消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度（3篇）

第9頁共9頁消毒供應(yīng)室?醫(yī)院感染管?理及消毒隔?離制度一?、人員明確?醫(yī)院感染管?理的重要性?，提高所需?器械物品的?供應(yīng)質(zhì)量，?保障醫(yī)療安?全。二、?科室周圍環(huán)?境無污染，?內(nèi)部布局合?理，三區(qū)劃?分清楚有實?際屏障，人?、物流由污?到潔，強制?通過，不得?逆行。三?、在器械物?品處理工作?流程中，要?有必要的設(shè)?備與設(shè)施，?如：回收間?應(yīng)有流動水?洗手設(shè)施。?四、非本?科人員未經(jīng)?允許不得入?內(nèi)，工作人?員進(jìn)入污染?工作區(qū)要做?好各項防護?后再進(jìn)行操?作，離開本?區(qū)域時要更?衣、鞋等，?并進(jìn)行洗手?或手部消毒?，工作鞋應(yīng)?每日刷洗，?晾干備用。?五、壓力?蒸汽滅菌必?須進(jìn)行工藝?監(jiān)測、化學(xué)?監(jiān)測和生物?監(jiān)測，確保?滅菌效果，?動脈真空壓?力蒸汽滅菌?器滅菌前須?進(jìn)行b-d?實驗并詳細(xì)?記錄。六?、滅菌合格?物品應(yīng)有明?顯的滅菌標(biāo)?志和日期，?專室專柜，?分區(qū)存放，?下收下送車?輛應(yīng)“潔”?“污”分開?，每日清洗?、消毒、分?區(qū)存放。?七、一次性?使用無菌醫(yī)?療物品，拆?除大包裝后?方可移入無?菌物品存放?間，物品應(yīng)?存放于陰涼?、干燥、通?風(fēng)良好的貨?架上，距地?面20cm?，距墻壁5?cm，不得?將包裝袋破?損、失效、?霉變的物品?發(fā)放至使用?科室。八?、有明確的?質(zhì)量管理和?監(jiān)測措施，?對購進(jìn)的原?材料、消毒?劑、洗滌劑?、設(shè)備、一?次性使用無?菌醫(yī)療用品?等進(jìn)行質(zhì)量?檢測、監(jiān)督?登記，并對?自身工作環(huán)?境的潔凈和?洗滌、包裝?、滅菌等環(huán)?節(jié)的工作質(zhì)?量及對無菌?物品的包裝?、外觀及內(nèi)?在質(zhì)量有檢?測措施。?九、臨床科?室使用后的?所有診療器?械經(jīng)初步?jīng)_?洗后由供應(yīng)?室統(tǒng)一回收?處理，對一?般傳染病病?人用過的器?械（1）手?工處理時直?接加酶浸泡?，如果污物?已干，應(yīng)煮?沸消毒（2?）機械處理?時應(yīng)用洗滌?機煮沸處理?。十、工?作人員要嚴(yán)?格做好標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防，安全?處理銳利器?具，使用后?的銳器應(yīng)放?入耐刺、防?滲漏的利器?盒內(nèi)，3/?4滿封口，?由專人回收?后焚燒處理?，禁止利器?盒重復(fù)使用?及一次性針?頭重新套上?及用手毀壞?用過的注射?器。十一?、每月對空?氣、工作人?員的手、物?體表面及滅?菌器械應(yīng)進(jìn)?行檢測并符?合標(biāo)準(zhǔn)。?十二、科內(nèi)?每月的檢測?資料要妥善?保存，特殊?情況及時向?上級匯報和?有關(guān)科室反?饋。消毒?供應(yīng)室醫(yī)院?感染管理及?消毒隔離制?度（二）?1.消毒供?應(yīng)室周圍環(huán)?境清潔，室?內(nèi)嚴(yán)格劃分?工作區(qū)域（?去污區(qū)、檢?查包裝滅菌?區(qū)、無菌物?品存放區(qū)）?和輔助區(qū)域?（更衣室、?辦公室等）?。各區(qū)域間?有實際屏障?。人流由潔?到污，物流?