泌尿外科基礎知識和讀片-泌尿外科學教學課件

泌尿外科基礎知識和讀片-泌尿外科學聰明出于勤奮，天才在于積累泌尿外科基礎知識和讀片-泌尿外科學泌尿外科基礎知識和讀片-泌尿外科學聰明出于勤奮，天才在于積累必錄外科基礎知識和讀片仁濟醫(yī)院泌尿科發(fā)展史50年代泌尿科創(chuàng)始人王以敬60年代江魚——腎移植·80年代早期開始了經(jīng)尿道前列腺電切術90年代至今廣泛開展各項前沿技術薅合匪泌DepartmentofUrology學困生是我們教育教學中的特殊群體，特別是英語科目的學困生，更多更為突出。由于學生個人及學校、家庭各方面的因素，容易導致他們對英語學習失去原有的興趣，喪失了學好英語的信心。作為教師必須采用多種方法幫助他們重新樹立信心，讓他們體驗到成功的樂趣，生活的美好，達到有效的發(fā)展，成為國家的棟梁之才。農(nóng)村小學的孩子，由于班級人員過多，學校硬件環(huán)境限制，導致一個教師要教三四個班級的學生甚至更多。這樣直接導致教師無暇他顧，出現(xiàn)英語成績兩極分化的情況。尤其是到了高年級，由于學生的學習目的不明確，且課本的編排不再像低年級那樣使學生感興趣，加之學習方法不得當，便出現(xiàn)了大批的“學困生”。學生的發(fā)展是英語課程的出發(fā)點和歸宿。學困生的發(fā)展則是實現(xiàn)這一目標的攔路石，一直困擾著廣大英語教育工作者。隨著英語學習年齡不斷提前，英語學困生問題也日益突出，陷入了“學得早，厭煩得早，放棄得早”的怪圈。小學英語教育是整個英語教育的啟蒙階段，對實現(xiàn)學生的發(fā)展有著重要而深遠的意義。不能在起始階段搬掉這塊攔路石，不僅會影響到他們今后的英語學習，也對其它方面的學習產(chǎn)生負面的作用，甚至影響其一生的發(fā)展！導致這些學生成績差的原因主要有以下幾個方面：⒈個人原因①有性格缺陷，不太會與同學交流，受同學們的排斥。而英語學科的學習恰恰需要學生能多開口，大聲說。他們?nèi)鄙俚恼沁@一點。由于害怕同學們笑話便能不開口就不開口，這極大地影響了他們的成績。②方法不對頭。很多同學智力水平一般，也比較勤奮，但是由于死記硬背，方法不對頭，所以總是成績不及格。而且由于怕老師笑話，有了問題也不敢去請教老師，導致不會的東西越來越多。③缺乏對英語的興趣，更缺乏學好英語的信心。他們非?？释晒?，但是卻又常常失敗。他們也經(jīng)常認為自己再努力也就是這個樣子了，所以學好英語的信心越來越小，對英語課也就越來越不感興趣。⒉家庭原因①父母教育方式不得當。由于多數(shù)孩子的父母都是小學文化，沒有學過英語，所以對孩子在學習英語中出現(xiàn)的問題也就不能及時解決。而且這些家長農(nóng)活比較忙，也沒有足夠的時間來關心孩子，和孩子做耐心的交流。即便是有了交流，最后也由于孩子學習成績不好而變成了對孩子的責罵。②父母對英語學科的重視不夠。有的家長認為“學好了數(shù)學可以用來算賬，學好了語文可以用來寫字，學英語有什么用？再者說我們孩子成績不好，也沒那個上大學或者出國的打算，學了也沒用。”所以當老師讓學生買磁帶和錄音機聽英語的時候，其父母總是以“沒錢”或“沒用”為理由推辭。③在農(nóng)村有許多留守兒童，父母在外打工，無法照顧孩子的學習.⒊學校因素①硬件設施不完備。雖然學校有多媒體教室，但是由于學校沒有配備配套的教學光盤，又不能經(jīng)常上網(wǎng)，教師也不太懂如何使用，所以一直處于閑置狀態(tài)。②教師教學方法不得當。教師只注重成績好的學生，忽略了這些學困生，在上課時不經(jīng)常對這些學困生提問，對于他們不懂的地方也不能及時給予指導。