第二節(jié)-個案工作的哲學(xué)價值體系課件

個案工作方法華中師范大學(xué)社會學(xué)院楊生勇教授/博士

2023/7/26本章重點：*一、個案工作的本質(zhì)*二、個案工作主要模式的內(nèi)容*三、個案工作的技巧*四、個案管理2023/7/26考試大綱（中級）(一)個案工作的本質(zhì)(二)個案工作的主要模式＊1.心理社會治療模式的內(nèi)容及特點2.認知行為治療模式的內(nèi)容及特點3.理性情緒治療模式的內(nèi)容及特點4.任務(wù)中心模式的內(nèi)容及特點＊5.危機介入模式的內(nèi)容及特點6.人本治療模式的內(nèi)容及特點7.家庭治療模式的內(nèi)容及特點(三)個案工作各階段的工作要求(四)個案工作的技巧(五)個案管理2023/7/26

本章重要內(nèi)容第一節(jié)個案工作的本質(zhì)第二節(jié)個案工作的主要模式第三節(jié)個案工作各階段的工作要求第四節(jié)個案工作的技巧第五節(jié)個案管理2023/7/26第一節(jié)個案工作的本質(zhì)一、什么是個案工作（一）個案工作的要素（二）個案工作的含義二、個案工作的本質(zhì)

（一）社會功能的恢復(fù)（二）社會功能的增強2023/7/26個案工作（個案工作者）科學(xué)知識價值信念技術(shù)藝術(shù)技巧2023/7/26一、什么是個案工作—1（一）個案工作的要素

第一，對象。

個案工作的服務(wù)對象是生活中遇到困難的單個個人或者家庭。第二，方法。個案工作采取的方法是一對一的個別化的工作方式。通過社會工作者與服務(wù)對象一對一的各種活動和交流，針對服務(wù)對象的具體問題實施幫助活動。第三，目的與目標(biāo)。目標(biāo)是協(xié)調(diào)個人與周圍環(huán)境或者與他人之間的關(guān)系更加和諧。個案工作是把個人視為社會環(huán)境中的個人，注重人的社會方面的發(fā)展，幫助的目標(biāo)是增進服務(wù)對象與周圍環(huán)境或者他人之間的和諧。這是個案工作區(qū)別心理咨詢與治療的重要方面。2023/7/26（二）個案工作的含義

（1）是一門專業(yè)的工作方法。它擁有自己的專業(yè)知識、專業(yè)方法和專業(yè)技能，與一般的志愿者的公益活動根本不同，具有很強的專業(yè)性。

（2）是一連串的工作過程。它包括社會工作者與服務(wù)對象一對一的相互影響、相互作用的過程，也是社會工作者運用自己的專業(yè)方法影響服務(wù)對象的過程。

（3）是幫助遇到困難得個人或者家庭調(diào)動自身及其周圍的資源改善個人與社會環(huán)境之間的適應(yīng)狀況。個案工作非常注重發(fā)掘運用服務(wù)對象自身及其周圍環(huán)境的資源和能力，以增進服務(wù)對象個人與社會環(huán)境之間的適應(yīng)。

（4）基本價值觀是對人的尊重和肯定，表現(xiàn)在個案工作的整個服務(wù)活動過程中。個案工作是指運用專業(yè)的知識、方法和技巧，通過一連串的專業(yè)工作，幫助遭遇困難的單個個人或者家庭發(fā)掘和運用自身及其周圍的資源，改善個人與社會環(huán)境之間的適應(yīng)狀況。

一、什么是個案工作—22023/7/26二、個案工作的本質(zhì)個案工作具有自己鮮明的特色。個案工作對服務(wù)對象問題/需要的看法是：從社會交往的關(guān)系中看待這些面臨困境的個人或者家庭；不是簡單地把服務(wù)對象的困擾歸結(jié)為服務(wù)對象自身的某種不良的心理特征；是把服務(wù)對象放到特定的社會環(huán)境中，考慮服務(wù)對象與社會環(huán)境之間相互影響的過程和方式。個案工作的本質(zhì)是協(xié)調(diào)服務(wù)對象與社會環(huán)境之間的適應(yīng)狀況，恢復(fù)和增強個人或者家庭的社會功能。2023/7/26（一）社會功能的恢復(fù)

當(dāng)服務(wù)對象尋求幫助時，通常已經(jīng)在日常生活中遇到困難無法自己解決，無法完全承擔(dān)社會所要求的責(zé)任。因此，幫助服務(wù)對象增強自身的能力、提高與社會環(huán)境之間的適應(yīng)水平、恢復(fù)社會所要求的功能，是個案工作的首要任務(wù)。（1）社會功能的恢復(fù)包含幫助個人或者家庭具備基本處理困境的能力。個案工作把個人或者家庭遭遇的困難與個人或者家庭的社會環(huán)境聯(lián)系在一起，認為是個人或者家庭在與周圍他人交往過程中形成的困擾，不僅表現(xiàn)為個人或者家庭的能力不足，同時也是特定社會交往關(guān)系的損害。通過個案工作幫助個人或者家庭建立起基本處理困境的能力，也就意味著個人或者家庭的社會功能也得到了某種程度的恢復(fù)。（2）社會功能的恢復(fù)包含了個人或者家庭具有基本的社會環(huán)境適應(yīng)性。個案工作既關(guān)注個人或者家庭對周圍環(huán)境的影響，也注重周圍環(huán)境對個人或家庭的作用。在個人或者家庭具備了基本處理困境能力的同時，通過改善社會環(huán)境，來協(xié)助個人或者家庭更好地適應(yīng)周圍環(huán)境。（3）社會功能的恢復(fù)包含個人或者家庭與社會環(huán)境能夠形成相互促進。個案工作的焦點是使個人或者家庭具有處理困境的基本能力，并能夠與社會環(huán)境的改善之間相互促進，形成良性的循環(huán)，持續(xù)改善個人或者家庭與社會環(huán)境的適應(yīng)水平。2023/7/26

恢復(fù)個人或者家庭的社會功能只是個案工作的一部分內(nèi)容，個案工作同時還關(guān)注發(fā)揮個人或者家庭的潛在能力以及運用個人或者家庭周圍環(huán)境的資源。

社會工作者相信，每個人都是有能力的，不僅包括處理困境的能力，還包括其他方面的能力。尊重和肯定人的價值是社會工作的基本價值觀，也是個案工作者幫助服務(wù)對象的基本原則。增強個人或者家庭的社會功能是個案工作的重要本質(zhì)，它包含三個方面的重要內(nèi)容：（1）社會功能的增強包含了對個人或者家庭自身擁有的能力的關(guān)注。

除了提高個人或者家庭的困境的處理能力之外，個案工作同時還關(guān)注服務(wù)對象自身擁有的其他方面的能力，幫助服務(wù)對象充分發(fā)掘和運用自身的資源，擴展發(fā)展的空間。（2）社會功能的增強包含個人或者家庭運用周圍環(huán)境資源能力的提高。

個人或者家庭的發(fā)展不僅表現(xiàn)為個人潛在能力的發(fā)揮，同時還表現(xiàn)為周圍環(huán)境資源的充分發(fā)掘和運用。借助發(fā)掘和運用周圍環(huán)境的資源，個人或者家庭才能為自身的發(fā)展提供更為充分的發(fā)展空間。（3）社會功能的增強包含個人或者家庭困境解決能力和問題預(yù)防能力的同時提高。

社會功能的恢復(fù)和增強這兩方面不能截然分開，個人或者家庭困境解決能力的提高才能為擴大自己的發(fā)展空間提供保證。同樣，個人或者家庭問題預(yù)防能力的提高才能有效防止問題的再發(fā)生。（二）社會功能的增強2023/7/26案例—1：案主基本情況：案主小張，女，1975年10月出生。1998年8月曾因吸毒被處治安拘留15天；2001年6月因復(fù)吸被處勞動教養(yǎng)兩年，于2003年4月提前兩個月解教回家。2003年8月通過勞務(wù)公司介紹至金橋開發(fā)區(qū)一外資企業(yè)內(nèi)任合同工。父親在某中學(xué)內(nèi)教書，母親為家庭婦女，弟弟在氣象局工作。分析診斷問題：案主向往獨立、渴望回歸社會得到尊重，但沒有具體的方法。2、案主對父母的管教有逆反心理，一方面她渴望家人的關(guān)心，另一方面，又反感家人的嚴厲管教。3、案主仍同以前的“吸毒朋友”交往，說明案主的交友圈比較狹窄,毒品對她的誘惑力依然存在。2023/7/26案例—2：針對上述問題，社工提出了以下解決方案：1、要引導(dǎo)其建立一個健康、向上的朋友圈，遠離“毒圈”朋友；2、穩(wěn)定的工作與正常的戀愛、婚姻生活，將是案主克服困難，鞏固戒斷成果的關(guān)鍵。社工將鼓勵其努力工作、積極向上，同時也要案主摒棄“心比天高、命比紙薄”的思想，正確認識自己；3、案主的家庭資源較好，父母比較關(guān)心案主。社工通過幾次與其父母的交流，案主的父母對社工已充滿信任和希望。社工充分利用家庭資源，將整個家庭作為個案開展工作，與其母親密切聯(lián)系，及時掌握案主動向，為做好案主工作提供有力的保障。返回2023/7/26第二節(jié)個案工作的主要模式在開展個案工作過程中需要運用個案工作的服務(wù)模式。什么是模式？

