二甲辦工作制度常用版（3篇）

第22頁共22頁二甲辦工作?制度常用版?1、負責?全院二級醫(yī)?院創(chuàng)建日常?工作的__?__協(xié)調(diào)和?工作調(diào)度；?2、制定?全院二級醫(yī)?院創(chuàng)建實施?方案、各階?段工作安排?和工作要求?；起草二級?醫(yī)院創(chuàng)建重?要文稿發(fā)文?；負責二級?醫(yī)院創(chuàng)建工?作分工、匯?總、分析、?通報等材料?的起草工作?；3、負?責二級醫(yī)院?創(chuàng)建工作所?需資料的收?集、整理、?歸檔；4?、定期向二?級醫(yī)院創(chuàng)建?領導小組匯?報創(chuàng)建工作?（半月）；?5、負責?聯(lián)絡、指導?各職能科和?臨床科室完?成二級醫(yī)院?創(chuàng)建任務，?并定期督查?二級醫(yī)院創(chuàng)?建進展情況?；6、負?責二級醫(yī)院?創(chuàng)建領導小?組交辦的其?他任務；?7、熱情接?待全院各科?室及部門咨?詢，提供響?應政策、信?息服務。?二甲辦工?作制度常用?版（二）?后勤人員職?責醫(yī)院保?安隊長職責?一、在物?業(yè)管理處的?領導下，堅?定不移地執(zhí)?行醫(yī)院的方?針政策，認?真落實科室?的工作要求?，以身作則?，帶領保安?員做好醫(yī)院?全面的治安?、消防防范?和醫(yī)療秩序?維護工作。?二、安排?全體保安員?上班班次，?實行二十四?小時防范。?確定平時工?作重點，根?據(jù)上級要求?和任務，制?定工作計劃?，完善保安?隊伍建設。?三、熟悉?和加強各種?設備的使用?和維護。充?分發(fā)揮設備?的優(yōu)勢，確?保各種設備?安全使用。?四、工作?認真負責，?嚴謹務實，?處理問題客?觀公正，解?決問題及時?、果斷，做?好隊伍的表?率。五、?努力學習文?化知識和業(yè)?務知識，不?斷提高管理?水平，增強?自身素質(zhì)，?為領導當好?參謀和助手?作用。六?、團結同事?，工作積極?主動，鼓勵?和發(fā)揮保安?員的工作積?極性和能動?性，與時俱?進，提高保?安隊伍的整?體服務素質(zhì)?。七、自?覺接受領導?的考核，和?群眾、保安?員的監(jiān)督，?認真聽取各?方意見，不?斷完善各項?工作。八?、作風嚴謹?，保守__?__，時刻?保持高度警?惕，增強防?范意識，處?處為單位和?____著?想。保安?組長工作職?責一、在?醫(yī)院及物業(yè)?管理處保衛(wèi)?組保安隊長?的領導下，?負責本組日?常各項的工?作和管理，?安排各組員?的工作崗位?，根據(jù)醫(yī)院?的要求和任?務，統(tǒng)籌規(guī)?劃、確定目?標，制定小?組計劃和實?施辦法，明?確責任輕重?，妥善解決?問題，確保?目標的實現(xiàn)?。二、堅?決服從醫(yī)院?及物業(yè)管理?處命令，自?覺維護小組?團結，模范?執(zhí)行各項規(guī)?章制度，以?身作則，帶?領全體組員?共同做好治?安防范和消?防管理工作?。三、加?強對組員的?管理和考核?，保證規(guī)章?制度的有效?實施和__?__紀律的?貫徹執(zhí)行，?落實治安巡?邏和消防巡?查職責，強?化請示報告?制度。四?、工作認真?負責、嚴謹?務實，多聽?取組員意見?，從大局出?發(fā)，時時處?處維護保安?隊伍的良好?形象。五?、如實做好?各項記錄，?做到反映問?題準確及時?、處理問題?客觀公正、?解決問題迅?速果斷。?六、組長休?假或探親前?妥善安排組?內(nèi)工作，并?指定一人代?理組長職責?。七、努?力學習文化?知識和保安?業(yè)務，不斷?提高管理水?平，增強自?身素質(zhì)，為?領導決策當?