產(chǎn)科搶救藥品的使用課件

產(chǎn)科搶救藥品的使用此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術，有醫(yī)道。術可暫行一時，道則流芳千古。產(chǎn)科搶救藥品的使用此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術友情提示手機調成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問搶救藥物的特點起效快量效關系明確用于搶救危重病人要求使用時準確無誤搶救藥物的特點起效快二、常用搶救藥物(一)、血管活性藥物(二)、抗心律失常藥物(三)、降壓類藥物(四)、電解質類藥物(五)、激素類藥物(六)、其他類藥物二、常用搶救藥物(一)、血管活性藥物腎上腺素（1mg/1ml）

藥理作用：α及β受體激動劑，增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；松馳支氣管、胃腸道平滑肌。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。腎上腺素（1mg/1ml）藥理作用：腎上腺素適應癥：心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動使(細顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效?。癥狀性心動過緩。嚴重的低血壓。過敏性休克、嚴重的過敏反應。與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血；腎上腺素適應癥：腎上腺素用法用量：心臟驟停：首先靜推1mg，必要時可每3-5min給予1mg，每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進入中心循環(huán)。或用生理鹽水稀釋后0.05-0.5ug/kg/min微泵靜脈推注.經(jīng)中心靜脈導管使用；過敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推。腎上腺素用法用量：腎上腺素副作用:有心動過速、高血壓，可逆轉奎尼丁和胺碘酮對有效不應期的作用，全身感染患者需用較大劑量。瞳孔變大本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常；外漏時易引起局部組織壞死；腎上腺素副作用:支氣管哮喘氨茶堿

Aminophylline

藥理作用：松弛支氣管平滑?。辉鰪姾粑〉氖湛s力適應證：支氣管哮喘不良反應：中樞興奮；心臟興奮給藥方法：口服；靜注注意事項：緩慢給藥同類藥物：鹽酸氨溴索呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘氨茶堿Aminophylline呼吸系統(tǒng)抗心律失常藥物阿托品

Atropine

藥理作用：解除平滑肌痙攣；改善微循環(huán)；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟抑制。適應證：心動過緩；內臟絞痛；中毒性休克；有機磷中毒不良反應：口干、眩暈、瞳孔散大、興奮；給藥方法：靜注；肌注注意事項：青光眼、前列腺肥大同類藥物:

東莨菪堿；山莨菪堿；異丙腎心血管系統(tǒng)抗心律失常藥物阿托品Atropine心血管利尿藥物速尿

Furosemide

藥理作用：減輕心臟容量負荷適應證：充血性心力衰竭不良反應：脫水；電解質紊亂給藥方法：靜脈應用；口服注意事項：監(jiān)測血容量及血電解質心血管系統(tǒng)利尿藥物速尿Furosemide心血管系統(tǒng)去甲腎上腺素重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）含去甲腎上腺素1mg。藥理作用：興奮α受體，β1受體適應癥：

1.感染性休克

2.急性心梗、體外循環(huán)、椎管內阻滯時引起的低血壓及CPR后血壓維持

3.消化道出血時局部止血用去甲腎上腺素重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）含去甲腎上去甲腎上腺素用法用量：

1.感染性休克，常用劑量為0.03-1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖鹽水稀釋后微泵靜脈推注；

2.低血壓：常用劑量為2-20ug/min；

3.消化道止血：8mg去甲腎上腺素加入100ml生理鹽水口服或胃管內注入。去甲腎上腺素用法用量：多巴胺（20mg/2ml）

藥理作用：

激動多巴胺、α、β1受體，效應呈劑量依賴性。適應癥：1、用于低血壓（收縮壓≤70-100mmHg）伴有休克癥狀；2、癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）。3、作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。4、使用多巴胺前，需對低血容量患者進行充分的容量復蘇；多巴胺（20mg/2ml）藥理作用：