個案工作的服務(wù)模式是社會工作者針對某個服務(wù)對象開展專業(yè)服務(wù)、設(shè)計專業(yè)服務(wù)程序和專業(yè)服務(wù)方法的重要依據(jù)。常用的7個模式心理社會治療模式認知行為治療模式理性情緒治療模式任務(wù)中心模式危機介入模式人本治療模式家庭治療模式2023/7/26＊一、心理社會治療模式（一）心理社會治療模式的內(nèi)容—11.四個理論假設(shè)（1）對人的成長發(fā)展的假設(shè)。心理社會治療模式認為人生活在特定的社會環(huán)境中，包括生理、心理和社會三個層面，這三個層面的因素相互作用，一起推動個人的成長和發(fā)展。（2）對服務(wù)對象問題的假設(shè)。心理社會治療模式強調(diào)服務(wù)對象的問題與服務(wù)對象感受到的來自過去、現(xiàn)在以及問題處理三個方面的壓力有關(guān)：首先，過去的壓力是指服務(wù)對象在成長早期感受到的因愿望沒有獲得滿足或者情緒沖突沒有被解決而產(chǎn)生的壓力；其次，現(xiàn)在的壓力則是服務(wù)對象感受到的當(dāng)前社會環(huán)境的壓力，壓力過大會導(dǎo)致成長早期的問題表現(xiàn)出來；第三問題處理的壓力是指服務(wù)對象對外部環(huán)境的理性處理能力以及對自己情緒控制能力欠佳所導(dǎo)致的壓力。

2023/7/26這三個方面的壓力相互影響，最終使服務(wù)對象內(nèi)部心理出現(xiàn)困擾以及人際交往出現(xiàn)沖突。（3）對人際溝通的假設(shè)。心理社會治療模式認為人際溝通是保證個人與個人之間進行有效溝通交流的基礎(chǔ)，使形成個人健康人格的重要條件。（4）對人的價值的假設(shè)。心理社會治療模式堅持認為每個人都是有價值的，即使是暫時面臨困擾的服務(wù)對象，也具有自身有待開發(fā)的潛在能力。2023/7/262.治療技巧（1）直接治療技巧

直接治療技巧是指直接對服務(wù)對象進行輔導(dǎo)、治療的具體方法。

A.非反思性直接治療技巧

B.反思性直接治療技巧（2）間接治療技巧

間接治療技巧是指通過輔導(dǎo)第三者或者改善環(huán)境而間接影響服務(wù)對象的技巧。（一）心理社會治療模式的內(nèi)容——22023/7/26非反思性直接治療技巧1.含義

所謂非反思性直接治療技巧，是指社會工作者直接向服務(wù)對象提供各種必要的輔導(dǎo)，而服務(wù)對象只處于被動服從位置的各種技巧。這種輔導(dǎo)技巧不關(guān)注服務(wù)對象自身的感受和想法的反應(yīng)。2.非反思性直接治療技巧主要包括：A.支持：指通過社會工作者的了解、接納和同感等方式減輕服務(wù)對象的不安，給予服務(wù)對象必要的肯定和認可。B.直接影響：社會工作者通過直接表達自己的態(tài)度和意見促使服務(wù)對象發(fā)生改變。C.探索—描述—宣泄：指社會工作者通過讓服務(wù)對象解釋和描述自己困擾產(chǎn)生的原因和發(fā)展過程，為服務(wù)對象提供必要的情緒宣泄的機會，以減輕服務(wù)對象內(nèi)心的沖突，調(diào)整服務(wù)對象不良的行為。返回2023/7/26反思性直接治療技巧1.含義所謂反思性直接治療技巧，是指社會工作者通過與服務(wù)對象相互溝通交流，引導(dǎo)服務(wù)對象正確分析和理解自己問題的各種技巧。這種輔導(dǎo)技巧比較關(guān)注反映服務(wù)對象內(nèi)心的感受和想法。2.反思性直接治療技巧主要包括：A.現(xiàn)實情況反映：指社會工作者幫助服務(wù)對象對自己所處的實際狀況作出正確的理解和分析的技巧；B.心理動力反映：指社會工作者協(xié)助服務(wù)對象正確了解和分析自己內(nèi)心反應(yīng)方式的技巧；C.人格發(fā)展反映：是社會工作者幫助服務(wù)對象重新認識和評價自己的以往經(jīng)歷、調(diào)整自己人格的技巧。返回2023/7/26間接治療技巧1.含義：

所謂間接治療技巧，即通過改善周圍環(huán)境或者輔導(dǎo)第三者間接影響服務(wù)對象。2.適用對象：服務(wù)對象的父母朋友同事親屬鄰里和社區(qū)管理人員等它擴展了個案服務(wù)介入的焦點，構(gòu)成心理社會治療模式技巧中不可缺少的有機組成部分。2023/7/26（二）心理社會治療模式的特點－1

心理社會治療模式的特點表現(xiàn)在個案工作服務(wù)開展的過程中。心理社會治療模式依據(jù)生理醫(yī)學(xué)模式的概念，把服務(wù)過程分為研究、診斷和治療三個實施階段。這三個實施階段相互影響、緊密關(guān)聯(lián)，形成心理社會治療模式自身的特點：（1）注重從人際交往的場景中了解服務(wù)對象。心理社會治療模式的研究階段是指從第一次與服務(wù)對象接觸到完成與服務(wù)對象問題有關(guān)資料的收集。心理社會治療模式認為，在收集服務(wù)對象資料的過程中，只有把服務(wù)對象放回到具體的人際交往的場景中，并把服務(wù)對象目前的內(nèi)心沖突與以往的經(jīng)歷聯(lián)系起來，才能準(zhǔn)確揭示服務(wù)對象困擾產(chǎn)生的真實原因。實際上，研究階段不會停留于資料的收集，即使是診斷和治療過程也會伴隨著研究。（2）運用綜合的診斷方式確定服務(wù)對象問題的原因。心理社會治療模式的診斷階段是指對服務(wù)對象的有關(guān)資料進行整理和分析，尋找服務(wù)對象問題產(chǎn)生、變化的原因和過程。心理社會治療模式的診斷包括三個方面：心理動態(tài)診斷：是對服務(wù)對象的人格的各部分之間的相互關(guān)系進行評估；緣由診斷：是對服務(wù)對象困擾產(chǎn)生、變化的過程進行分析；分類診斷：是對服務(wù)對象問題的生理、心理和社會三個方面的影響因素作出判斷。2023/7/26（二）心理社會治療模式的特點－2（3）采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對象。心理社會治療模式的治療階段是指對服務(wù)對象的心理困擾和人際關(guān)系失調(diào)的各方面因素進行調(diào)整和修補。它采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對象，主要用于五個方面的治療工作：一是減輕服務(wù)對象的不安；二是減輕服務(wù)對象系統(tǒng)功能的失調(diào)；三是增強服務(wù)對象的適應(yīng)能力；四是開發(fā)服務(wù)對象的潛在能力；五是改善服務(wù)對象的人際交往關(guān)系。2023/7/26Ⅰ個案背景國雄生長在一個兄弟姊妹眾多的離島大家庭。他是八個孩子中最年幼的一個，今年十六歲。他父母所受的教育不多，終日都忙于做一些小買賣糊口。遇到孩子有問題時他們只用打罵的方法去處理。國雄的一個長兄是癮君子，幾個兄妹都只是完成了小學(xué)便無心向?qū)W。當(dāng)國雄升上中學(xué)時父親因病去世，母親亦因年紀(jì)漸高百病纏身而無暇督促他讀書。幸而憑著一點天聰，國雄在中一時托親戚介紹到九龍一所不錯的津貼中學(xué)就讀。因此，他就隨著一個當(dāng)技工的哥哥搬到九龍居住。國雄的體質(zhì)平平，個子不算高大。父母不在身邊，哥哥又忙于工作，不久他便被多姿多彩的都市生活吸引著。放學(xué)后便和同學(xué)三五成群地在街上、快餐店和波樓流連。他在中二那年便正式加入一個黑社會組織并漸漸與區(qū)內(nèi)的一群黑底人馬打成一片。他一方面利用“大哥”的名字保護自己，另一方面又在學(xué)校橫行霸道，欺負弱小同學(xué)。初時他還是略有顧忌的，后來既然發(fā)覺其他同學(xué)不敢揭發(fā)他的惡行，他就變本加厲，愈發(fā)放恣了。案例－12023/7/26案例－2玩神打，是國雄的消遣之一。一來那份超自然的感覺使他如虎添翼沾沾自喜，就算高年級的同學(xué)也因為他的背境忌他三分。二來這是他與黑社會認同的有力憑證。杖著那一副兇惡的神態(tài)，他在校內(nèi)奠定了“阿頭”的地位。不到兩三年，國雄便由一個單純的離島孩子變成一個有十多個“隨從”的黑人物。加上他資質(zhì)聰穎成績不俗，犯校規(guī)也掩飾有方，老師拿不到證據(jù)也奈他不何。于是毆斗、尋仇、爭女等事便成了國雄的生活目標(biāo)，而他更因為頭腦靈活口才圓滑而戰(zhàn)無不勝。以上便是國雄的基本狀況。2023/7/26Ⅱ介入過程一、開始接觸雖然不少老師常找機會把他攆出校以收殺一儆百之效。到底國雄還是由一位關(guān)心他的陳老師推介往見學(xué)校社會工作員。最初當(dāng)國雄與工作員接觸時，他總是氣沖沖的為自己的所為作出種種辯護。他認為校中老師非但不信任他也沒有一個人不對他存偏見。他認為問題不是在他而是在于老師守舊的頭腦和落后的“記過制度”。他也了解到他有隨時被開除的危險?，F(xiàn)在他已經(jīng)是個中四學(xué)生了，他很明白離校后除了一些較差的私?？辖邮芩?，可說是無路可走。他很想有一天能出國升學(xué)，所以國雄期望工作員為他出頭，糾正一下老師們的偏見好讓他安心求學(xué)，但同時他卻矛盾地強調(diào)他不想見什么社工也不需要任何“幫助”。他來是“被迫”的。雖然工作員已從并行者（collateral）陳老師口中了解到他的背境，卻意識到國雄被推介來“求助”的焦慮和要付出的勇氣。同時工作員也明白學(xué)校社工的角色很容易會引起國雄的移情（transference）——即是說國雄對過往教師所代表的“權(quán)威”和“責(zé)罰”的感受可能會投射到工作員的身上。況且他在校內(nèi)的惡劣行為小不免在他的內(nèi)心留下一點不安和內(nèi)疚。因此國雄對工作員帶有戒心和抗拒是在所難免的，為了減低國雄的焦慮，和他建立一個信任性的關(guān)系可說是開始接觸時最重要的一環(huán)。雖然如此在未曾掌握他的實際情況前，工作員是不能輕率地給予保證（reassurance）以求迅速地獲得國雄的信任。返回2023/7/26二、認知行為治療模式認知行為治療模式是行為治療流派中的一個重要組成部分，其思想來源植根于行為治療的原理，可以追溯到20世紀(jì)初的心理學(xué)家巴浦洛夫（Pavlov）總結(jié)的經(jīng)典條件作用理論（又稱反射性條件作用理論）。30年代，美國著名心理學(xué)家斯金納(B.K.Skinner)提出操作性條件作用理論，并把操作性條件作用的原理運用到人們?nèi)粘Ｉ钪械牟贿m應(yīng)行為的矯正上。70年代，另一位美國心理學(xué)家班杜拉(A.Bandura)創(chuàng)立了社會學(xué)習(xí)理論，強調(diào)人的認知在人的學(xué)習(xí)中的作用。顯然，社會學(xué)習(xí)理論已經(jīng)非常突出認知在行為形成中的重要作用。70年代之后，由于受到貝克(A.Beck)等人的影響，行為治療模式逐漸重視認知在行為改變中的地位和作用，嘗試把行為和認知因素結(jié)合起來，出現(xiàn)認知行為治療的取向。2023/7/26（一）認知行為模式的內(nèi)容認知行為治療模式的內(nèi)容主要有：1.行為治療的三種學(xué)習(xí)理論經(jīng)典條件作用理論操作條件作用理論社會學(xué)習(xí)理論2.學(xué)習(xí)中的認知因素3.治療技巧2023/7/26

