痔瘡與套扎治療-演講稿教學課件

痔瘡與套扎治療-演講稿痔瘡與套扎治療-演講稿痔瘡與套扎治療-演講稿痔瘡與套扎治療中中山大學附屬第三醫(yī)院Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL直腸與管的解統(tǒng)構(gòu)肛柱直腸肛乳頭齒狀線肛竇肛管Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL【摘要】新一輪的基礎(chǔ)地理課程改革正在轟轟烈烈的進行，在此過程中農(nóng)村基礎(chǔ)地理教育存在的問題也日漸突出。筆者采取訪談以及問卷調(diào)查等手段，以湖南省祁東縣的部分農(nóng)村中學為案例，分析了農(nóng)村基礎(chǔ)地理教育在新課改背景下存在的問題，提出了解決問題的對策。我國2001年頒布的《全日制義務(wù)教育地理課程標準(實驗稿)》和2003年頒布的《全日制普通高中地理課程標準(實驗稿)》推動我國新一輪的地理課程改革全面啟動。11I新課改重視學生的全面發(fā)展與終身發(fā)展。新課改雖已在很多區(qū)域取得了一定的成效，但是在其實施過程中還是暴露了一些問題，尤其是農(nóng)村基礎(chǔ)地理教育就顯現(xiàn)出了不少的問題和困惑。而農(nóng)村地理教育量大面廣。它的發(fā)展程度和質(zhì)量直接影響著全體公民的基本素質(zhì)，影響著我國的國際競爭力和綜合國力?！虼?，農(nóng)村地理教育的改革與創(chuàng)新值得大家認真探究。本文在調(diào)查祁東縣部分農(nóng)村中學的基礎(chǔ)上，分析農(nóng)村中學新課改實施過程中存在的問題，尋找保證農(nóng)村基礎(chǔ)地理教育改革的對策以及地理教學改革與創(chuàng)新的具體途徑。一、新課改背景下農(nóng)村地理教育存在的問題(一)教師隊伍結(jié)構(gòu)難以保證新課改的實施地理學科在培養(yǎng)公民的素質(zhì)方面，具有其他學科不可替代的作用。人們越來越意識到，課程改革的成敗在于教師業(yè)務(wù)素質(zhì)與專業(yè)知識，只有擁有業(yè)務(wù)素質(zhì)強，專業(yè)知識豐富的教師隊伍，地理課程改革才能順利進行。筆者隨機調(diào)查了祁東縣幾所農(nóng)村中學，發(fā)現(xiàn)地理教師隊伍存在學歷低、專業(yè)不對口等現(xiàn)象(見表1)。地理被當作“搭頭課”，由教語文、數(shù)學、外語等科目的教師兼教，通常是語文老師厭倦了教地理，就由數(shù)學教師來代教。由于兼職教師對地理知識了解有限，專業(yè)知識較為缺乏，中學地理教學經(jīng)驗不足，對于新教材的處理能力較差，根本無法對自然、社會、經(jīng)濟、環(huán)境間的相互作用和這一有機整體講清述透，也不懂地理學習的專業(yè)方法，更無法指導學生利用良好的方法學習地理科學知識。新課標明確指出，教會學生地理學習方法是新課改的核心，因此非專業(yè)的兼職教師難以保證新課改的實施。更為嚴重的是個別教師連等高線的繪制與地形剖面圖的繪制都無法完全闡述清楚，學生學起來自然就倍感吃力，也無從深入理解課本的基礎(chǔ)知識。有些知識即便是了解也無法牢固掌握，從而根本不可能把書本知識與實際相結(jié)合，在頭腦中就不能形成系統(tǒng)而連貫的知識體系，這是不利于學生地理課程學習的，也違背了新課改的要求。(二)有限的地理教學資源阻礙地理新課改的實施地理學科的教學具有特殊性、靈活性。特殊性在與它需要大量的圖片、典籍、模型、影像、實物、設(shè)備配置等；靈活性在于每節(jié)內(nèi)容的教法靈活、學法靈活、空間靈活、時間靈活，如：一次小測驗、一次小考察等，都可稱其為課。在地理教學中所需的地理教學資源相當豐富，包括與教材配套的地圖冊、地理掛圖、地球儀、地理模型、地理圖片、影像資料、地理試驗設(shè)備、幻燈機、投影儀、電腦等。隨著政府對教育事業(yè)的不斷投入和社會大力支持，農(nóng)村的辦學條件有了明顯的好轉(zhuǎn)，教學設(shè)施也有了一定的改善。但是，在調(diào)查中筆者發(fā)現(xiàn)許多農(nóng)村中學地理教學資源十分貧乏。一是地圖不全，大部分農(nóng)村中學最多就只有中國地圖和世界地圖，根本沒有天文圖：剖面圖、資源分布圖、交通運輸圖等專題性地圖，部分學校甚至連與新教材配套的地圖冊、地理掛圖、教師教學輔導資料都沒有，所使用的中國地圖和世界地圖都是多年前的舊版本，教師上課需要邊講解邊更正，學生稍不注意，還會造成知識的誤解。