方劑學(xué)第十章開竅劑-課件

普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材

新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材方劑學(xué)1ppt課件下篇

各論2ppt課件

第十章開竅劑3ppt課件1、定義

凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，治療竅閉神昏證的方劑，統(tǒng)稱開竅劑。開竅劑4ppt課件2、適應(yīng)病證竅閉神昏證邪閉心竅↓

邪熱、痰熱蒙閉心竅

（熱閉）

寒濕、痰濁、穢濁蒙閉心竅（寒閉）神志昏迷（實(shí)證、閉證）開竅劑5ppt課件3、分類涼開－－熱閉證（溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包）溫開－－寒閉證（寒邪痰濁內(nèi)閉）

開竅劑6ppt課件4、使用注意⑴辨別閉證和脫證⑵辨清閉證之性質(zhì)，正確選用涼開或溫開。⑶只宜暫用，不宜久服，中病即止。⑷麝香等藥，有礙胎元，孕婦慎用。⑸多制成丸、散劑或注射劑，丸劑、散劑使用時(shí)宜溫開水化服或鼻飼，不宜加熱煎煮。開竅劑7ppt課件

第一節(jié)涼開

開竅劑8ppt課件熱閉心竅－神昏

熱擾心神－煩躁，譫語(yǔ)熱毒熾盛－高熱，舌紅，脈數(shù)灼津?yàn)樘担凳獯?，苔黃膩

熱盛動(dòng)風(fēng)－抽搐

熱閉證證侯分析

涼開9ppt課件芳香開竅：麝香、牛黃、冰片、安息香、郁金。清熱解毒、涼血：水牛角、黃連、黃芩、石膏。鎮(zhèn)心安神：朱砂、磁石、琥珀、珍珠。清化熱痰：膽星、浙貝、天竺黃、雄黃。熄風(fēng)止痙：羚羊角、玳瑁。代表方：涼開三寶常用治法和藥物：涼開10ppt課件安宮牛黃丸

Ⅱ類《溫病條辨》涼開11ppt課件主證分析：邪熱內(nèi)陷心包證。

邪閉心包：高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)。

兼夾穢濁：加重神昏。

熱閉氣機(jī)：舌蹇不語(yǔ)。

熱深厥深：手足厥冷。安宮牛黃丸12ppt課件蜜金箔珍珠朱砂雄黃郁金冰片梔子黃芩黃連麝香水牛角牛黃功用：清熱解毒，開竅醒神。方解：君臣佐使安宮牛黃丸13ppt課件配伍特點(diǎn)清熱瀉火，涼血解毒與芳香開竅并用，以清熱解毒為主。安宮牛黃丸14ppt課件運(yùn)用辯證要點(diǎn)本方為治療熱陷心包證的常用方，亦是涼開法的代表方。凡神昏譫語(yǔ)屬邪熱內(nèi)閉心包者，均可應(yīng)用。臨床應(yīng)用以高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌紅或絳，苔黃燥，脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。安宮牛黃丸15ppt課件使用注意孕婦慎用。安宮牛黃丸16ppt課件加減變化加強(qiáng)清心解毒之力；以清宮湯送服。溫病初起，邪由肺衛(wèi)，迅即逆?zhèn)餍陌撸糟y花、薄荷，或銀翹散煎湯送服。若兼腑實(shí)，以生大黃末同服。熱閉兼脈虛，急以人參湯送服。安宮牛黃丸17ppt課件紫雪

Ⅱ類蘇恭方，錄自《外臺(tái)秘要》涼開18ppt課件主治：溫?zé)岵?，熱閉心包及熱盛動(dòng)風(fēng)證。

高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)有力或弦數(shù)，以及小兒熱盛驚厥。紫雪19ppt課件功用：清熱開竅，熄風(fēng)止痙。方解：炙甘草硝石樸硝磁石朱砂沉香丁香木香升麻玄參滑石寒水石生石膏麝香羚羊角水牛角君臣佐使紫雪20ppt課件配伍特點(diǎn)

清熱開竅與熄風(fēng)止痙并用既開上竅，又通下竅紫雪21ppt課件運(yùn)用辯證要點(diǎn)本方為治療熱閉心包，熱盛動(dòng)風(fēng)證的常用方。臨床應(yīng)用以高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥，舌紅絳，脈數(shù)實(shí)為辨證要點(diǎn)。紫雪22ppt課件使用注意本方服用過量有損傷元?dú)庵?，甚者可出現(xiàn)大汗，肢冷，心悸，氣促等癥，故應(yīng)中病即止。孕婦禁用。紫雪23ppt課件加減變化若本方證伴見氣陰兩傷者，宜以生脈散煎湯送服本方，或本方與生脈注射液同用，以防其內(nèi)閉外脫。紫雪24ppt課件至寶丹Ⅱ類《靈苑方》引鄭感方，錄自《蘇沈良方》涼開25ppt課件主治：痰熱內(nèi)閉心包證。