巴浦洛夫曾經(jīng)做過一個試驗，在給狗喂食物之前加上中性的刺激——鈴聲。經(jīng)過多次反復(fù)之后，一聽到鈴聲（反射），狗就會流唾液。這個試驗就是經(jīng)典條件反射機制建立的研究。所謂經(jīng)典條件作用理論，就是有關(guān)在刺激與無條件反射之間加入中性刺激建立條件反射的理論。由于人有語言能力，因此可以建立以語言為基礎(chǔ)的復(fù)雜的條件發(fā)射系統(tǒng)。經(jīng)典條件作用理論2023/7/26經(jīng)典條件反射作用巴甫洛夫

(I·Pavlovian,1849-1936)

非條件刺激（UCS）條件刺激（CS）非條件反射（UCR）條件反射（UCR）2023/7/26操作性條件作用理論——1斯金納（B·F·Skinner，1896-1980）

著名的斯金納箱2023/7/26操作條件作用理論—2有機體采取某種行為之后，就會使環(huán)境發(fā)生某種改變，環(huán)境改變的狀況又會反過來影響有機體，促使有機體調(diào)節(jié)自己的行為。有關(guān)操作性條件作用機制建立的理論就是操作性條件作用理論。小孩子懂得在公眾場合提要求會得到更多許可的經(jīng)驗。2023/7/26社會學(xué)習(xí)理論

觀察學(xué)習(xí)時學(xué)習(xí)的一種重要方式，尤其人類的學(xué)習(xí)，很多需要借助示范、觀察和模仿。（像兒童對成人的觀察和模范就是很好的例子以上三種學(xué)習(xí)理論揭示了三種重要的學(xué)習(xí)方式，雖然各不相同，但在一些基本的認識上卻非常一致。這三種學(xué)習(xí)理論都強調(diào)：

（1）以行為作為理論研究的中心，探討行為習(xí)得、改變的規(guī)律；（2）以學(xué)習(xí)作為核心，研究行為學(xué)習(xí)的具體機制和條件；（3）注重外部環(huán)境在行為習(xí)得中的作用。

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史華哲認為，在以上這些行為矯正的模式上還需要增添認知的因素，才能更為有效地調(diào)整服務(wù)對象的行為。這些認知要素包括：

（1）信息加工過程，即信息獲取、儲存和利用的具體方式和過程。（2）信仰系統(tǒng)，即想法、態(tài)度、對自己和他人的期望以及個人的經(jīng)驗等內(nèi)容。（3）自我表述，即影響自己行為和感受的個人表述方式。（4）問題解決和處理的方式，即有效解決和處理困境的思維方式。學(xué)習(xí)中的認知因素2023/7/263.治療技巧——1（1）放松練習(xí)

放松練習(xí)是認知行為治療技巧中應(yīng)有最廣的治療技巧之一；要求服務(wù)對象通過身體的放松舒緩生理和心理的緊張。最常見的是一種漸進式“緊張—松弛”放松法。其步驟如下：首先，要求服務(wù)對象保持某部位肌肉的緊張，接著，放松這部位的肌肉。第三，通過緊張和放松不同部位的肌肉逐漸學(xué)會放松整個身體。7種技巧：放松練習(xí)、系統(tǒng)脫敏、滿灌療法、厭惡療法、模仿、果敢訓(xùn)練和代幣管制2023/7/263.治療技巧——2

（2）系統(tǒng)脫敏

如果服務(wù)對象對某物或者某事感到害怕、恐懼，不敢接近，就可以運用系統(tǒng)脫敏的行為治療技巧。其步驟如下：A.需要根據(jù)服務(wù)對象擔(dān)心焦慮的程度按從低到高的順序排列成不同的等級。B.從低等級開始，在服務(wù)對象感受到這一等級的擔(dān)心和害怕之后，讓服務(wù)對象做放松練習(xí)，減輕擔(dān)心和害怕。C.按照同樣的方式進行下一階段的放松練習(xí)，直到消除所有的擔(dān)心和害怕。2023/7/263.治療技巧——3（3）滿灌療法（又稱快速脫敏療法）

為了克服系統(tǒng)脫敏法治療時間長的缺點，滿灌療法采取了與系統(tǒng)脫敏法相反的治療策略。方法：從服務(wù)對象最害怕的開始，讓服務(wù)對象處于最嚴重的緊張中，迫使服務(wù)對象直接面對最擔(dān)心的處境；經(jīng)過不斷重復(fù)讓服務(wù)對象對害怕的處境變得習(xí)以為常。2023/7/263.治療技巧——4

（4）厭惡療法

為了幫助服務(wù)對象逐漸放棄不適應(yīng)的行為，可以使用厭惡療法。步驟：首先，讓服務(wù)對象的不適應(yīng)行為與某種厭惡性反應(yīng)建立聯(lián)系；然后，迫使服務(wù)對象體會到不愉快的經(jīng)驗并逐漸放棄不適應(yīng)的行為。實際生活中的運用實例：斷奶法2023/7/26（5）模仿

模仿是運用比較廣的一種行為治療技巧，包括兩個方面的內(nèi)容：榜樣的示范和模仿練習(xí)。步驟：首先，由社會工作者或者其他工作人員示范需要學(xué)習(xí)的行為讓服務(wù)對象觀察；然后，讓服務(wù)對象練習(xí)需要學(xué)習(xí)的行為。在實際工作中，由于條件的限制，有些時候服務(wù)對象沒有聯(lián)系的機會，這種模仿稱為被動模范。（如：如果服務(wù)對象同時具有示范觀察和模范練習(xí)的機會，這樣的模范就是主動模范。（如：對回答問題同學(xué)的肯定）

3.治療技巧——52023/7/263.治療技巧——6(6)果敢訓(xùn)練

果敢訓(xùn)練主要用于提高服務(wù)對象的人際交往的能力和信心，讓服務(wù)對象能夠根據(jù)人際交往中的不同處境作出積極有效的回應(yīng)，既能主動表達自己的要求，又能敏銳感覺他人的權(quán)利。果敢訓(xùn)練通常分為以下幾步：一是了解人際交往中的無效行為；二是分析無效行為背后的信念；三是挑戰(zhàn)和改變無效行為背后的信念;四是尋找有效行為；五是擴充有效行為的儲存庫。2023/7/26(7)代幣管制

為了讓服務(wù)對象的正確行為與強化物直接聯(lián)系起來，增強服務(wù)對象的正確行為，可以使用代幣管制的方法，即用一種替代幣的方式計算服務(wù)對象作出正確行為后獲得的報酬。代幣管制的實施五步法：確定行為修正計劃，包括需要達到的目標(biāo)行為、目標(biāo)行為的測量標(biāo)準(zhǔn)以及修正的時間等；根據(jù)服務(wù)對象的喜好選擇強化物；建立代幣管制，包括代幣的類型、管理的方法和人員等；執(zhí)行計劃;逐漸取消代幣管制，使服務(wù)對象在自然環(huán)境中維持正確的行為。3.治療技巧——72023/7/26（二）認知行為治療模式的特點

認知行為治療模式是在行為治療模式基礎(chǔ)上結(jié)合認知治療的要素而產(chǎn)生的，它形成的目標(biāo)就是想克服行為治療模式的限制，把人的內(nèi)部信息的加工過程也納入到治療模式的范圍內(nèi)。因此，認知行為治療不同于一般的行為治療模式，具有自身的顯著特點：（1）認知和行為因素的結(jié)合。

