糖尿病性骨質(zhì)疏松癥和鈣劑應(yīng)用

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥和鈣劑應(yīng)用1第1頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病性骨質(zhì)疏松癥基本概念2第2頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月我國糖尿病患病率迅速上升2002年《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》調(diào)查結(jié)果顯示，我國糖尿病患者約有2000多萬，另有2000萬人空腹血糖受損20歲以上來源::/video/2004-10/12/content_2080855.htm.患病率（%）3第3頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病導致多種慢性并發(fā)癥糖尿病作為一種全身代謝性疾病，其引起的并發(fā)癥幾乎累及機體各部位組織糖尿病足足部周圍神經(jīng)病變神經(jīng)糖尿病心肌病糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病微血管冠心病、腦血管病…大血管疾病病變部位傅祖植等,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,787-813.4第4頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病引起的骨骼系統(tǒng)病變越來越受到重視1927年，Morrison等發(fā)現(xiàn)病程較長的糖尿病患兒會出現(xiàn)骨生長發(fā)育遲緩和骨萎縮[1]1948年，Albright首先提出Diabetesosteopenia概念[1-2]隨著骨礦含量檢測技術(shù)的進展，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥得到了廣泛的研究[1]1.郭英,等.臨床薈萃,2004,11（20）:1312-1314.2.TakamotoI,etal.KadowakiTClinCalcium，2004,14(2):255-61.5第5頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病性骨質(zhì)疏松癥為一種繼發(fā)性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥—許多疾病與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)，并且提高了骨折發(fā)生危險，包括：遺傳性疾病、內(nèi)分泌疾病、胃腸道疾病、營養(yǎng)性疾病，藥物等以及各種常見的慢性嚴重的系統(tǒng)性疾病如充血性心衰、終末期腎病和酒精中毒[1]糖尿病性骨質(zhì)疏松癥屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，是糖尿病在人體骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥，對患者、家庭和社會帶來沉重負擔[2]1.NIH.JAMA,2001,285(6):785-95.2.時照明,等.中國骨質(zhì)疏松雜志,2004,10（1）:106-108.6第6頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病性骨質(zhì)疏松癥

流行病學研究進展7第7頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的流行病學研究國外研究多項研究顯示，1型糖尿病患者骨量減少顯著[1]對2型糖尿病與骨量減少的關(guān)系研究結(jié)果不一：骨密度較正常人相似、降低或增高[2]1.張曉君,等.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10(20):2010－2013.2.郭世紱,等.骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床.天津科學技術(shù)出版社.2001,391-398.8第8頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月6757525456586062646668男性女性股骨頸和/或腰椎T≤-1SD患者（％）Kemink等對35例無并發(fā)癥的1型糖尿病的研究荷蘭研究顯示：

1型糖尿病存在骨量減少KeminkSA,etal.JEndocrinolInvest,2000,23(5):295-303.9第9頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月1型糖尿病患兒骨密度顯著降低1型糖尿病兒童與同年齡對照組兒童相比，前臂骨密度降低郭世紱,等.骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床.天津科學技術(shù)出版社.2001,391.-8-14-16-14-12-10-8-6-4-20皮質(zhì)骨小梁骨密度降低％10第10頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月n=35n=189所有受試者均無骨質(zhì)疏松病史或應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物進行治療，接受髖部、脊柱、及前臂的雙能X線吸收測定（DEXA）掃描澳大利亞的研究表明：

糖尿病患者普遍存在骨質(zhì)疏松研究顯示，T評分與BMI和年齡一致且獨立相關(guān)，與性別、病程及糖尿病類型無相關(guān)性，消瘦的1型糖尿病患者骨質(zhì)疏松風險明顯升高3116051015202530351型糖尿病2型糖尿病至少一處T評分<-2.5的患者比例（%）國外醫(yī)學內(nèi)分泌分冊,2003,23(5):358-359.11第11頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月WakasugiM等研究顯示2型糖尿病患者的腰椎BMD與健康對照組相比分別為男性100％，女性96％[1]GregorioF等研究顯示2型糖尿病患者BMC下降，血糖控制不佳的患者降低更為顯著[2]KwonDJ等的研究卻顯示2型糖尿病女性的BMD略高于對照者[3]國外研究：

