突發(fā)性耳聾病人的護(hù)理

突發(fā)性耳聾病人的護(hù)理第1頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月突發(fā)性耳聾的定義突發(fā)性耳聾（以下簡稱突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。第2頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月癥狀體征（一）耳聾，此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間，幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾，慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展，其程度自輕度到全聾，可為暫時(shí)性，也可為永久性，多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生，可為耳蝸聾，也可為蝸后聾，（二）耳鳴，耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%，一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長時(shí)間，有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽力損失，（三）眩暈，約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心，嘔吐，可持續(xù)4～７天，輕度暈感可存在６周以上，少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病，數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作，（四）耳堵塞，耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)，（五）眼震，如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。第3頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月病理病因突聾病因不明，文獻(xiàn)記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見的，據(jù)Mattox(1977年)的意見，本病的原因順序?yàn)椴《靖腥?，血管疾病，?nèi)淋巴水腫，迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。第4頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月治療要點(diǎn)(一)一般治療患者盡可能住院治療，臥床休息，限制水、鹽攝入。(二)營養(yǎng)神經(jīng)類藥物應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑(ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C)等藥物。(三)血管擴(kuò)張劑主要用于血管病變引起的突聾。煙酸口服、肌注或靜脈注射。1～2mg磷酸組胺加于生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴(注意滴速及病人反應(yīng))。也有用0.1%普魯卡因250～500ml靜脈滴注。(四)肝素小劑量肝素的應(yīng)用已作為治療突聾的常規(guī)用藥。可作皮下、肌內(nèi)或靜脈注射，劑量因人而異。一般深部肌內(nèi)注射每次100mg，8h一次。靜注每次50mg，每4～6h一次。嚴(yán)重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴注，24h總量不超過300mg，以延長并維持凝血時(shí)間于30min(Lee-White試管法)為準(zhǔn)而調(diào)整劑量。但對有出血傾向、嚴(yán)重高血壓及肝病患者慎用或忌用。雙香豆素、雙香豆素醋酸乙酯及丙酮芐羥雙香豆素也有類似效果。

第5頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月治療要點(diǎn)(五)低分子右旋糖酐可用10%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。(六)激素類藥物早期應(yīng)用效果較佳，包括ACTH、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍及地塞米松等。皮質(zhì)激素對神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效。(七)泛影葡胺(Urografin)泛影葡胺是一種水溶性含磺造影劑。其靜脈注射時(shí)不能通過血腦屏障，因而也可能不透過血耳蝸屏障。它對突聾的治療作用可能是其分子填塞了毛細(xì)血管壁上的缺損，恢復(fù)了被破壞的血耳蝸屏障，使Na+、K+、ATP酶恢復(fù)活性，從而重建耳蝸電位，使聽力提高。上(八)混合氧治療第6頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月治療要點(diǎn)(九)高壓氧治療(十)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(十一)理療微波治療具有活血化瘀、改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用。(十二)自我療法1、屏氣法。定息靜坐，咬緊牙關(guān)，以兩指捏鼻孔，怒睜雙目，使氣竄入耳竅，至感覺轟轟有聲為止。每日數(shù)次，連做2-3天。

2、搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心熱時(shí)緊按雙側(cè)耳門。如此6次，連做2-3日，治療時(shí)要心情淡然清凈，方能奏效。

3、塞耳法。麝香0.5克、金蝎14條，共研細(xì)末，貯于有蓋瓶內(nèi)。臨用時(shí)，采鮮荷葉一張輕揉后，包少量藥粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定療效。第7頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月并發(fā)癥延日久將造成不可逆的神經(jīng)病理損害，可致終身失聰。第8頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防護(hù)理1，突發(fā)性耳聾的病人應(yīng)在家安心靜養(yǎng)，尤應(yīng)避免接觸噪聲或過大的聲音，保持家庭環(huán)境整潔，病人心情舒暢，才有利于疾病恢復(fù)。2，預(yù)防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素。3，注意勿過度勞累，做到起居有時(shí)，飲食定量，本病多發(fā)于中年人，故中年人更應(yīng)注意這一點(diǎn)。第9頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月出院指導(dǎo)1．盡量預(yù)防感冒,有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系,故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素.2．突發(fā)性耳聾患者應(yīng)在家安心靜養(yǎng),杜絕噪聲.保持家庭環(huán)境整潔,病人心情舒暢,才有利于疾病恢復(fù).3．情緒穩(wěn)定,忌大悲大喜,避免人體內(nèi)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失去平衡,造成耳部血循環(huán)障礙,導(dǎo)致耳聾.4．切勿過度勞