醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)自查報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)排查自查報(bào)告為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范，為確保我院安全、穩(wěn)定發(fā)展，全面查找醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)。我院按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公廳自治區(qū)公安廳辦公室轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生健康委辦公廳公安部辦公廳關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)排查整改工作的通知》暨《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)排查整改工作的通知，要求全院各科室就醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療感染管理、醫(yī)療安全、內(nèi)部安全和后勤安全建設(shè)等方面開展自查，認(rèn)真查找安全隱患，并提出了相應(yīng)整改措施，現(xiàn)就自查整頓情況匯報(bào)如下：一、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度1.按照《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知要求制定了我院的十八項(xiàng)核心制度考核190細(xì)則，并將其列為各科室考核內(nèi)容。2.強(qiáng)化監(jiān)管，通過行政大查房及每月夜查，對全院門急診及各臨床科室開展督導(dǎo)和檢查，指導(dǎo)各科室按照要點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，規(guī)范服務(wù)行為，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。醫(yī)務(wù)科每周三定期到門診、病房、醫(yī)技科室查房。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級醫(yī)師查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；認(rèn)真落實(shí)我院十八項(xiàng)核心制度實(shí)施細(xì)則。3、檢查住院病歷的書寫質(zhì)量；科室各種討論制度的落實(shí)（如疑難病例討論、死亡病例討論、術(shù)前病歷討論等，詳細(xì)了解核心制度的記錄及執(zhí)行情況。主要是科室的各種本、簿、冊的記錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。4、病案質(zhì)量管理（11-9月份病案室共檢閱病歷18379份發(fā)現(xiàn)問題病歷201份均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改對問題嚴(yán)重者誡話繼住書出的規(guī)要出斷存院，者后期復(fù)印使用輸血病程記錄模板規(guī)范化輸血醫(yī)囑規(guī)范化。（2按規(guī)定給予處罰，共處罰96人，并對當(dāng)事人進(jìn)行誡勉談話。1-9月份病歷質(zhì)量得到整體提升。5、重點(diǎn)制度督導(dǎo)（1）加強(qiáng)危重患者上報(bào)制度和手術(shù)分級管理、于2017年年底對我院全部外科臨床醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)分級授權(quán)，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行重要手術(shù)審批制度，加強(qiáng)了特殊級抗菌藥物審批制度的落實(shí)，9月份重點(diǎn)針對特殊級抗菌藥物亞胺培南進(jìn)行審批單及投藥處方雙審批，及時(shí)干預(yù)特殊級抗菌藥物不合理使用。（2）檢查術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況；嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。（3）嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行會(huì)診制度，不經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)絕對不允許外出會(huì)診或手術(shù)。（4為進(jìn)一步規(guī)范我院麻醉藥品精神藥品監(jiān)督管理，健全麻醉藥品精神藥品質(zhì)量保證體系強(qiáng)化我院麻醉藥品、精神藥品管理意識，成立《遼源市中心醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理委員會(huì)，并制定我院麻醉藥品、精神藥品管理制度，相關(guān)人員職責(zé)，根據(jù)《處方管理辦法》對我院54名副高級以上臨床醫(yī)師進(jìn)行了麻醉藥品、第一類精神藥品處方授權(quán)。二、加強(qiáng)國家“限制臨床應(yīng)用”醫(yī)療技術(shù)、器官移植技術(shù)工作管理1.