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因病貧困補助申請書申請人基本信息姓名：性別：身份證號碼：家庭地址：聯(lián)系電話：家庭情況家庭總人數(shù)：家庭收入情況：家庭成員是否有穩(wěn)定工作：家庭成員是否有特殊困難：病情情況疾病名稱：病情描述：治療情況：治療費用：申請事由我是申請人姓名，身體不好，因此無法維持家庭收入來源。加上家庭成員收入有限，經(jīng)濟壓力較大。希望能夠獲得因病貧困補助來緩解我家的經(jīng)濟負擔，同時也能繼續(xù)接受必要的病癥治療。為支持此申請，補充說明病情和家庭情況：病情我患有疾病名稱。這個疾病跟整天與電腦打交道有關，導致眼睛疲勞，容易頭暈、眼睛紅腫等癥狀。我現(xiàn)在處于治療過程中，每個月都需要定期去醫(yī)院進行檢查及治療。因為病情比較復雜，每次看病都要花費大量的時間和金錢。在這種情況下，我也不能參加有收入的工作，這也是我們家庭收入的一個重大失落因素。家庭情況家庭總人數(shù)為人數(shù)。家庭成員除我之外，還有配偶及一個孩子姓名。我們家庭目前收入主要來源是收入來源，這個收入是靠我配偶的工作所獲得。然而，我們的家庭收入總額較低，有時只能維持基本的生活費用。此外，我兒子也是一所有特殊需求的學生，我們需要額外的支出來支付他的教育和生活開支。因此，在經(jīng)濟上，我們時常會處于困難的階段。過去財務支出我能夠提供以下資料，以證明我們的經(jīng)濟壓力：**醫(yī)療支出記錄教育費用記錄家庭收入證明以上資料也可以在需要時提供。申請財務援助我急需財務援助來緩解經(jīng)濟壓力，以便完成病癥治療，并幫助家庭生活穩(wěn)定下來。我希望能盡快得到與申請入圍的信息。如果您需要更多的

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