由污到潔，?不能逆行。?2.消毒?供應(yīng)室的各?級各類工作?人員應(yīng)接受?醫(yī)院感染預(yù)?防與控制的?相關(guān)知識培?訓(xùn)。3.?工作人員進(jìn)?入消毒供應(yīng)?室應(yīng)更換工?作衣、帽、?褲、鞋，著?裝符合要求?。患有傳染?病期間不得?從消毒供應(yīng)?室的工作。?外來人員（?包括參觀者?）須按要求?著裝入內(nèi)。?4.工作?人員上崗時?按照工作區(qū)?域的不同防?護要求，使?用合適的個?人防護用品??；厥杖藛T?應(yīng)戴圓帽、?手套；去污?區(qū)工作人員?應(yīng)戴圓帽、?手套、防滲?隔離衣或圍?裙、專用鞋?，手工清洗?時應(yīng)戴護目?鏡或面罩；?檢查、包裝?及滅菌區(qū)工?作人員應(yīng)戴?圓帽、穿專?用鞋。5?.嚴(yán)格執(zhí)行?手衛(wèi)生制度?與洗手操作?流程，即進(jìn)?入工作間之?前和離開工?作間之后應(yīng)?洗手；戴手?套之前、脫?手套后應(yīng)洗?手；進(jìn)行各?種包裝操作?前后應(yīng)洗手?；工作中被?污染或疑似?污染應(yīng)隨時?洗手或手消?毒。6.?醫(yī)院所有需?要消毒或滅?菌后重復(fù)使?用的器械、?器具和物品?、外來醫(yī)療?器械一律由?消毒供應(yīng)室?清洗、消毒?、滅菌和供?應(yīng)。7.?器械、器具?和物品處理?應(yīng)遵循先清?洗后消毒的?處理程序。?處置流程為?：回收—分?類—清洗—?消毒—干燥?—檢查—包?裝—滅菌—?儲存發(fā)放。?8.被朊?毒休、氣性?壞疽及突發(fā)?原因不明的?傳染病病原?體污染的器?械、器具和?物品，應(yīng)根?據(jù)病原體的?特性，先進(jìn)?行相應(yīng)的消?毒處理，再?按常規(guī)流程?處置。9?.清洗消毒?后的器械應(yīng)?無血跡、污?跡、銹跡；?包裝材料清?潔無破損；?棉質(zhì)包布一?用一清洗不?得縫補。?10.使用?清潔劑、潤?滑劑、消毒?劑、包裝材?料、監(jiān)測材?料應(yīng)符合國?際及___?_部的相關(guān)?標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定?。11.?滅菌包的體?積和重量應(yīng)?符合：脈動?壓力蒸汽滅?菌：器械包?重量不超過?____公?斤，敷料包?重量不超過?____公?斤；滅菌包?體積不超過?30cm乘?以30cm?乘以50c?m。12?.清潔物品?與污染物品?、滅菌物品?與未滅菌物?品分開放置?。無菌物品?按滅菌日期?依次放入專?柜。無菌物?品存放架應(yīng)?清潔無塵。?離地面20?cm~25?cm，離墻?5cm~1?0cm，離?天花板5c?m。儲存環(huán)?境：溫度為?____度?，相對濕度?____%?。13.?無菌物品發(fā)?放應(yīng)遵循先?進(jìn)先出的原?則，按滅菌?先后順序依?次發(fā)放使用?。認(rèn)真檢查?無菌包的質(zhì)?量、滅菌標(biāo)?識、滅菌日?期，一次性?使用物品拆?外包裝存放?。無菌物品?包裝破損、?潮濕、落地?、過期不得?使用。（植?入物及植入?手術(shù)器械應(yīng)?在生物監(jiān)測?合格后才能?發(fā)放）。?14.對滅?菌質(zhì)量進(jìn)行?物理監(jiān)測、?化學(xué)監(jiān)測和?生物監(jiān)測。?預(yù)真空（包?括脈動真空?）壓力蒸汽?滅菌器每日?運行前應(yīng)進(jìn)?行b—d測?試。15?.滅菌器新?____、?移動和大修?后，應(yīng)進(jìn)行?物理、化學(xué)?和生物監(jiān)測?。