溫州醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

低滲性脫水：失大于失水，血清濃度血漿滲透壓。，血清濃度血漿滲透壓。的。超極化 溫度為℃，血紅蛋白氧飽和度為定的陽(yáng)離子的差值。發(fā)紺：當(dāng)毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白的平均濃度超過(guò)時(shí)，皮膚和粘膜澄青紫色。癥。動(dòng)性體溫升高。內(nèi)生致熱源：產(chǎn)細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下產(chǎn)生和釋放的能夠引起體溫升高的子。的正、負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)。應(yīng)。應(yīng)鈣超載：各種原因引起的細(xì)胞內(nèi)鈣含量異常增多并導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的而導(dǎo)致組織細(xì)胞功能代謝障礙和結(jié)構(gòu)損傷的病理過(guò)程。心肌抑制因子：休克時(shí)胰腺外分泌細(xì)胞溶酶體膜破裂釋放出組織蛋白酶，分解組所產(chǎn)生的具有活性的多肽物質(zhì)。急性呼吸綜合征：由于廣泛的肺泡和毛細(xì)血管損傷，病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫、多器官功能障礙綜合征：在嚴(yán)重?zé)齻⒏腥拘菘藭r(shí)，原無(wú)器官功能障礙的患者同時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)兩個(gè)以上器官系統(tǒng)功能障礙以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定必須靠應(yīng)綜合征的失控的自我持續(xù)放病因子的作用，使得體內(nèi)大量凝血因子和血小板被激環(huán)中形成廣泛的微血栓，消耗大量的凝血因子和血小板，引起繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，出：纖溶酶水解和產(chǎn)生的具有抗凝作用的片段。二聚體：纖溶酶分解的產(chǎn)物，是反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的重要指標(biāo)。輸出量絕對(duì)血的病理過(guò)程。、數(shù)量及遺傳表型方面所出現(xiàn)的適應(yīng)性、增生性的變化。致降低小于伴有或不伴有升高大于。摻入動(dòng)脈血內(nèi)，引起↓腎上腺素很相似，它們可以被腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)攝取，不能維持網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的正常功能。急性腎功能衰竭：各種原因?qū)е履I臟泌尿功能急劇障礙，引起水、電解質(zhì)、酸堿。。性深昏迷消失完全停止毛細(xì)血管流體靜壓升高血漿膠體滲透壓降低微血管壁通透性增加回流受阻二、體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——鈉水潴留腎小球?yàn)V過(guò)率下降：廣泛的腎小球病變；有效循環(huán)血量明顯減少近端小管重吸收鈉水增多：心房鈉尿肽分泌減少；腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加升高血氯正常型代酸原因：乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、水楊酸中毒、嚴(yán)重腎衰降低血氯升高型代酸原因：嚴(yán)重的腹瀉、輕中度腎衰、腎小管性酸中毒、使用碳酸酐酶抑制劑、高鉀血癥、食入過(guò)多含氯的酸性鹽、血液稀釋心血管系統(tǒng)：室性心律失常；心肌收縮力降低；血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低鉀血癥中毒櫻桃紅；亞硝酸鹽中毒—咖啡色代償：影響缺血再灌注的條件：低血容量性休克“三低一高”：中心靜脈壓、心排出量、動(dòng)脈血壓低，總外周阻力高、肺淤血水腫、肺泡微萎陷，肺不張、肺泡透明膜形成、微血栓形成原影響發(fā)生發(fā)展的因素：心臟本身代償：心率加快、心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張、心肌收縮性增強(qiáng)、心室重塑心臟以外代償：血容量增加、血流重新分布、紅細(xì)胞增多、組織利用氧能力增加變↓心肌收縮功能降低：心肌收縮相關(guān)蛋白改變、心肌能量代謝障礙、心肌興奮收縮偶聯(lián)加快難肺換氣功能障礙可通過(guò)代償性呼吸加強(qiáng)增加肺總通氣量而只引起低氧血癥型呼衰型通氣不足時(shí)則引起型呼衰。低低濃度、低流速、保持在前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期苯乙醇胺、羥苯乙醇胺M收縮。、N樣作用N受體神經(jīng)節(jié)，N受體骨骼肌。N興奮劑收縮，N興奮促分泌。節(jié)后神經(jīng)分兩類(lèi)，同是興奮現(xiàn)象異，為主導(dǎo)誰(shuí)顯力。N阻斷血壓降，N阻斷肌松弛。心率減慢氣管縮，呼吸麻痹要警惕。