二是地理儀器缺乏，基本上沒有天球儀、三球儀、二球儀、經(jīng)緯儀等。三是地理電化教學資源絕大部分學校等于空白。被調(diào)查的幾所農(nóng)村中學都無法實現(xiàn)計算機輔助教學，現(xiàn)代信息技術(shù)在地理教學中應(yīng)用的條件尚不具備。個別學校擁有幻燈機但缺少地理新教材的幻燈片，大部分學校甚至沒有幻燈機。由于缺乏各種教學資源，很多教師就只能采用傳統(tǒng)的教學模式，根本不能順應(yīng)新課改的精神去改革教學方法。(三)落后的教學模式不符合新課改的要求農(nóng)村中學大部分教師在教學時仍是采用傳統(tǒng)的灌輸式教學法，由表2我們可以看出農(nóng)村地理教師課堂教學通?！耙越處熤v授為主”，占了75％，這種傳統(tǒng)落后的教學方式忽視了學生在課堂中的積極性，課堂氣氛也比較沉悶。新課程改革要求重視“培養(yǎng)學生學習能力，鼓勵積極探究”，新教材的內(nèi)容安排也較充分地體現(xiàn)了這一要求。然而在與教師們的交談中得知，很多農(nóng)村教師自己都不能很好的理解教材中的某些內(nèi)容，尤其是“探究”部分的內(nèi)容，索性不講。當然也有一部分教師也嘗試采取新的教學方法，但是由于農(nóng)村中學教師培訓機會少，難以接受新的教育理論、方法等方面的培訓，學校教學資源也非常有限，加之農(nóng)村中學地理課程教師大部分是其他專業(yè)教師兼職，所以他們也不知采取何種教學方式更有利。有些學校雖組織過地理教師出外培訓，但也不過是去城鎮(zhèn)中學聽幾堂課而已，這種所謂的培訓根本無法達到新課改的要求。二、新課改背景下農(nóng)村地理教育發(fā)展對策(一)加強農(nóng)村地理教師隊伍建設(shè)教師是課程改革的重要力量，是決定課程改革能否成功的關(guān)鍵因素之一，而且是其中最具有決定性的因素。在新課程理念與背景下實施農(nóng)村地理教學改革，必須具備一支師德高尚、業(yè)務(wù)精良、專業(yè)知識深厚、勇于創(chuàng)新、有較強教學科研意識的教師隊伍。依據(jù)農(nóng)村中學地理教師結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，加強農(nóng)村地理教師隊伍建設(shè)已迫在眉睫。農(nóng)村地理師資隊伍建設(shè)可采取以下途徑：首先，各級政府應(yīng)鼓勵地理專業(yè)大學畢業(yè)生到農(nóng)村任教，支援農(nóng)村地理教育。很多人認為農(nóng)村自然環(huán)境惡劣、交通閉塞、生活條件差，所以不愿意到農(nóng)村工作，尤其是剛畢業(yè)的大學生心高氣傲，更向往到繁華的城市工作與生活。針對這種情況，國家和政府應(yīng)大力宣傳社會主義新農(nóng)村發(fā)展的新情況(如農(nóng)村有清新的空氣，恬靜的生活環(huán)境，交通狀況、信息條件等已有了很大的改善)，以解除大學畢業(yè)生對農(nóng)村生活環(huán)境的顧忌。另外，給予到農(nóng)村就業(yè)的大學畢業(yè)生一定的生活補助將更能吸引優(yōu)秀人才對農(nóng)村教育的支援。其次，應(yīng)重視對農(nóng)村地理教師的培訓，為其提供良好的培訓、進修的機會，創(chuàng)造良好的再學習環(huán)境。可以通過承辦各種課改培訓會、交流會、展示會等，邀請課改專家作指導、作講座，使信息閉塞的農(nóng)村教師有更多的機會與城鎮(zhèn)優(yōu)秀教師一起聽課、議課、聽講座，共同接受培訓，獲得新的信息，吸收新的理念，以及相互交流各自的心得體會，共同探討解決問題的辦法。學校還應(yīng)積極鼓勵教師自主參加培訓，對自主進修、培訓的教師提供一定的資金援助。第三，教育主管部門與學校領(lǐng)導應(yīng)創(chuàng)造機會，促進城鄉(xiāng)教師的交流與合作。農(nóng)村中學在防止優(yōu)秀教師外流的同時，應(yīng)支持、鼓勵城市與農(nóng)村校際之間校長、教師的交流。教育管理者應(yīng)經(jīng)常組織城區(qū)與農(nóng)村師資進行教學研究活動，建立城鄉(xiāng)學校結(jié)隊幫扶制度和開展城區(qū)學校課堂開放日活動，采取“結(jié)對子”、“一幫一”的“扶貧”活動，讓學校“聯(lián)姻”，互派教師聽課、上課、說課，逐步加強城鄉(xiāng)校際間的互動交流與合作，以強帶弱、以點帶面，促進課改的整體進步。