認知行為治療模式非常注重服務(wù)對象行為的改變和學(xué)習(xí)規(guī)律，自此基礎(chǔ)上，結(jié)合人的內(nèi)部信息加工的特點，把人的內(nèi)部意識的變化過程也作為考察的內(nèi)容。這樣，借助于對人的內(nèi)部意識過程的了解，認知行為治療模式能夠更為準(zhǔn)確地把握服務(wù)對象行為變化的規(guī)律，把認知和行為因素有效地結(jié)合起來。（2）采用綜合的方式開展個案輔導(dǎo)的工作。行為治療模式注重人的行為的改變和學(xué)習(xí)規(guī)律。認知治療模式強調(diào)人的內(nèi)部信息加工的過程和方式。實際上，人的行為改變一定涉及內(nèi)部信息的加工過程；同樣，人的內(nèi)部信息加工過程的改變通常也會帶來人的行為的變化。認知行為治療模式既看到人的行為改變的規(guī)律，又看到人的認知加工的特點，使內(nèi)部和外部有機結(jié)合起來，采用綜合的方式開展個案工作。2023/7/26案例1——1：案主基本資料

仲某，男，1987年7月出生，初中肄業(yè)。上海市寶山區(qū)人，性格內(nèi)向，懶散、無上進心。經(jīng)常迷戀網(wǎng)吧，徹夜不歸，與不良青少年接觸密切背景資料案主自幼父母離異，此后隨父親生活，父親再婚，案主有一同父異母的弟弟，全家靠政府的低保度日，生活上非常艱難。在小學(xué)時，案主的學(xué)習(xí)成績還算可以，但由于長期缺少必要的母愛和家庭的約束，到了初中便一落千丈，無心學(xué)習(xí)。無所事事的案主平日里就天天逛網(wǎng)吧，癡迷于網(wǎng)上游戲，經(jīng)常徹夜不歸，總是和他那群“哥們”混在一起。這樣，他連初中都沒畢業(yè)就結(jié)束了自己的讀書生涯，最終也只能拿到初中肄業(yè)證書，連最起碼的勞動手冊也無法辦理。2023/7/26案例1——2：問題分析案主的生活環(huán)境造成了他的自卑心理，由于無人管教和自控能力較差，終日沉湎于網(wǎng)吧。在網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界中，他尋求到了一種自我滿足和肯定。平時，案主經(jīng)常與其他閑散青少年在社區(qū)里游蕩，無所事事，他覺得在同輩中有認同感，自尊心得到了滿足。因此，同輩群體對案主行為產(chǎn)生了重要影響。案主一方面養(yǎng)成了散漫的生活習(xí)慣，缺乏上進心，另一方面由于家庭經(jīng)濟條件困難，成為他進一步升學(xué)及就業(yè)的主要障礙。2023/7/26案例1——3：服務(wù)模式：人本治療法人本治療法是以案主為中心的治療方法，認為人本質(zhì)上是善良的、理智的、可信賴的。這種方法強調(diào)的重點是案主的自我實現(xiàn)，要求社工要有真誠一致的態(tài)度，無條件的積極關(guān)注案主，尊重案主表達任何意見與情緒的權(quán)利，同情和理解案主。2023/7/26案例1——4：

個案反思

及時發(fā)掘案主身上的閃光點并進行鼓勵。在對案主進行社區(qū)服務(wù)時，社工對他的主動性給予了充分肯定。正是在社工的鼓勵下，他在自助的同時，還主動協(xié)助我們做好其他青少年的工作，這是“助人自助”理念在這一個案中的充分運用。2023/7/26案例2：暴力傾向是學(xué)來的《流星花園》禁播之后，盜版碟賣得更火。劇中，一個耳光拉開了男女主角的愛情序幕，從此兩人走上了充滿苦痛和掙扎的“甜蜜之旅”?？吹萌绨V如狂的人們理所應(yīng)當(dāng)?shù)卣J為，那些所有激烈而又暴力的行為應(yīng)該貼上一個標(biāo)簽———那就是愛，正如中國那句古話說的，打是親，罵是愛。人的行為都是有慣性的，如果戀愛的時候已經(jīng)刀光劍影，那么即便結(jié)婚，又會有怎樣的幸福？前一陣子，全國熱播電視劇《不要跟陌生人說話》，男主人公因為多疑，虐待毆打自己的妻子，為了掩飾自己的行為，還殺害了兩個知情人。2023/7/26我國婦聯(lián)調(diào)查顯示，在2.7億個中國家庭中，30％存在家庭暴力，每年約40萬個解體的家庭中，1／4是因為家庭暴力。在家庭暴力實施者中，知識分子所占的比例相當(dāng)驚人，而且表現(xiàn)得更為隱蔽。一位專家認為，人的暴力傾向是從社會文化中“習(xí)得”的，也就是說，施暴者不是先天有心理障礙，而是從后天學(xué)習(xí)到的。她認為，暴力行為的受害者往往陷入惡性循環(huán)的怪圈。在首次被打時，往往先反思自己的過錯，當(dāng)施暴者事后懺悔時，受害者會立即原諒，并在下一次被打時寄望于他再次懺悔。也就是對施暴者的改過心存幻想。2023/7/26案例3：對一位抑郁癥少女的診治

——1:案主情況：李某，女，十五歲，自訴三年來老有一種難以言狀的苦悶與抑郁，總感到前途渺茫，對一切都不順心，老是想哭，但又哭不出來，即使遇到喜事，也毫無喜悅的心情，過去很有興趣去看電影、聽音樂，但后來就索然無味。來訪者深知長期憂郁苦悶會傷害身體，但又苦于無法解脫，并逐漸導(dǎo)致睡眠不好，多惡夢，食欲不振，有時很悲觀，甚至想一死了之，但對人生又有留戀，因而下不了決心，決定到心理門診求助。2023/7/26案例3：對一位抑郁癥少女的診治

——2:分析診斷：通過與來訪者的交談，心理醫(yī)生逐漸取得了來訪者的信任，了解到來訪者的生活經(jīng)歷：在來訪者上中學(xué)時，其父母因經(jīng)濟犯罪被判刑，從那時起，家庭失去了歡樂，她在學(xué)校又受到同學(xué)的歧視，因而心情壓抑、憂郁。初中畢業(yè)后由于沒考上重點中學(xué)，更加重了抑郁的程度，導(dǎo)致抑郁性神經(jīng)癥。

施治方案：心理醫(yī)生決定對來訪者采取認知療法治療。認知療法即由心理醫(yī)生對來訪者所患心理疾病進行解釋，再由來訪者自己逐漸認識病狀及病因，以對治愈自己的疾病增強信心。返回2023/7/26三、理性情緒治療模式理性情緒治療模式是由美國心理學(xué)家艾利斯（AlbertEllis）據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)提出的。由于對當(dāng)時流行的心理分析方法和行為治療模式的不滿，艾利斯開始嘗試創(chuàng)立自己的理性情緒治療模式，從服務(wù)對象的理性、情緒和行為等方面的著手，徹底消除服務(wù)對象在情緒和行為上表現(xiàn)出的困擾。他與哈帕(R.A.Harper)合作，在1995年正式提出理性情緒治療模式。經(jīng)過十多年的努力，理性情緒治療逐漸被人們所接受，成為個案輔導(dǎo)的一種重要治療模式。2023/7/26（一）理性情緒治療模式的內(nèi)容——1

1.理性情緒治療模式的理論基礎(chǔ)——1理性情緒治療模式以人本主義作為自己理論的基礎(chǔ)認為人天生就有一種不斷追求成長發(fā)展的趨向這種趨向在實際生活中表現(xiàn)出兩種不同的傾向：一種傾向是發(fā)展出健康、理性的生活方式；另一種傾向則發(fā)展出不良的、非理性的生活方式。

因此，理性情緒治療模式強調(diào)，人的自由選擇是相對的，受到環(huán)境和周圍他人的影響。2023/7/26（一）理性情緒治療模式的內(nèi)容——21.理性情緒治療模式的理論基礎(chǔ)——2

理性情緒治療模式對人的心理失調(diào)的原因和機制進行了深入的分析，提出比較有影響的ABC理論：A代表引發(fā)事件，指服務(wù)對象所遇到的當(dāng)前發(fā)生的事件；B代表服務(wù)對象的信念系統(tǒng)，是服務(wù)對象對當(dāng)前所遭遇事件的認識和評價；C代表引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種認知、情緒和行為。人們通常認為，一個人的認知、情緒和行為都是由（引發(fā)）事件直接導(dǎo)致的。2023/7/26例如：某人因當(dāng)眾演講而感緊張，這不是演講本身造成的，而是那人的非理性信念造成的。如：擔(dān)心別人恥笑，批評，要求“別人一定要接納我，否則就是世界末日”，“只有技壓群芳，才是成功，否則就是失敗”，“如果講砸了，就太丟臉了”等等。一方面他對演講的成功抱有很高的期望值，另一方面他又對自己的演講能力缺乏自信，這就造成他緊張的情緒。ABC理論——案例2023/7/26（一）理性情緒治療模式的內(nèi)容——31.理性情緒治療模式的理論基礎(chǔ)——3

理性情緒治療模式指出：服務(wù)對象的認知、情緒和行為的反應(yīng)受到服務(wù)對象的信念系統(tǒng)的影響。如果服務(wù)對象用一些非理性的信念看待引發(fā)事件，像要求自己所遇到的人都喜歡自己，這種非理性信念就會促使服務(wù)對象情緒和行為上出現(xiàn)困擾。非理性信念是指：那些把特定場景中的經(jīng)驗絕對、普遍、抽象化之后與實際情況不符的想法和觀點。絕對化是指：服務(wù)對象對自己的要求過高，希望自己的生活完美無缺；普遍化是指：服務(wù)對象把自己對某件或者某些事情的看法概括為所用事物的普遍特性，如經(jīng)歷幾次失敗之后，認為自己天生就是笨；抽象化是指：服務(wù)對象把具體場景中得出的經(jīng)驗抽象為一般的準(zhǔn)則，例如，強調(diào)如果自己尊重別人，別人就會尊重自己。