、阿托品阻斷M受體抗膽堿，阿托品作用算樣板，一快、二抑、眼有三，四弛緩，特殊的是“擴(kuò)”，、用途有六點(diǎn)：腸胃絞痛立即緩，制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢，防止“虹晶粘”，能治心動(dòng)不用它點(diǎn)眼?？ㄆ纷饔醚?，外用治療青光眼，。。中毒它能穩(wěn)，外用神經(jīng)痛能停。要中毒，拮抗鈉洛銅。解熱鎮(zhèn)痛藥物多，阿司匹林?jǐn)?shù)最優(yōu)；解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕；少量防治血栓塞；不良反應(yīng)不算少，三類(lèi)藥物好分家，理兩句話。緩慢失常阿托品，室律不齊利卡因，房撲房顫地高辛。心礎(chǔ)降壓要選他，抗心絞痛效不差，竇性過(guò)速能當(dāng)家。心跳慢，增加血供降氧耗，聯(lián)合應(yīng)用效力添。遞，鎮(zhèn)靜安玉促腎泌，潰瘍抑郁不相宜，降壓莫伍洋地黃，否則心律會(huì)失常。普納，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂(lè)定。腦血管有疾病，也應(yīng)禁用胍乙啶，伴潰瘍可樂(lè)定，精神病血壓升，首先考慮利血平。，宜選速尿來(lái)救急；防“四一癥”，(低血容量，血鉀，血氯，血鈉，高尿酸血癥)中效能藥四高一低(高血氧，尿素氮血癥，、雙香豆素僅體內(nèi)，過(guò)量中毒加V；枸椽酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。、止血藥凝血酶原缺乏癥，選用V來(lái)糾正，ⅡⅦⅨⅩ合成多，肝功不良減效果。MβR興奮擴(kuò)氣管，代表“麻黃、腎上腺”，喘。，安全有效咳必清。易記，密碼，一進(jìn)一退五誘發(fā)，四種給法要熟悉。骨)：一個(gè)負(fù)反饋(腎上腺皮質(zhì)反饋軸)一進(jìn)：醫(yī)原性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。質(zhì)功能減退。、五誘發(fā)：誘發(fā)加重感染，誘發(fā)潰瘍、糖尿病、精神病、HBP。四種給藥法：對(duì)路。分別指：溶血性鏈球菌、不產(chǎn)青霉素酶金葡菌、肺炎鏈球菌、白喉棒狀桿菌、炭疽桿菌、破傷風(fēng)奈瑟螺旋是原話，還沒(méi)想到有意思的諧音組合。下面是論壇里多處出現(xiàn)的一篇文章，大家可比較一下：《藥理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用記憶法教學(xué)及體會(huì)》：把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)”。通過(guò)說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。四代頭孢菌素的名稱(chēng)可記為：坐林拉定安便，服刑夢(mèng)多可羅，他的曲頌賽吾派頭，比吾痞啰。分別對(duì)應(yīng)：一代中的頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐，二代中的頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛，三代中的頭孢他定、頭孢曲松、頭孢噻烏、頭孢哌酮，四代中的頭孢吡烏、頭孢匹羅。氯霉素的抗菌譜可記為：老眼(昏花)，(兒女)厭養(yǎng)，傷(心)寒(心)復(fù)傷(心)寒(心)，你可知？分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。竇性心動(dòng)多速竇性心動(dòng)多緩貧血甲亢和發(fā)熱心炎心衰和休克情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)顱壓增高阻黃疸藥物影響心得安腎上腺素心律快體質(zhì)健壯心率緩抗高血壓藥利尿杯阻阻鈣抑酶加阻尿杯不用糖尿病心衰不用鈣杯酶尿不用孕杯阻不能肺利尿劑腎上腺能受體阻滯劑鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑利尿劑因減少血容量不應(yīng)用于孕婦抑制劑影響胎兒也勿用受體阻滯劑不能用于哮踹及因可以引起支氣管狹窄噻嗪類(lèi)利尿劑及受體阻滯劑不用于糖尿病前者干擾糖耐量后者可掩蓋低血糖癥狀鈣離子及受體阻滯劑不能用于心衰少易弱酸性藥物在酸性體液中解離少，容易透過(guò)細(xì)胞膜；酸堿多難弱酸性藥物在堿性體液中解離多，則很難透過(guò)細(xì)胞膜。例如，臨弱酸性藥物巴比妥類(lèi)中毒時(shí)，治療時(shí)可用碳酸氫鈉堿化血液尿液，促使藥物從腦組織向血漿轉(zhuǎn)移并加速藥物自尿排出，用于解救藥物中毒。睫滑肌，散瞳睫松弛，腺體泌稠液，皆符合此規(guī)律，肝冠骨括異(肝臟、冠脈、骨骼肌的血管和括約肌表現(xiàn)不同)。膽堿酯酶七五三。解釋前者為有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的臨床表現(xiàn)，膽堿酯酶七五三根據(jù)全血膽堿人統(tǒng)，中腦皮質(zhì)通路，黑質(zhì)紋狀體通路，結(jié)節(jié)漏斗通路，三大系統(tǒng)有作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，植物系統(tǒng)。錐體外系反應(yīng)多帕金森綜合征，靜止震顫，急性肌張力障礙，遲發(fā)性數(shù)字總結(jié)記憶血藥濃度時(shí)間曲線的特點(diǎn)是一二三四解釋為：一一個(gè)峰濃度，二兩個(gè)支(上升支和下降支)，三三個(gè)濃度域(無(wú)效濃度域、有效濃度域即治療范圍和中毒濃度域)，四四個(gè)時(shí)間(潛伏期、高峰時(shí)間，持續(xù)期，殘留期)。