(二)加大投入進行農(nóng)村地理課程資源建設(shè)各級政府應(yīng)加大對農(nóng)村中學的投資力度，以此推動農(nóng)村地理課程資源的建設(shè)工作。農(nóng)村中學要加大對地理教育資金的投入，有投入才能有回報，這是個眾人皆知的硬道理。學校應(yīng)給各地理教師配備地理教學的基本資料(與教材配套的教學大綱或教學手冊，與教材配套的地圖、圖片、地球儀及其他地理模型等)，以保證地理教學工作的正常開展。有條件的學校還可以給地理教師訂閱相關(guān)的地理或教學期刊雜志(如《中學地理教學參考》、《國家地理》、《教學交流》)，積極購置各種先進的教學媒體及軟件(如錄放設(shè)備、多媒體計算機、多媒體教學軟件)，加強圖書館的建設(shè)，開通校園網(wǎng)絡(luò)，為初中地理教育創(chuàng)造一個優(yōu)越的育人環(huán)境，也為地理教師提供良好的再學習環(huán)境，拓寬教師視野，使地理教師能與時俱進。此外，應(yīng)加強城區(qū)學校與農(nóng)村中學資源共享的工作。通過教育主管部門的協(xié)調(diào)，采取農(nóng)村向城市中學借用地理資料，農(nóng)村中學也應(yīng)積極加強校本地理課程建設(shè)。(三)教師應(yīng)踴躍創(chuàng)新地理課堂教學模式新課改強調(diào)以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、實踐能力、學習方法為核心，構(gòu)建新型的教學模式。地理教師理應(yīng)積極改革教學方法，重點培養(yǎng)學生的實踐能力，引導學生主動參與、樂于探究、自主獲取各種地理知識，提高學生分析與解決地理問題的能力以及交流與合作的能力。依據(jù)地理科學的特點以及地理教學內(nèi)容的不同，地理教師可以積極采用“以討論為主”和“以學生活動為主”的新型教學模式。同時應(yīng)通過建立各種學習型組織，加強教師個體與同伴之間、教師與學校領(lǐng)導之間的相互交流和協(xié)作，共同討論教學方法的創(chuàng)新與改革。新課程的實施對農(nóng)村中學和農(nóng)村地理教師來說，既是一次新的挑戰(zhàn)，又是一次新的機遇，只有勇于接受挑戰(zhàn)，牢牢抓住機遇，才能推動農(nóng)村地理教育不斷前進，才能促進地理新課程的改革，才能培養(yǎng)出更多符合時代要求的人才。在初中英語教學中，我們經(jīng)常會遇到這樣的情況：有的學生剛開始對英語非常感興趣，可是隨著時間的推移逐漸失去興趣，沒有了新鮮感，最后發(fā)展到厭煩甚至反感。而有的學生卻能一直保持著剛學英語時的興致，越學越有勁，最終在英語方面有一定的發(fā)展。這些不同的變化過程實際上就是與心理學的教育有著千絲萬縷的關(guān)系。但在實際教學中，教師作為英語學習的引導者，該怎樣應(yīng)用心理教學進行英語教學呢？下面談?wù)勎覀€人的一些看法。一、英語學習中產(chǎn)生兩極分化的現(xiàn)象的心理分析。對于農(nóng)村初中生而言，英語是一門陌生的科目，大多數(shù)學生在小學從未接觸過英語，而小學升到初中，他們都有一種很興奮的心情。剛剛接觸到英語既好奇又擔心。原本非常感興趣的，由于隨著單詞的增多，語法的出現(xiàn)，聽說讀寫跟著提高的要求，有些學生一時難以適應(yīng)，開始流露出畏難的情緒。慢慢地形成了兩極分化的現(xiàn)象：一部分學生感到英語難學，逐漸失去了學習英語的信心，接著開始掉隊，從而拉開了優(yōu)、差生的距離，這些英語學習的困難生往往是由于成績差，產(chǎn)生了英語學習的各種恐懼心理，影響了英語學習的效率，制約了英語學習的效果。二、了解學生心理，正視教學現(xiàn)狀，建立師生感情剛進入初中階段，學生們對英語這門新課程很感興趣，但當隨著教學的深入，有些學生開始掉隊，慢慢的對英語失去了信心，由此產(chǎn)生了“破罐子破摔”的想法。對于這些學生，在平時的教學中，我會主動地接近他們，跟他們聊聊天，隨便聊些他們現(xiàn)在感興趣的話題，然后尋找時機了解他們對英語學習的具體狀況，對于他們成績差的原因便了如指掌了，然后趁熱打鐵對他們進行英語學習的心理疏導，這樣很大程度上縮短了我與學生之間的距離，學生對我有了很大的信賴，也愿意與我進行交流。三、使用心理學，提高課堂的趣味性1.教學方法靈活多樣，充滿趣味。