糖尿病的行為干預(yù)治療

糖尿病的行為干預(yù)治療第1頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者的行為干預(yù)治療行為干預(yù)在治療糖尿病中的重要性行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

平衡膳食適量運(yùn)動自我管理教育第2頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者的行為干預(yù)治療行為干預(yù)在治療糖尿病中的重要性行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

平衡膳食適量運(yùn)動自我管理教育第3頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)在治療糖尿病中的重要性生活方式的干預(yù)可以使糖耐量異常者進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險下降；可以使糖尿病患者的血糖穩(wěn)定在基本正常的范圍；延緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)程。第4頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者的行為干預(yù)治療行為干預(yù)在治療糖尿病中的重要性行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容平衡膳食

適量運(yùn)動自我管理教育第5頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者的行為干預(yù)治療行為干預(yù)在治療糖尿病中的重要性行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

平衡膳食

適量運(yùn)動自我管理教育第6頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----平衡膳食

----飲食控制的原則合理控制總熱能，熱能攝取量以達(dá)到或維持理想體重為宜。平衡膳食、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入多飲水、限制飲酒堅持少食多餐、定時定量進(jìn)餐第7頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全。食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件。應(yīng)做到：主食---粗細(xì)糧搭配；副食---葷素食搭配，勿挑食，勿偏食。每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、蘋果類、肉蛋類和油脂類。第8頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----平衡膳食中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩）魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類100-500克（8兩至1斤）水果類100到200克（2兩至4兩）谷類300-500可（6兩至1斤）第9頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----平衡膳食—放寬對主食類食物的限制，減少單糖主食類食物是碳水化合物中的一種主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50～60%碳水化合物分為低聚糖和多糖低聚糖分為單糖、雙糖和糖醇多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)作為身體熱量的主要來源第10頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----平衡膳食—限制脂肪攝入1.脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經(jīng)意會攝入過多熱能，脂肪提供的熱能應(yīng)低于全天總熱能的30%。2.高脂血癥易引起動脈硬化等心腦血管疾病。3.食物中膽固醇攝入量<300mg/d。（100g---雞蛋黃1510mg，瘦豬肉81mg，瘦牛肉58mg，豬肝288mg，鮮牛奶15mg，對蝦198mg）第11頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----平衡膳食—適量蛋白質(zhì)的攝入蛋白質(zhì)提供的熱量占全天總熱量的10-20%成人：標(biāo)準(zhǔn)體重—每天1.0-1.2g/kg，日總量為50-80g孕婦、乳母：1.5g/kg兒童：2-3g/kg蛋白質(zhì)來源：動物類蛋白與植物類蛋白各50%糖尿病早期腎病日優(yōu)質(zhì)蛋白：0.8g/kg。發(fā)現(xiàn)腎小球濾過率降低時，優(yōu)質(zhì)蛋白控制在每天0.6g/kg，并同時補(bǔ)充復(fù)方α酮酸片。第12頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----平衡膳食—適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g第13頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----平衡膳食—增加維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6-8g，如并發(fā)高血壓應(yīng)＜5g/天鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛肉、肝臟、粗糧、啤酒中較多鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、肝臟、紅肉中第14頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----平衡膳食----多飲水，限制飲酒多飲水才能有利于體內(nèi)的廢物充分排除和血糖的稀釋。酒中的酒精熱能很高且不含其它營養(yǎng)素，并給肝臟帶來了負(fù)擔(dān)。

45ml低度白酒=350ml啤酒=150ml干紅葡萄酒=25克主食空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時。第15頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----平衡膳食----堅持少食多餐，定時定量進(jìn)餐少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖。建議每日至少3餐，注射胰島素者4-5餐為宜，可以預(yù)防低血糖發(fā)生。定時定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動時間保持一致，使血糖不會波動太大。第16頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者的行為干預(yù)治療行為干預(yù)在治療糖尿病中的重要性行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

平衡膳食

適量運(yùn)動自我管理教育第17頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動---運(yùn)動治療的原理運(yùn)動可以促進(jìn)骨骼肌對血液中葡萄糖的直接攝取利用，增加胰島素受體的親和力和/或胰島素受體的數(shù)目，提高外周組織對胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗。