、圖非靜脈一次給藥時(shí)的時(shí)量曲線(略)抑制呼吸。興奮興奮平滑肌?？s瞳中毒時(shí)表現(xiàn)為針尖樣瞳孔。、腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)一進(jìn)、一退、六誘發(fā)，突然停藥病復(fù)發(fā)反跳現(xiàn)象。不廣譜。毒性反應(yīng)等。如何記憶？總結(jié)為一句話，如)是廣義的，包括許多概念，如副反應(yīng)、為快點(diǎn)搶救，全能麻醉藥，解釋為：快起效快，、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中阿司匹林不良反應(yīng)利用諧音總結(jié)為一句話姨為您揚(yáng)名解釋為：、青霉素抗菌譜記憶枯燥，把它編織成為一句典故使學(xué)生難忘，如鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)通過(guò)說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵落荒逃到白灰灘一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡萄球菌、螺旋體、放線菌、八、問(wèn)答題參考答案的主要內(nèi)容包括哪幾個(gè)方面？ ()藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(藥效學(xué))：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用，包括藥物的作用、作用機(jī)制 ()藥物代謝動(dòng)力學(xué)(藥動(dòng)學(xué))：研究機(jī)體對(duì)藥物的作用，包括藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄過(guò)程，特別是血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律。 ()影響藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的因素。 ()首關(guān)消除(首過(guò)消除)：是指某些藥物口服后經(jīng)腸道吸收先進(jìn)肝門(mén)靜脈，在腸道前，先經(jīng)腸道或肝臟多數(shù)被滅活，稱(chēng)為首關(guān)消除。 ()實(shí)際意義：有首關(guān)消除的藥物(如利多卡因，硝酸甘油)不宜口服，可改為舌下或直腸給藥，或者加大給藥劑量。但治療血吸蟲(chóng)病的吡喹酮雖有首關(guān)消除，還應(yīng)口服給藥， 越高，藥物作用時(shí)間相應(yīng)越長(zhǎng)。 、何謂肝藥酶的誘導(dǎo)和抑制？各舉一例加以說(shuō)明。 、試述藥物血漿半衰期的概念及實(shí)際意義。藥物半衰期()是指血漿藥物濃度下降一半所需時(shí)間，以來(lái)表示，反映血漿藥物濃度消個(gè)，藥物被基本消除；③估計(jì)藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度需要的時(shí)間，以固定劑量個(gè)，血漿藥物濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，以此可了解給藥后多少時(shí)間可達(dá)到穩(wěn)態(tài)治療、什么是藥物的表觀分布容積()？有何意義？ ()：是指藥物吸收達(dá)到平衡或穩(wěn)態(tài)時(shí)，按照血藥濃度()推算體內(nèi)藥物總量() ()意義：①可從的大小了解該藥在體內(nèi)的分布情況，即大的藥物，其血漿濃度低，主要分布在周?chē)M織內(nèi)；小的藥物，其血漿濃度高，較少分布在周?chē)M織。②可從是指經(jīng)過(guò)肝臟首關(guān)消除過(guò)程后能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的藥物相對(duì)量和速度，用來(lái)表示，脈注射相比的百分比。②相對(duì)生物利用度：口服受試藥與標(biāo)準(zhǔn)制劑相比的百分比。生物利用度是評(píng)價(jià)藥物制劑質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。明。 ()副反應(yīng)：如氯苯那敏(撲爾敏)治療皮膚過(guò)敏時(shí)可引起中樞抑制。 ()后遺效應(yīng)：如苯巴比妥治療失眠，引起次日的中樞抑制。 ()變態(tài)反應(yīng)：如青霉素可引起過(guò)敏性休克。 貧血或高鐵血紅蛋白血癥。、何謂量效關(guān)系、最大效應(yīng)和效價(jià)強(qiáng)度？ ()量效關(guān)系：是指藥理效應(yīng)與劑量在一定范圍內(nèi)成比例，即劑量效應(yīng)關(guān)系，簡(jiǎn)稱(chēng)量效關(guān)系。系 ()效價(jià)強(qiáng)度：是指在量效曲線上達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的劑量(等效劑量)大小。 ，結(jié)合而發(fā)揮作用的，其結(jié)合部位就是藥物作用的靶點(diǎn)。藥物作用靶點(diǎn)涉及：①受體，②酶， 用機(jī)制：也有一些藥物通過(guò)理化作用而發(fā)揮作用，如抗酸藥中和胃酸 量元素等。