲得知識的認識需要。對我校學生的調(diào)查顯示,有85%以上的學生不希望幾個月、一學期甚至一學年只進行一項體育項目的學習,體育課上學生希望教學內(nèi)容常換常新,每節(jié)課都有新東西、新活動、新收獲。體育教師應抓住“國家新體育課程標準”和“中小學體質(zhì)健康標準”實施的有利時機,盡量在新字上下功夫,不僅要教材新,而且要教法新。如同是喊口令,既可以由教師喊或吹哨子做,也可以由學生喊、師生輪呼口令做,敲擊樂器做,音樂伴奏做等;同是隊列練習,隊形可變換成不同的類型等。只要教師注意教材內(nèi)容安排的新穎性,教法手段運用的多變性,充分體現(xiàn)體育課的活動性、游戲性和娛樂性,就能提高學生的求知欲,發(fā)展學生的體育興趣。爭強好勝是中小學生的突出特點,采取比一比、測一測的方法學生會感到有變化、有新意、有趣味。體育活動中蘊涵著豐富的美的因素,教師的語言美、動作美、教態(tài)美、形體美能使學生耳濡目染受到美的熏陶,通過美的啟迪,易于實現(xiàn)體育活動中的“苦學”變“樂學”。34教學“引趣”法體育興趣離不開教師的引導和環(huán)境因素的誘發(fā)。教學中持續(xù)“引趣”是引起學生愉快體驗并逐漸形成體育興趣的重要條件。教師可以通過新穎的教法、生動的教學用語、優(yōu)美的示范、多種形式的競賽活動、設置疑難、情景設置和豐富的體育信息來引導學生,使學生在愉快的體育體驗中逐漸形成穩(wěn)定的體育興趣,并初步形成專一的或中心的體育興趣。針對目前農(nóng)村大多數(shù)高中生缺乏必要的體育體驗,學生的體育興趣存在很大的盲從性、隨意性和不穩(wěn)定性的現(xiàn)狀,在農(nóng)村高中生中應首先強調(diào)學生廣泛體育興趣的培養(yǎng),不宜過早地將一項或幾項體育項目作為高中學段的教學內(nèi)容。在實際的教育教學中,既要重視學生的體育興趣,又不能把學生的體育興趣推向極致,學生的體育興趣只是學校體育改革的依據(jù)之一,而不是唯一依據(jù)。而且學生的體育興趣是可以培養(yǎng)、可以拓展和可以改變的。在體育參與的動力調(diào)節(jié)系統(tǒng)中,除體育興趣外,還包括體育參與需要、體育參與動機、體育態(tài)度和體育活動習慣等因素,只是在中小學階段體育興趣的作用更加突出一些。并且,學生在高中階段后的去向以及環(huán)境預期也會在不同程度上影響學生體育興趣的選擇和傾向。上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學腹痛16、自己選擇的路、跪著也要1腹痛上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院急診科鄭敏宇上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院腹痛2定義腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病證。上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院定義3腹部又可分為大腹、小腹少腹、臍腹大腹是指歧骨以下肚臍以上的部位。小腹是指臍下正中的部位。少腹為小腹左右兩側(cè)。亦有將小腹與少腹統(tǒng)稱為小腹者。臍腹為肚臍周圍的部位。上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院腹部又可分為大腹、小腹4歷史沿革腹痛一證首載于《內(nèi)經(jīng)》。歷代醫(yī)書中有“繞臍痛”、“少腹急結(jié)”、“少腹里急”、“心腹痛”等稱謂上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院歷史沿革5《金匱要略》初步創(chuàng)立腹痛的辨證體系。根據(jù)腹痛的寒證、實證、虛證創(chuàng)立了附子粳米湯、大黃附子湯、小建中湯等治療腹痛的有效方劑上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院《金匱要略》初步創(chuàng)立腹6《諸病源候論》將腹痛分為急′腹痛與少腹痛,并提出以脈象定病之所在及判斷預后,對久腹痛的轉(zhuǎn)歸論述頗詳。上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院《諸病源候論》將腹痛分為急7《備急千金要方》提出九種心痛病名,在治療心痛及腹痛的方劑中,包括了溫中化瘀理氣止痛等治法,同時還提出熨法、剌法和氣功療法。上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院《備急千金要方》提出九種心8金元時期劉河間將腹痛分寒熱兩類>朱丹溪以腹痛的新久虛實來確定治則,還立有“痛忌補氣”之說李東垣提出“通則不痛”和“痛隨利減”的觀點上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院金元時期9《壽世保元》將腹痛歸納為寒熱虛實四類《臨證指南醫(yī)案》倡導以“通”為主的治療方法《醫(yī)林改錯》、《血證論》創(chuàng)瘀血腹痛新治法上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院《壽世保元》將腹痛歸納為寒10西醫(yī)學急慢性胰腺炎、胃腸痙攣、神經(jīng)官能性腹痛、消化不良性腹痛、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、結(jié)核性腹膜炎腸粘連、嵌頓疝早期等以腹痛為主要表現(xiàn)時,均可參考本篇辨證論治。上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院西醫(yī)學急慢性胰腺炎、胃腸11中醫(yī)內(nèi)科學-腹-痛課件12中醫(yī)內(nèi)科學-腹-痛課件13中醫(yī)內(nèi)科學-腹-痛課件14中醫(yī)內(nèi)科學-腹-痛課件15中醫(yī)內(nèi)科學-腹-痛課件16中醫(yī)內(nèi)科學-腹-痛課件17中醫(yī)內(nèi)科學-腹-痛課件18中醫(yī)內(nèi)科學-腹-痛課件19中醫(yī)內(nèi)科學-腹-痛課件20中醫(yī)內(nèi)科學-腹-痛課件21中醫(yī)內(nèi)科學-腹-痛課件22中醫(yī)