因此，幫助服務(wù)對象克服情緒和行為困擾的最有效方法是協(xié)助服務(wù)對象質(zhì)疑非理性信念，使服務(wù)對象形成一種理性的生活方式。2023/7/26（一）理性情緒治療模式的內(nèi)容——42.理性情緒治療模式的治療技巧——1

理性情緒治療模式比較注重綜合運用各種服務(wù)介入技巧，不僅僅局限于理性情緒治療模式本身，但就它自身的治療技巧來說，主要包括非理性信念的檢查和辯論。（1）非理性信念的檢查技巧即對服務(wù)對象情緒、行為困擾背后的非理性信念的原因進行探尋知識別的具體方法，步驟：一是反映感受。讓服務(wù)對象具體描述自己的情緒、行為以及各種感受，從而識別出背后的非理性信念。二是角色扮演。讓服務(wù)對象扮演特定的角色，從新體會當(dāng)時場景中的情緒和行為，了解情緒和行為背后的非理性信念。三是冒險。讓服務(wù)對象從事自己所擔(dān)心害怕的事，從而使情緒、行為背后的非理性信念呈現(xiàn)出來。四是識別。根據(jù)非理性信念的抽象、普遍和絕對等不符合實際的具體特征分析、了解服務(wù)對象情緒、行為背后的非理性信念。2023/7/26（一）理性情緒治療模式的內(nèi)容——52.理性情緒治療模式的治療技巧——2（2）非理性信念的辯論技巧

即對產(chǎn)生服務(wù)對象情緒、行為困擾的非理性信念進行質(zhì)疑和辨析的具體方法。非理性信念的辯論技巧包括：辯論：讓服務(wù)對象對自己的非理性信念的不合理的地方進行質(zhì)疑，動搖非理性信念的基礎(chǔ)。理性功課：幫助服務(wù)對象改變非理性信念的語言模式，如“必需……”、“應(yīng)該……”等，從而形成理性的思維方式。放棄自我評價：鼓勵服務(wù)對象放棄用外在的標(biāo)準(zhǔn)評價自己，逐漸消除非理性信念的影響。自我表露：借助社會工作者表露自己感受的方式，讓服務(wù)對象觀察和學(xué)習(xí)理性的生活方式。示范：通過社會工作者的具體示范的行為，讓服務(wù)對象理解和掌握理性的行為方式替代性選擇：借助替代性方法的尋找，幫助服務(wù)對象逐漸克服喜歡極端化的非理性信念。去災(zāi)難化：讓服務(wù)對象盡可能設(shè)想最壞的結(jié)果，直接面對原來擔(dān)心害怕的事件（災(zāi)難），從而使服務(wù)對象擔(dān)心害怕中的非理性信念顯現(xiàn)出來。想象：讓服務(wù)對象想象自己處于困擾的處境中，并通過設(shè)法克服不合理的情緒和行為的反應(yīng)方式學(xué)習(xí)和建立理性的生活方式。2023/7/26（二）理性情緒治療模式的特點——1理性情緒治療模式以服務(wù)對象的非理性信念的檢查和辯論為中心形成了目標(biāo)清晰、要求明確的治療方法的特點。具體包括五個方面：明確輔導(dǎo)要求、檢查非理性信念、與非理性信念辯論、學(xué)會理性生活方式和鞏固輔導(dǎo)效果。1.明確輔導(dǎo)要求在服務(wù)對象接收理性情緒治療模式的開始階段，社會工作者首先要做的，除了與服務(wù)對象建立良好的合作關(guān)系之外，還需要根據(jù)服務(wù)對象的具體情況清晰簡潔地介紹理性情緒治療模式的基本原理，讓服務(wù)對象認識到，真正導(dǎo)致自己情緒、行為困擾的原因是自身擁有的非理性信念，而不是引發(fā)事件。2023/7/26（二）理性情緒治療模式的特點——22.檢查非理性信念

當(dāng)服務(wù)對象了解了困擾產(chǎn)生的真正原因是自己的非理性信念時，就需要鼓勵服務(wù)對象尋找這些情緒、行為困擾背后的非理性信念，并且協(xié)助服務(wù)對象理解這些非理性信念與具體的情緒、行為困擾之間的聯(lián)系。3.與非理性信念辯論

找到了非理性信念之后，服務(wù)對象接著面臨的任務(wù)是與這些非理性信念展開辯論，認識和了解這些非理性信念的不切實際的地方以及可能產(chǎn)生的危害，并且采取具體的行動改變目前的生活狀況。2023/7/26（二）理性情緒治療模式的特點——34.學(xué)會理性生活方式

了解了非理性信念以及可能產(chǎn)生的危害之后，服務(wù)對象就需要在社會工作者的指導(dǎo)下運用理性的信念替代原來的非理性信念，并且與具體合適的情緒和行為反應(yīng)方式連接起來，逐漸建立理性的生活方式。5.鞏固輔導(dǎo)效果

通過一些具體的練習(xí)幫助服務(wù)對象在自己的實際生活中運用理性的生活方式，鞏固輔導(dǎo)效果。2023/7/26馬莎的案例——理性情緒療法創(chuàng)始人艾伯特·埃里斯的經(jīng)典案例1——1埃里斯接受的是精神分析訓(xùn)練，但他發(fā)現(xiàn)精神分析的效果并不理想，于是創(chuàng)立了具有自身特點和風(fēng)格的“理性情緒療法”（Rational-EmotiveTherapy），理性情緒療法是當(dāng)今很多認知治療和認知—行為治療的先聲。在本案例中，我們有機會看到埃里斯對一位年輕女性的治療過程，這位女性有明顯的非理性觀念，她所表現(xiàn)出來的問題看來非常適合于接受理性情緒治療。從這個案例中可以領(lǐng)略到埃里斯作為一個臨床治療大師的治療風(fēng)格。馬莎是一個頗有吸引力的23歲的女性，她陳述說，她來尋求幫助是因為她時常自我懲罰，有強迫意向，害怕男性，沒有生活目標(biāo)，與父母相處中有負罪感。2023/7/26馬莎的案例1——2第一次會談片段——1咨

客—1：是這樣的，我大學(xué)畢業(yè)大概有一年半時間了。我一直感覺到自己有些方面出了問題。我看來傾向于自己給自己懲罰。我容易遭遇意外。我時常重重擊打自己，或是從樓梯上跌下來，或者發(fā)生諸如此類的事情。還有，我與父親的關(guān)系給我?guī)砗艽蟮穆闊?。我一直不知道要怎樣做，?yīng)該怎樣與父母相處。治療師—2：你和他們住在一起嗎？咨

客—3：不，沒有。我3月份就搬出來了。治療師—4：你父親做什么工作？咨

客—5：他是一家報紙的編輯。治療師—6：你母親是一個家庭主婦嗎？咨

客—7：是的。2023/7/26第一次會談片段——2

治療師—8：其他孩子呢？咨

客—9：對了，我有兩個弟弟。一個20歲，另一個16歲，我23歲。16歲的弟弟有小兒麻痹，另一個有心臟肥大。我們從來錢都不多，但我們總是感到生活中的愛和安全是有價值的。第一件困擾我的事情是，在我16歲時，我父親開始酗酒。對我來說，他一貫是個可信賴的人，他說的任何事情都是對的。因此我就搬出來了，而在我搬出來之前，我一直懷疑自己對家庭有什么地方?jīng)]有盡到責(zé)任。因為如果他們要求我做某件事，如果我沒有做，我就會對此有負罪感。治療師—10：他們要求你做什么樣的事？咨客—11：是這樣，他們覺得一個沒有結(jié)婚的女孩搬出去是很不合適的。還有，我發(fā)現(xiàn)如果真話是不愉快的，那么說謊比說真話要容易些。我主要是害怕男人，害怕跟某個男人處成一種引向婚姻的良好關(guān)系。我父母對跟我一塊出去的人從來沒有好臉色。我想過這事，我懷疑我是否在下意識地故意去找一個他們并不贊同的人。

2023/7/26第一次會談片段——3治療師—12：你現(xiàn)在跟什么人保持關(guān)系嗎？咨

客—13：是的，有兩個人。治療師—14：你跟他們倆都是認真的嗎？咨

客—15：我真的不知道。其中一個對我倒有幾分認真，但他認為我有某種問題，我必須把問題弄清楚。我還有很多時候相當(dāng)混亂，我不想這樣。治療師—16：你在性方面愉快嗎？咨

客—17：不是特別愉快。我想——試著分析我自己，找出我混亂的原因，我想我是害怕失去。治療師—18：害怕他們會不愛你？咨

客—19：是的。我一直和他保持關(guān)系的這個人——事實上是他們兩個——說我對自己沒有一個很好的判斷。2023/7/26第一次會談片段——4

治療師—20：你在什么地方工作？咨

客—21：我為一家廣告代理處撰寫廣告。我不知道這是否意味著什么，但在我讀大學(xué)時，我從來拿不定主意主修什么課。我有4門或是5門主修課。在選擇學(xué)校的問題上我很沖動。治療師—22：你最后選擇了什么？咨

客—23：我進了伊利諾斯州立大學(xué)。治療師—24：你最后主修什么？咨

客—25：我主修——那是一門雙重主修課：廣告和英語。治療師—26：你在學(xué)校成績好嗎？咨

客—27：是的，我是優(yōu)秀學(xué)生榮譽會的會員。我是以優(yōu)等生畢業(yè)的。治療師—28：你沒有困難——即使你有拿不定主意的麻煩——你對學(xué)業(yè)本身并沒有困難。2023/7/26第一次會談片段——5