第18頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動----運(yùn)動帶來的好處胰島素敏感性增加；運(yùn)動時肌肉血流量增加，把大量的糖送到肌肉細(xì)胞內(nèi)分解產(chǎn)生能量；反復(fù)刺激可提高肌肉對葡萄糖的利用率；改善各臟器的血液循環(huán)：運(yùn)動時心臟通過增加心率，提高循環(huán)效率，使各臟器的血液循環(huán)有所改善；增強(qiáng)身體機(jī)能；增強(qiáng)對生活的自信心；減輕體重。第19頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動----運(yùn)動治療的適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定的、無明顯高血糖和嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿病，糖耐量減低患者；體重超重的2型糖尿病—最佳適應(yīng)癥；穩(wěn)定期的1型糖尿病；穩(wěn)定期的妊娠糖尿病。第20頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動----運(yùn)動治療的禁忌癥合并各種急性感染；嚴(yán)重的心腦血管疾?。ú环€(wěn)定心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作等）；嚴(yán)重糖尿病腎?。I功能不全）；糖尿病足；嚴(yán)重的眼底病變（眼底出血）；血糖控制不佳，如空腹血糖大于16.7mmol/l。有明顯酮癥或酮癥酸中毒；第21頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動----運(yùn)動可能帶來的危險血壓波動：運(yùn)動時升高，運(yùn)動后低血壓。血糖波動：可能會發(fā)生低血糖。心臟缺血：易誘發(fā)心律不整、心絞痛、心肌梗塞。腎、視網(wǎng)膜、運(yùn)動器官原有疾病加重。第22頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動----運(yùn)動治療的原則長期堅持；適合自己：量力而行，循序漸進(jìn)。第23頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動----運(yùn)動的頻率每天堅持，或一周3--4次；每次運(yùn)動時間在餐后1-2h內(nèi)，20-60分鐘左右，包括5-10min熱身和放松運(yùn)動。中間可休息再繼續(xù)；第24頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動----運(yùn)動強(qiáng)度的估計運(yùn)動中保持心率：脈率=170-年齡感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓；氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。第25頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動運(yùn)動類型——有氧運(yùn)動概念：在整個運(yùn)動過程中，人體吸入的氧氣和運(yùn)動需要的氧氣基本相等，沒有缺氧的存在。大肌肉群運(yùn)動。常見的運(yùn)動形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳、騎自行車、跳舞、打太極拳、健美操等；第26頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動運(yùn)動項目每小時消耗的熱量（卡/小時）運(yùn)動項目每小時消耗的熱量（卡/小時）坐著100站著140整理床鋪135做家務(wù)150-250散步210慢慢的游泳300中等速度的行走300跳舞350打保齡球400中等速度騎自行車660第27頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動運(yùn)動類型——無氧運(yùn)動概念：通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練，由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等。常見運(yùn)動形式舉重一百米賽跑不主張采用此種運(yùn)動第28頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動----運(yùn)動的注意事項——運(yùn)動前全面體檢：血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、尿常規(guī)或尿微量白蛋白、足部和關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)系統(tǒng)等；確定運(yùn)動方式和運(yùn)動量，避免高強(qiáng)度運(yùn)動；選擇合適的運(yùn)動鞋和襪，要注意鞋的密閉性和透氣性；運(yùn)動場地要平整，安全，空氣。第29頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動----運(yùn)動的注意事項——運(yùn)動時先做熱身運(yùn)動15分鐘；運(yùn)動過程中注意心率變化；若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛；汗、腿疼等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動；運(yùn)動中要注意飲一些白開水，以補(bǔ)充水分的消耗；運(yùn)動即將結(jié)束時，再做10分鐘的恢復(fù)整理活動；防止意外傷害。第30頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

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適量運(yùn)動----運(yùn)動注意事項——其它運(yùn)動時間和運(yùn)動強(qiáng)度相對固定；注射胰島素的病人，運(yùn)動前應(yīng)將胰島素注射在腹部；有條件者最好在運(yùn)動前和運(yùn)動后各測一次血糖；隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時及時服下，避免低血糖發(fā)生；隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、電話等；運(yùn)動后仔細(xì)檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血皰、感染等，應(yīng)及時處理；運(yùn)動減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重400克為宜。第31頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者的行為干預(yù)治療行為干預(yù)在治療糖尿病中的重要性行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

平衡膳食適量運(yùn)動

自我管理教育第32頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----自我管理教育日常生活的自我管理飲食控制、運(yùn)動調(diào)節(jié)。糖尿病病情監(jiān)測心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)第33頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----自我管理教育日常生活的自我管理飲食控制、運(yùn)動調(diào)節(jié)。糖尿病病情監(jiān)測心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)

第34頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----自我管理教育----監(jiān)測內(nèi)容癥狀監(jiān)測代謝指標(biāo)監(jiān)測：血糖、糖化血紅蛋白、血脂；慢性并發(fā)癥的監(jiān)測：尿微量白蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖、下肢動脈超聲等；其他：血壓、體重。第35頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----自我管理教育----監(jiān)測時間：每日1次：血糖、雙足情況；每月1次：體重、血壓；每季度1次：糖化血紅蛋白；每半年1次：血脂、尿微量白蛋白、心電圖；每年1次：眼底、下肢動脈超聲、肌電圖、血肌酐；不適時就診，按需檢測。第36頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----自我管理教育----監(jiān)測血糖血糖控制差的病人應(yīng)每天監(jiān)測三餐前后，?？凭驮\；血糖達(dá)標(biāo)時可每周監(jiān)測1-2天：空腹+餐后2小時；口服降糖藥者每周3天一餐前后或每周2天空腹、晚餐前血糖監(jiān)測；有糖尿病家族史、發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高者注意檢測餐后2小時血糖；第37頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月行為干預(yù)治療的主要內(nèi)容

----自我管理教育----中國2型糖尿病的控制指標(biāo)：血糖:空腹3.9—7.2mmol/l;

非空腹<10mmo