激動多巴胺、α間羥胺（10mg/1ml）

藥理作用：主要作用于α受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓；適應癥：

1、防治椎管內阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；

2、出血、藥物過敏、手術并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓；

3、心源性休克或敗血癥所致的低血壓。間羥胺（10mg/1ml）藥理作用：（二）、抗心律失常藥6號西地蘭15號利多卡因

（二）、抗心律失常藥心律失常心室顫動是院外死亡的主要原因美國每年250,000院外心臟驟停95%死亡利多卡因傳統(tǒng)上用于反復發(fā)作的室顫和頑固室顫，但沒有隨機臨床試驗證實在心肺復蘇的情況下尚無有關抗心律失常藥物的隨機雙盲試驗心律失常心室顫動是院外死亡的主要原因利多卡因適應癥：

1.治療室性心律失常，對室上速無效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于VF/VT導致的心臟驟停病人的治療。

2.局部麻醉用

利多卡因適應癥：

利多卡因首次劑量1～2mg／kg，20分后可重復用，第一個小時可用300mg，24小時總量小于1000mg。血漿有效濃度2～6ng／ml；血漿濃度9ng／ml中毒，中毒無特殊藥物對抗。輸注速度>5mg／min可致癲癇、驚厥、木僵及負性肌力作用。肝功能障礙、慢性心衰、休克或應用西咪替丁的患者半衰期延長。利多卡因利多卡因注意事項：本品可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動過緩，房室傳導阻滯等不良反應；本品禁用于阿－斯氏綜合癥、預激綜合癥、嚴重心傳導阻滯患者；禁忌癥：不作急性心梗（AMI）時室性心律失常的預防性用藥；肝功能異常和左室功能不全時需降低維持劑量；中毒癥狀出現(xiàn)時應立即停止輸注。利多卡因注意事項：西地蘭藥理作用：正性肌力作用，加強心肌收縮力；負性頻率作用，減慢心率適應癥

1.心力衰竭；

2.快速率房顫、房撲；

3.室上性心動過速。西地蘭藥理作用：西地蘭房室傳導阻滯，特發(fā)性肥大性主動脈下狹窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死24-48h內禁用西地蘭不良反應：食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視.，以及心律失常如室早、房室傳導阻滯、竇緩等；西地蘭房室傳導阻滯，特發(fā)性肥大性主動脈下狹窄者，肥厚性梗阻心西地蘭

成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2~4小時后可重復使用，24小時總量1～1.6mg。禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用。血鉀要求在3.5mEq/L以上。地高辛濃度監(jiān)測。西地蘭硫酸鎂適應癥：可作為抗驚厥藥；妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；尖端扭轉型室速或低鎂血癥時使用；因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。硫酸鎂適應癥：硫酸鎂用法用量：心臟驟停（因低鎂或尖端扭轉型室速所致）

1~2g溶于10mL5%的葡萄糖中，用5-20min推注。有脈搏的尖端扭轉型室速或伴有低鎂的AMI病人負荷量：1~2g溶于50-100mL5%葡萄糖中，用5~60minIV推注。維持量：0.5~1g/hIV，調整劑量直至尖端扭轉型室速得到控制。硫酸鎂用法用量：硫酸鎂注意事項：靜脈注射硫酸鎂?？梢鸪睙?、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失；使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥；發(fā)生鎂中毒時，可引起呼吸抑制，可很快達到致死的呼吸麻痹，此時應即可停藥，進行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。硫酸鎂注意事項：（五）其他類藥物碳酸氫鈉甘露醇氯化鉀（五）其他類藥物碳酸氫鈉碳酸氫鈉適應癥：高血鉀癥?；x性酸中毒（如心臟驟停后的乳酸性酸中毒）。堿化尿液。靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。碳酸氫鈉適應癥：

