麻醉疼痛護(hù)理

麻醉疼痛護(hù)理麻醉的概念麻醉是使病人暫時(shí)性抑制痛覺(jué)或痛覺(jué)傳導(dǎo)，以達(dá)到手術(shù)能順利進(jìn)行的目的所采取的措施。一個(gè)好的麻醉不僅要無(wú)痛，而且更重要的是要安全，并且可以依據(jù)手術(shù)的需要使肌肉松弛便于手術(shù)的進(jìn)行，麻醉對(duì)手術(shù)是必不可少的麻醉的分類

a、吸入麻醉全身麻醉b、靜脈麻醉

c、基礎(chǔ)麻醉直腸注入、肌肉注射麻醉分類區(qū)域麻醉：a、椎管內(nèi)麻醉（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外間隙阻滯（含骶管阻滯）神頸叢阻滯b、神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯：臂叢阻滯及上肢神經(jīng)阻滯腰骶神經(jīng)叢阻滯及下肢神經(jīng)阻滯軀干神經(jīng)阻滯：肋間神經(jīng)阻滯椎旁神經(jīng)阻滯會(huì)陰神經(jīng)阻滯交感神經(jīng)阻滯：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯胸腰交感神經(jīng)阻滯腦神經(jīng)阻滯：三叉神經(jīng)阻滯、舌咽神經(jīng)阻滯麻醉分類局部麻醉：

a、表面麻醉

b、局部浸潤(rùn)麻醉

c、區(qū)域阻滯麻醉

d、靜脈局部麻醉麻醉分類復(fù)合麻醉：a、不同藥物的復(fù)合：普魯卡因靜脈復(fù)合全麻，神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉等b、不同方法的復(fù)合：靜吸復(fù)合全麻，針?biāo)帍?fù)合麻醉等c、特殊方法的復(fù)合：全麻復(fù)合全身降溫（低溫麻醉），控制性降壓等全麻護(hù)理1麻醉前護(hù)理

①特別注意呼吸道狀況和呼吸功能。②有呼吸道疾病的應(yīng)首先治療。③嚴(yán)格術(shù)前用藥，禁飲食。

2．麻醉中護(hù)理巡回護(hù)士協(xié)助麻醉師觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑，注意麻醉意外的預(yù)防和搶救。全麻蘇醒期的護(hù)理

1)

密切觀察：一般都在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，有專人護(hù)理，酌情每15~

30分鐘測(cè)一次血壓、脈搏、呼吸，直至血壓穩(wěn)定、病人清醒。(2)

維持呼吸功能：防止嘔吐物誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，有嘔吐物及時(shí)吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時(shí)，可托起下頜或應(yīng)用口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管，當(dāng)有喉痙攣，出現(xiàn)尖銳的喉嗚音時(shí)，立即去除誘因，加壓給氧，必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺給氧。全麻蘇醒期的護(hù)理

(3)

維持循環(huán)功能：注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意病情的變化，如血壓過(guò)低，應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等情況。

(4)

保持正常體溫：術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的暴露和大量輸液均可使體溫過(guò)低，術(shù)后注意保暖，必要時(shí)可用熱水袋。小兒體溫中樞尚不健全，術(shù)后可有高熱，采用物理降溫防止高熱抽搐全麻蘇醒期的護(hù)理(5)防止意外損傷：在麻醉的恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)明顯的興奮期，出現(xiàn)躁動(dòng)

幻覺(jué)等。應(yīng)有專人守護(hù)，做好防護(hù)，防止拔出各種導(dǎo)管，也應(yīng)防止墜床外傷的發(fā)生。(6)

其他：清醒后,非消化道手術(shù)的患者如無(wú)嘔吐、腹脹，可在4-6小時(shí)后開(kāi)始少量飲水，次日開(kāi)始進(jìn)食.椎管內(nèi)麻醉概述概述：將麻醉藥物注入椎管內(nèi)以阻止神經(jīng)傳導(dǎo)使之所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉的為椎管內(nèi)麻醉。由于注藥部位腔隙不同，又分為蛛網(wǎng)膜下隙麻醉（腰麻）和硬膜外麻醉。蛛網(wǎng)膜下隙麻醉及護(hù)理

1．適應(yīng)證

適用于臍以下部位的手術(shù)。

2.禁忌證中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，身體狀況極差或休克，穿刺部位感染或嚴(yán)重畸形為禁忌。對(duì)老年人，尤其高血壓、心臟病者要慎用。

3.護(hù)理

①穿刺時(shí)護(hù)士協(xié)助患者側(cè)臥在手術(shù)臺(tái)邊緣，取低頭、彎腰、抱膝的姿勢(shì)。②麻醉過(guò)程中，護(hù)士備好麻醉包，幫助患者固定體位，觀察和保護(hù)患者，配合輸液及用藥。③麻醉成功擺好手術(shù)體位。④術(shù)后去枕平臥6~8小時(shí)，阻預(yù)防腰麻后頭痛。⑤術(shù)后尿潴留，直接根據(jù)具體原因給予處理

硬膜外麻醉及護(hù)理1．適應(yīng)證

比腰麻廣泛，最常用于橫隔以下各種腹部、腰部和下肢手術(shù)，尤其適于上腹部手術(shù)。由于穿刺后保留導(dǎo)管可間歇給藥，手術(shù)時(shí)間寬裕。

2．禁忌證

高血壓、心臟病、嚴(yán)重貧血、休克、穿刺部位感染或嚴(yán)重畸形者為禁忌。

3．護(hù)理

①穿刺時(shí)護(hù)士協(xié)助患者側(cè)臥在手術(shù)臺(tái)邊緣，取低頭、彎腰、抱膝的姿勢(shì)；②麻醉中備好麻醉包、固定好患者體位。局部麻醉及護(hù)理

一、常用方法及藥物

1．表面麻醉主要麻醉于黏膜的淺表神經(jīng)末稍：常用藥物有1%一2%丁卡因和2%-4%利多卡因

2．局部浸潤(rùn)麻醉

由淺而深按層次注入藥物．以阻止神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)。常用藥