教師往往是“批評有余，鼓勵不足”，對于這些學生缺乏足夠的引導和鼓勵。如何幫助學困生提高英語成績呢，個人認為有如下策略：⒈建構(gòu)良好的師生關系是促進小學英語學困生有效發(fā)展的前提葉瀾教授的教育生命性理念認為：教育是一項直面生命和提高生命價值的事業(yè)。我們的學生正處在生命成長最快、最富有學習可能、也是最需要學習的重要時期，處于個性發(fā)展、形成的重要時期。這一階段的教育影響，將遠遠超出本階段而延續(xù)到終身。我們的心目中不僅要有人，而且要有整體的人，要處處從發(fā)展、成長的角度去關注人，去做好自己的教育工作。為了建構(gòu)良好的師生關系，我們首先要更新觀念，公正客觀地對待每一個學生。而對于學困生，我們更要少一些偏見，多一些理解；少一些抱怨，多一些寬容；少一些批評，多一些鼓勵，少指責他們的缺點，多發(fā)現(xiàn)他們優(yōu)點。我們應該給予他們更多的關愛，嘗試拉近與他們之間的距離，加強與他們的情感交流，讓他們明白：老師沒有放棄他們，老師始終在關注著他們的成長。⒉幫助學困生樹立信心，促進小學英語學困生的有效發(fā)展（1）幫助學生客觀地看到自己的現(xiàn)狀。讓他們知道自己并不是一無是處，并提供各種讓他們展示自我、體驗成功的機會，幫助他們重新樹立信心。（2）改進教學方法，實施分層教學，開展合作教學，加強對學困生學習方法的指導。有些學生學習上的主要方法是死記硬背，這也許對英語學習有一些幫助。但是隨著年級的增長，這種方法越來越不適應高年級學習的需要。我鼓勵他們課前做好預習，課后對學過的知識及時復習鞏固，多記憶書上的要點，背一些經(jīng)典的語句，有空時多聽磁帶跟讀，開口大聲說英語，不要怕出錯。通過這些方法，這些同學的成績有了明顯的提高。（3）充分利用多媒體教室對學生進行教學。定期讓學生觀看一些英語的卡通片或英語短劇，提高他們對英語的持久興趣。我?guī)е鴮W生觀看了一些經(jīng)典的英語對白的迪斯尼動畫片，學生饒有興趣地來記憶他們感興趣的句子。這些都促使學生企盼每天的英語課的到來。（4）改變對學生的評價方式，不以成績來評定一個學生的好壞。鼓勵學生自己給自己評價或者學生之間互相評價，以此來增加學生的自信心，讓他們看到成功的曙光。比如：如果你覺得自己這節(jié)課表現(xiàn)不錯，記憶了老師所講80%以上的知識，你就可以對自己說：“Great！”并對自己豎起大拇指。每個學生都渴望成功。這樣不僅活躍了課堂氣氛，避免學生的膩煩心理，更有助于學生提高信心。⒊與家長合作，共筑學生成材的橋梁家長是學生的第一任老師，家庭教育起著學校教育無法比擬的作用。多與家長溝通合作也就成了提高學生成績的有效途徑。以前開家長會，到最后經(jīng)常會變成“學生批判大會”。家長煩心，老師憂心，學生擔心。通過調(diào)查研究，我們改變了方法。每次開家長會都是贊揚每一個學生尤其是學困生的閃光點，讓家長樂在臉上，美在心里。這樣家長也就覺得自己的孩子只是成績不太理想，除此之外還是個很優(yōu)秀的孩子，家長也就樂于配合學校的工作。家長與孩子、老師與學生之間的隔閡也就不知不覺的消除了。通過開家長會，我們也向家長講明了學好英語的重要性，改變了他們的認識。他們紛紛表示，要配合老師做好學生在家的學習，共同提高學生的成績。農(nóng)村小學的英語教學任重道遠，這還需要我們廣大教師積極探索，努力開創(chuàng)一條適合農(nóng)村小學的教育之路！小學數(shù)學“實踐與綜合應用”是小學數(shù)學教學的重要領域。