碳酸氫鈉復蘇時一般先給5％碳酸氫鈉5ml／kg，必要時10分鐘重復1次。以5%溶液輸注時，一般速度不能超過每分鐘13ml。但在心肺復蘇時因存在致命的酸中毒，應快速靜脈輸注。根據(jù)血氣補堿mmol=-堿剩余*0.3*kg。換成ml（全量）=堿剩余*0.3*kg∕0.6一般使PH達到7.2即可。高碳酸血癥，用量過大易引起血滲透壓升高，高鈉血癥和代謝性堿中毒。禁與酸性藥物配伍。對皮膚有刺激，低血鉀伴二氧化碳潴留者慎用，臨床上寧酸勿堿。

碳酸氫鈉甘露醇（50g/250ml）適應癥：組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。降低眼內壓。滲透性利尿藥。。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)。甘露醇（50g/250ml）適應癥：甘露醇本品用于脫水時，宜快速靜脈滴注（30min內）；甘露醇遇冷易結晶，應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中待結晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時，應使用有過濾器的輸液器；本品滲透壓為1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應選粗大靜脈給藥；用藥過程中密切觀察患者的電解質濃度、腎功能及尿量；急性腎小管壞死無尿患者、嚴重失水者、顱內活動性出血者（顱內手術時除外）、急性肺水腫患者禁用本品。甘露醇本品用于脫水時，宜快速靜脈滴注（30min內）；硫酸嗎啡(10mg／支)0.03-0.2mg／kg0.05-0.3mg／(kg·h)。用于人機對抗、疼痛、心衰。直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用；有負性變時作用，增加低血壓危險性（組織胺釋放增加）。

產(chǎn)科搶救藥品的使用課件

鈣劑（葡酸鈣1g/10ml含元素鈣93mg，10%氯化鈣0.5g/10ml含元素鈣272mg）藥理作用：

1.維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，減慢竇房結節(jié)律和房室傳導，心肌收縮力加強。

2.增加毛細血管壁的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用

3.

促進骨骼與牙齒的鈣化形成；

4.

高濃度鈣與鎂離子競爭性拮抗，用于鎂中毒；

5.鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒。

鈣劑（葡酸鈣1g/10ml含元素鈣93mg，10%氯鈣劑適應癥：

1.高鉀血癥

2.低鈣血癥（如大量輸血后）

3.作為藥物毒性作用的解毒劑，如鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑過量而導致的低血壓和心律失常，鎂與氟中毒的解救；

4.過敏性疾患；

5.CPR時應用。鈣劑適應癥：鈣劑注意事項：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生惡心、嘔吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品時應緩慢注射（2～20min）；本品有強烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；靜脈注射時如漏出血管外，可引起劇痛和組織壞死；應用強心苷期間禁止靜注本品；不能與碳酸氫鈉混合使用。鈣劑注意事項：尖端扭轉型室速治療

1

硫酸鎂：1～2g(15min)稀釋后靜脈注射硫酸鎂改變鉀離子的分布，鎂離子能抑制異位興奮點。極度高鎂血癥可致房室傳導阻滯和心跳驟停。1g為8mEq。血清濃度>4mEq／L可致深腱反射抑制，8～10mEq／L可致四肢軟弱、呼吸抑制和低血壓。靜注葡萄糖酸鈣可對抗致死性呼吸抑制效應。

2氯化鉀

3臨時起搏4利多卡因5

若尖端扭轉型室速在發(fā)作前，患者心率不快者用異丙腎上腺素提高心率，若尖端扭轉型室速在發(fā)作前，心率快者在用艾司洛爾尖端扭轉型室速治療氯化鉀（1g/10ml）

藥理作用：維持電解質平衡。適應癥：

1．治療各種原因引起的低鉀血癥。

2．預防低鉀血癥。

3．洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。氯化鉀（1g/10ml）藥理作用：氯化鉀用法用量：將10%氯化鉀注射液10～15ml以5%葡萄糖注射液稀釋后，緩慢靜脈給藥。鉀濃度不超過3.4g/L時，補鉀速度不超