危急值報(bào)告規(guī)章制度

臨床危急值報(bào)告制度1危急值是指當(dāng)某項(xiàng)或某類異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。2當(dāng)出現(xiàn)危急值時(shí)醫(yī)技科室工作人員必須立即進(jìn)行核查，積極主動(dòng)與臨床科室溝通詢問患者情況確定的結(jié)果，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師檢驗(yàn)師或科室主任，不因核查而延誤室的醫(yī)護(hù)人員。3臨床科室醫(yī)護(hù)人員接到危急值報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)記錄并立即報(bào)告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生主管醫(yī)生或值班醫(yī)生若認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符應(yīng)與醫(yī)技科室溝通重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查；若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在3分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施需會(huì)診討論時(shí)應(yīng)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科處置完畢后主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的危急值結(jié)果和所采取的相關(guān)處理措施。4健康管理科工作人員接獲體檢人員的危急值報(bào)告后，應(yīng)立即與體檢單位聯(lián)系告知本人及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查或就診若危急值報(bào)告結(jié)果與臨床病情不相符須與醫(yī)技科室聯(lián)系復(fù)查若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)告知體檢人員及時(shí)到相關(guān)科室就診。15危急值報(bào)告與接收遵循“誰報(bào)（接收誰記錄”的原則。醫(yī)技科室與接獲危急值報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完整準(zhǔn)確記錄患者識(shí)別信息危急值內(nèi)容和報(bào)告者的信息按照流程復(fù)核確認(rèn)無誤后，及時(shí)向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告并做好記錄記錄內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢查（驗(yàn)）時(shí)間、危急值項(xiàng)目、、備注等項(xiàng)目。6各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作中，如發(fā)現(xiàn)所擬定危急值項(xiàng)目及范圍需要更改或增減，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系。7職能部門對(duì)危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并將結(jié)果納入績效考核中。2醫(yī)技科室危急值報(bào)告工作流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值結(jié)果立即進(jìn)行核查必要時(shí)復(fù)查與臨床溝通詢問患者情況相符 符報(bào)告危急值 重新檢查或重新采集標(biāo)本確認(rèn)檢驗(yàn)果正確無誤后向相關(guān)科室報(bào)告危急值3臨床科室危急值處置流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值通知臨床醫(yī)護(hù)人員臨床醫(yī)護(hù)人員接收后記錄通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生醫(yī)生分析判斷危急值結(jié)果需論3分鐘內(nèi)迅速采取相應(yīng)措施

報(bào)告上師、科主任必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科確定方采取措施小時(shí)內(nèi)在病程中記錄危急值結(jié)果及相關(guān)施4門急診、健康管理科危急值處置流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值門診 急診通知開單醫(yī)生 通知急診科開單醫(yī)或門診部 生或值班醫(yī)生

體檢通知健康管理科工作人員錄立即聯(lián)系患者本人或家屬

接收記錄后立即聯(lián)系體檢單位，告知本人及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查或就診需會(huì)診討論取報(bào)告上級(jí)醫(yī)師、科主相應(yīng)措施任必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科確定方案，采取措施醫(yī)生在門診病歷中記錄處置結(jié)果5醫(yī)技科室危急值報(bào)告項(xiàng)目一、檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目表99序號(hào)項(xiàng)目 范圍 單位 序號(hào) 項(xiàng)目 范圍 單991血蛋白 ≤60≥200g/L 11 K ≤3.≥6.0mmol/L2 白細(xì)胞 ≤2.025.01/L 12 Na ≤12≥155mmol/L3 血小板 ≤20≥6001/L 13 Cl ≤85≥117mmol/L4 PT ≥30 S 14 Ca ≤2.≥2.9mmol/L5 APTT ≥55 S 15 PH ≤7.7.50/6 ALT ≥5007 AST ≥5008 CKMB ≥48

U/L 16 PO2 ≤60 mmHgU/L 17 PCO2≤20≥70mmHgU/L 18A血） ≥1000 U/L9 BS ≤2.≥22.2mmol/L19 鈣白 ≥0.1 ng/L10 BUN ≥13.5mmol/L二、超聲危急值項(xiàng)目1或內(nèi)臟血管破裂出血的危重病人。2懷疑宮外孕破裂出血。3大面積心肌壞死。4心包填塞。65急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔。6考慮急性壞死性胰腺炎。7晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少≤5合并胎兒心率過快（>1/分）或過慢（<1分。8心臟普大合并急性心衰。三、心電圖危急值項(xiàng)目1心臟停博2急性心肌缺血3急性心肌梗死4急性心肌損傷5致命性心律失常：（）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)（）室性心動(dòng)過速（）多源性或Ro室早（）頻發(fā)性早搏并Q期延長（）預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)（）心室率大于1分的心動(dòng)過速（）Ⅱ度Ⅱ型及以上房室傳導(dǎo)阻滯（）心率＜4次分的心動(dòng)過緩（）大于秒的心室停博四、影像科危急值項(xiàng)目樞神經(jīng)系統(tǒng)：（）嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期7（）硬膜下外血腫急性期（）腦疝、急性腦積水（）顱腦C或MR掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）（）腦出血或腦梗塞復(fù)查C或M出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過1％以上。柱、脊髓疾?。壕€檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。吸系統(tǒng)：（）氣管、支氣管異物（）肺栓塞、肺梗死環(huán)系統(tǒng)：（）心包填塞、縱隔擺動(dòng)化系統(tǒng)：（）食道異物（）急性膽道梗阻

（）液氣胸，尤其是張力性氣胸（）急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（）消化道穿孔、急性腸梗阻（）急性出血壞死性胰腺炎（）肝脾胰腎等腹腔臟器出血面五官急癥：（）眼眶內(nèi)異物（）眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折（）頜面部、顱底骨折五、病理危急值報(bào)告項(xiàng)目1臨床送檢診斷未懷疑惡性腫瘤而病理診斷可直接明確診斷惡8性腫瘤、原位癌的病例2惡性腫瘤出現(xiàn)切緣陽性3常規(guī)切片診斷與冰凍切片診斷不一致六、內(nèi)窺鏡危急值報(bào)告項(xiàng)目1胃、腸腔或支氣管內(nèi)異物2急性活動(dòng)性出血3手術(shù)中出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥4無痛胃、腸鏡麻醉意外5在檢查中出現(xiàn)有危及生命并需及時(shí)處理的患者9接收科室危急值登記表接收接收 患者信息 危急值內(nèi)容 報(bào)告日期時(shí)間