按照國《15“限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范，對我院開展的神經(jīng)系統(tǒng)疾病血管內(nèi)介入技術(shù)、冠狀動(dòng)脈照影術(shù)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)、起搏器技術(shù)等限制臨床應(yīng)用”醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了規(guī)范備案。2.嚴(yán)格執(zhí)行了國務(wù)院令第491《人體器官移植條例、《關(guān)于規(guī)范活體器官移植的若干規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕126號）精神，加強(qiáng)人體器官移植監(jiān)管。未開展任何人體器官移植技術(shù)。同時(shí)也下發(fā)通知，不允許我院醫(yī)生參加人體器官移植有關(guān)醫(yī)療行為，并制定有關(guān)處罰規(guī)定嚴(yán)格禁止違法醫(yī)療行為。三“平安醫(yī)院”建設(shè)1、建立和健全醫(yī)療安全管理工作網(wǎng)絡(luò)，以長期管理工作實(shí)踐中積累的醫(yī)療安全管理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和行業(yè)特點(diǎn)，建立和規(guī)范與醫(yī)院經(jīng)營機(jī)制相適應(yīng)的醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)，采取切實(shí)可行的措施，各部門密切配合，通力合作，充分發(fā)揮整體對策作用。更新管理模式改變以往醫(yī)療安全管理工作，由原來單一的職能部門管理模式轉(zhuǎn)為采用協(xié)同共管的模式，成立醫(yī)療安全管理委員會(huì)，成員由院長、黨委書記、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)技部門負(fù)責(zé)人、紀(jì)檢部門負(fù)責(zé)人及內(nèi)科、外科主要負(fù)責(zé)人組成，明確分工，各有側(cè)重，充分發(fā)揮各自在醫(yī)療安全管理工作中的指導(dǎo)和監(jiān)督作用，定期召開會(huì)議，對引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因和問題進(jìn)行綜合分析研究，制定出解決和預(yù)防發(fā)生醫(yī)患糾紛的管理方案和應(yīng)急措施。醫(yī)院各醫(yī)療基層部門在開展日常工作的同時(shí)，增強(qiáng)本部門職工的自我防范和保護(hù)意識，始終以“以患者為中心”為服務(wù)宗旨，加強(qiáng)對醫(yī)療人員的引導(dǎo)和教育，避免給醫(yī)院、職工、病員帶來不必要的損失和傷害，各醫(yī)療部門科室病區(qū)成立本部門的醫(yī)療安全管理工作小組，指定科主任和護(hù)士長為小組負(fù)責(zé)人，對本部門的醫(yī)療安全工作負(fù)總責(zé)，使醫(yī)療安全管理工作深入到基層和日常工作中。實(shí)行分工負(fù)責(zé)制做到醫(yī)療安全管理工作由院長和黨委書記領(lǐng)導(dǎo)，主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓布置，職能部門主動(dòng)抓落實(shí)，科室、部門責(zé)任人具體抓實(shí)施，將醫(yī)療安全責(zé)任人網(wǎng)絡(luò)從院主要領(lǐng)導(dǎo)延伸到基層醫(yī)療部門各崗位的工作人員，一級抓一級，級級抓落實(shí)，把醫(yī)療安全工作目標(biāo)任務(wù)分解到科室和個(gè)人，做到橫向到邊，縱向到底，層層分解，歸口負(fù)責(zé)，形成人人參與的安全工作氛圍。2、實(shí)現(xiàn)建章立制的規(guī)范化管理。醫(yī)院的規(guī)章制度是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。第一是由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)療安全管理委員會(huì)，對實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理作出總體規(guī)劃，就最終管理目標(biāo)、主要任務(wù)、工作方針、實(shí)施程序等規(guī)范內(nèi)容組織制定醫(yī)院總體的醫(yī)療安全管理工作規(guī)范。第二是結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，根據(jù)我院各個(gè)部門的工作性質(zhì)和實(shí)際情況，優(yōu)化了我院“醫(yī)療不良事件報(bào)告制度”同時(shí)對重點(diǎn)部門如ICU急診科手術(shù)室等部門設(shè)立了隱患排查臺賬。第三是基層醫(yī)療科室，以貫徹落實(shí)責(zé)任制為主線，以目標(biāo)管理為手段，就所涉及到本部門醫(yī)療安全工作的內(nèi)容，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和指導(dǎo)程序，杜絕因工作無章可循而造成不必要的傷害和損失。3、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作，努力改善醫(yī)患關(guān)系。