2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率結(jié)果不一1.WakasugiM,etal.Bone.1993;14(1):29-33.2.GregorioF,etal.DiabetesResClinPract,1994,23(1):43-54.3.KwonDJ,etal.JObstetGynaecolRes,1996,22(2):157-62.12第12頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的流行病學研究

國內(nèi)研究國內(nèi)研究顯示：糖尿病患者普遍存在骨密度降低、骨質(zhì)疏松發(fā)病率升高[1-2]因此多數(shù)學者認為：骨質(zhì)疏松為糖尿病患者的常見并發(fā)癥[2]1.郭世紱,等.骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床.天津科學技術(shù)出版社.2001,391-398.2.張曉君,等.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10(20):2010－2013.13第13頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者的骨密度顯著降低董進,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.1997;3(3):78-80.167例糖尿病患者（1型62例，2型105例）行定量超聲骨（QUS）測試，并與健康人群超聲傳導速度（SOS）正常值比較正常男性正常女性2型DM男性2型DM女性2型DM女性1型DM女性1型和2型糖尿病患者的各年齡段SOS值均顯著低于正常組（P<0.01）14第14頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高董進,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.1997;3(3):78-80.3032.546.352.301020304050601型糖尿病（n=62）2型糖尿病(n=105)男性女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率（％）167例糖尿病患者（1型62例，2型105例）行定量超聲骨量（QUS）測試，并與健康人群超聲傳導速度（SOS）正常值比較，骨密度比同性別峰值下降2.5標準差以上診斷為骨質(zhì)疏松癥15第15頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月P<0.01骨鈣素水平（μg/L）2型糖尿病患者存在骨代謝異常尿吡啶啉-D（nmol/mmol.Cr）P<0.01

2型糖尿病患者的骨形成和骨轉(zhuǎn)換降低，骨吸收增強王永健,等.中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.16第16頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月2型糖尿病患者的骨密度顯著降低骨密度（g/cm2）*P<0.01王永健,等.中華內(nèi)科雜志,2004,43(1):54-55.**17第17頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月*與2型糖尿病患者相比，P<0.0544.2617.2401020304050602型糖尿病患者同齡健康對照組n=29n=61*骨質(zhì)疏松發(fā)生率（％）61例2型糖尿病患者骨密度變化與29例同齡組比較研究2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率

顯著升高關(guān)美萍,等.第一軍醫(yī)大學學報,2001,21(9):684-685.18第18頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月1型糖尿病：青春發(fā)育期的成長高峰消失，成年后骨密度降低、骨愈合差以及糖尿病對骨骼的影響等多種因素嚴重影響骨骼健康[1]2型糖尿?。航Y(jié)果的差異與病例的選擇、血糖控制情況、有無并發(fā)癥、是否肥胖、運動量多少的差異等有關(guān)[2]

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率結(jié)果差異的分析1.InzerilloAM,EpsteinS.ReviewsinEndocrine&MetabolicDisorder.2004;5:261-8.2.郭世紱,等.骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床.天津科學技術(shù)出版社.2001,391-398.19第19頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

挪威大規(guī)模人群調(diào)查結(jié)果顯示：35444例50歲以上的挪威人參加了為期9年的骨折危險性研究，新發(fā)髖骨骨折1643例1型糖尿病相對于無糖尿病者骨折相對危險為6.9（95%IC2.2-21.6）

50-74歲女性5年以上2型糖尿病患者骨折相對危險為1.8（95%IC1.1-2.9）糖尿病患者骨折發(fā)生率高LForsen,etal.Diabetologia,1999,42:920-925.20第20頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者骨折發(fā)生率高美國愛荷華州女性健康研究顯示：32089位愛荷華州絕經(jīng)后婦女進行為期11年的觀察1型糖尿病患者髖骨骨折（n=47)發(fā)生為無糖尿病患者的12.5倍2型糖尿病患者為無糖尿病患者的1.7倍

KRISTINK,etal.DiabetesCare,2001,24:1192–1197.21第21頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的