然而,這部分內(nèi)容在教學實施中遇到了問題:新增設的內(nèi)容對于教師來說是全新的,部分教師對這些內(nèi)容的理解存在偏差,不能在學生的自主活動和教師的指導之間獲得適當?shù)钠胶狻１疚木痛苏務剬Α皩嵺`與綜合應用”教學的幾點體會。一、課題確定――生活化《數(shù)學課程標準》指出:在數(shù)學教學中,教師應該引導學生把所學的數(shù)學知識應用到生活中去,了解數(shù)學在現(xiàn)實生活中的作用,體會學習數(shù)學的重要性。為了引發(fā)學生的興趣和主動思考,教師可選擇學生身邊發(fā)生的趣事或社會時事,變?yōu)閷嵺`性、綜合性的數(shù)學問題,再引導學生研究這些事物中蘊涵的數(shù)學問題,使他們明白數(shù)學的應用價值并從中獲得數(shù)學學習的積極情感。案例一:營養(yǎng)餐單教師抓住“健康飲食”這一問題,引發(fā)學生開展了“營養(yǎng)餐單的數(shù)學”的課題研究。用表格的形式提供給學生一些食物的營養(yǎng)成分含量,和兒童日常需要吸收的營養(yǎng)和能量。讓學生判斷自己每天吸收的營養(yǎng)是否足夠或超過建議標準,了解自己有沒有挑食、偏食習慣。教師可提出“哪一個同學獲取的蛋白質(zhì)最多”這一個看似非數(shù)學問題,實質(zhì)上是“哪一個餐單含有蛋白質(zhì)最多”的數(shù)學問題,讓學生利用統(tǒng)計表計算得出答案。這個問題具有一定的綜合性和挑戰(zhàn)性,給學生以正面的啟示,讓學生知道應當均衡營養(yǎng)等飲食常識。數(shù)學問題生活化了,加上在教師適當?shù)闹笇?學生不僅豐富了數(shù)學活動經(jīng)驗,增強了運用數(shù)學思考探索問題的意識,而且逐漸地體驗怎樣實踐自身已有的知識和經(jīng)驗,這個過程有助于提高學生的數(shù)學綜合應用能力和創(chuàng)新能力。二、實踐活動――系列化數(shù)學是現(xiàn)實世界中數(shù)和形的抽象概括,數(shù)學概念的教學,方法、法則、數(shù)量關系的揭示等都不能離開數(shù)學實踐。對于“實踐與綜合應用”的教學,在不同的學段、不同的年級應該有不同的但又有內(nèi)在聯(lián)系的系列化學習內(nèi)容。案例二:三地游覽計劃“三地游覽計劃”是《數(shù)學課程標準》中提供的一個參考案例,要求學生能夠完成類似這樣的任務:某班要去當?shù)厝齻€景點游覽,時間為8:00～16:00。請你設計一個游覽計劃,包括時間安排、費用、路線等。根據(jù)第一學段兒童的年齡特征、認知特點和學習能力,要完成“三地游覽計劃”的實踐活動,必須在第一學段中經(jīng)歷過如下一系列的數(shù)學實踐活動:①按時間序列記錄自己某天的安排。一、二年級時要經(jīng)常做這樣的作業(yè),特別是郊游、參觀等活動的時間記錄,還要將這樣的記錄與他人交流、比較和分享。②調(diào)查客車的型號、速度、發(fā)車時間、座位數(shù)等。③調(diào)查某兩三個地點之間路程,在紙上畫出方位示意圖。如下圖:④從學校出發(fā)到某一地游覽所經(jīng)歷的時間、用車、車費、用餐等計劃和實際記錄,進行統(tǒng)計和分析,要經(jīng)歷計劃與實際記錄的對比分析、實踐。這一系列的實踐活動是“三地游覽計劃”實踐的基礎,但是數(shù)學實踐絕不僅僅是“三地游覽計劃”,還可能是學生生活中應當可以解決的任何類似問題,因此實踐活動要成為學生學習的重要內(nèi)容,貫穿于數(shù)學教學的全過程。