、根據(jù)跨膜信息傳遞機(jī)制，受體可以分為哪些類(lèi)型？并各舉一例說(shuō)明。 。 ()其他酶類(lèi)受體：如鳥(niǎo)氨酸環(huán)化酶等。拮抗藥與激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)同一受體而表現(xiàn)拮抗作用的藥物。其特點(diǎn)是：①與受體結(jié)合是可逆平拮抗藥與激動(dòng)藥不是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)同一受體而表現(xiàn)拮抗作用，其特點(diǎn)是：①拮抗藥與受體結(jié)受體調(diào)解方式有脫敏和增敏兩種類(lèi)型：①受體脫敏是指長(zhǎng)期使用一種激動(dòng)藥后，組織或、列舉的臨床應(yīng)用及禁忌證。 速；④非除極化型肌松藥(筒箭毒堿等)中毒的解救。 、有機(jī)磷酸酯類(lèi)中、重度中毒時(shí)用哪些藥物解救？試述它們的解毒機(jī)制。 )大量存在而產(chǎn)生的樣癥狀，但對(duì)樣癥狀幾無(wú)作用，且無(wú)復(fù)活膽堿酯酶( ()膽堿酯酶復(fù)活藥(碘解磷定)：可使復(fù)活，及時(shí)地水解積聚的 ()兩者合用可增強(qiáng)并鞏固解毒療效。 ()抑制腺體分泌。 ()擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。 ()松弛內(nèi)臟平滑肌。 ()治療劑量減慢心率，較大劑量增加心率，拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳心律失常。 ()治療量時(shí)對(duì)血管和血壓無(wú)明顯影響，大劑量阿托品有解除小血管痙攣的作用， ()大劑量時(shí)興奮中樞，出現(xiàn)焦慮不安、多言、譫妄；中毒劑量常致幻覺(jué)、定向障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)和驚厥等，也可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和中樞麻痹，可致循環(huán)和呼吸衰竭。 ()解除平滑肌痙攣，用于緩解內(nèi)臟絞痛和膀胱刺激癥狀。 ()眼科用于治療虹膜睫狀體炎、驗(yàn)光、眼底檢查。 ()治療緩慢型心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。 ()抗休克，用于暴發(fā)性流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。 ()解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。、試述的不良反應(yīng)及禁忌證。 ()副反應(yīng)：口干、乏汗、心率加快、視物模糊、排尿困難等。 ()中樞毒性：大劑量時(shí)可出現(xiàn)中樞興奮，甚至譫妄、幻覺(jué)、驚厥；嚴(yán)重中毒時(shí)可由 ()禁忌證：青光眼、前列腺肥大等。、簡(jiǎn)述的藥理作用及臨床應(yīng)用。 ()藥理作用： 受體阻斷藥，能對(duì)抗乙酰膽堿所致的平的抑制唾液分泌和擴(kuò)瞳作用僅為阿托品的~，因不易穿透血腦屏障，故中樞興奮作用很 ()臨床應(yīng)用：適用于感染性休克和內(nèi)臟平滑肌絞痛。、試述的藥理作用和臨床應(yīng)用。 ()(東莨菪堿)小劑量引起鎮(zhèn)靜，較大劑量引起催眠，臨床可用于麻醉 ()東莨菪堿抑制前庭功能、大腦皮層、胃腸蠕動(dòng)，可用于預(yù)防暈動(dòng)病。 ()大劑量東莨菪堿可引起麻醉，是中藥麻醉藥洋金花的主要成份。、試比較和作用特點(diǎn)比較如下：堿酯酶藥拮抗其肌松作用松前不會(huì)引起肌束顫動(dòng)抗膽堿酯酶藥增強(qiáng)其肌松作用可產(chǎn)生快速耐受前出現(xiàn)肌束顫動(dòng)動(dòng)藥有哪些類(lèi)型？各舉一代表藥。 、簡(jiǎn)述的藥理作用和臨床應(yīng)用 ()臨床應(yīng)用：①心臟驟停；②過(guò)敏性疾?。哼^(guò)敏性休克，血管神經(jīng)性水腫；③支。、腎上腺素受體阻斷藥有哪些類(lèi)型？每類(lèi)各列舉一個(gè)代表藥。 、簡(jiǎn)述的藥理作用及臨床應(yīng)用。 用 ()臨床應(yīng)用：①外周血管痙攣性疾病；②去甲腎上腺素外漏時(shí)作局部浸潤(rùn)注射，緩解血 ()β受體阻斷作用：①心血管系統(tǒng)：抑制心臟，增高外周血管阻力，但可降低高血 ()內(nèi)在擬交感活性：部分藥物有這一作用。 ()其他：抗血小板聚集，降低眼內(nèi)壓等。 ()臨床應(yīng)用：①抗心律失常；②治療心絞痛和心肌梗死；③治療高血壓；④充血性心力衰竭；⑤治療甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能亢進(jìn)危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。 ()禁忌證：①?lài)?yán)重左室心功能不全；②竇性心動(dòng)過(guò)緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯；③支局麻藥從給藥部位吸收后或直接進(jìn)入血液循環(huán)引起的全身作用 昏迷、呼吸衰竭狀態(tài)。 但中毒時(shí)常見(jiàn)呼吸先停止。的作用機(jī)制、藥理作用及臨床應(yīng)用。 ()作用機(jī)制：能增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效 用于治療焦慮癥。②鎮(zhèn)靜催眠作用：可起的肌張力增強(qiáng)或由局部病變所致的肌肉痙攣(如腰肌勞損)。④抗驚厥、抗癲癇作用：可用于小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥；靜脈注射本藥是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選措施。、簡(jiǎn)述的藥理作用機(jī)制及其主要用途。 ()藥理作用機(jī)制：主要作用機(jī)制是在治療量時(shí)即阻滯通道，減少內(nèi)流，所以經(jīng)元的快滅活型通道，較大濃度時(shí)能抑制外流以及抑制神經(jīng)末梢對(duì)的攝取。 類(lèi)藥物中毒所致的心律失常。、簡(jiǎn)述的體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)以及不良反應(yīng)。 ()體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)：口服吸收慢而不規(guī)則，不同制劑的生物利用度顯著不同，且有 ：①胃腸道刺激；②神經(jīng)癥狀，如眩暈、共濟(jì)失調(diào)、精神錯(cuò)亂甚至昏迷；等。等 ()藥理作用：左旋多巴是多巴胺的前體，通過(guò)血腦屏障后，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺 ()臨床應(yīng)用：治療各種類(lèi)型的帕金森病，但對(duì)吩噻嗪類(lèi)等抗精神病藥所引起的帕金森綜合征無(wú)效。服用后先改善肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩，后改善肌肉震顫；療效隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸下降，同時(shí)服用抑制藥有一定預(yù)防作用。、試述的藥理作用。 ()中樞神經(jīng)作用：①抗精神病，對(duì)各種精神分裂癥、躁狂癥有效；②鎮(zhèn)吐，但對(duì)暈 受體。 、試述的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。 ()臨床應(yīng)用：①治療精神病，對(duì)急、慢性精神分裂癥均有效，但無(wú)根治作用；②治低溫麻醉或人工冬眠；⑤治療呃逆。 ()不良反應(yīng)：①一般不良反應(yīng)，包括嗜睡、口干等中樞及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng)及體多動(dòng)癥；③過(guò)敏反應(yīng)。 ()作用：氯丙嗪配合物理降溫，不僅可使升高的體溫降到正常，也可使正常體溫 ()作用機(jī)制：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)功能減弱，不能隨外界 ()藥理作用：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，鎮(zhèn)咳以及縮瞳等作用；② ()臨床應(yīng)用：①鎮(zhèn)痛，用于各種劇烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的輔助治療效果；③止瀉，用于急、慢性消耗性腹瀉。、簡(jiǎn)述靜脈注射治療心源性哮喘的收效原理。 ()嗎啡能擴(kuò)張血管降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。 ()嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦慮恐懼的情緒，也有利于減輕心臟負(fù)荷。 ()嗎啡降低呼吸中樞對(duì)的敏感性，使急促淺表的呼吸得以緩解。 ()解救：①人工呼吸、給氧；②應(yīng)用阿片受體阻斷藥納洛酮。 ()長(zhǎng)期應(yīng)用嗎啡的不良后果：引起成癮(即引起精神依賴(lài)性和身體依賴(lài)性)。、試述解熱鎮(zhèn)痛藥與阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥在作用、用途及不良反應(yīng)上的區(qū)別。作用熱鎮(zhèn)痛藥抑制前列腺素合成起效；阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥對(duì)慢性鈍痛有效，對(duì)劇烈疼痛或內(nèi)臟疼痛均有效用于其他藥物無(wú)效的急性銳痛，晚 ()應(yīng)選用小劑量。 ()作用機(jī)制：血栓素()是強(qiáng)大的血小板釋放及血小板聚集的誘導(dǎo)劑，能抑制合成酶(環(huán)氧酶)活性，減少血小板中的形成，從而抗血小板聚集及抗血栓的敏感性遠(yuǎn)較血管中合成酶為高，故在預(yù)防血栓形成時(shí)應(yīng)采用小劑量。、試述的不良反應(yīng)及處理對(duì)策。 后服藥或同服止酸藥可減輕胃腸道反應(yīng)，合用前列腺素衍生物減少潰瘍的發(fā)生率。 ()過(guò)敏反應(yīng)：抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素治療，哮喘禁用。 ()腎損害 對(duì)心肌??；④改善組織血流，減輕紅細(xì)胞損傷，抑制血小板活化；⑤抗動(dòng)脈粥樣硬化。