發(fā)病機制22第22頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病對骨骼系統(tǒng)的損傷機制目前糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的發(fā)病機理尚不十分清楚[1]與胰島素、胰島素受體、維生素D、代謝控制狀況、糖尿病并發(fā)癥等諸多因素有關(guān)[1-3]1.郭世紱,等.骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床.天津科學技術(shù)出版社.2001,391-398.2.郭英,等.臨床薈萃,2004,19(22):1312-1314.3.張曉君,等.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001.10(20):2010-2013.23第23頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月胰島素對骨代謝的直接作用成骨細胞表面存在胰島素受體，胰島素對骨代謝可能具有直接作用胰島素骨基質(zhì)骨鈣素骨形成增加成骨細胞郭世紱,等.骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床,天津科學技術(shù)出版社,2001,391-398.24第24頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月胰島素通過多種途徑間接影響骨骼的重建胰島素胰島素

生長因子

生成增加刺激腸鈣

吸收抑制cAMP

合成1,25(OH)2D3

合成張曉君,等.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10（20）:2010－2013.25第25頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月IGF與成骨細胞和破骨細胞功能密切相關(guān)胰島素樣生長因子（IGF）為多肽類生長因子，與成骨細胞和破骨細胞功能密切相關(guān)作用于骨原細胞，刺激DNA合成，增加成骨細胞數(shù)目調(diào)節(jié)成骨細胞的分化功能，增加成骨細胞的活性調(diào)節(jié)骨吸收，抑制骨膠原的降解郭英,等.臨床薈萃,2004,19(22):1312-1314.26第26頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性并發(fā)癥加重骨骼的病變糖尿病腎臟病變導致腎小管鈣磷重吸收降低，繼發(fā)性甲旁亢以及1α羥化酶活性下降進一步影響骨礦化神經(jīng)和微血管病變影響局部組織的血供和神經(jīng)營養(yǎng)，使骨轉(zhuǎn)換加快，加重骨量丟失研究顯示，糖尿病骨量減少的患者腎病和視網(wǎng)膜病變高于骨量正常的患者，說明長期病程對骨骼的不良影響郭英,等.臨床薈萃,2004,19(22):1312-1314.27第27頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖和蛋白質(zhì)代謝紊亂影響骨骼重建代謝紊亂高血糖[1]高滲性利尿鈣磷排泄顯著升高負氮平衡[2]骨基質(zhì)合成減少骨鈣流失1.張曉君,等.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10（20）:2010－2013.2.郭世紱,等.骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床,天津科學技術(shù)出版社,2001,391-398.28第28頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者存在鈣磷代謝的紊亂伍漢文.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2004,14(7):75-78.注：1）與對照比較P<0.052）與治療前相比P<0.05n=51例糖尿病鈣磷代謝情況（x±s）組別血糖（mg/d）鈣平衡（mg/d）磷平衡（mg/d）腸鈣凈吸收（%）對照T1DMT2DM治療前治療后治療前治療后90.0±14.6270.0±17.601）118.0±30.61）2）187.0±45.201）103.0±22.302）-11.0±87.50-346.0±136.901）-18.0±143.502）-195.0±148.801）-44.0±120.602）34.0±122.90-586.0±202.201）10.0±94.302）-372.0±256.501）-49.0±116.802）19.0±5.9018.0±5.3021.0±7.401）18.0±5.1021.0±6.901）29第29頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月膳食不當進一步導致鈣不足2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為389mg，相當于推薦攝入量的41％糖尿病患者需要進行飲食控制：每天的食品攝入量低于正常人，導致鈣攝入減少；大量膳食纖維的攝入降低鈣的吸收，因而鈣攝入進一步減少有學者建議提高糖尿病患者每日飲食鈣的攝入量翟鳳英,等.營養(yǎng)學報.2005,27(3):181-4.30第30頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)及防治策略31第31頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)腰背、髖部疼痛或持續(xù)性肌肉疼痛骨痛多發(fā)生在脊柱、骨盆與四肢，常為持續(xù)性鈍痛，且疼痛與骨質(zhì)疏松程度平行骨折據(jù)統(tǒng)計，糖尿病人常見的髖部骨折，腕部骨折及多無明顯臨床癥狀的脊椎骨折，絕大多數(shù)是由于骨質(zhì)疏松所致黃列軍,等.中國臨床醫(yī)生,2002,30(2):44-45.32第32頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月1型糖尿病與低骨密度密切相關(guān)低骨密度是1型糖尿病患者的常見的并發(fā)癥1型糖尿病患者的骨折的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者糖尿病病程起著重要作用，病程5年以上者骨密度明顯降低DianeL,etal,currentdiabetesreports,2003,3:37-42.33第33頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要