咨

客—29：不是的，我學(xué)習(xí)很努力。我的家庭總是強調(diào)我在學(xué)校不會很出色，所以我必須努力學(xué)習(xí)。我那時總是努力學(xué)習(xí)。無論什么時候，只要我想定了做什么事情，我就會真的去做。在與人相處上，我總是對自己缺乏信心。結(jié)果，我?guī)缀蹩偸峭瑫r和幾個人一塊外出，也許是因為害怕被一個人拒絕。還有，比其它任何事情都更讓我心煩的是，我認為我有寫小說的能力。但我看來沒有能力磨練自己。就熱心寫作來說，我本來有很多時間可以好好利用，而我卻讓它流逝了，讓它流逝了，然后一周有幾個夜晚外出——我知道這對我毫無幫助。當(dāng)我問自己為何這樣做時，我不知道。治療師—30：你是害怕寫不出很好的作品嗎？咨

客—31：我有這種基本的恐懼。治療師—32：好的：這是一種基本的恐懼。2023/7/26第一次會談片段——6咨

客—33：盡管我頗自信自己有天賦，但卻很害怕去應(yīng)用自己的這種才華。我母親總是鼓勵我寫作，她總是鼓勵我去留心我所做的每一件事，去更好地觀察這些事情中的某些東西。大概在我13歲或是14歲的時候，我開始和男孩子一塊出去，從那時起，她從不愿意我只對一個男孩感興趣?？偸怯衅渌玫臇|西，更好的地方。“到外面去找?！比绻硞€人總的來看令我不愉快，那么“到外面去找其他人?！蔽蚁脒@一直影響著我，當(dāng)我或許對某一個人發(fā)生興趣時，就總有這種感覺。我總是去找其他的某個人。治療師—34：是，我相信大概是這樣的。咨

客—35：但我不知道我在找什么。治療師—36：你似乎在尋找完美。你在尋找安全，確實可靠。

2023/7/26理性情緒治療法個案2——1：個案問題一、家庭問題：婉珊覺得自少她便缺乏家庭溫暖，特別她的母親好像并不喜歡她，例如，她小六畢業(yè)后便要她出來工廠工作，供養(yǎng)哥哥讀完中學(xué)課程。而她白天則要白天工作，晚上讀夜校，這種艱苦的生活，一直持續(xù)至她完成中七課程。婉珊覺得她的家庭雖是清貧，但其實也可以足夠供養(yǎng)她在日夜修畢中學(xué)課程，因為這種不公平待遇，她有強烈的自憐感及不平感，再者，她的母親沒有對她的上進心及對家庭的貢獻，給予任何情緒上的支持，故此婉珊對母親的怨恨。二、男女感情問題：另一方面，因為家庭一向缺乏溫暖，故此，婉珊特別珍惜她與男友之間的關(guān)系，但由于男友對她的態(tài)度突趨冷淡，而這段感情對于一向缺乏家庭溫暖的她而言，是非常重要。在她前來輔導(dǎo)的早期，她為了與男友的感情問題，感到非常沮喪。2023/7/26理性情緒治療法個案2——2：

個案歷程——1

婉珊最初因男友的感情問題，有明顯的抑郁情緒，故來輔導(dǎo)中心求助，其實婉珊的情緒問題已持續(xù)了三至四個月，由于失眠的問題，她前往九龍醫(yī)院看醫(yī)生而再被轉(zhuǎn)介至精神科檢查，她被診斷患上精神衰弱癥，需要服食適量的藥物來控制她的抑郁情緒，另外，精神科醫(yī)生建議她做一些令自己開心的事，于是，她便與友好到澳門及新界旅行數(shù)天散心，婉珊覺得這對她的憂郁有一定的幫助，但當(dāng)時她仍要依賴藥物方可入睡。在這期間，她曾留院數(shù)日以便接受觀察，但她的家人一個也沒有來探望她，母親不喜歡婉珊向公司請了數(shù)天假去旅行，因恐怕她的收入少了，會減少給予家庭的經(jīng)濟援助在輔導(dǎo)的第一個月內(nèi)，婉珊情緒極不穩(wěn)定，在會談間有間竭性哭泣的情況出現(xiàn)。輔導(dǎo)員幫助她宣泄這些受傷害、受排斥的感受，給予她情緒上的支持與鼓勵她建立多些支持系統(tǒng)。2023/7/26理性情緒治療法個案2——3：

治療方案——1：

a理性治療法（CognitiveTherapy

）（1）指出非理性信念（IdentifyingIrrationalBeliefs）輔導(dǎo)員幫助婉珊找出引發(fā)她的怨慎，自憐的事件背后，是隱藏著什么非理性信念，導(dǎo)致她有此情緒，她的非理性信念列出如下：2023/7/26事件非理性信念情緒結(jié)果一、母親自少便不愛我，精神上也不支持我讀書。母親一定要愛我，精神上支持我，若果不是這樣，這是很可悲的。情緒低落，覺得自己很可憐。對母親有強烈的怨恨。二、小六畢業(yè)后我便要出外工作。小六畢業(yè)后，應(yīng)該直升中學(xué)，如果我小六畢業(yè)后便出來工作，我是很可憐的。自憐、自卑、覺得上天對自己不公平。我自己供養(yǎng)自己讀中學(xué)。父母一定要供養(yǎng)子女讀書，否則，這是很悲傷的事。怨天尤人我經(jīng)濟上支持哥哥讀書。哥哥應(yīng)該養(yǎng)妹妹讀書，但我作為妹妹的，竟然要供養(yǎng)哥哥讀書，這是不公平的，他欠了我很多！自憐、消沉。2023/7/26治療方案2——4：

（2）辯論非理性信念（DisputingofIrrationalBeliefs）輔導(dǎo)員利用上面的例子，幫助婉珊明白事情本身并不是引發(fā)情緒問題的根源，而是她對此等事情的看法，在她的思想層面，有很多“應(yīng)該”，“一定”的看法，輔導(dǎo)員幫助她了解事與愿違是否真的如此可悲，難以令人忍受，父母愛子女，當(dāng)然是可喜的事，但不見得一定如此。跟著，輔導(dǎo)員便向婉珊講述情理的基本原則與實踐方法。例如情緒困擾是源于非理性信念，ABC之理論等。2023/7/26婉珊：“我覺得上天對我不公平，我自小六畢業(yè)后，便要外出工作，日間工作，晚間讀書，直至捱完中七為止?！陛o導(dǎo)員：“你覺得中學(xué)課程一定要在日校讀，否則這是很悲慘的，但事實上，讀夜校是否真的世界末日，悲慘無望？”婉珊：“也不是真的如此悲慘，不過，我媽媽似乎一點也不愛我，不體諒我。其實我的家庭環(huán)境，也可足以供我讀完中學(xué)，但我的媽媽偏要我出來工作，供哥哥讀中學(xué)，我真的覺得自己很可憐，條命很苦！”輔導(dǎo)員：“我很明白你的心情，你覺得自己很凄涼，但其實，媽媽不一定是愛他們的子女，你的媽媽如果愛你，體諒你，當(dāng)然是你所渴望的。但如果她不愛你，不體諒你，也不見得你是一個無價值，一點也不可愛的人！”婉珊：“我都覺得自己其實也不簡單，能半工讀修畢中學(xué)。但我經(jīng)常想起我的不幸童年，就很不開心?！陛o導(dǎo)員：“不錯，我承認過去的事，是無法改變，但卻不能說這些事實決定了我們的現(xiàn)在與將來，因為人本身是有能力作出改變，已發(fā)生的事，是個人的歷史，只要我們能改變對那些事情的看法，接納及承認它的限制，而善用現(xiàn)在的機會與能力，我們的將來仍然是充滿希望?！狈祷?023/7/26四、任務(wù)中心模式任務(wù)中心模式的發(fā)展可以追溯到20世紀(jì)60年代；為了回應(yīng)當(dāng)時在個案工作開展過程中服務(wù)效率低下的實際問題，雷依德（WilliamJ.Reid）和沙尼（AnnW.Shyne）合作開展了一項為了促進個案工作服務(wù)效率的研究；1972年，雷依德和艾潑斯坦（LauraEpstein）合作出版了（任務(wù)中心個案工作）一書，具體講述在有限的時間內(nèi)實現(xiàn)由服務(wù)對象自己選定的明確目標(biāo)的任務(wù)中心模式。2023/7/26（一）任務(wù)中心模式的內(nèi)容——11.任務(wù)中心模式的理論基本假設(shè)——1任務(wù)中心模式把服務(wù)介入的焦點集中在為服務(wù)對象提供簡要有效的服務(wù)上，希望幫助服務(wù)對象在有限的時間內(nèi)實現(xiàn)自己所選定的明確目標(biāo)。任務(wù)中心模式認為，高效的服務(wù)介入必需符合五個方面的基本要求：一是介入時間有限；二是介入目標(biāo)清晰；三是介入服務(wù)簡要；四是服務(wù)效果明顯；五是介入過程精密。在任務(wù)中心模式看來，任務(wù)就是服務(wù)對象為解決自己的問題而需要做的工作。它是服務(wù)介入工作的核心，是實現(xiàn)服務(wù)介入工作目標(biāo)——解決問題的手段。兩者之間的關(guān)系類似于目標(biāo)和手段之間的聯(lián)系。解決問題時目標(biāo)，任務(wù)實實現(xiàn)解決問題的手段。2023/7/26（一）任務(wù)中心模式的內(nèi)容——21.任務(wù)中心模式的理論基本假設(shè)——2任務(wù)中心模式在運用任務(wù)實現(xiàn)目標(biāo)過程中非常關(guān)注服務(wù)對象的自主性。任務(wù)中心模式認為，服務(wù)對象的自主性包括兩個方面的主要內(nèi)容：服務(wù)對象具有處理自己問題的權(quán)利和義務(wù)，即由服務(wù)對象自己決定是否需要處理問題、處理什么問題以及怎樣處理問題等，提高服務(wù)對象的參與程度。服務(wù)對象具有解決自己問題的潛在能力，即社會工作者在服務(wù)介入過程中盡可能發(fā)揮服務(wù)對象自身擁有的潛在能力，提高服務(wù)對象解決問題的能力。2023/7/26（一）任務(wù)中心模式的內(nèi)容——32.任務(wù)中心模式的治療技巧——1任務(wù)中心模式把溝通視為社會工作者與服務(wù)對象之間進行交流的工具，無論在輔導(dǎo)而談之內(nèi)還是之外，社會工作者只有借助具體的溝通行動，才能把自己的想法傳遞給服務(wù)對象，推動服務(wù)對象發(fā)生改變。任務(wù)中心模式認為，有效地溝通行動必須具備兩個要素和達到五種功能。兩個要素