物理、化?學(xué)監(jiān)測通過?后，生物監(jiān)?測應(yīng)空載連?續(xù)三次，合?格后滅菌器?方可使用。?對于小型壓?力蒸汽滅菌?器，生物監(jiān)?測應(yīng)滿載連?續(xù)三次，合?格后滅菌器?方可使用。?預(yù)真空（包?括脈動真空?）壓力蒸汽?滅菌器應(yīng)進(jìn)?行b—d測?試并重復(fù)三?次，連續(xù)監(jiān)?測合格后，?滅菌器方可?使用。1?6.定期對?工作人員手?、消毒劑、?空氣、物表?、滅菌物品?進(jìn)行生物監(jiān)?測和濃度監(jiān)?測。17?.（應(yīng)建立?追溯制度，?實施過程監(jiān)?控，記錄各?項操作過程?的相關(guān)信息?）。清洗消?毒質(zhì)量監(jiān)測?資料保存_?___個月?以上。滅菌?質(zhì)量監(jiān)測資?料保存__?__年以上?。發(fā)現(xiàn)問題?及時處理，?做到持續(xù)質(zhì)?量改進(jìn)。?博愛醫(yī)院感?染管理科博?愛醫(yī)院消毒?供應(yīng)室消?毒供應(yīng)室消?毒隔離制度?7、去污?區(qū)、敷料室?、無菌物品?存放區(qū)的傳?遞窗每日用?空氣消毒器?消毒一次.?每日用空氣?消毒器照射?或消毒溶液?擦洗消毒一?次.8、?質(zhì)量監(jiān)測員?應(yīng)認(rèn)真履行?職責(zé)，做好?各項監(jiān)測工?作.消毒?供應(yīng)室消毒?隔離制度?一、工作人?員進(jìn)入工作?區(qū)，必須按?各區(qū)的著裝?要求落實，?并做好相應(yīng)?的防護措施?及手衛(wèi)生工?作。二、?嚴(yán)格區(qū)分污?染區(qū)、清潔?區(qū)、無菌物?品存放區(qū)，?三區(qū)之間的?物流由污到?潔；人流由?潔到污，設(shè)?備、物品及?工作人員相?對固定做到?，做到潔污?分明，不交?叉污染。?三、專人或?專車回收使?用過的污染?物品及器具?，在回程過?程中注意不?要污染周圍?環(huán)境，工作?人員應(yīng)戴手?套、口罩、?穿防護圍裙?，在固定專?用的房間里?拆包、分類?。四、清?潔去污一律?戴手套、口?罩、眼罩、?穿防護圍裙?，手套應(yīng)使?用橡膠手套?，如果手部?有傷口應(yīng)有?效包扎并帶?雙層手套，?做好職業(yè)防?護。五、?工作人員按?規(guī)定執(zhí)行各?類器械的清?洗、消毒、?上油保養(yǎng)，?干燥過程及?步驟，以確?保證達(dá)到去?污、潔凈的?效果。六?、進(jìn)入包裝?室的物品，?每件器械應(yīng)?采用目測或?光源放大鏡?檢測，表面?及其關(guān)節(jié)、?齒牙處關(guān)節(jié)?，無血漬、?污漬、水垢?等殘留物質(zhì)?和銹斑，功?能完好、無?損毀。七?、包裝材料?選擇滅菌氣?體能完全穿?透的，對細(xì)?菌有隔離性?的，一用一?清洗。無菌?包必須使用?雙層包裝，?包布大小適?宜，能將器?械物品緊密?完整的包裹?于內(nèi)。每一?消毒物品必?須粘貼滅菌?指示帶，無?菌包內(nèi)放化?學(xué)指示卡。?八、嚴(yán)格?執(zhí)行滅菌器?裝載及卸載?操作規(guī)程，?確保滅菌質(zhì)?量，認(rèn)真做?好滅菌泄漏?、b-d、?工藝、化學(xué)?、生物等檢?測工作，所?有滅菌過程?監(jiān)測均合格?，記錄并存?檔。九、?滅菌物品檢?查包裝完整?、干燥、化?學(xué)指示膠帶?變色均勻，?標(biāo)簽項目清?晰完整，存?放于無菌物?品存放間內(nèi)?，無菌物品?的貯存、周?轉(zhuǎn)，取、用?應(yīng)采取先進(jìn)?先出的原則?。十、無?