易患因素危險因素年齡大病程長女性慢性并發(fā)癥

（如腎病和視網(wǎng)膜病變）血糖紊亂低BMI34第34頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素－病程、年齡、女性研究顯示，骨密度與年齡、絕經(jīng)后年限、病程呈負相關(guān)(r=-0.584,r=-0.470,r=-0.186)2型糖尿病女性絕經(jīng)后隨年齡增加骨密度降低，55歲后骨丟失加劇（P<0.05）病程15年以上的患者，骨密度降低10％KwonDJ,etal.JObstelGynaecolRes,1996,22:157-162.35第35頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患

因素－血糖控制不良、低BMI對48例2型糖尿病患者的腰椎骨密度、BMI、血糖水平分析顯示：骨質(zhì)疏松組與骨量正常組相比，血糖水平和BMI均存在顯著差異（P<0.05）骨量減少組與骨量正常組相比，兩項指標也存在顯著差異高海林,等.第5屆骨質(zhì)疏松研討會暨第3屆國際骨礦研究會議.2005,廈門36第36頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的主要易患因素－合并糖尿病腎病或視網(wǎng)膜病變劉靖,蔡萬春.寧夏醫(yī)學雜志,2000,22(3):142-3.患者比例（%）P<0.01P<0.0137第37頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者發(fā)生骨折的危險因素

