內(nèi)五科督查情況(醫(yī)療情況)反饋意見

內(nèi)五科二甲復(fù)評督查情況（醫(yī)療情況）反饋意見醫(yī)療：1:科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組組成，有記錄?？剖壹夹g(shù)梯隊(duì)有名單，無考核表。2：三基培訓(xùn)有計(jì)劃。但有包括臨床技術(shù)操作規(guī)范，診療指南。3:三級醫(yī)師查房，有病例未完成。4：醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警和損害處置預(yù)案。對本科室主要風(fēng)險的識別評估監(jiān)控，沒有相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險的相關(guān)培訓(xùn)。5：出院隨訪要有具體的記錄，要執(zhí)行。6：轉(zhuǎn)診需要有登記。資料要完善。7：模糊的醫(yī)囑處置需要加強(qiáng)。8：臨床路徑制度有，機(jī)制需要完善，入組率太低，科室有相應(yīng)的意識。9：死亡討論登記本需要進(jìn)一步完善。10：住院超過30天的登記本，無分析，內(nèi)容要完善。11：出院隨訪指導(dǎo)與登記本做好記錄。12：危急值登記本有登記和記錄。醫(yī)療不良事件登記本要完善。13：沒有看到科室醫(yī)療技術(shù)目錄?？咕幬锓旨壒芾韴?zhí)行差，有越級使用的情況。14：臨床路徑工作加強(qiáng)，15：加強(qiáng)跌倒，墜床的宣教，評估，告知。16:患者相關(guān)權(quán)益加強(qiáng)培訓(xùn)?；颊咂叽髾?quán)力，1.平等就醫(yī)權(quán)2.安全診療權(quán)3.知情權(quán)4.選擇權(quán)5.隱私權(quán)6.投訴權(quán)7.獲得權(quán)。17：入院評估，階段評估，出院評估需加強(qiáng)。藥事1：藥事制度的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)，考核不全。2：藥物不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測未見登記本。未整改。3：藥事管理小組人員，組成。職責(zé)，工作計(jì)劃，沒有4：抗生素使用強(qiáng)度33.715：基藥使用占比31.02%6：抗生素使用占比28.42%，執(zhí)行情況好。7：自帶藥品的安全和管理要規(guī)范。臨床用血1:用血量，內(nèi)五科用紅懸9.5單位，2：臨床用血知識培訓(xùn)的登記本沒有記錄。3：用血權(quán)限輸血申請審核與報(bào)批程序詢問汪曉梅，知道不詳細(xì)，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)。4：對輸血標(biāo)本采集轉(zhuǎn)運(yùn)，接收，保存，核對抽查程美玲回答正確，值得表揚(yáng)。5：輸血前評估和用血后評價抽查病例沒有做到，需要整改。院感1：手衛(wèi)生抽查3人，正確2人。明確改善。2：院感報(bào)告1人，報(bào)告不時間不符合要求。3:本月沒有三種導(dǎo)管相關(guān)性感染的