執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試-第三站心電圖輔導(dǎo)課件

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站心電圖輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試--第三站心電圖輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站心電圖輔導(dǎo)心電圖各波段示意圖ORSO-IP-R心電圖各波與波段示意圖心率測(cè)算■心電圖的每一個(gè)橫格代表時(shí)間為004秒每一個(gè)縱格代表電壓為0.1毫伏心率的測(cè)算:心率(次/分)=60秒/P-P或R-R間期■1大格=5小格(一小格0.04秒x5)〓0.2秒格數(shù)123456心率300150100756050次/分江蘇省贛榆縣青口鎮(zhèn)第二成人教育中心校222100贛榆縣是全國(guó)第一批沿海對(duì)外開放縣,位于江蘇省東北部海州灣畔,東臨黃海,西接沂蒙,北通青島,南襟新亞歐大陸橋東橋頭堡連云港,是江蘇的北大門。全縣面積1402.5平方公里,耕地6.87萬公頃;下轄18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),421個(gè)行政村,人口108萬。贛榆縣農(nóng)村成人高中段教育,在近幾年來的發(fā)展過程中,已經(jīng)取得了一些成績(jī),對(duì)提高農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì),為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、精神文明的發(fā)展做出了一定的貢獻(xiàn)。在取得成績(jī)的同時(shí),我縣在辦學(xué)過程中遇上了一些困難,這些困難主要的是:一是招生難;二是組織學(xué)員上課難。創(chuàng)新辦學(xué)模式,是農(nóng)村成人教育中心校辦學(xué)的源頭活水。我縣教育局大力引導(dǎo)各校根據(jù)自身實(shí)際和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展情況,創(chuàng)建靈活多樣的辦學(xué)模式,取得了良好成效。其中有特色的有以下幾種:1.“辦校入企”模式,就是把學(xué)校辦到企業(yè)青口鎮(zhèn)第二成人教育中心校在中日合資企業(yè)-秦山島紫菜有限公司內(nèi)開辦了成人高中班,學(xué)制二年,辦學(xué)經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)所由企業(yè)提供。具體做法是:雙方共同參與,嚴(yán)格按成績(jī)標(biāo)準(zhǔn)招生。學(xué)生一經(jīng)錄取,即具有雙重身份,既是學(xué)生,又是工人,接受學(xué)校、企業(yè)雙重管理。教學(xué)上,學(xué)校負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行文化課和部分專業(yè)課教學(xué);企業(yè)負(fù)責(zé)主要專業(yè)課教學(xué)及實(shí)習(xí)指導(dǎo)。學(xué)生在學(xué)習(xí)文化課、日語和紫菜加工及包裝的同時(shí),定期到車間有償實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)時(shí)實(shí)行計(jì)件工資。學(xué)生完成學(xué)業(yè)并經(jīng)過考試考核合格,由學(xué)校頒發(fā)成人高中畢業(yè)證,公司則根據(jù)學(xué)生意愿,或錄取為公司職工,或推薦到日本、韓國(guó)對(duì)口企業(yè)工作。這種辦學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)了學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生三贏。對(duì)學(xué)校來說,既解決了招生難、實(shí)習(xí)場(chǎng)所及設(shè)備不足等問題,又能從出國(guó)勞務(wù)費(fèi)中每生提取一定的經(jīng)費(fèi);對(duì)企業(yè)來說,既因聯(lián)合辦學(xué)提高了知名度,又招收到了高素質(zhì)的員工,還可在安排學(xué)生勞務(wù)輸出時(shí)獲得一定的出國(guó)勞務(wù)費(fèi);對(duì)學(xué)生來說,上學(xué)費(fèi)用低,二年學(xué)習(xí)總共上交學(xué)校1600元,實(shí)習(xí)時(shí)每月就可獲得近500元的收入,畢業(yè)后可直接在企業(yè)就業(yè),也可由企業(yè)安排出國(guó)打工,年收入達(dá)10多萬元。2.成校、黨校、人口學(xué)校合一,就是聯(lián)合辦學(xué)宋莊鎮(zhèn)成人教育中心校在鎮(zhèn)黨委、政府的大力支持下,整合了成教校、黨校、人口學(xué)校、農(nóng)業(yè)學(xué)校的教育資源,四校合一。幾年來,先后成立了以入黨積極分子、婦女后備干部、村隊(duì)后備干部為學(xué)員的成人高中班。