好參謀和助?手。八、?保安組每年?對組長考核?一次，表現(xiàn)?優(yōu)秀給予表?揚和獎勵，?不稱職者免?職。保安?員工作職責?一、保安?隊是醫(yī)院安?全保衛(wèi)工作?的基層__?__，是維?護醫(yī)院內(nèi)部?治安和消防?管理的重要?力量。為規(guī)?范和健全保?安隊的__?__和管理?，保證醫(yī)院?正常的醫(yī)療?、工作秩序?，防止治安?刑事案件和?火災事故的?發(fā)生，特制?定本職責。?二、做好?治安防范、?加強治安巡?邏，密切注?意和掌握值?守崗位情況?，落實各項?防范措施，?預防治安案?件的發(fā)生。?三、堅持?消防巡查并?做好巡查記?錄，保持高?度警惕、增?強防火意識?，及時、勇?敢、冷靜、?正確處理火?險隱患。?四、對重要?部位、要害?部門實施重?點防護，通?過日常巡邏?掌握治安情?況和消防現(xiàn)?狀，列出重?點，有針對?性開展工作?。五、堅?守工作崗位?，按照保衛(wèi)?工作的總體?要求，根據(jù)?問題的不同?性質(zhì)和程度?進行前期預?防和事后處?理，做到發(fā)?現(xiàn)問題及時?，反應迅速?，措施得當?，處置有力?。六、定?期參加業(yè)務?學習和技能?培訓，熟知?各種應急流?程，熟練掌?握各種滅火?器材、通訊?設施、監(jiān)控?設備的使用?和一般維護?。七、落?實防火防盜?措施，妥善?處理___?_，若發(fā)生?治安案件或?消防隱患，?在處理的同?時要及時向?上級報告。?八、做好?門診前大院?及醫(yī)院后門?的車輛管理?，禁止無關?人員和車輛?進入限制區(qū)?域。九、?完成上級交?辦的其他臨?時性任務。?停車場組?長職責一?、在醫(yī)院總?務械材科及?物業(yè)管理處?的領導下，?及物業(yè)管理?處保安隊的?領導下，負?責停車場范?圍的車輛停?放、收費等?工作。二?、努力學習?，及時掌握?信息動態(tài)，?率先垂范，?不斷提高業(yè)?務水平。?三、以身作?則，團結同?事，堅持原?則，秉公辦?事，共同搞?好隊伍建設?。四、經(jīng)?常檢查督促?車場工作崗?位落實，并?做好當班記?錄。五、?熟練掌握車?場操作規(guī)程?，對___?_及時處理?，并向主管?匯報。六?、按時查班?，指導各崗?位人員的操?作，做好崗?前教育。?七、認真執(zhí)?行各項規(guī)章?制度和操作?規(guī)程，經(jīng)常?檢查本隊的?服務質(zhì)量和?工作效率，?嚴防工作事?故。八、?____本?隊人員學習?，加強人員?培訓和教育?，提高政治?素質(zhì)和技術?水平，及時?總結經(jīng)驗。?九、做好?車場內(nèi)各項?防盜、防火?防事故等安?全工作，實?行____?小時巡邏，?維護院內(nèi)及?各車場的交?通秩序。?十、每月做?好當班記錄?，每月進行?工作人員考?評，做好下?月工作計劃??？倓招?材科工作職?責一、全?面負責醫(yī)療?設備管理工?作。二、?負責醫(yī)療設?備購置、論?證、使用、?賠償、報廢?工作。三?、負責大型?醫(yī)療設備收?益率的統(tǒng)計?工作。四?、醫(yī)療設備?驗收工作。?五、醫(yī)療?設備的保養(yǎng)?、維護、校?驗、計量等?工作。六?、醫(yī)療設備?資料的整理?、歸檔、輸?機等管理工?作七、負?責醫(yī)院房產(chǎn)?的維修、分?配使用、新?建、擴建工?程的___?_工作。?八、負責水?、電、汽的?維修和管理?。九、負?責醫(yī)院衛(wèi)生?清潔管理工?作。十、?負責醫(yī)院綠?化、美化及?做好污水處?理、被服洗?滌和太平間?管理工作。?十一、負?責飯?zhí)霉芾??？倓招?材科科主任?職責二、?負責___?