勞動關(guān)系工傷賠償協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

勞動關(guān)系工傷賠償協(xié)議書勞動關(guān)系工傷賠償協(xié)議書協(xié)議書編號:[編號]本協(xié)議書由以下各方根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成并簽署,具有法律效力。甲方(用人單位):單位名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:乙方(員工):姓名:身份證號碼:住址:聯(lián)系電話:丙方(勞動仲裁機(jī)構(gòu)):名稱:地址:聯(lián)系電話:鑒于:1.甲方為乙方提供勞動崗位并支付工資;2.乙方在工作期間因工傷遭受身體損害;3.乙方享有工傷保險(xiǎn)待遇;4.雙方希望就工傷賠償事宜達(dá)成一致意見。經(jīng)協(xié)商,各方達(dá)成以下協(xié)議:第一條:工傷確認(rèn)和賠償責(zé)任1.乙方的工傷事故經(jīng)過甲方與丙方確認(rèn)后,被認(rèn)定為工傷。2.甲方承擔(dān)乙方工傷賠償?shù)呢?zé)任,依法支付工傷保險(xiǎn)金。第二條:工傷賠償費(fèi)用1.甲方將按照國家有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付乙方的工傷醫(yī)療費(fèi)用、傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用,并及時(shí)足額支付。2.乙方須提供真實(shí)、準(zhǔn)確的工傷賠償申請材料,包括但不限于工傷鑒定書、醫(yī)療費(fèi)用清單、傷殘程度鑒定等。第三條:醫(yī)療費(fèi)用支付1.乙方在就醫(yī)過程中產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,甲方將按照工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定支付,并提供相應(yīng)的報(bào)銷憑證。2.乙方應(yīng)盡量選擇合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),減少醫(yī)療費(fèi)用的不必要增加。第四條:傷殘補(bǔ)助金支付1.乙方經(jīng)過醫(yī)療鑒定后,如被認(rèn)定為傷殘,甲方將按照國家有關(guān)規(guī)定支付相應(yīng)的傷殘補(bǔ)助金。2.乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行傷殘鑒定,并提供相關(guān)的證明材料。第五條:一次性工亡補(bǔ)助金支付1.如乙方因工傷不幸死亡,甲方將按照國家有關(guān)規(guī)定支付一次性工亡補(bǔ)助金。2.乙方的家屬應(yīng)提供乙方的死亡證明、戶口簿等相關(guān)材料,以便甲方核實(shí)并支付相應(yīng)的補(bǔ)償金。第六條:爭議解決1.對于本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,各方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,可向丙方勞動仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁。2.仲裁裁決為終局裁決,對各方具有法律約束力。第七條:協(xié)議生效和終止1.本協(xié)議自各方簽署之日起生效,并有效期為乙方工傷賠償期限內(nèi)。2.本協(xié)議在下列情況下終止:a.乙方享受完全部工傷賠償費(fèi)用后;b.雙方達(dá)成書面協(xié)議終止;c.法律規(guī)定的其他情況。第八條:其他事項(xiàng)1.本協(xié)議未盡事宜,由各方協(xié)商解決,并可簽署補(bǔ)充協(xié)議。2.本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(用人單位):乙方(員工):法定代表人(簽字):簽字:日期:

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