學(xué)費(fèi)單位補(bǔ)貼一半,自己交一半的方式,每一次開班,教育局和鎮(zhèn)政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨學(xué)校,上首節(jié)課。入黨積極分子在學(xué)校里既學(xué)習(xí)了文化和專業(yè)課知識(shí),又學(xué)習(xí)了黨章、黨史等知識(shí),做到了文化素質(zhì)和對(duì)黨的認(rèn)識(shí)的共同提高,收到很好的效果;2006年招收的以各單位婦女后備干部為學(xué)員的成人高中班,成教校采取靈活的教學(xué)方式,把文化課程與人口計(jì)生的法律法規(guī)結(jié)合起來講。學(xué)員上課率、參考率、過關(guān)率都較高,體現(xiàn)新時(shí)代女青年奮發(fā)向上的精神狀態(tài)。畢業(yè)生李曉潔,文化基礎(chǔ)扎實(shí),自身素質(zhì)較高。正逢鎮(zhèn)婦聯(lián)招收女干部,她猶豫不決,成教校替她報(bào)了名,鼓勵(lì)她積極參加招聘,結(jié)果一路過關(guān)斬將,被鎮(zhèn)政府錄用,后又工作勤奮,成績(jī)突出,被上調(diào)縣婦聯(lián)工作。3.文化學(xué)習(xí)與實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合青口鎮(zhèn)成人教育中心校為了使學(xué)員學(xué)文化和學(xué)技術(shù)兩不誤,采取了文化課和技術(shù)課交叉并開的方式。在文化課方面開設(shè)規(guī)定的成人高中課程,實(shí)用技術(shù)方面則根據(jù)本鎮(zhèn)實(shí)際和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要,開始了水產(chǎn)養(yǎng)殖、植物栽培、大棚蔬菜、電腦培訓(xùn)等專業(yè)。文化課參加市里統(tǒng)一考試,共考6門功課;專業(yè)課要經(jīng)過學(xué)校與農(nóng)技中心的考試,合格后由市教育局頒發(fā)國(guó)家承認(rèn)的高中學(xué)歷證書。青口鎮(zhèn)成人教育中心校2003級(jí)學(xué)員王勇是村委會(huì)主任,學(xué)校邀請(qǐng)他到校介紹自己在校學(xué)習(xí)和在家養(yǎng)殖的事跡,影響在校學(xué)習(xí)的學(xué)員。王勇給學(xué)員介紹通過在校學(xué)習(xí)后,在家搞水產(chǎn)養(yǎng)殖的成功經(jīng)驗(yàn),給學(xué)員上了一堂生動(dòng)的教育課,他介紹自已怎么樣把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到創(chuàng)業(yè)實(shí)踐中去的,他承包200畝水面,每年利潤(rùn)近40萬元,學(xué)校帶領(lǐng)學(xué)員參觀了他的養(yǎng)殖場(chǎng),通過現(xiàn)身說教,使在校的學(xué)員明確了方向,端正了態(tài)度,確立了“農(nóng)村廣闊天地大有作為”的思想,更好的樹立了成人高中學(xué)員的形象,提升成教校的知名度。幾年來,我縣各鎮(zhèn)成教校都保持每年有一個(gè)成人高中班。全縣共有28個(gè)成人高中班,由于各校都能根據(jù)本地的實(shí)際情況,面向市場(chǎng),面向?qū)W員的需要,一改原先招生難、生源零散的狀況,每年教育培訓(xùn)學(xué)員達(dá)1000多人,每年畢業(yè)的學(xué)生達(dá)600余人。學(xué)員們學(xué)以致用,他們運(yùn)用所學(xué)的知識(shí),通過自己的辛勤勞動(dòng),為地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展做出了成績(jī)。回顧幾年來的工作,我縣成教系統(tǒng)緊緊圍繞全縣經(jīng)濟(jì)工作這個(gè)中心,堅(jiān)持“實(shí)用、實(shí)際、實(shí)效”的原則,與時(shí)俱進(jìn),為各鎮(zhèn)培養(yǎng)了一大批經(jīng)濟(jì)建設(shè)的實(shí)用人才,為發(fā)展我縣經(jīng)濟(jì)鋪平了通向農(nóng)村市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的道路。?な嶄迦掌?:2010-03-06前言語文在任何時(shí)代無疑都是一門重要的學(xué)科，是學(xué)好其他學(xué)科和思想交流的基礎(chǔ)。一位教育學(xué)家曾經(jīng)說過，數(shù)學(xué)是所有學(xué)科的基礎(chǔ)，而語文就是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，可見語文對(duì)于我們的重要性。那么如此重要的學(xué)科，作為教師我們?cè)撛鯓影盐蘸驮O(shè)計(jì)語文課堂的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能快樂、輕松地進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)。