（1）系統(tǒng)社會工作者需要根據(jù)所處的介入階段以及此階段的目標(biāo)和任務(wù)與服務(wù)對象溝通，這種溝通需要集中焦點、不節(jié)外生枝，同時又與整個服務(wù)介入過程緊密相連，做到層次分明、循序漸進。（2）反應(yīng)社會工作者需要給以服務(wù)對象及時地回應(yīng)，鼓勵服務(wù)對象積極表達自己的想法和意見，并讓服務(wù)對象體會到社會工作者對他（或她）的關(guān)心和尊重，了解和分享社會工作者的經(jīng)驗和感受。2023/7/26（一）任務(wù)中心模式的內(nèi)容——32.任務(wù)中心模式的治療技巧——2溝通行為的五種功能：探究。明確服務(wù)對象的問題和需要承擔(dān)的任務(wù)。在確定了服務(wù)對象的任務(wù)之后，還需要進一步明確如何執(zhí)行任務(wù)。組織。規(guī)劃與服務(wù)對象溝通的方式和目標(biāo)，包括介入目標(biāo)的解釋、介入時間的安排、行動的規(guī)劃和服務(wù)對象的參與方式等。意識水平的提升。通過提供相關(guān)的資料，幫助服務(wù)對象提高對自身以及周圍環(huán)境的認識和了解。鼓勵。強化或者激勵服務(wù)對象的有助于完成任務(wù)的行為和態(tài)度。方向引導(dǎo)。向服務(wù)對象提供完成任務(wù)所需要的建議和忠告，讓服務(wù)對象及時了解完成任務(wù)的有效途徑。2023/7/26（二）任務(wù)中心模式的特點——1問題的界定、服務(wù)對象的界定以及任務(wù)的界定是任務(wù)中心模式實施過程中需要非常關(guān)注的問題，也是任務(wù)中心模式的重要特點；只有清晰界定這些問題，才有可能為服務(wù)對象制定簡要的服務(wù)。1.清晰界定問題任務(wù)中心模式認為，要成為可以處理的問題需要具備四個條件：服務(wù)對象知道這個問題存在。服務(wù)對象承認這是一個問題。服務(wù)對象愿意處理這個問題。服務(wù)對象有能力處理這個問題，并有可能自服務(wù)以外的時間嘗試獨立處理這個問題。2023/7/26（二）任務(wù)中心模式的特點——22.明確界定服務(wù)對象

并不是所有的求助對象都能成為任務(wù)中心模式的服務(wù)對象，任務(wù)中心模式對服務(wù)對象具有明確的要求，主要包括兩個方面：（1）服務(wù)對象必須是愿意承擔(dān)自己的任務(wù)并且作出承諾愿意嘗試完成任務(wù)解決問題的求助對象。（2）服務(wù)對象處于正常的生活狀態(tài)，具有自主的能力。3.合理界定任務(wù)

在界定任務(wù)時，任務(wù)中心模式強調(diào)，只有把以下三個因素融合到任務(wù)中，這樣的任務(wù)才是最好的，而且也是可行的。這三個方面的因素是：（1）服務(wù)對象的問題（2）服務(wù)對象解決這個問題的能力。（3）服務(wù)對象的意愿。返回2023/7/26

＊五、危機介入模式1946年，林德曼(E.Lindermann)與卡普藍(G.Caplan)合作,提出“危機調(diào)適”的概念，認為壓力、緊張和情緒的調(diào)適與危機有緊密的關(guān)系。20世紀(jì)50年代，美國開始從事預(yù)防自殺的研究，成立了預(yù)防自殺的危機介入中心。1974年，美國將危機介入模式正式列入社會服務(wù)的重要項目，并且在社會工作領(lǐng)域逐漸推廣危機介入模式。2023/7/26（一）危機介入模式的內(nèi)容—11.危機介入理論—1

