肌電圖的判讀宣講培訓(xùn)課件

7/24/20231肌電圖的判讀宣講同心針EMG將針直接插入肌肉內(nèi)記錄肌纖維的電活動針電極插入—插入電活動靜止（靜息）—自發(fā)電活動輕收縮—運動單位電活動不同程度用力收縮—運動單位的募集7/24/20232肌電圖的判讀宣講運動單位前角細胞、軸突及軸突支配的所有肌纖維隨意肌最小的功能單位7/24/20233肌電圖的判讀宣講7/24/20234肌電圖的判讀宣講插入電位插入時對肌纖維或神經(jīng)末梢的機械刺激產(chǎn)生的成簇、伴有清脆的聲音持續(xù)時間300ms左右的電位（＜1秒）針電極一旦停止移動，插入電位即消失7/24/20235肌電圖的判讀宣講插入電位異常延長：正常變異、失神經(jīng)支配或某些肌源性疾病減弱或消失：見于廢用性肌萎縮。肌強直電位：插入或波動時瞬間猝發(fā)的高頻放電波幅頻率先大后小，逐漸衰減見于肌強直疾病，少數(shù)神經(jīng)源性疾病7/24/20236肌電圖的判讀宣講7/24/20237肌電圖的判讀宣講靜息電位肌肉松弛狀態(tài)下，無動作電位7/24/20238肌電圖的判讀宣講失神經(jīng)肌纖維動作電位波形：單相或雙相電壓：25-300μV

頻率：2-30Hz

時限：0.5-2ms

出現(xiàn)時間：失神經(jīng)支配后15-21天纖顫電位7/24/20239肌電圖的判讀宣講7/24/202310肌電圖的判讀宣講正相電位波形：雙相、起始部為寬大之正相電壓：50-2000μV

頻率：2-100Hz(通常在4-11Hz)

時限：10-20ms

出現(xiàn)時間：失神經(jīng)支配后5-10天7/24/202311肌電圖的判讀宣講7/24/202312肌電圖的判讀宣講輕收縮運動單位電位正常肌肉在輕微主動收縮時出現(xiàn)的動作電位。正常運動單位：

波形：雙相或三相占80%

單相占15%

多相占<4%7/24/202313肌電圖的判讀宣講7/24/202314肌電圖的判讀宣講7/24/202315肌電圖的判讀宣講多相電位增加

1）短棘波多相電位：常見肌源性疾病時限：<3ms

波幅：<300-500μV

位相：5-10相

2）群多相電位：常見神經(jīng)源性疾病時限：>3ms

位相：10相波幅：高7/24/202316肌電圖的判讀宣講7/24/202317肌電圖的判讀宣講正常運動單位電位時程（時限）：運動單位電流從離開基線的偏轉(zhuǎn)起，到返回基線所經(jīng)歷的時間。一般在3-15ms范圍內(nèi)。電壓：運動單位幅度的總和，即正相峰值加上負相峰值。一般為1000~2000μV,大于3000μV即有意義，最高不超過5mV。7/24/202318肌電圖的判讀宣講7/24/202319肌電圖的判讀宣講輕收縮時的異常肌電圖

時限延長，電壓增高：神經(jīng)源性損害。時限縮短，電壓降低：肌源性損害。時限延長，電壓降低：周圍神經(jīng)或脊髓前角細胞損傷后嚴重麻痹的肌肉。7/24/202320肌電圖的判讀宣講7/24/202321肌電圖的判讀宣講募集電位（重收縮）正常的波形為干擾相波幅1800-2000uv>5000uv則為巨大電位<500uv則提示電壓偏低7/24/202322肌電圖的判讀宣講單純相：輕收縮時，只出現(xiàn)幾個運動單位電位相互分離的波形?；旌舷啵褐卸扔昧κ湛s時，有些區(qū)域電位密集不能分離，部分區(qū)域內(nèi)可見單個運動單位。干擾相：肌肉作重收縮時，運動單位電位相互重疊，不能分離出單個運動單位電位。7/24/202323肌電圖的判讀宣講7/24/202324肌電圖的判讀宣講7/24/202325肌電圖的判讀宣講重收縮時的異常肌電圖完全無運動單位電位：嚴重神經(jīng)肌肉疾患及癔癥性癱瘓。運動單位電位數(shù)量減少（可呈現(xiàn)單純相、混合相或單純—混合相）：神經(jīng)源性癱瘓病理干擾相：肌源性癱瘓7/24/202326肌電圖的判讀宣講7/24/202327肌電圖的判讀宣講7/24/202328肌電圖的判讀宣講7/24/202329肌電圖的判讀宣講7/24/202330肌電圖的判讀宣講神經(jīng)傳導(dǎo)速度7/24/202331肌電圖的判讀宣講運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度T1T2LMCV=L/(T1-T2)7/24/202332肌電圖的判讀宣講正中神經(jīng)傳導(dǎo)腕肘潛伏期刺激.1刺激2記錄.記錄:表面電極刺激:刺激手柄3.5ms8.2ms距離mm:長度Diff.:4.7msC.V.:51m/s2407/24/202333肌電圖的判讀宣講正常值：上肢>50m/s

下肢>40m/s

7/24/202334肌電圖的判讀宣講感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度TLSCV=L/T7/24/202335肌電圖的判讀宣講小指無名指感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度距離刺激記錄潛伏期ms2.6潛伏期ms3.1距離mm155速度m/s60距離mm175速度m/s56AVERAGING平均7/24/202336肌電圖的判讀宣講病理表現(xiàn)

正常軸突變性傳導(dǎo)阻滯嚴重脫髓鞘病變

髓鞘損傷

7/24/202337肌電圖的判讀宣講↓↓↓7/24/202338肌電圖的判讀宣講神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯A1A2(A2-A1)/A2≥50%CB7/24/202339肌電圖的判讀宣講7/24/202340肌電圖的判讀宣講F波是前角細胞逆向興奮的回返放電因最初檢測時是從足部（Foot）固有肌記錄而得名7/24/202341肌電圖的判讀宣講

MF7/24/202342肌電圖的判讀宣講觀察項目：（1）最短潛伏期、最長潛伏期和平均潛伏期；(上肢30ms,下肢60ms）（2）F波出現(xiàn)率；（正常>70%)F波異常的判斷：潛伏期延長和/或出現(xiàn)率降低均為異常。7/24/202343肌電圖的判讀宣講H反射電刺激誘發(fā)的脊髓單突觸反射最初由Hoffmann所描述而命名指次強刺激脛后神經(jīng)，所誘發(fā)的小腿三頭肌反射性反應(yīng)H反射潛伏期脛神經(jīng)2