當(dāng)前在新課改的號(hào)召和要求下，語文教學(xué)摒棄了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，開始嘗試各種新的教學(xué)方式，其中，情境教學(xué)就是一種非常好的教學(xué)方式，它可以通過對(duì)課堂情境的再現(xiàn)而讓學(xué)生參與到教學(xué)當(dāng)中去，從而深化對(duì)課堂內(nèi)容的理解。然而，在當(dāng)前的語文教學(xué)中對(duì)于情境教學(xué)卻仍然存在一些問題。一、情境教學(xué)中的問題1.課堂教學(xué)中情境設(shè)置教學(xué)方法流于形式在情境教學(xué)中，學(xué)生和老師的情境互動(dòng)是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)閭鹘y(tǒng)教學(xué)理念中，認(rèn)為教師是上課的主體，因此傳統(tǒng)上課模式為老師在上面講，學(xué)生在底下聽，這種教育方式直接導(dǎo)致學(xué)生只會(huì)記筆記，背概念，而缺乏參與性。因此情境教學(xué)就要打破傳統(tǒng)的這種教育方式，將課本上的情境還原到課堂上，學(xué)生可以通過小組合作的方式去體會(huì)和描述這種情境，進(jìn)而說出自己的感想，和老師同學(xué)交流。雖然現(xiàn)在很多小學(xué)課堂也開始實(shí)行這種教學(xué)方式，但是教學(xué)的效果并不好，因?yàn)槔蠋煂W(xué)生分成小組進(jìn)行討論，很多時(shí)候因?yàn)榉峙洳划?dāng)或者組織出現(xiàn)問題而出現(xiàn)課堂紀(jì)律混亂的現(xiàn)象，甚至有的老師為了應(yīng)付差事只是將這一環(huán)節(jié)布置到課后，并沒有真正認(rèn)識(shí)到情境創(chuàng)設(shè)對(duì)學(xué)生的幫助，所以導(dǎo)致教學(xué)效果不明顯，情境設(shè)置只流于形式。2.課堂氣氛不活躍，缺乏創(chuàng)新雖然隨著科技的進(jìn)步，越來越多的新手法被用到教學(xué)當(dāng)中，以此來增加教學(xué)效果和趣味性。但是，還有很多老師采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，照本宣科，只是一味的給學(xué)生講知識(shí)，忽略了興趣教育和情境再現(xiàn)的重要性，導(dǎo)致語文教學(xué)中很多場(chǎng)景和意境都無法理解。語文其實(shí)是一個(gè)精彩的世界，里面包含了很多知識(shí)和奧秘，對(duì)于小學(xué)階段的孩子來說，老師的引導(dǎo)是至關(guān)重要的，如果課堂呈現(xiàn)一副死氣沉沉的樣子，教師不注重教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就越來越低，課堂注意力也會(huì)越來越差。二、如何正確的運(yùn)用情境教學(xué)法提高學(xué)生課堂注意力小學(xué)語文情境教學(xué)的作用就是發(fā)揮主觀能動(dòng)性，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相似的情境，讓學(xué)生置身其中，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高注意力，同時(shí)達(dá)到良好的教學(xué)效果的一種教學(xué)方法，通過這種方式將知識(shí)的傳授，能力的培養(yǎng)，智力的發(fā)掘以及道德情操的提高有效的結(jié)合起來，營(yíng)造出一種生動(dòng)愉悅的教學(xué)氛圍。而情境創(chuàng)設(shè)的方法大體有以下幾種：1.使教材中枯燥的文字生動(dòng)化教師可以將課文中的某一段編寫成情境劇，讓學(xué)生飾演不同的角色，這樣學(xué)生不但能更加深刻的理解里面的人物，而且因?yàn)橛H身參與的緣故，對(duì)知識(shí)的理解和記憶也比較深刻。比如蘇教版五年級(jí)的一篇文章《師恩難忘》，老師可以通過交換角色的方式讓學(xué)生去扮演里面的田老師，讓他給同學(xué)們?nèi)ブ貜?fù)當(dāng)年她給作者講過的那個(gè)故事，以及設(shè)置一個(gè)場(chǎng)景讓學(xué)生去體驗(yàn)當(dāng)作者再次見到田老師時(shí)的那種心情，通過這種方式不但讓學(xué)生體會(huì)到一種學(xué)習(xí)的快樂，也同時(shí)讓學(xué)生懂了老師的恩情。2.通過讓學(xué)生親身參與討論，加強(qiáng)理解可以通過小組的形式，對(duì)課文中的相關(guān)情節(jié)進(jìn)行表演和討論，讓學(xué)生更多的去參與到教學(xué)當(dāng)中去，讓他們自己去理解和總結(jié)有些東西，只有這樣學(xué)生才能真正的把東西學(xué)進(jìn)去，比如，蘇教版小學(xué)語文二年級(jí)上冊(cè)的《老鷹學(xué)飛》，這是一篇童話，敘述的是老鷹教小鷹學(xué)飛，不斷地提出更高的要求，從而讓小鷹知道了學(xué)習(xí)沒有止境，應(yīng)該不斷進(jìn)取得道理。