樹立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的工作目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療工作，醫(yī)院加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的法制培訓(xùn)，通過外請醫(yī)調(diào)委耿主任針對《醫(yī)療糾紛典型案例分析《醫(yī)療糾紛管理?xiàng)l例》等內(nèi)容對我院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，提高了我院醫(yī)務(wù)人員的法律年3份開日訴動(dòng)體務(wù)人中堅(jiān)政念高業(yè)、翁責(zé)任全意民的，工任尊重患合益換治醫(yī)觀恪師守則，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)，變被動(dòng)為主動(dòng)，以良好的言語態(tài)度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感。而且讓患者家屬也感到滿意，從而大大地降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。4.妥善處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故。建立醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故處罰和通報(bào)制度；設(shè)立投訴辦公室配專職人員負(fù)責(zé)接待，配備視頻監(jiān)控及錄音設(shè)施，在醫(yī)院醒目位置公布醫(yī)療糾紛處理流程和投訴舉報(bào)電話，同時(shí)與醫(yī)調(diào)委建立銜接流程。與泰康保險(xiǎn)公司簽約，為我院287名醫(yī)生投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。四、醫(yī)療安全監(jiān)管1、臨床輸血主要業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)（2018.1-9）:總用血量達(dá)90萬余毫升其中完成了配發(fā)紅細(xì)胞2204漿445690萬余毫升,血小板1840淀62余單位）（2018年1-9月總用血量達(dá)78萬余毫升其中完成了配發(fā)紅細(xì)胞1453余單位、血漿21.9080萬余毫升,血小板1330單位，冷沉淀10余單位）復(fù)查血型5000余次，不規(guī)則抗體篩查3000余次。成分輸血比例達(dá)到100%。全年輸血申請單填寫合格率達(dá)96%，輸血病歷合格率達(dá)95，無輸血反應(yīng)發(fā)生，臨床輸血做到百分百無差錯(cuò)。2、科學(xué)合理用血：加大了對輸血適應(yīng)癥的審查力度，使大家更加認(rèn)識到輸血是救治許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能對患者造成嚴(yán)重的危害。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床用血技術(shù)規(guī)范，成立臨床用血管理委員會(huì)，由分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任主管領(lǐng)導(dǎo)，成員由醫(yī)務(wù)部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護(hù)理部門、手術(shù)室等部門負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)務(wù)、輸血部門共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作。并制定和完善了相關(guān)制度，明確職責(zé)，管理到位。與血站簽訂用血協(xié)議，認(rèn)真審查臨床用血資質(zhì)，定期提供臨床輸血技術(shù)培訓(xùn)。,非必要性輸血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風(fēng)險(xiǎn)，保障受血者的醫(yī)療安全。把科學(xué)、合理用血作為輸血工作的重點(diǎn)目標(biāo)，采取了一系列管理措施，加強(qiáng)臨床用血的監(jiān)督管理。血液是無價(jià)的，是獻(xiàn)血公民愛心的無償奉獻(xiàn)，同時(shí)，血源總體來說是緊張的、短缺的，因此，必須開源與節(jié)流相結(jié)合，才能保證臨床用血。同時(shí)，臨床用血是一門科學(xué)，是否合理也體現(xiàn)科學(xué)水平和科學(xué)態(tài)度。因此，我科在使用時(shí)遵循合理，科學(xué)的原則，不浪費(fèi)和濫用各種血制品。通過各種形式的宣傳逐漸改變醫(yī)護(hù)人員長期以來形成的認(rèn)為稍大些的手術(shù)就得輸血的觀念。配合市衛(wèi)計(jì)委督促檢查，并采取一系列整改措施，較以前更加規(guī)范，輸血指證更加嚴(yán)格，對每次檢查中存在的一些問題，針對問題加強(qiáng)對臨床用血法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行輸血的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善輸血手續(xù)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，保障輸血安全，真正做到科學(xué)合理用血。