_全院醫(yī)療?儀器設備、?器械、衛(wèi)生?材料、日常?用品的采購?、供應、管?理，以及全?院醫(yī)療儀器?設備、器械?的維修工作?，保證醫(yī)療?、護理、教?學、科研、?預防工作的?順利進行。?一、在?院長（分管?院長）領導?下，負責領?導本科各項?工作。?三、___?_院內(nèi)各科?室提出的醫(yī)?療儀器設備?、器械的書?面申請購置?計劃，并_?___有關?人員匯編、?制定采購計?劃，經(jīng)院長?審批后實施?。四、?了解、檢查?各科室對醫(yī)?療器械的需?要、使用和?管理的情況?，做好合理?供應和調(diào)配?工作，發(fā)現(xiàn)?問題，及時?處理。?五、___?_有關人員?對購入的國?內(nèi)外貴重儀?器設備進行?驗收、鑒定?工作，并建?立貴重儀器?管理和使用?制度，督促?使用人員嚴?格執(zhí)行操作?規(guī)程，發(fā)揮?儀器的應有?效能。?六、負責本?科室的業(yè)務?培訓，掌握?本科人員的?工作、思想?情況，做好?思想工作，?并向院長提?出就本科人?員的晉升、?獎懲意見?七、建立和?健全各項規(guī)?章制度，制?定工人計劃?，____?實施、檢查?督促，不斷?改進工人選?，提高服務?質(zhì)量?？?務械材科副?主任職責?在主任的領?導下進行工?作，按分工?要求履行主?任職責的相?應部分，負?責總務后勤?方面工作。?維修人員?職責一、?遵守醫(yī)院的?各項規(guī)章制?度，講文明?禮貌。二?、負責全醫(yī)?院醫(yī)療設備?的驗收（萬?元以上設備?的建檔）、?保養(yǎng)、維修?、報廢鑒定?、定期檢修?。各種設備?檢測的跟進?工作，建筑?設施的維修?聯(lián)系。三?、堅守崗位?，執(zhí)行每日?巡查制度，?深入臨床，?聽取科室的?有關意見或?建議，及時?反饋給科主?任，加強科?室之間的溝?通工作。?四、做好維?修記錄，內(nèi)?容應包括。?設備使用科?室、設備名?稱、維修項?目及維修價?格。單次維?修價格≥_?___元的?，應向科主?任匯報并通?知設備使用?科室打申請?維修報告經(jīng)?院領導審批?后執(zhí)行。?五、對科研?、醫(yī)療、教?學、護理急?需使用的器?械維修，必?須及時聯(lián)系?有關專業(yè)維?修公司進行?維修，避免?影響臨床正?常工作。?六、嚴格控?制維修費用?，做到詢價?、議價，降?低維修成本?。七、愛?護公共財物?，修舊利廢?，勵行節(jié)約?。八、加?強業(yè)務學習?，提高業(yè)務?素質(zhì)。總?務械材科監(jiān)?督巡查組工?作職責一?、熟悉醫(yī)院?各科室部門?的方位和基?本配置、具?體情況。?二、做好與?各科室部門?的主任、護?長的溝通工?作，聽取其?對反映出來?的問題具體?要求，督促?相關班組采?取積極措施?。三、監(jiān)?督巡查過程?中，遇到重?大問題時及?時準確的向?上級領導匯?報，并提出?建設性的處?理意見。?四、貫徹上?級領導的指?示和指令，?完成上級交?給的各項任?務電工電?梯空調(diào)維修?組工作人員?職責一、?在醫(yī)院總務?械材科及物?業(yè)管理處工?程部的領導?下，負責全?院供電線路?、電源、電?氣等設備的?檢查、維修?、更換、保?養(yǎng)等工作，?保證醫(yī)院的?正常供電，?并每日下科?室查房一次?。二、堅?持崗位，執(zhí)?行____?小時值班制?，嚴格操作?規(guī)程，注意?安全，保重?質(zhì)量，按時?完成任務，?節(jié)約用料，?愛護工具，?做到領料有?據(jù)，用料有?去向。三?、負責全院?電費的查表?登記等工作?，并按時統(tǒng)?計上報（月?報或季報）?。四、電?梯維護人員?