一位老師在上課中將學(xué)生分成不同的小組進(jìn)行討論，你覺得老鷹媽媽好不好，學(xué)生們經(jīng)過討論后大多數(shù)都說好，但還是有一個(gè)學(xué)生怯怯的說：“不好，因?yàn)槲矣X得老鷹的要求太高了點(diǎn)，小鷹第一次學(xué)飛，飛那么高已經(jīng)飛的很好了”，同時(shí)另外幾個(gè)學(xué)生也跟著一起說：“不能老是要求小鷹”，接著學(xué)生們分為兩方，各抒己見，分別說出了自己的看法和原因，討論的相當(dāng)激烈，最后老師總結(jié)下課，那節(jié)課學(xué)生和老師的收獲也就不用說了。3.利用多媒體，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)直觀的情境在教學(xué)中教師可以借助多媒體應(yīng)用給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)直觀的情境，讓學(xué)生能體會(huì)那種如臨其境的感覺，可以播放一些與教學(xué)有關(guān)的音樂、圖片或者視頻，通過這種方式將抽象的概念具體化，從而提高學(xué)生的課堂注意力。比如蘇教版小學(xué)語文一年級(jí)上冊(cè)有一篇流傳千年的漢樂府詩《江南》，詩歌以輕松的筆調(diào)，寥寥數(shù)筆就勾畫出了一副江南的美景：江南美景，碧水悠悠，玉立的蓮葉，嬌艷的蓮花，還有幾位如蓮花般美麗的女子，在蕩著小船悠悠的采蓮，真是人面荷花相映紅。這幅景色雖是美麗動(dòng)人，但單讓老師講給學(xué)生聽，可能效果還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這時(shí)老師如果打開多媒體，一副江南水鄉(xiāng)的美景映入眼簾，再配上一首輕音樂，我想學(xué)生的感受肯定和之前就截然不同。他們對(duì)文中所描述的那種美也會(huì)有一個(gè)更深層次的理解了。三、結(jié)束語總之在小學(xué)教育中運(yùn)用情境教育教學(xué)的方法還有很多，教師可以根據(jù)自己的實(shí)際情況去設(shè)計(jì)，情境教學(xué)法不但能夠提高教學(xué)效率，增加學(xué)生對(duì)上課的興趣，同時(shí)也提高了學(xué)生的課堂注意力，作為一名小學(xué)語文老師，應(yīng)該善于準(zhǔn)確把握和區(qū)分情境教學(xué)法的運(yùn)用，激發(fā)學(xué)生的潛能和智慧，盡量讓學(xué)生的語文課堂充滿樂趣和意義。心電圖各波段示意圖ORSO-IP-R心電圖各波與波段示意圖心率測(cè)算■心電圖的每一個(gè)橫格代表時(shí)間為004秒每一個(gè)縱格代表電壓為0.1毫伏心率的測(cè)算:心率(次/分)=60秒/P-P或R-R間期■1大格=5小格(一小格0.04秒x5)〓0.2秒格數(shù)123456心率300150100756050次/分時(shí)間電壓1mV0.2secmy醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試心電圖考試范圍正常心電圖房性期前收縮室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩陣發(fā)性室上速心房纖維顫動(dòng)I°房室傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ°I型房室傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯右心房肥大、右心室肥大、左心房肥大、左心室肥大典型心肌缺血心肌梗塞急性期10mmmV(2頁64168正常心電圖J個(gè)可能是把其中部分導(dǎo)聯(lián)每個(gè)波給3個(gè)周期分成幾行來辨正常肢體導(dǎo)聯(lián)一般電軸在正常范圍時(shí)I、I、aF導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上。aⅤR導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下I導(dǎo)聯(lián)在I、aVF導(dǎo)聯(lián)無明顯異常Q波下可呈Qr型,Q波時(shí)限可達(dá)0.04s,無明顯挫折正常胸導(dǎo)聯(lián)心電圖:VI、V2導(dǎo)聯(lián)反映右室面心肌激動(dòng)的圖形,呈rS型,R/S<1.3導(dǎo)聯(lián)反映室間隔心肌激動(dòng)的圖形呈RS型,R/S≈1V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)反映左室面心肌激動(dòng)八的圖形,呈Rs、R、qRs或qR型,RS>1胸導(dǎo)聯(lián)的R波電壓從Ⅵ1到5導(dǎo)聯(lián)應(yīng)逐漸增加,S波電壓從v2到V6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)逐漸減A人入低以至沒有S波,檢查日期:2006-10-6下午16:36需要醫(yī)生確認(rèn)10mm/m/25mm/sfilter:(H50d)35Hz房性期前收縮(房早)特征:1、提前出現(xiàn)的P-QRST波群;2、房性的異位P波與竇性P波不同;3、P-R間期≥012s;4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性P波間期短于竇性P-P間