初中生的年齡特點是好動、自我約束力及自我控制力都不強，教學不能進行機械的講解，采取“填鴨式”的方法對學生灌輸枯燥無味的知識內(nèi)容，多設(shè)計一些表演的活動，滿足他們的表演欲，如pairwork，角色表演，根據(jù)所學內(nèi)容，編一些小品等等。在平時的教學中，我喜歡找一些流行歌曲的英文版放給他們聽，激起他們在熟悉的旋律中感受到英語的極大熱情，他們在聽過之后都有蠢蠢欲試的渴望，從而我進一步引導他們大膽開口說英語，用英語進行交流。當他們進行口語的時候，我會用這一些詞來表揚他們：verygood！Great！Youareclever！Welldone！不斷的鼓勵他們，經(jīng)常用贊許的語言表揚他們，使他們的信心大增，越學越有勁，如今我所任教的班級口語都很不錯。學生和我都有成就感，師生之間相處非常融洽。2.尊重學生，建立融洽的師生關(guān)系，消除學生的焦慮心理。教與學是雙邊教學活動，青少年的心理特點告訴我們，這個年齡的“親師性”很強，如果他們認為某個老師很有才華，知識面很廣，而且又非常真誠的話，他們不但愿意告訴老師心里話，還對該老師所任教的科目很感興趣并很重視，肯花功夫?qū)W習這門課，成績自然而然跟著好。3.關(guān)愛與幫助“后進生”，消除自卑心理。對英語學習的困難生，上課前，我首先是認真地備好課，根據(jù)授課班級的時間情況，把教材化難為易，化多為少，精講多練，把優(yōu)秀生與“后進生”相互搭配，進行課堂活動的訓練。另外，我還利用早晚讀要求他們朗讀教過的課文、句型，特別是每個單元的GrammarFouse的背誦，教給他們一些科學的學習方法，加強英語單詞的記憶，多關(guān)心他們的學習與心理變化，每一點進步都及時的給予鼓勵。盡管教無定法，但運用心理學進行英語教學是一種創(chuàng)新的教學方法，讓我們的教學更具人性化，學生可以在快樂中獲取知識，老師在快樂中完成教學任務(wù)，在這樣的教與學的氛圍，學生能不發(fā)揮學習英語的主動性嗎？因此，心理學與英語教學，特別是農(nóng)村初中英語的教學是息息相關(guān)的，只有了解學生的心理，抓住?W生的心理，我們的英語教育才能成為一件快樂的事，才能順利的一直進行下去。痔瘡與套扎治療中中山大學附屬第三醫(yī)院Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL直腸與管的解統(tǒng)構(gòu)肛柱直腸肛乳頭齒狀線肛竇肛管Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLmed關(guān)于肛墊肛墊的功能:協(xié)助肛門的正常閉合,起協(xié)調(diào)與節(jié)制排便的作用(猶如“自來水龍頭的橡膠墊圈”)直腸末端血管結(jié)締組織(稱為肛墊或血管墊)交通血管(靜脈)肛管末端的血管結(jié)締組織Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLfPed墊發(fā)生病變即形成痔發(fā)生機制:當發(fā)生肛墊下移和靜脈曲張,即形成痔(首先形成內(nèi)痔,久而久之便逐漸發(fā)展為混合痔)圖4027痔的分類Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL切除壓墊的后果切除正常肛墊:26%出現(xiàn)輕度失禁;17%出現(xiàn)污便;12%出現(xiàn)氣-糞不分混合痔圖4027痔的分類Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLmed關(guān)于齒狀線齒狀線:高度特化,功能特殊,千萬不要隨意切割或損傷齒線區(qū)域:既齒線上下肛柱寬約1.0cm的條狀區(qū)域;移行上皮含肛乳頭、肛瓣、肛竇肛乳頭肛柱、肛腺等結(jié)構(gòu)覆蓋移行上皮;齒狀線有豐富的神經(jīng)感受器Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLmed直腸與管的神經(jīng)支配植物神經(jīng)支配沒有痛覺移行區(qū)痛覺遲鈍軀體神經(jīng)支配痛覺敏銳Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLmed焙瘡的發(fā)病機理靜脈張理論:痔是直腸下端或肛管的末梢靜脈發(fā)生迂曲、擴張而形成的隆起靜脈團。肛墊下移理論:當肛墊發(fā)生松弛、斷裂、肥大