樹立為臨床服務(wù)的理念，進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，積極參與臨床會(huì)診，滿足臨床用血需求，加強(qiáng)輸血科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使業(yè)務(wù)人員在工作和學(xué)習(xí)中進(jìn)一步得到提高，嚴(yán)格地遵守規(guī)章制度按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作增強(qiáng)責(zé)任心嚴(yán)格地執(zhí)行查對制度，操作集中精力，以科學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)工作。嚴(yán)防差錯(cuò)的出現(xiàn)，杜絕一切事故的發(fā)生。加強(qiáng)了輸血前、中、后的檢查力度，每個(gè)季度召開一次專業(yè)例會(huì)，分析解決存在的問題并制定有效整改措施。按照要求落實(shí)臨床輸血操作規(guī)程，定期對輸血操作規(guī)程進(jìn)行檢查評價(jià)、分析，制定整改措施。臨床輸血管理質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)臨床用血登記制度執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，規(guī)范和保存所有臨床輸血文件及各種記錄，并對此進(jìn)行公示。3、以質(zhì)量為核心進(jìn)一步健全了輸血科的工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，切實(shí)加強(qiáng)對輸血科管理工作的監(jiān)督管理。建立健全了血液入出庫檢查規(guī)程，血液質(zhì)量檢查規(guī)程，臨床輸血檢測操作規(guī)程各項(xiàng)輸血診療活動(dòng)的操作規(guī)程試劑配制操作規(guī)程，儀器使用操作規(guī)程，人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度，檢驗(yàn)記錄和核對制度，血液保存、發(fā)血、臨床輸血和血液保存制度，輸血后感染的登記報(bào)告制度，試劑的認(rèn)購、入庫和領(lǐng)用制度，消毒管理制度，預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播疾病制度，儀器設(shè)備認(rèn)購、驗(yàn)收、使用、管理、保養(yǎng)維修和報(bào)廢制度，計(jì)量管理制度，輸血前檢查制度，輸血不良反應(yīng)登記及匯報(bào)制度等。五、城市“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，醫(yī)聯(lián)體工作進(jìn)展情況。1、著力提高醫(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)聯(lián)體成立后，吉大一院為我院醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)提供進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流的平臺。目前我院已有20余人前往吉大一院進(jìn)行為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了我院的?？圃\療能力。同時(shí)，我院根據(jù)成員單位需求，為成員單位醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)提供進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)，目前新興社區(qū)、龍山區(qū)醫(yī)院等成員單位的名醫(yī)生到我院進(jìn)行短期進(jìn)修學(xué)習(xí)全面提升了我院及基層單位的?？圃\療能力。有序開展雙向轉(zhuǎn)診工作。一是擁有完善的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)急救轉(zhuǎn)診流程，建立了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，我院每年有近千人急危重癥患者上轉(zhuǎn)到醫(yī)大一院進(jìn)行診治，患者在診治過程中享有優(yōu)先診治待遇，全程開“綠色通道“一站式服務(wù)為患者贏得了寶貴“生命時(shí)間窗。二是我院為了成員單位上轉(zhuǎn)的糖尿病、腦血栓及心臟病患者能夠得到及時(shí)有效的治療于2018年月25日開始門診預(yù)留位專家保證順利完成對接工作同時(shí)，在我院門診二樓專門設(shè)立一個(gè)掛號窗口，優(yōu)先為醫(yī)聯(lián)體下級醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者提供掛號繳費(fèi)業(yè)務(wù)。3、深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)基層。一是上級醫(yī)院“走下來。