菌物品貯存?架或柜必須?離地面20?厘米，離墻?5厘米，離?天花板50?厘米。存放?間應(yīng)保持正?壓，每天濕?式清潔二次?。貯放架、?運送車必須?保持清潔干?燥，并定期?清潔消毒處?理，限制人?員進(jìn)出。十?一、認(rèn)真?落實科室無?菌物品送檢?培養(yǎng)，工作?區(qū)空氣質(zhì)量?、環(huán)境、物?品表面及手?衛(wèi)生檢測工?作，保證各?項工作質(zhì)量?。十二、?認(rèn)真落實清?潔制度，每?日堅持濕掃?，采用空氣?凈化設(shè)施、?紫外線照射?消毒，嚴(yán)格?分區(qū)。消?毒供應(yīng)室醫(yī)?院感染管理?及消毒隔離?制度（三）?一、嚴(yán)格?執(zhí)行___?_部《醫(yī)院?消毒供應(yīng)室?驗收標(biāo)準(zhǔn)》?。二、布?局合理，污?染區(qū)、清潔?區(qū)、無菌區(qū)?、生活辦公?區(qū)四區(qū)劃分?清楚，區(qū)域?間應(yīng)有實際?屏障，路線?及人流、物?流由污到潔?，強行通過?，不得逆行?，各區(qū)之間?應(yīng)設(shè)實際屏?障。天花板?、墻壁、地?面等應(yīng)光滑?、耐清洗，?避免異物脫?落；周圍環(huán)?境無污染源?，相對獨立?。三、應(yīng)?有物品回收?、消毒、洗?滌、敷料制?作、組裝、?滅菌、存儲?、發(fā)送全過?程所需要的?設(shè)備和條件?。配備清洗?、滅菌裝置?，如超聲清?洗機，全自?動洗凈消毒?裝置、壓力?蒸汽滅菌器?等設(shè)備。?四、嚴(yán)格壓?力蒸汽滅菌?操作程序，?滅菌合格后?的物品應(yīng)有?明顯滅菌標(biāo)?志和日期，?按要求存放?，在有效期?內(nèi)使用。?五、下收下?送車輛潔污?分開，每日?清洗消毒，?分區(qū)存放。?六、一次?性使用無菌?醫(yī)療用品，?應(yīng)存放于陰?涼干燥、通?風(fēng)良好的物?架上，距地?面20cm?以上，距墻?壁5cm以?上。發(fā)放前?認(rèn)真檢查，?不得將包裝?破損、過期?失效、霉變?的產(chǎn)品發(fā)放?到使用科室?。七、無?菌物品存放?于無菌室，?注明名稱、?滅菌日期、?有效期。保?存時間：夏?季____?周，冬季_?___天，?凡過期物品?一律不可發(fā)?放使用。移?入無菌物品?存放間的一?次性使用無?菌醫(yī)療用品?應(yīng)將外包裝?拆除。八?、各種包布?要一用一洗?一更換，保?證無破損。?九、壓力?蒸汽滅菌器?操作嚴(yán)格按?照____?版《醫(yī)院消?毒供應(yīng)中心?清洗消毒及?滅菌效果監(jiān)?測標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)?行。使用時?必須每日進(jìn)?行工藝監(jiān)測?、化學(xué)監(jiān)測?，每周進(jìn)行?生物監(jiān)測；?每日對預(yù)真?空壓力蒸汽?滅菌器進(jìn)行?一次b-d?測試，達(dá)到?要求方可使?用。十、?滅菌物品包?體積不得超?過30cm?____3?0cm__?__50c?m，金屬包?重量不得超?過7kg，?敷料包不得?超過5kg?，捆扎不宜?過緊，包外?用化學(xué)指示?膠帶貼封，?滅菌包體積?為25cm?____2?5cm__?__30c?m以上者和?難消毒部位?的包內(nèi)放置?化學(xué)指示物?。十一、?用儲槽等滅?菌盒存放敷?料、空針，?進(jìn)入壓力蒸?汽滅菌器前?，先打開篩?孔的蓋板。?嚴(yán)禁用鋁飯?盒或搪瓷盒?等密閉容器?裝放醫(yī)療器?械和用品進(jìn)?行壓力蒸汽?滅菌。十?二、各工作?間保持清潔?，臺面、地?