神昏譫語(yǔ)，身熱煩躁，痰盛氣粗，小兒痙厥屬于痰熱內(nèi)閉者。至寶丹26ppt課件功用：化濁開竅，清熱解毒。方解：朱砂琥珀雄黃玳瑁冰片安息香犀角牛黃麝香君臣佐至寶丹27ppt課件配伍特點(diǎn)化濁開竅，清熱解毒之中兼能通絡(luò)散瘀，鎮(zhèn)心安神；化濁開竅為主，清熱解毒為輔。至寶丹28ppt課件運(yùn)用辯證要點(diǎn)本方是治療痰熱內(nèi)閉心包證的的常用方。臨床應(yīng)用以神昏譫語(yǔ)，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。至寶丹29ppt課件使用注意本方芳香辛燥之品較多，有耗陰劫液之弊，故神昏譫語(yǔ)由陽(yáng)盛陰虛所致者忌用；孕婦慎用。至寶丹30ppt課件加減變化本方清熱力弱，可以清宮湯送服；熱邪痰濁并重，可用菖蒲郁金湯送服；若瘀熱交阻心包，可用犀地清絡(luò)飲煎湯送服；如脈弱有內(nèi)閉外脫之勢(shì)，人參煎湯送服。至寶丹31ppt課件菖蒲郁金湯（《溫病正方》）

石菖蒲、炒梔子、鮮竹葉、牡丹皮、郁金、連翹、燈心、木通、淡竹茹、紫金片犀地清絡(luò)飲（《重訂通俗傷寒論》）水牛角汁、丹皮、連翹、淡竹瀝、鮮生地、生赤勺、桃仁、生姜汁、鮮石菖蒲汁、鮮茅根、燈心至寶丹32ppt課件

第二節(jié)溫開

開竅劑33ppt課件突感寒邪－苔白，脈遲

↓

閉阻氣機(jī)

痰濁、濕濁、穢濁蒙閉

↓

心竅不通－突然昏仆，不省人事

↑

寒閉證證侯分析：溫開34ppt課件常用治法及藥物：芳香開竅：蘇合香、安息香、冰片、麝香溫里行氣：蓽茇、細(xì)辛、丁香、檀香代表方：蘇合香丸溫開35ppt課件蘇合香丸

Ⅱ類《廣濟(jì)方》錄自《外臺(tái)秘要》溫開36ppt課件主證分析：寒邪穢濁，閉阻機(jī)竅證。寒邪穢濁蒙蔽清竅——牙關(guān)緊閉，不省人事寒凝胸中——心胸疼痛邪滯中焦——脘腹脹痛難忍陰寒內(nèi)盛——苔白、脈遲蘇合香丸37ppt課件功用：芳香開竅，行氣止痛。方解：訶子白術(shù)朱砂水牛角蓽茇乳香白檀香沉香丁香香附木香安息香冰片麝香蘇合香君臣佐蘇合香丸38ppt課件配伍特點(diǎn)集諸芳香藥于一方，既長(zhǎng)于辟穢開竅，又可行氣溫中止痛；散收兼顧，補(bǔ)斂并施。蘇合香丸39ppt課件運(yùn)用辯證要點(diǎn)本方為溫開法的代表方，又是治療寒閉證以及心腹疼痛屬于寒凝氣滯證的常用方。臨床應(yīng)用以突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，苔白，脈遲為辨證要點(diǎn)。蘇合香丸40ppt課件使用注意本方藥物辛香走竄，有損胎氣，孕婦慎用。脫證禁用。蘇合香丸41ppt課件安宮牛黃丸的原書用法，若脈實(shí)者，用何藥煎湯送下

：A．蘇葉荊芥

B．生姜大棗C．銀花薄荷

E．桑葉菊花回答錯(cuò)誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！下一題D.竹葉豆豉回答錯(cuò)誤，再想一想！單選題:42ppt課件蘇合香丸主治

:A．心絞痛屬痰濁氣滯血瘀者B．寒閉證C．暑穢

E．痰熱內(nèi)閉心胞證

回答正確，你真棒！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！回答錯(cuò)誤，再想一想！下一題上一題D.熱閉證

回答錯(cuò)誤，再想一想！43ppt課件

癥見“高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥，口渴唇焦尿赤便秘”，治宜選用

：A．安宮牛黃丸

B．紫雪C．至寶丹D．紫金錠回答正確