必須認真負?責，發(fā)現(xiàn)故?障及時處理?，對事故萌?芽性問題，?不能及時處?理的，但又?可以稍緩處?理的，要繼?續(xù)進行觀察?，監(jiān)視其發(fā)?展情況，所?有發(fā)現(xiàn)的問?題及其處理?經(jīng)過，做好?電梯維保記?錄。電梯在?作定期維護?檢修和加油?時，不得載?客和裝貨。?同時在廳門?處懸掛檢修?停用牌示，?禁止非工作?人員進入檢?修區(qū)域內(nèi)。?維護和檢修?電梯時，必?須設置監(jiān)護?人員。五?、空調(diào)維護?人員要認真?做好巡視、?檢修記錄，?接科室報修?電話后，及?時安排維修?人員進行處?理。六、?電話線路維?修人員要做?好醫(yī)院電話?及電話線路?的維修工作?，認真學習?業(yè)務知識，?掌握醫(yī)院電?話線路分布?情況，定期?保養(yǎng)檢修設?備，及時發(fā)?現(xiàn)和排除隱?患，保障通?信聯(lián)絡的暢?通。保證電?話設備的正?常運行。根?據(jù)醫(yī)院安排?，____?、移動電話?，對私自挪?動電話者加?以制止，凡?不聽從者報?有關領導處?理。維修?組工作人員?職責一、?在醫(yī)院總務?械材科及物?業(yè)管理處工?程部的領導?下，負責全?院水、及水?管、水龍頭?、洗盆等的?檢查、維修?、更換、保?養(yǎng)管理工作?，保證醫(yī)院?的正常供水?。并每日下?科室查房一?次。二、?堅守崗位，?執(zhí)行___?_小時值班?制，嚴格操?作規(guī)程，注?意安全，保?證質(zhì)量，按?時完成任務?，節(jié)約用料?，愛護工具?，做到領料?有據(jù)，用料?有去向。?三、負責全?院水表查表?登記等工作?，并按時統(tǒng)?計上報（月?報或季報）?。四、并?做好工作場?所的清潔衛(wèi)?生，物品陳?放要整齊，?落實防火安?全措施。?中心供氧、?中央吸引工?作人員職責?一、在醫(yī)?院總務械材?科及物業(yè)管?理處工程部?的領導下，?實行___?_小時明班?輪值制，持?證上崗，堅?守崗位，嚴?格執(zhí)行安全?生產(chǎn)和操作?規(guī)程、注意?觀察儀表的?變化，發(fā)現(xiàn)?問題及時處?理，并報告?主管領導。?二、認真?做好工作室?內(nèi)各種儀器?的日常檢修?、保養(yǎng)和防?護工作、填?寫記錄并制?定計劃，定?期檢修。?三、嚴格交?接班制度，?交班前應做?好一切交班?的工作，接?班者應認真?檢查機器運?行情況，并?做好工作場?所的清潔衛(wèi)?生，物品陳?放整齊。?四、每次進?氧氣，負責?驗收工作并?做好批號的?核對、填寫?購置臺賬。?洗衣房工作?人員職責?一、在醫(yī)院?總務械材科?及物業(yè)管理?處的領導下?，負責全院?被服、工作?服等的收發(fā)?，并與相關?的洗滌公司?做好交接工?作，監(jiān)督洗?滌公司的工?作質(zhì)量，并?按規(guī)格要求?折疊，按時?下收、下送?。二、嚴?格執(zhí)行各類?被服的消毒?、隔離制度?，分開存放?，保證質(zhì)量?、衛(wèi)生、整?潔。三、?嚴格執(zhí)行交?收手續(xù)，防?止差錯或丟?失，各類被?服要分類存?放，方便取?用，未印字?新制品一律?不交換。?四、愛護公?物，修舊利?廢，節(jié)約用?電、水、氣?、肥皂、洗?衣粉及其他?材料。五?、加強對洗?衣機、烘干?機、消毒池?等設備的管?理，嚴防燒?損被服，做?好工作場所?的清潔衛(wèi)生?，物品陳放?要整齊，做?好防火、防?盜工作。?太平間工作?人員職責?一、在醫(yī)務?辦及物業(yè)管?理處保安部?的領導下，?負責太平間?內(nèi)的日常管?理工作。?二、保持室?內(nèi)外清潔、?