危機介入模式是一種具體的工作方法，它雖然沒有完整系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)，但在不斷吸收其他理論以及總結(jié)自己的實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，形成了一些重要的理論假設(shè)和基本的概念。這些理論假設(shè)和基本概念成為危機介入模式的理論核心。（1）危機的定義危機是指：一個人的正常生活受到意外危險事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)。危機介入模式就是針對服務(wù)對象的危急狀態(tài)而開展的調(diào)適和治療的工作方法。（2）危機通常可以分為兩類：一是成長危機，即每個人在成長過程忠需要面對不同的任務(wù)而產(chǎn)生的危機；二是情緒危機，即因生活情境的突然改變而引發(fā)的危機。2023/7/26（一）危機介入模式的內(nèi)容—21.危機介入理論—2（3）危機的發(fā)展階段危機出現(xiàn)之后，服務(wù)對象的身心會出現(xiàn)一系列的變化以應(yīng)對現(xiàn)實生活中的危機情景。危機的發(fā)展一般可以分為四個階段：一是危機發(fā)生。在這一階段服務(wù)對象面對生活中的意外危險事件而無法控制自己的緊張和不安，無法有效應(yīng)對意外危險事件，從而導(dǎo)致危機的發(fā)生。二是應(yīng)對。危機出現(xiàn)之后，服務(wù)對象就會尋找其他的途徑和方法解決面臨的困難。三是解決危機。在尋求應(yīng)對危機的方法和途徑過程中，服務(wù)對象就會形成解決危機的方法，或者消極退縮停止問題解決的努力，或者積極面對形成新的有效策略。四是恢復(fù)期。危機產(chǎn)生之后，服務(wù)對象的身心處于極度的緊張狀態(tài)經(jīng)過調(diào)適和治療就會形成新的身心平衡狀態(tài)。2023/7/26（一）危機介入模式的內(nèi)容—32.危機介入的基本原則—1危機介入模式是圍繞著服務(wù)對象的危機而展開的調(diào)適和治療工作，注重不同服務(wù)介入技巧的綜合運用，目的是在有限的時間內(nèi)快速、有效的幫助服務(wù)對象擺脫危機的影響。危機介入模式的一些重要原則：（1）及時處理。由于危機的意外性強、造成的危害性大，而且時間有限，需要社會工作者及時接案、及時處理，盡可能減少對服務(wù)對象及其周圍他人的傷害，抓住有利的可改變的時機。（2）限定目標(biāo)。危機介入的首要目標(biāo)是以危機的調(diào)適和治療為中心盡可能降低危機造成的危害，避免不良影響的擴大，只有把精力集中在目前有限的目標(biāo)上，社會工作者才能與服務(wù)對象共同協(xié)商和處理面臨的危機。2023/7/26（一）危機介入模式的內(nèi)容—42.危機介入的基本原則—2（3）輸入希望。當(dāng)危機發(fā)生之后，服務(wù)對象通常處于迷茫、無助、失去希望的狀態(tài)中，所以在危機中幫助服務(wù)對象的有效方法是給服務(wù)對象輸入新的希望，調(diào)動服務(wù)對象改變的愿望。（4）提供支持。在幫助服務(wù)對象面對和處理危機過程中，社會工作者需要充分利用服務(wù)對象自身擁有的周圍他人的資源，為服務(wù)對象提供必要的支持。同時需要培養(yǎng)服務(wù)對象的自主能力。（5）恢復(fù)自尊。危機的發(fā)生通常導(dǎo)致服務(wù)對象身心的混亂，使服務(wù)對象的自尊感下降，社會工作者在著手解決服務(wù)對象的危機時，首先需要了解服務(wù)對象對自己的看法，幫助服務(wù)對象恢復(fù)自信。（6）培養(yǎng)自主能力。危機是否能夠解決最終取決于服務(wù)對象是否能夠增強自主能力。雖然服務(wù)對象在危機中自主能力有所下降，但社會工作者不能認為服務(wù)對象缺乏自主能力，整個危機介入過程就是社會工作者幫助服務(wù)對象增強自主能力面對和克服危機的過程。2023/7/26（二）危機介入模式的特點—1當(dāng)服務(wù)對象處于危機的狀況中，社會工作者必須在非常有限的時間內(nèi)快速、有效地解決服務(wù)對象的困繞，讓服務(wù)對象擺脫危機的影響，這就形成了危機介入模式的特點。1.迅速了解服務(wù)對象的主要問題通常服務(wù)對象在危機面前會表現(xiàn)出迷茫、不安和不知所措，而且時間又非常緊迫，要求社會工作者需要將自己的注意力集中在服務(wù)對象最近的生活狀況上，采用開放式的提問方式幫助服務(wù)對象整理自己的想法和感受。2.迅速作出危險性判斷危機之后經(jīng)常伴隨服務(wù)對象的一些破壞行為。因此，作為危機介入模式的一項重要任務(wù)，社會工作者在了解服務(wù)對象的主要問題過程中需要對服務(wù)對象采取破壞行為的可能性和危險程度進行評估，以便給予及時的介入和治療。2023/7/26（二）危機介入模式的特點—23.有效穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒服務(wù)對象的情緒在危機中通常是非常不穩(wěn)定的,表現(xiàn)出緊張、不安、迷茫、無助和沮喪等，社會工作者需要借助簡潔易懂的的語言、專心地聆聽、感情的支持等技巧穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒，與服務(wù)對象建立信任的合作關(guān)系。4.積極協(xié)助服務(wù)對象解決當(dāng)前問題一旦服務(wù)對象的情緒穩(wěn)定之后，社會工作者就需要協(xié)助服務(wù)對象分析危機產(chǎn)生的原因，并根據(jù)危機發(fā)生的原因制訂已以解決問題為主要目標(biāo)的介入計劃。在服務(wù)對象的周圍他人的支持下，協(xié)助和檢查計劃的執(zhí)行，幫助服務(wù)對象克服危機的影響。2023/7/26案例:一、基本資料鄭某，男，80年5月生，XX社區(qū)青少年，計算機中專畢業(yè)。父母離異，與母親一起居住。具計算機操作技能，曾經(jīng)學(xué)習(xí)并通過若干門漢語言文學(xué)大專自學(xué)考試。二、背景資料父母離異，母親改嫁，但又因與小鄭的繼父不和，現(xiàn)與小鄭兩人單住。母親在媒體工作，平時工作繁忙經(jīng)常出差。親生父親長住太原。小鄭從中專畢業(yè)后在外打工，先后做過紅馬夾，曾去深圳打工二年，2002年回上海做酒店業(yè)務(wù)，并有酗酒經(jīng)歷。愛好“算命之術(shù)”。社工在與居委會聯(lián)系后，得知鄭某于1月8日晚企圖開煤氣自殺，母親回來及時，經(jīng)過搶救撿回了一條命。社工只了解到自殺前案主曾與母親吵嘴，但具體情況不明。三、主要問題去年10月，案主經(jīng)母親介紹認識了某經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的一位區(qū)長，與其合伙開一家保潔公司，證照齊全，而鄭某也理所當(dāng)然成了該公司的法人代表。但終因資金無法到位，便將自己的積蓄投入到公司中，但因經(jīng)營不善，資金耗盡，回家后母親在旁嘮叨，于是外出酗灑，并去附近藥房買了一瓶安眠藥，趁母親不在家時，打開了煤氣開關(guān)……幸虧母親回家及時，未釀成悲劇，但是案主情緒低落。2023/7/26四、問題分析從案主企圖自殺來看，原因很明顯：公司經(jīng)營不善，積蓄面臨竭盡之時，自以為失敗而無法面對現(xiàn)實，對合伙人心有余悸，導(dǎo)致心理抑郁。案主經(jīng)常被母親斥責(zé)，想用自殺來解決問題。這往往是一時間的沖動性反應(yīng)。案主自殺的深層原因復(fù)雜。（一）案主家庭為重組家庭，但并未在一起生活。案主失去了父愛，母親平日還經(jīng)常出差。但是在與案主母親的訪談中了解到：她從未發(fā)現(xiàn)兒子以前有心理障礙。但她承認與兒子的溝通甚少，不了解兒子的心理狀態(tài)。這些問題導(dǎo)致母親在兒子困難時以斥責(zé)代替理解，使得案主的抑郁情緒加劇。（二）案主對占卜之術(shù)頗感興趣。從小學(xué)開始已看過許多此類書籍，并曾與一位算命先生交流，并從算命先生那里證實了他為自己算命時曾得出的結(jié)論：他的人生中有三難，其中第二難正是本次經(jīng)營失敗。也正是這一宿命論使他在潛意識中為實施自殺計劃找到了一個所謂合理的理由。從以上的分析來看，社工認為案主面臨的主要問題是：案具有抑郁情緒，與其母親有代溝，受迷信影響，人生價值觀與現(xiàn)實社會文化相沖突。2023/7/26五、服務(wù)模式：危機調(diào)適模式案主由于發(fā)生了自身無法解決的困難而自殺，雖然及時發(fā)現(xiàn)得到醫(yī)治，但身心仍處于“危機”狀態(tài)。工作者應(yīng)迅速了解問題癥結(jié)，并預(yù)防案主再次產(chǎn)生過激行為。在案主情緒穩(wěn)定后，再運用結(jié)構(gòu)家庭療法促進案主與母親的溝通方式，改善母子關(guān)系。六、工作計劃總目標(biāo)：穩(wěn)定案主的情緒，防止案主產(chǎn)生過激行為；改善案主母子的關(guān)系；改變案主宿命論的思維模式。（一）去醫(yī)院探望案主，舒緩案主的情緒，預(yù)防案主產(chǎn)生再次的過激行為。與案主建立專業(yè)關(guān)系。（二）再次探望案主，鼓勵案主重新積極面對生活。（三）與案主母親會談，協(xié)助她反思以往與案主的溝通方式，建議她改變方式來改善母子關(guān)系。（四）與案主會談，協(xié)助案主改變宿命論的觀點，積極面對人生。（五）結(jié)案，處理分別情緒。返回2023/7/26六、人本治療模式人本治療模式是由美國心理雪茄卡爾·羅杰斯在總結(jié)自己的臨床輔導(dǎo)經(jīng)驗后提出的。1951年，羅杰斯正式提出以當(dāng)事人為中心的治療模式，注重感受和反映服務(wù)對象的內(nèi)心變化。在1957年，羅杰斯經(jīng)過反復(fù)的實驗總結(jié)得出促使服務(wù)對象改變的一些充分必要條件，把輔導(dǎo)介入的重點轉(zhuǎn)向輔導(dǎo)過程中的伙伴關(guān)系的建立及雙方情感和體驗的交流。1974年，羅杰斯將自己的輔導(dǎo)模式正式命名為以人為中心的治療模式（又稱人本治療模式）。2023/7/26（一）人本治療模式的內(nèi)容——1

1.人本治療模式的理論假設(shè)人本治療模式以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)，其理論假設(shè)涉及對人性的基本看法以及自我概念、心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)等重要的基本概念。（1）對人性的看法人本治療模式吸收了人本主義心理學(xué)的思想，認為人的本質(zhì)是好的，具有發(fā)揮自身內(nèi)在各種潛在能力、追求不斷發(fā)展的基本趨向。在生理方面表現(xiàn)為一切生物所共有的發(fā)展動力，在心理方面則表現(xiàn)為人所特有的充分發(fā)揮自身各種能力的自我實現(xiàn)傾向。2023/7/26（一）人本治療模式的內(nèi)容——2（2）自我概念自我概念：服務(wù)對象對自己的看法，包括服務(wù)對象對自己的知覺和評價，對自己與他人關(guān)系的知覺和評價以及對環(huán)境的知覺和評價三部分。羅杰斯認為：認得自我概念是在與周圍他人的交往過程中通過他人的態(tài)度和反映方式的影響形成的，而周圍他人在給予服務(wù)對象關(guān)心和愛護時，總是附加一些條件要求服務(wù)對象迎合他/她的標(biāo)準(zhǔn)。這樣，服務(wù)對象的自我概念依賴周圍他人的價值標(biāo)準(zhǔn)，并以此確定自己的行動方式，就會與自己的真實需要發(fā)生沖突。2023/7/26（一）人本治療模式的內(nèi)容——3（3）心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)當(dāng)他人的價值標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)化為服務(wù)對象的內(nèi)心要求時，就會使服務(wù)對象的自我概念與真實的經(jīng)驗和感受相沖突。為了維護自我形象，服務(wù)對象通常借助曲解或者否定等方式保持自我概念與經(jīng)驗的表面一致，這時的內(nèi)部心理狀態(tài)稱為心理適應(yīng)不良。如果服務(wù)對象的自我概念與真實經(jīng)驗之間的沖突進一步加劇，無法維持表面上的一致，這個時候服務(wù)對象就會面臨極大的困擾和不安，嚴重的導(dǎo)致心理適應(yīng)失調(diào)。2023/7/26（一）人本治療模式的內(nèi)容——4人本治療模式認為，如果注重分析和治療服務(wù)對象的問題，就會把社會工作者自己的價值標(biāo)準(zhǔn)強加給服務(wù)對象，反而妨礙服務(wù)對象的自我成長。有效的輔導(dǎo)方式不是運用具體的輔導(dǎo)技巧消除服務(wù)對象的困擾，而是創(chuàng)造一種有利的輔導(dǎo)環(huán)境讓服務(wù)對象接近自己的真實需要，變成一個能夠充分發(fā)揮自己潛在能力的人。一個能夠充分發(fā)揮自己潛在能力的人具有五個方面的特征：（1）能夠準(zhǔn)確領(lǐng)悟周圍的人和事物，具有基本的安全感，是理性人。（2）能夠充分把握每一時刻，珍惜和享受生活，適應(yīng)力強。（3）能夠依據(jù)自己的真實愿望選擇生活方式，并勇于承擔(dān)行為的責(zé)任，忠于自己。（4）面臨眾多的選擇，而且能夠體會到心理上的極大自由。（5）積極生活在不斷變化的環(huán)境中，具有豐富的創(chuàng)造力。2023/7/26（二）人本治療模式的特點——1人本治療模式改變了以往個案輔導(dǎo)模式的工作重點，注重以服務(wù)對象為中心創(chuàng)造一種有利于服務(wù)對象自我發(fā)展的輔導(dǎo)環(huán)境，具有注重社會工作者自身的品格和態(tài)度、強調(diào)個案輔導(dǎo)關(guān)系以及關(guān)注個案輔導(dǎo)過程等特點。1.注重社會工作者自身的品格和態(tài)度人本治療模式把個案輔導(dǎo)工作的中心集中在社會工作者自身品格和態(tài)度的培養(yǎng)上，認為社會工作者只有提供真誠、同感和無