⑥對(duì)腎功能 ，對(duì)陣 ()降低自律性：抑制快反應(yīng)細(xì)胞相內(nèi)流，或抑制慢反應(yīng)細(xì)胞相內(nèi)流，或促進(jìn) ()減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)：抑制及內(nèi)流。 、抗心律失常藥降低心肌細(xì)胞自律性的機(jī)制是什么 ()抑制快反應(yīng)細(xì)胞相內(nèi)流，降低相斜率。 ()抑制慢反應(yīng)細(xì)胞內(nèi)流。 ()增大靜息膜電位絕對(duì)值，使其遠(yuǎn)離閾電位。 ()延長(zhǎng)述抗快速型抗心律失常藥物的分類(lèi)，并寫(xiě)出每類(lèi)的代表性藥物。 Ⅰ類(lèi)：明顯阻滯鈉通道，代表藥為氟卡尼。 ()Ⅱ類(lèi)：β腎上腺素受體阻斷藥，代表藥為普萘洛爾。 ()Ⅲ類(lèi)：選擇地延長(zhǎng)復(fù)極的藥物，代表藥為胺碘酮。 ()Ⅳ類(lèi)：鈣通道阻滯藥，代表藥為維拉帕米。 ()強(qiáng)心苷加快心肌纖維縮短速度，使心肌收縮敏捷，因此舒張期相對(duì)延長(zhǎng)。 ()增加心輸出量：強(qiáng)心苷對(duì)正常人和充血性心力衰竭()患者的心臟都有正性肌力作用，但只增加患者的心輸出量。這是因?yàn)閺?qiáng)心苷對(duì)正常人還有收縮血管提高外周阻力的作用，因此限制了心搏出量的增加；在患者，強(qiáng)心苷通過(guò)反射作用降低交感神經(jīng) ()強(qiáng)心苷增強(qiáng)心肌收縮力可引起心肌耗氧量相對(duì)降低，反射性降低交感神經(jīng)活性， ()強(qiáng)心苷類(lèi)藥：地高辛等； ()腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制藥：①血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利。 維地洛 米力農(nóng)、維司力農(nóng)等、試述強(qiáng)心苷治療心房纖維性顫動(dòng)(房顫)的療效及收效原理。后，多數(shù)患者的房顫并未停止，但循環(huán)障礙得以糾正。？ (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)；④竇性心動(dòng)過(guò)緩等。 ()治療：快速型心律失?？捎免淃}、苯妥英鈉及利多卡因治療；緩慢性心律失常可選用阿托品、異丙腎上腺素治療；還可采用抗地高辛抗體片段治療。 ()抑制腎小管髓袢升枝粗段髓質(zhì)部與皮質(zhì)部對(duì)氯化鈉的再吸收，因而 與電解質(zhì)紊亂，如低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥等；②耳毒性，表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾；③高尿酸血癥；④胃腸道反應(yīng)，如惡、簡(jiǎn)述的臨床應(yīng)用及利尿作用機(jī)制。 腫；②急性肺水腫與腦水腫；③預(yù)防腎功能衰竭與治療急性腎功能衰竭早期(少尿期)；④ 的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。 ()臨床應(yīng)用：①輕、中度水腫；②充血性心力衰竭；③高血壓；④尿崩癥；⑤特發(fā)性 ()不良發(fā)應(yīng)：①電解質(zhì)紊亂，如低血鉀等；②代謝變化，導(dǎo)致高血糖和高脂血血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)中的主要影響及部位，可將抗高血壓藥分成以下幾類(lèi)： ()利尿藥，如氫氯噻嗪 ()交感神經(jīng)抑制藥：①中樞性降壓藥，如可樂(lè)定。②去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥阻 ()腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：①血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑()，如卡托普利；②血管緊張素受體阻斷藥，如氯沙坦；③腎素抑制藥，如雷米克林。 ()鈣拮抗藥，如硝苯地平。 ()血管擴(kuò)張藥，如肼屈嗪。、試述的降壓作用機(jī)制和在高血壓治療中的地位。 ()機(jī)制：①初期降壓，是因?yàn)榕赔c利尿使血容量減少；②長(zhǎng)期應(yīng)用后的降壓，是因?yàn)樾?dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)鈉離子減少，并通過(guò)交換使細(xì)胞內(nèi)減少，血管平滑肌舒張；血管 ()硝酸酯類(lèi)作用機(jī)制：①松馳血管平滑肌，減輕心臟前后負(fù)荷，降低耗氧量；②擴(kuò)④保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞減輕缺血損傷。⑤不利因素：血壓降低可引起反射性心率加快。 ()β受體阻斷藥作用機(jī)制：①β受體阻斷→心率減慢→心收縮力減弱→心肌耗氧量延長(zhǎng)→血供時(shí)間充分；③不利因素：心收縮力減弱→心室容積增大、分析和合用治療心絞痛的優(yōu)點(diǎn)及機(jī)制，并指出合用時(shí)注意事項(xiàng)。 ()兩藥合用優(yōu)點(diǎn)：協(xié)同降低氧耗量。 制：β受體阻斷藥普萘洛爾可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快及其伴隨的 ，解除冠脈痙攣，增加冠脈血流量，及改善缺血區(qū)的供血和供氧。 ()保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，防止心肌缺血時(shí)細(xì)胞內(nèi)超負(fù)荷引起的合成障礙。機(jī)制和臨床應(yīng)用。 在體內(nèi)外都有強(qiáng)大的抗凝作用。 ()臨床應(yīng)用：①血栓栓塞性疾??；②彌散性血管內(nèi)凝血；③防治心肌梗死、腦梗死、 ()臨床應(yīng)用：①血栓栓塞性疾?。虎趶浬⑿匝軆?nèi)凝血；③防治心肌梗死、腦梗死、 ()主要不良反應(yīng)及其治療：過(guò)量可引起自發(fā)性出血，可用硫酸魚(yú)精蛋白對(duì)抗。和 影響凝血過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)而產(chǎn)生抗凝抗凝作用快而強(qiáng)大；體內(nèi)、體外均有抗心血管手術(shù)、體外循環(huán)等一些體外抗凝維生素的作用，從而影抗凝作用弱、慢而持久；只有體治療、簡(jiǎn)述的作用及臨床應(yīng)用。 (苯海拉明)為受體阻斷藥，藥理作用有：①抗外周組胺受體效應(yīng)，可用于治療皮膚粘膜過(guò)敏；②中樞作用，引起中樞抑制作用，用于鎮(zhèn)靜、抗暈動(dòng)病、、平喘藥可分為哪幾大類(lèi)？每類(lèi)列舉一個(gè)代表藥。 動(dòng)藥)。 ()茶堿類(lèi)：如氨茶堿。 ()膽堿受體阻斷藥：如異丙托溴銨。 ()糖皮質(zhì)激素：如倍氯米松(呼吸道局部應(yīng)用)。 ()抗白三烯藥物：如半胱氨酰白三烯。 ()對(duì)受體選擇性高，舒張支氣管平滑肌的作用強(qiáng)，而興奮心臟受體 ()為非兒茶酚胺類(lèi)藥物，體內(nèi)代謝相對(duì)較慢，因而作用較持久，而且可、治療消化性潰瘍的藥物有哪幾類(lèi)？每類(lèi)舉一代表藥名。 ()受體阻斷藥：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。 ()酶抑制藥：抑制胃酸分泌，如奧美拉唑。 ()膽堿受體阻斷藥：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣，如哌侖西平。 ()前列腺素衍生物，如米索前列醇。 ()硫糖鋁 ()膠體次枸櫞酸鉍 ()替普瑞酮 ()麥滋林、抗幽門(mén)螺桿菌藥：如甲硝唑、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、含鉍制劑、酶、能夠減少胃酸分泌的藥物可以分為哪幾類(lèi)？請(qǐng)簡(jiǎn)述其作用特點(diǎn)，并各列舉一個(gè)代表藥。 ()受體阻斷藥：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。 ()膽堿受體阻斷藥：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣，如哌侖西平。 ()酶抑制藥：抑制胃酸分泌，如奧美拉唑。 ()胃泌素受體阻斷藥：如丙谷胺。 ()對(duì)代謝的影響：①糖代謝；②蛋白質(zhì)代謝；③脂質(zhì)代謝；③核酸代 ()允許作用：可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。 ，防成。 ()免疫抑制與抗過(guò)敏作用：抑制免疫過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)；減少過(guò)敏介質(zhì)的產(chǎn)生。 關(guān)。關(guān) ()其他作用：疏松。 ()替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。 ()嚴(yán)重感染或炎癥：①?lài)?yán)重急性感染，有利于緩解急性嚴(yán)重癥狀；②抗炎治療或防止疤痕形成和后遺癥的發(fā)生。 ()抗休克治療：可早期、大劑量、短時(shí)間應(yīng)用。 ()自身免疫性疾病器官移植排斥反應(yīng)和過(guò)敏性疾病。 ()血液?。喝缂毙粤馨图?xì)胞性白血病、再生障礙性貧血等。 、試述糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的藥理依據(jù)及注意事項(xiàng)。 ()對(duì)嚴(yán)重感染，有減輕炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，抗休克作用可以緩解全身癥狀，促進(jìn)康復(fù)。 ()對(duì)某些感染(如結(jié)核性腦膜炎)早期大劑量、短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以減少疤痕形成，預(yù)防后遺癥。 ()須合用足量有效的抗菌藥物，對(duì)抗菌藥物不能控制的感染(如病毒感染)應(yīng)慎、嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是什么？簡(jiǎn)述其理由。藥物及其他治療方法發(fā)揮療效。、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以引起哪些不良反應(yīng) ()類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。 ()誘發(fā)或加重感染。 ()消化系統(tǒng)并發(fā)癥，如消化性潰瘍、潰瘍出血等。 ()心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。 ()骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩、生長(zhǎng)發(fā)育減慢。 ()其他，如誘發(fā)精神失?；虬d癇等。長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制腦垂體前葉縮和功能不全，停藥后~個(gè)月垂體才能恢復(fù)分泌因此，需要緩慢減量后停藥。此外，因病人對(duì)該激素產(chǎn)生了依賴(lài)性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過(guò)快可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡化(反跳現(xiàn)象)。、甲狀腺功能亢進(jìn)病人進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)前應(yīng)用哪兩類(lèi)藥物治療？簡(jiǎn)述其機(jī)制。 ()硫脲類(lèi)藥物(如丙基硫氧嘧啶)：降低基礎(chǔ)代謝率，防止麻醉及手術(shù)后甲狀腺危象 ()大劑量碘劑：在手術(shù)前兩周給藥，使甲狀腺組織退化，血管減少，腺體縮小變。主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療：①內(nèi)科藥物治療：適用于輕癥和不宜手術(shù)或治療者，如危象；③甲狀腺危象的治療。 ()抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶中介的酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，而藥物本身則作為過(guò)氧化物 ()對(duì)已合成的甲狀腺激素?zé)o效，須等已合成的激素被消耗后才能完全生效。 ()該類(lèi)藥中的丙硫氧嘧啶能抑制外周組織的轉(zhuǎn)化為，迅速控制血清中生物活性較強(qiáng) ()硫脲類(lèi)藥物尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白下降，有助于控制癥狀。 ()重癥糖尿病，即胰島素依賴(lài)型(型)糖尿病。 ()非胰島素依賴(lài)型(型)糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥不能奏效者。 ()糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒、非酮癥高血糖高滲性昏迷 糖尿病合并嚴(yán)重應(yīng)激情況，如重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷、手術(shù)、試述的主要不良反應(yīng)及其防治。 ()過(guò)敏反應(yīng)：可用抗組胺藥、皮質(zhì)激素治療，用牛胰島素者可改用豬胰島素。 ()低血糖：應(yīng)教會(huì)病人熟知低血糖反應(yīng)，以便及早發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)攝食或飲糖水， 增加靶細(xì)胞胰島素受體數(shù)目和使血小板粘附力減弱，刺激纖 ()臨床應(yīng)用：①非胰島素依賴(lài)型(型)糖尿病，胰島功能尚存且單用飲食控制無(wú)效者；對(duì)胰島素耐受者可減少胰島素用量；②氯磺丙脲可治療尿崩癥。、抗菌藥物通過(guò)哪幾種方式發(fā)揮其抗菌作用？每類(lèi)抗菌作用機(jī)制各列舉一個(gè)代表藥名。 ()抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：如青霉素。 ()影響細(xì)胞膜通透性：使菌體內(nèi)容物外漏，如兩性霉素。 ()抑制蛋白質(zhì)合成：如慶大霉素。 ()抑制核酸代謝：使或不能合成，如利福平。、簡(jiǎn)述影響β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素抗菌作用的因素。第一道穿透屏障)的難易；②對(duì)β內(nèi)酰胺酶(第二道屏障)的穩(wěn)定性；③對(duì)抗菌作用靶位、試述的臨床用途。敏感的葡萄球菌感染、肺炎球菌感染、腦膜炎球菌感染等。②治療革蘭氏陽(yáng)性桿菌感染，如白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽的治療；對(duì)白喉、破傷風(fēng)感染者需加用抗毒素。③治療放線菌病和 ()最嚴(yán)重不良反應(yīng)：過(guò)敏性休克。 ()主要臨床表現(xiàn)：有喉頭水腫和肺水腫、呼吸困難、循環(huán)衰竭、昏迷、抽搐等，若亡。 初次注射應(yīng)作皮試，換用不同批號(hào)和不同廠家品種時(shí)也應(yīng)作皮試；④避免在饑餓時(shí)注射表 后緩糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥。、用于治療流行性腦脊髓膜炎的抗菌藥物有哪些(以類(lèi)別區(qū)分，各寫(xiě)出一個(gè)藥名)？使 ()磺胺嘧啶()：用藥期間應(yīng)堿化尿液，防止在泌尿道形成結(jié)晶。 ()青霉素：大劑量靜脈滴注，應(yīng)注意防止過(guò)敏反應(yīng)。 ()氯霉素：次選，用于前兩藥療效差或不能應(yīng)用者，應(yīng)注意其抑制造血功能的不良、大腸桿菌和腦膜炎雙球菌引起的感染，各可選用哪些抗菌藥物治療？每一細(xì)菌列舉種以上不同 ()腦膜炎雙球菌：磺胺嘧啶、青霉素、氯霉素等。點(diǎn)？每類(lèi)各