醫(yī)聯(lián)體成立后，醫(yī)大一院先后下派劉偉、姜義、徐忠信等多名專家在我院舉行19余次的知識講座；醫(yī)聯(lián)體辦公室下派培訓(xùn)師幫助我院提升醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)；同時(shí)神經(jīng)外科、胸外科等多名專家“走下來”對我院進(jìn)行技術(shù)幫扶僅吉大一院神經(jīng)外科張顯鋒教授人每年到我院就完成100余例疑難手術(shù)及教學(xué)查房工作使我院醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升。二是我院專家“走下去。我院與龍山區(qū)醫(yī)院簽署了《醫(yī)療聯(lián)合體利益分配協(xié)議書，老干部科、眼科專家每周三、周六定期到龍山區(qū)醫(yī)院坐診，并開展教學(xué)查房、疑難病例討論等工作；根據(jù)新興社區(qū)提出技術(shù)幫扶需求下派一名電診科醫(yī)生于2018年月28日起，每周三和周六，為社區(qū)老年人進(jìn)行彩超檢查，為期三個(gè)月，預(yù)計(jì)檢查1500余人次；同時(shí)我院先后18次派出醫(yī)療專家組到東吉社區(qū)、北壽社區(qū)、新興社區(qū)等醫(yī)聯(lián)體及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行義診和健康講座義診共計(jì)260余人次健康宣講240余人次；對成員單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急診急救、院內(nèi)感染培訓(xùn)活動(dòng)3導(dǎo)生機(jī)構(gòu)居民健康守門人的能力方便群眾就近就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、互利共贏。三是我院神經(jīng)內(nèi)科舉辦了一次關(guān)愛基層醫(yī)療，圓夢健康吉林為主題的醫(yī)師培訓(xùn)活動(dòng)。實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生工作重心和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙下沉。臨床路徑管理工作通過臨床路徑管埋實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委提出加強(qiáng)臨床路徑管理等文件精神，重點(diǎn)做好“擴(kuò)面、增量、提質(zhì)”三方面的工作要求。制定我院工作目標(biāo)1擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面2增加臨床路徑病種數(shù)量，結(jié)合我院實(shí)際情況實(shí)際，在原有基礎(chǔ)上新增加了胸外展15有94個(gè)基礎(chǔ)上增加到201個(gè)，現(xiàn)已將129個(gè)病種的入徑表單及病種入徑的標(biāo)準(zhǔn)流程設(shè)在醫(yī)生工作站中將新增129個(gè)病種納入臨床路徑管理。3、提高臨床路徑的推進(jìn)質(zhì)量，建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，對于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，2018年1-9月份共入徑5385例，其入組率不低于99.1％，入組率后完成率不低于88.％通過提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。實(shí)驗(yàn)室生物安全管理目前我院已具有二級實(shí)驗(yàn)室的備案證明，為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理成立了生物安全委員會(huì)，并制定相關(guān)責(zé)任職責(zé)。建立了菌（毒）種及樣本生物安全管理制度，關(guān)鍵儀器設(shè)備管理制度，實(shí)驗(yàn)室人員定期（每年）培訓(xùn)計(jì)劃暫時(shí)未開展，擬于10月中旬進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室人員健康檢查與感染監(jiān)測檔案。建立了生物安全實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的檢驗(yàn)方法及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。制定了事故報(bào)告制度，有實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案，開展了實(shí)驗(yàn)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評估并形成評估記錄或報(bào)告。制定了使用本單位二級實(shí)驗(yàn)室檢測活動(dòng)相應(yīng)的記錄和表格。高致病性病原微生物菌（毒）種及樣本已實(shí)行專庫、專柜單獨(dú)保藏，保藏場所設(shè)有監(jiān)控系統(tǒng)和有防盜設(shè)備實(shí)行雙人雙鎖管理領(lǐng)取（毒）種及樣本，需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。在相應(yīng)級別的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)從事病原實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。