藥物性猝死勿輕視

精品文檔-下載后可編輯藥物性猝死勿輕視能引起猝死的藥物為數(shù)雖然不多，但對(duì)某些患者的性命威脅極大，需引起高度警惕。

老年人由于肝、腎功能的減弱，對(duì)藥物的解毒和排毒能力也隨之下降，往往會(huì)有藥物蓄積的現(xiàn)象。藥物副作用引起的意識(shí)障礙一般是單純意識(shí)障礙，不伴有其他的癥狀出現(xiàn)，而腦梗塞、短暫腦缺血發(fā)作或慢性硬膜下出血所引起的意識(shí)障礙均伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。能夠引起藥物性猝死的藥品有：

(1)安眠藥

常用的安眠藥為安定和舒樂安定，一般每次口服2．5~5毫克，每日總量不超過(guò)25毫克。超劑量時(shí)可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，對(duì)人體造成損害。服用安眠藥后當(dāng)血濃度為0．5％―2．0％時(shí)就可致死。而且安眠藥口服吸收很快，服用后1小時(shí)就達(dá)到血漿濃度高峰，并持續(xù)3小時(shí)之久。大劑量服用安眠藥后，常有嗜睡、疲乏、頭暈、言語(yǔ)不清、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等癥狀，男性可導(dǎo)致陽(yáng)痿。嚴(yán)重中毒者可出現(xiàn)深昏迷、呼吸停止、關(guān)節(jié)腫脹和一過(guò)性精神錯(cuò)亂，同時(shí)出現(xiàn)肝功能異常、黃疸和肺性腦病，對(duì)神經(jīng)思維造成不同程度的損傷，甚至危及生命。患有呼吸功能不全的人，即使小量的安眠藥也有可能引起呼吸衰竭，甚至因嚴(yán)重呼吸抑制而死亡。有資料顯示，65歲以上的老年人中，有1／4的人患有睡眠性呼吸暫停癥。他們往往因睡眠差而認(rèn)為是失眠癥，錯(cuò)誤地服用安眠藥治療，結(jié)果使病情急劇加重。因?yàn)榘裁咚幍逆?zhèn)靜作用可以延長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間，使之在呼吸暫停發(fā)作后，不易蘇醒而發(fā)生意外，或因睡眠中呼吸暫停時(shí)間過(guò)度延長(zhǎng)而死亡。

(2)吩噻嗪類藥

包括氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、癸酸酯等強(qiáng)安定藥物。這類藥物老人常規(guī)劑量或過(guò)量服用后，會(huì)因過(guò)度鎮(zhèn)靜甚至過(guò)度昏迷和延髓抑制而導(dǎo)致猝死；用量過(guò)大或與阿托品類或抗震顫麻痹藥聯(lián)合使用時(shí)，可發(fā)生麻痹性腸梗阻而間接引起猝死，平時(shí)有便秘傾向的老年患者特別容易發(fā)生這種情況；部分病人服用此類藥物后，可產(chǎn)生血栓或栓塞性疾病，其中肺栓塞極易引起猝死；有慢性精神病史者服用本類藥物，可使咽喉肌肉共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難，以致食物阻塞呼吸道引起窒息性猝死；氯丙嗪服用數(shù)周后會(huì)產(chǎn)生耐受性，能引起嚴(yán)重的性低血壓，使病人突然意識(shí)喪失，發(fā)生不可逆性休克而致低血壓性猝死。這種情況也可見于患者用藥初期及藥量驟增或更換藥物時(shí)。

(3)異丙腎上腺素

這是一種擬腎上腺素藥，主要用于治療支氣管哮喘、中毒性休克等疾病。

劑量過(guò)大或反復(fù)使用時(shí)：使動(dòng)脈血氧張力下降或引起心動(dòng)過(guò)速，導(dǎo)致猝死。哮喘時(shí)如果連續(xù)多次噴射氣喘氣霧劑(異丙基腎上腺素氣霧劑)后也會(huì)引起呼吸心跳停止而猝死。一

(4)奎尼丁

這是一種抗心律失常藥?；夹姆款潉?dòng)的病人，使用奎尼過(guò)程中，當(dāng)心律轉(zhuǎn)至正常時(shí)，可誘發(fā)心房?jī)?nèi)血栓脫落，產(chǎn)生栓塞性病變，如腦血管及冠狀動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致猝死。

(5)氯喹

這是一種主要用于控制瘧疾癥狀的藥物。臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即使是使用常規(guī)治療劑量，少數(shù)病人由于房室結(jié)及心肌的傳導(dǎo)受到抑制而引起心律失常，甚至發(fā)生阿一斯綜合征，以致心搏驟停而發(fā)生猝死。

(6)普魯卡因

脊麻時(shí)如有較多的普魯卡因(10毫克)隨腦脊液進(jìn)入腦室’，勢(shì)必立即出現(xiàn)全脊麻，導(dǎo)致突然死亡。

(7)抗生素

臨床研究表明，