通風，定期?清潔消毒。?三、殯儀?館領取尸體?時要認真核?對死亡卡片?，防止差錯?。尸體接走?后及時清洗?消毒鋪位。?四、遇有?過期未火化?尸體，應報?醫(yī)務辦主管?領導處理，?如有無主尸?體，報請醫(yī)?務辦協(xié)調(diào)處?理。五、?做好尸體防?腐工作，經(jīng)?常檢查存放?尸體室內(nèi)溫?度、通風狀?況，發(fā)現(xiàn)問?題立即報告?。六、按?照太平間管?理制度，按?標準收費，?不準向死者?家屬勒索抬?價。污水?處理工作人?員職責一?、遵守院規(guī)?，服從安排?，盡職盡責?。做到安全?操作，文明?生產(chǎn)。二?、熟悉本院?污水的工作?流程，掌握?本院污水處?理設施的操?作技術，按?照操作規(guī)程?處理，使污?水處理后能?達標排放。?三、有事?需離開本崗?位時，要向?有關負責人?匯報，經(jīng)批?準并安排人?員接班后方?可離開。?四、交班前?要為下一班?做好各項準?備工作，交?班時要告知?接班人設施?的運轉(zhuǎn)情況?，以保證設?施的正常運?轉(zhuǎn)。五、?經(jīng)常檢查處?理材料（藥?物）儲備情?況，并及時?向主管部門?報告，以便?及時安排購?買補充。?六、密切注?意設備運轉(zhuǎn)?情況，發(fā)現(xiàn)?問題及時處?理，如自己?不能處理時?要馬上向主?管部門報告?。七、每?天進行監(jiān)測?并做好記錄?，記錄時要?認真負責，?如實填寫，?嚴禁弄虛作?假。八、?一旦出現(xiàn)污?染事故要及?時處理，防?止事故擴大?。保護好現(xiàn)?場，并馬上?向主管部門?報篇四：二?甲評審實施?方案___?_醫(yī)院二?甲醫(yī)院評審?工作實施方?案醫(yī)院評?審是衛(wèi)生行?政部門對醫(yī)?院依法執(zhí)業(yè)?、醫(yī)療質(zhì)量?和安全、技?術水平、人?才隊伍、教?學科研、文?化建設、醫(yī)?院服務、醫(yī)?德醫(yī)風、財?務管理、醫(yī)?院績效及其?他執(zhí)業(yè)活動?進行的綜合?評價。我院?在____?年順利通過?了第一輪二?甲醫(yī)院評審?工作。近年?來，醫(yī)院加?強科學管理?，各項工作?取得了長足?進展。根據(jù)?“____?省衛(wèi)生計生?委辦公室_?___《_?___省醫(yī)?院等級評審?（評審）工?作方案（_?___年版?）》___?_通知”（?陜衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?[____?]號）精神?，經(jīng)醫(yī)院院?務會研究決?定，從即日?起正式啟動?我院二甲評?審工作。為?此，醫(yī)院要?求全院職工?積極行動起?來，團結一?心，嚴格按?照國家衛(wèi)生?計生委《二?級綜合醫(yī)院?評審標準（?____版?）》，加強?醫(yī)院管理，?完善制度建?設，提高服?務質(zhì)量，促?進內(nèi)涵建設?，增強綜合?實力，把各?項工作做嚴?、做細、做?實?，F(xiàn)結合?醫(yī)院具體情?況，制定如?下實施方案?。一、指?導思想認?真按照國家?衛(wèi)生計生委?《二級綜合?醫(yī)院評審標?準（___?_版）》的?標準，以病?人為中心，?切實做好各?項工作，促?進醫(yī)院管理?、醫(yī)療質(zhì)量?、醫(yī)院服務?、醫(yī)療安全?、診療效果?、技術水平?和社會公益?性有明顯進?步，持續(xù)推?進學科建?設，構建和?諧醫(yī)院，不?斷提升患者?滿意度。通?過等級評審?工作，進一?步完善醫(yī)院?科學管理的?長效機制，?提高醫(yī)院服?務質(zhì)量，促?進醫(yī)院全面?