石膏固定的護理

石膏固定的護理第1頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月石膏繃帶固定技術(shù)

石膏繃帶固定技術(shù)是治療骨折的方法之一。由于它的可塑性好，能更好適應(yīng)人體的各種形態(tài)，固定效果可靠，因此應(yīng)用非常廣泛。應(yīng)用時，根據(jù)需要固定肢體的長度，將石膏繃帶制成條狀，放在溫水中浸透，取出后把水?dāng)D干、抹平，貼敷在肢體上使其和肢體內(nèi)外形相適應(yīng)，再用紗布將石膏繃帶條纏繞在肢體上，保持不動，5-15分鐘后，石膏凝固變堅硬即可。這叫石膏托或石膏夾板。如將石膏繃帶直接放在溫水中浸透，取出將水?dāng)D干，直接纏繞在肢體上，待石膏凝固變硬后即可，這種方法叫石膏管型固定。

第2頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月一.石膏繃帶技術(shù)常用于下列治療目的：

(一)保形固定：(二)臨時固定：(三)加強內(nèi)固定的作用：(四)開放性骨折傷口感染后，傷口換藥要經(jīng)常搬動肢體，這對骨折固定和愈合不利。第3頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月一.注意事項

(一)．凡新上石膏病人應(yīng)進行臨床交接班，傾聽病人主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況，遇有血液循環(huán)障礙，立即報告醫(yī)師，并協(xié)助處理。(二)．石膏未干前搬運病人時，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，注意保護石膏，不要變形與折斷。

(三)．石膏包扎不宜過緊而產(chǎn)生壓迫感。將患肢抬高，預(yù)防腫脹、出血，上肢可用枕墊墊起，使患肢高于心臟15cm，抬高下肢可用枕墊或懸吊法。第4頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月三.預(yù)防褥瘡

(一)．經(jīng)常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，每日按摩2次以促進血循環(huán)。檢查有無水腫、擦傷等早期褥瘡癥狀，防止褥瘡形成。

(二)．要加強按摩，每日2次用手指蘸50％乙醇伸入到石膏邊緣里按摩，促進局部血液循環(huán)。第5頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月四.出血觀察

(一)．石膏里面切口出血時，可滲到石膏表面，出血多時可沿石膏內(nèi)壁流到石膏外面，污染床單，所以除了觀察石膏表面外，還要檢查石膏邊緣及床單位有無血跡。

(二)．為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴大，可沿著血跡邊界用鉛筆做記號，并注明時間，如發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴大，應(yīng)報告醫(yī)師。第6頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月小夾板固定病人的護理四肢骨折，特別是上肢和小腿骨折的病人，經(jīng)整復(fù)及小夾板固定后不必住院治療，可回家休養(yǎng)。但是對于用小夾板固定的病人的觀察護理仍然十分重要。病人家屬如不了解小夾板使用后哪些情況是正常的、哪些情況不正常、應(yīng)注意些什么，勢必會給病人帶來不應(yīng)有的后果。因此對應(yīng)用小夾板固定的病人，正確的家庭護理指導(dǎo)必不可少。

第7頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月一.注意肢體血循環(huán)。如果發(fā)生血液循環(huán)障礙，將會導(dǎo)致組織缺血壞死，肢體殘廢，因此要密切觀察以下情況的出現(xiàn)：(1)腫脹是否加劇。(2)疼痛加劇。(3)動脈搏動減弱或消失，檢查時可觸摸手腕處的橈動脈或腳足背動脈。(4)手足麻木，針刺反應(yīng)遲鈍。(5)傷肢的手指或足趾活動受限。(6)手腳蒼白或發(fā)青。(7)手足溫度比健側(cè)低或冰涼。如果出現(xiàn)以上癥狀，說明肢體有嚴(yán)重的循環(huán)障礙，應(yīng)馬上調(diào)節(jié)小夾板的松緊，如松解小夾板以上癥狀仍不緩解，就必須全部解開小夾板布帶放松夾板，將病人迅速送往現(xiàn)醫(yī)院做進一步檢查處理。

第8頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月二.調(diào)整小夾板松緊度。由于骨折復(fù)位后3-5日肢體腫脹，小夾板顯得過緊；等肢體消腫后，夾板又會變松。夾板過緊，造成血液循環(huán)障礙；過松則起不到固定骨折部位的作用。因此，病人家屬應(yīng)該每日觀察，調(diào)整小夾板的松緊度，使其能達到固定骨折部位的作用，又不造成血循環(huán)障礙。其方法是用手捏起捆綁小夾板的繩帶，在夾板上來回移動。如繩帶移動同謀能達到一厘米，說明夾板松緊合適，如果繩帶移動范圍過大或不能移動，則說明夾板捆的松緊不合適了。調(diào)整時不要把4根繩帶一齊松開，以免造成骨折部位外壓力突然減退而使骨折再度移位，應(yīng)該一根一根地調(diào)整，4根繩帶都捆好后，再試其松緊度，直到滿意為止。第9頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月三.防止骨折再移位。骨折固定后短期內(nèi)不可能愈合，此時如果受到外力的碰撞、沖擊，很可能造成骨折再度移位。因此要加強對患肢的保護，防止受到外力的磕碰。上肢固定后要用3角巾托起，懸吊于胸前；下肢固定臥床時不易受到碰撞，但如果需要搬動時一家要有充分的托扶，以保證患肢局部固定不動。檢查調(diào)整小夾板的松緊度，也是防止骨折再移位的重要措施。為及時發(fā)現(xiàn)骨折再移位，骨折固定后的前2周內(nèi)，每3-5天X線復(fù)查一次，一旦發(fā)現(xiàn)移位，要立即到醫(yī)院處理。

第10頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月四.減輕肢體腫脹。骨折后支體腫脹是正?，F(xiàn)象，一般在傷后3-5天達最高峰，以后人漸漸消腫。為了減輕患肢腫脹程度，可以調(diào)整患肢體位。要將傷肢抬高，不要下垂，至少需高于心臟水平，臥床病人受傷肢體可用枕頭墊高，以利于血液回流，減輕腫脹。同時要注意受傷部位遠端肢體的活動，加強肌肉收縮，促進靜脈血液和淋巴液回流，也利于消腫。此外也可服用一些活血化瘀的中藥，對消除腫脹也有輔助療效。第11頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月五.功能鍛煉。骨折后傷肢長期固定不活動會出現(xiàn)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬或粘連、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。