三、綜合應用――探索性與第一學段的實踐活動比較,綜合應用對解決問題的正確性和科學性作出了要求,同時更注重各種數(shù)學知識間的聯(lián)系,注重數(shù)學思想方法的滲透、數(shù)學意識和數(shù)感的形成。教師可通過一些有探索性的學習活動,讓學生直接融入社會生活中,使學生體驗到數(shù)學在他們未來的職業(yè)和生活中的重要意義。案例三:小小建筑師在空間與圖形的教學中,可讓學生選定一個喜愛的建筑物,探索建筑物的特征,然后學習設計建筑物模型。學生要解決這個問題,必須做如下活動:①從不同角度看這個建筑物,體會從不同的角度看同一個物體,觀察形狀的變化。②用自己的數(shù)學知識去分析該建筑物的特點,如理解軸對稱圖形的特征等。③估計、測量或查找有關建筑物的一些數(shù)據(jù),按一定的比例縮小、繪制圖紙。④運用立體圖形的展開與折疊的知識,畫出平面圖。⑤計算物體的表面積和體積,購買材料的策略等。通過制作建筑物的模型,讓學生綜合運用已有的知識經(jīng)驗,經(jīng)過自主探索和合作交流,經(jīng)歷分析、模型、估測、推理、轉(zhuǎn)化、統(tǒng)計等過程,加深對各部分內(nèi)容的理解,體會知識間的聯(lián)系,發(fā)展他們解決問題的能力?？傊?教師應努力提供給學生綜合運用數(shù)學知識解決實際問題的機會,讓學生真正經(jīng)歷探索的過程,通過數(shù)學實踐與運用獲得積極的情感體驗,這才是“實踐與綜合應用”這一教學領域的目標之所在。必錄外科基礎知識和讀片仁濟醫(yī)院泌尿科發(fā)展史50年代泌尿科創(chuàng)始人王以敬60年代江魚——腎移植·80年代早期開始了經(jīng)尿道前列腺電切術90年代至今廣泛開展各項前沿技術薅合匪泌DepartmentofUrology泌尿系疾病的主要癥狀血尿hematuria)·1、鏡下或肉眼部位與疼痛的關系4、顏色和形狀薅合匪泌DepartmentofUrology尿頻正常白天45次,夜間0-1次。每次約300ml·總尿量增多(糖尿病、尿崩癥、醛固酮癥、急性腎衰多尿期)或膀胱容量減少(膀胱炎、前列腺增生、神經(jīng)原性膀胱附近臟器病變、其他因素:天氣寒冷、精神緊張、飲水增多等)薅合匪泌DepartmentofUrology多尿(>2500ml/d)可由于水攝入增加(例如強制性飲水),滲透性利尿(例如糖尿病未控制的糖尿),下丘腦或垂體后葉疾病致血管加壓素釋放減少以及高鈣血癥,缺鉀或先天性和獲得性腎性尿崩癥(ND時腎小管對抗利尿激素的反應降低引起少尿(成年人<500md或小兒每日<24m/kg)多為急性起因于腎灌注減少(腎前性因素輸尿管或膀胱流出道梗阻(腎后性因素)或原發(fā)性腎臟疾病.可發(fā)生尿毒癥無尿(成年人<100ml/d雖然較少見但可能提示急性腎衰,慢性進行性腎功能不全的晚期以及罕見腎梗死或腎皮質(zhì)壞死也可能起因于可逆性的尿路梗阻薅合匪泌DepartmentofUrology夜尿夜尿(夜間排尿)是一種異常但非特異性的癥狀可發(fā)生在無病時如晚上飲水過多可由于膀胱頸梗阻(如前列腺疾病)尿潴留引起較少見的夜尿可反映早期腎臟疾病多尿是濃縮功能降低或者是由于心衰或肝衰所致,而不存在泌尿系統(tǒng)本身的疾病薅合匪泌DepartmentofUrology排尿困難·膀胱頸以下機械性梗阻(前列腺增生、尿道狹窄、尿道結(jié)石等中樞或周圍神經(jīng)病變致膀胱功能失調(diào),膀胱逼尿肌張力減弱或尿道括約肌痙攣(顱腦、脊髓損傷,脊柱裂,脊膜膨?qū)?糖尿病,盆腔損傷如何描述:排尿躊躇、費力、尿線滴瀝、尿線細、分叉、射程短』合泌獬Departme