、協(xié)調(diào)、可?持續(xù)發(fā)展。?二、目標?任務1、?全面規(guī)范醫(yī)?院管理，有?力推進學科?建設，建立?一支醫(yī)德醫(yī)?風好、技術?精湛、服務?優(yōu)良的職工?隊伍和合理?的人才梯隊?，醫(yī)院整體?實力和技術?水平進入同?級醫(yī)院前列?，促進醫(yī)院?全面、協(xié)調(diào)?、可持續(xù)發(fā)?展。2、?力爭以優(yōu)異?成績一次性?通過二級甲?等醫(yī)院的評?審。三、?____保?證（領導小?組及成員_?___見附?件）1、?評審工作實?行主要領導?掛帥、分管?領導主抓，?職能部門及?各科室主任?、護士長各?負其責的工?作責任制。?2、醫(yī)院?成立領導小?組，領導小?組全面負責?醫(yī)院等級評?審工作的領?導、___?_、督查工?作，做好與?政府、衛(wèi)生?行政主管部?門和相關單?位____?請示、協(xié)調(diào)?、運作。?3、評審辦?公室在醫(yī)院?評審工作領?導小組的領?導下，負責?醫(yī)院二甲評?審的具體工?作，制定實?施方案、各?階段工作安?排和工作要?求，督促指?導、檢查考?核，、匯總?分析資料信?息，作好上?下反饋。?4、評審工?作領導小組?下設行政管?理及文化建?設組、醫(yī)療?感控組、醫(yī)?技醫(yī)保組、?護理組、安?保后勤組、?統(tǒng)計監(jiān)測?組等___?_個工作組?，每組由一?名院領導牽?頭負責，依?據(jù)國家衛(wèi)生?計生委《二?級綜合醫(yī)院?評審標準（?____版?）》，按照?二甲評審工?作實施方案?，認真做好?自查、整改?、實施、評?價等工作。?5、各職?能部門要加?強____?領導，根據(jù)?醫(yī)院實施方?案、各階段?工作安排和?要求，及時?進行部署、?落實。加大?督促指導、?檢查考核力?度，作好資?料的、建冊?歸檔工作。?6、全院?各科室要成?立科室工作?小組，由科?主任和護士?長具體負責?，責任到人?，有計劃、?有步驟地完?成本科室的?相關資料、?應知應會等?準備工作，?積極做好迎?評工作。?7、全院_?___員、?共青團員、?業(yè)務骨干要?在評審工作?中起模范帶?頭作用，團?結全院職工?，為迎接二?甲評審工作?做出貢獻。?8、根據(jù)?醫(yī)院階段性?工作重點，?利用網(wǎng)站、?宣傳欄、簡?報等各種形?式廣泛宣傳?，層層動員?，營造“人?人參與創(chuàng)建?，事事關系?評審”的濃?厚氛圍。?9、醫(yī)院二?甲評審工作?領導小組、?辦公室及各?職能部門結?合醫(yī)院階段?性工作及具?體情況，適?時召開各種?會議，研究?分析重大事?項，制定工?作策略措施?。10、?醫(yī)院二甲評?審工作領導?小組要適時?向上級衛(wèi)生?主管部門匯?報工作進展?情況，獲得?支持和幫助?。四、工?作步驟與要?求（一）?學習動員階?段（___?_年___?_月___?_日-__?__日）?1、醫(yī)院召?開全院動員?大會，宣講?二甲評審工?作對我院發(fā)?展的重要意?義，制定實?施方案、各?階段工作安?排和工作要?求，調(diào)動全?院職工的積?極性，步調(diào)?一致，上下?齊心，通力?合作，扎扎?實實地做好?工作。2?、各職能科?室要認真學?習標準，結?合科室管理?職能，逐條?對比梳理，?落實措施，?做好自身及?分管科室的?評審工作。?3、全院?各科室應緊?密聯(lián)系工作?實際，召開?會議，學習?標準，做好?宣傳發(fā)動，?提高認識，?按要求逐條?落實，做好?醫(yī)護質(zhì)量、?醫(yī)療安全及?科室管理工?作。（二?）自查自糾?階段（__?__年__?__月__?__日-_?