從事高致病性病原相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)均能保證有2名以上工作人員共同進(jìn)行已按規(guī)定建立并保存病原微生物檢測檔案。運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本準(zhǔn)運(yùn)證已到期，目前正在辦理了菌株運(yùn)輸審批手續(xù)。制定了菌（毒）種及樣本銷毀方案（含驗(yàn)證方案，銷毀記錄和監(jiān)督記錄詳實(shí)。實(shí)驗(yàn)室布局合理，分區(qū)標(biāo)識是否清楚（辦公區(qū)、實(shí)驗(yàn)區(qū)/準(zhǔn)備區(qū)、核心區(qū)。并按規(guī)定粘貼醒目的生物危險(xiǎn)標(biāo)識和生物安全實(shí)驗(yàn)室級別標(biāo)志。如使用自然通風(fēng)（窗戶，是否安置了紗窗。符合實(shí)驗(yàn)室的門外開，實(shí)驗(yàn)室的門自動(dòng)關(guān)閉，實(shí)驗(yàn)室的門有可視窗。是否有門禁控制措施，實(shí)驗(yàn)室有人員進(jìn)出登（實(shí)驗(yàn)人員/外來人員設(shè)有防鼠板防止嚙齒動(dòng)物進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室工作間內(nèi)配備了生物安全柜。實(shí)驗(yàn)室或其所在的建筑內(nèi)配備高壓滅菌器。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)有配備洗眼裝置。實(shí)驗(yàn)室儀器定期實(shí)行檢測，儀器使用狀態(tài)指示牌和儀器運(yùn)行狀況記錄。高壓蒸汽滅菌器是否有消毒效果監(jiān)測記錄、生物安全柜有年檢合格報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室是否有紫外線消毒處理裝置及消毒記錄。是否定期對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行終末消毒并有消毒記錄、消毒液配置記錄及消毒設(shè)備的使用與維護(hù)記錄。有專用的危險(xiǎn)廢棄物容器且有危險(xiǎn)標(biāo)識，是否制定了實(shí)驗(yàn)廢物管理制度并有廢棄物處理記錄。設(shè)有專門的感染控制負(fù)責(zé)部門和專職人員開展了感染控制專項(xiàng)培訓(xùn)及考核。七、實(shí)施精準(zhǔn)健康扶貧。根據(jù)吉林省2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)的二級指標(biāo)積極開展健康扶貧工作，我院通過把基層醫(yī)生及貧困患者通過請進(jìn)來和走下去的方式，利用學(xué)術(shù)講座、免費(fèi)扶貧手術(shù)、術(shù)后慰問隨訪等多種形式深入開展精準(zhǔn)健康扶貧，我院于2018年月31日13點(diǎn)在機(jī)關(guān)樓七樓小會(huì)議室為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員召開《健康扶貧之糖尿病基層醫(yī)生學(xué)術(shù)研討會(huì)，以提高糖尿病患者的控壓意識，降低血糖，指導(dǎo)患者提高控高技能，提高生活質(zhì)量。主講人為我院呼吸消化內(nèi)分泌科醫(yī)生高永良，2018年7月13日下午遼源市衛(wèi)生計(jì)生委副主任姜俠、市中心醫(yī)院副院長崔勇、醫(yī)教科科長趙永剛、眼科醫(yī)生孟凡東一行4村內(nèi)障治療術(shù)后的患者宮友進(jìn)行了術(shù)后隨訪。同時(shí)，給患者送去了市中心醫(yī)院的一份“溫暖”——米、面、油等生活用品。2018年月日醫(yī)務(wù)科科長趙永剛親自帶隊(duì)醫(yī)務(wù)科副科長周曉紅、心內(nèi)科副主任劉湘君、消化科執(zhí)行主治醫(yī)高永良、健康教育宣傳員佟明、董穎及幾名保健醫(yī)生在遼源市市委廣場開展“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”大型義診宣傳活動(dòng)，本次活動(dòng)旨在加強(qiáng)對人民群眾健康知識和防病治病宣傳，引導(dǎo)群眾科學(xué)的生活方式和就醫(yī)方式，提高人民群眾健康水平。2018年月11日我院組織醫(yī)療服務(wù)隊(duì)到遼源市東遼縣平崗鎮(zhèn)敬老院開展健康宣教活動(dòng)，同時(shí)也送去了米、面、油等生活用品以及老年人常用藥品，現(xiàn)場詳細(xì)解答了老人們咨詢的各類健康問題，幫助他們解除病痛、舒緩身體不適，還為部分長期服藥的老人完善了治療方案?；顒?dòng)現(xiàn)場，大家與老人們聊天、嘮家常，其樂融融的活動(dòng)氛圍，不僅給老人們送去了健康，更送去了溫暖，讓老人們享受到晚輩對他們的尊敬與關(guān)愛。健康扶貧亮點(diǎn)工作，我院在“慶中秋、迎國慶，值此雙節(jié)來臨之際，院領(lǐng)導(dǎo)的決定為農(nóng)民朋友們送去了雙節(jié)最大的一份禮物。開展“幫扶鄉(xiāng)村、守護(hù)光明”白內(nèi)障免費(fèi)治療活動(dòng)準(zhǔn)備為200名貧困農(nóng)村患者做白內(nèi)障手術(shù)所有費(fèi)用均有醫(yī)院承擔(dān)不讓貧困患者花一分錢報(bào)名人數(shù)近千人，眼科醫(yī)務(wù)人員犧牲個(gè)人時(shí)間一起努力，做篩查、制定工作流程細(xì)節(jié)以及治療方案等工作，只為能夠?yàn)樨毨мr(nóng)民朋友們帶來最好的治療。在9