視覺相關(guān)因素步態(tài)及平衡相關(guān)因素 糖尿病性視網(wǎng)膜病 周圍神經(jīng)病變 白內(nèi)障晚期 足部潰瘍 視網(wǎng)膜病的激光治療 多尿、夜尿 發(fā)生低血糖 反射降低DianeL,etal.currentdiabetesreports.2003,3:37-42.38第38頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月注重糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防糖尿病與骨質(zhì)疏松癥皆多發(fā)于中年以后，兩者合并存在加速了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展過程，使骨折發(fā)生率進一步提高[1]老年糖尿病人因有糖尿病及衰老雙重不利因素一旦骨折更難愈合[2]應(yīng)該重視進行糖尿病性骨質(zhì)疏松癥高危人群的篩查，通過有效的病情控制、運動、鈣和維生素D的補充以及預(yù)防跌倒等防止骨質(zhì)疏松/骨折的發(fā)生1.張秀珍.上?？萍冀逃霭嫔?2003:74-81.2.伍漢文.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2004,14(7):75-78.39第39頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月治療策略盡管糖尿病患者存在骨質(zhì)疏松/骨量低下和骨折的證據(jù)，但目前尚無明確的共識或聲明目前對骨質(zhì)疏松/骨量低下的糖尿病患者的治療遵循一般骨質(zhì)疏松人群的治療原則AngelaM,et,Reviewsinendocrine&metabolicdisorders,2004,5:261-168.40第40頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月治療策略非藥物治療藥物治療鈣劑選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑維生素D降鈣素運動治療雙磷酸鹽手術(shù)干預(yù)美國內(nèi)華達大學醫(yī)學院ChauDL指出：對于所有糖尿病患者，不僅需要良好控制血糖，而且普遍建議足夠的鈣攝入，規(guī)律運動，并且需避免其它的潛在危險因素DianeL,etal.currentdiabetesreports.2003,3:37-42.41第41頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月鈣劑在糖尿病性骨質(zhì)疏松癥防治中的應(yīng)用42第42頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床研究（1）研究設(shè)計30例2型糖尿病患者鈣爾奇D600mg/天2周格列齊特80mg/天2周格列齊特+鈣爾奇D測定血鈣和24小時尿鈣與正常對照組(n=30)比較測定血鈣和24小時尿鈣與正常對照組（n=30)比較2周測定血鈣和24小時尿鈣與正常對照組比較胡琳.臨床內(nèi)科雜志,2001,18(6):472-473.43第43頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果-血鈣2.161.6100.511.522.5對照組基線血鈣(mmol/L)**P<0.05，與對照組比較注：血鈣正常范圍為2.00-2.50mmol/L胡琳.臨床內(nèi)科雜志,2001,18(6):472-473.臨床研究（1）44第44頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床研究（1）結(jié)果—血鈣*P>0.05，與對照組相比***2.161.892.092.4200.511.522.53血鈣（mmol/L)對照組鈣爾奇D格列齊特鈣爾奇D+格列齊特注：血鈣正常范圍為2.00-2.50mmol/L胡琳.臨床內(nèi)科雜志,2001,18(6):472-473.45第45頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果-24小時尿鈣7.311024681012對照組基線24小時尿鈣(mmol/24h)**P<0.05,與對照組比較注：24小時尿鈣正常值為2.5-7.5mmol/24h胡琳.臨床內(nèi)科雜志,2001,18(6):472-473.臨床研究（1）46第46頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果—24小時尿鈣*P>0.05**P<0.05，與對照組相比注：24小時尿鈣正常值為2.5-7.5mmol/24h胡琳.臨床內(nèi)科雜志,2001,18(6):472-473.臨床研究（1）****7.312.237.417.350246810121424小時尿鈣（mmol/24h)對照組鈣爾奇D格列齊特鈣爾奇D+格列齊特47第47頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)論糖尿病患者單給予補鈣治療，高血糖狀態(tài)沒有得到改善，仍有大量鈣由尿中排出，由于補充了鈣劑，尿鈣排出更多，血鈣仍未達到正常值控制血糖的患者再加以補鈣治療，尿鈣排出量正常，血鈣進一步提高控制血糖同時補鈣和Vit-D才能有效治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床研究（1）48第48頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月楊玉霞,等.中國骨質(zhì)疏松雜志,2000,6(4):63-64.研究設(shè)計阿侖膦酸鈉+鈣爾奇D6個月15天和30天測定BMD疼痛改善情況19例2型糖尿病合并絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，均有BMD減低注：服藥15天內(nèi)疼痛明顯緩解或消失為顯效，30天內(nèi)疼痛有所緩解為有效，有效率為15天到30天疼痛緩解情況臨床研究（2）49第49頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果-疼痛楊玉霞,等.中國骨質(zhì)疏松雜志,2000,6(4):63-64.臨床研究（2）50第50頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果-BMD楊玉霞,等.中國骨質(zhì)疏松雜志,2000,6(4):63-64.臨床研究（2）部位治療前治療后腰椎骨股骨頸Ward’s髖骨0.689±0.1160.596±0.1030.545±0.1560.713±0.1620.705±0.1100.608±0.1030.548±0.1680.720±0.16151第51頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月

結(jié)論鈣爾奇D與二磷酸鹽聯(lián)合治療有效緩解糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛癥狀全身骨的BMD均有不同程度提高楊玉霞,等.中國骨質(zhì)疏松雜志,2000,6(4):63-64.臨床研究（2）52第52頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月多重骨骼外效應(yīng)，

有助于防治慢性并發(fā)癥提高高密度脂蛋白膽固醇水平降低肥胖風險降低高血壓風險53第53頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月鈣補充劑對血脂水平的影響

----一項長期的隨機研究方法223正常老年婦女隨機接受元素鈣1g/天（n=111）或安慰劑(n=112)治療1年結(jié)果HDL水平顯著升高7%對于甘油三酯和LDL無顯著影響Reid,etal.AmericanJournalofMedicine,2000,112(5):343-347.54第54頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月補鈣降低肥胖風險

－美國第三次國家健康和營養(yǎng)調(diào)查研究（NHANESIII）在校正攝入總能量后，鈣攝入量對成