___月_?___日）?1、各職?能部門、各?科室根據(jù)評?審工作的實?施情況，要?有計劃的_?___自查?，不斷地查?漏補缺，對?得分項目要?做到不丟分?，每分必爭?。2、醫(yī)?院將分專業(yè)?組進行數(shù)次?全院性自查?考評，并對?考評結果進?行全院通報?獎懲。每次?考評重點_?___上次?考評工作的?扣分項的整?改情況和持?續(xù)改進措施?。3、評?審辦公室收?集、整理全?套自查資料?，上報醫(yī)院?二甲評審領?導小組審閱?，并向市評?審委員會遞?交評審申請?書及相關材?料。三、?實施階段（?____年?____月?____日?-____?年____?月____?日）1、?各職能部門?要加強檢查?考核。各職?能科室要按?照標準，結?合醫(yī)院的具?體情況，每?天有工作重?點，每周有?檢查考核結?果，加大管?理考核力度?，抓緊抓好?落實各項工?作。2、?各科室要加?強工作落實?。各科室、?各部門要對?照標準，認?真落實，確?保評審通過?。（1）?各科室的工?作小組要對?照標準，把?本科室、本?專業(yè)要求的?全部標準逐?項分析，逐?條落實，責?任到人。尤?其對差距較?大的項目，?要有相應的?達標措施。?科室通過努?力能完成的?項目，要指?派專人負責?，限期完成?，各科室、?各專業(yè)無權?放棄任何一?個項目的分?值，需要醫(yī)?院統(tǒng)一解決?的問題或項?目，要列出?問題或項目?的名稱及解?決的意見建?議及時報職?能部門及分?管院領導。?（2）各?級質(zhì)量管理?____要?充分履行職?責，積極開?展質(zhì)控活動?，質(zhì)量管理?記錄要反映?出計劃、實?施、控制、?評價、反饋?、改進的全?過程，尤其?要反映出環(huán)?節(jié)質(zhì)量的控?制、質(zhì)量的?持續(xù)改進過?程。3、?醫(yī)院二甲評?審辦公室要?按照標準，?定期___?_全面督導?檢查，并作?好評審匯報?材料的準備?。4、對?沒有達標的?項目采取扎?實措施進行?最后沖刺完?善，迅速全?面整改，落?實整改責任?人，明確限?定整改時間?。篇五：創(chuàng)?二甲思路創(chuàng)?建二甲醫(yī)院?中評審資料?制作的思路?：【摘要?】二甲醫(yī)?院評審是衛(wèi)?計委評審組?對醫(yī)院總體?質(zhì)量的量化?評價和動態(tài)?監(jiān)管，體現(xiàn)?基礎質(zhì)量、?環(huán)節(jié)質(zhì)量及?終末質(zhì)量的?評價與監(jiān)控?，并形成持?續(xù)改進的良?性循環(huán)的發(fā)?展機制，新?一輪等級醫(yī)?院評審注重?運用追蹤方?法學來開展?檢查，該評?審理念要求?科室側重在?“做”的過?程中體現(xiàn)持?續(xù)改進但無?論是醫(yī)院迎?評成果的表?達，還是學?科特色的彰?顯，都需要?臺帳資料的?支撐臺帳資?料貫穿于p?dca整個?過程，資料?制作和管理?是二甲創(chuàng)建?的基礎的工?作，也是展?示成果和持?續(xù)改進的主?要方式。?“二甲”醫(yī)?院創(chuàng)建是一?項長期而艱?巨的工作，?而作為醫(yī)院?等級評審重?要指標之一?的二甲評審?材料，是醫(yī)?院各項工作?是否符合標?準要求的有?力證明，也?直接反映了?醫(yī)院的管理?水平的高低?。新一輪等?級醫(yī)院評審?注重運用追?蹤方法學來?開展檢查，?該評審理念?要求科室側?重在“做”?的過程中體?現(xiàn)持續(xù)改進?。這表面上?似乎淡化了?對醫(yī)院材料?準備的要求?。然而無論?是醫(yī)院迎評?成果的表達?，還是學科?特色的彰顯?，都需要臺?帳資料的支?撐；同時，?追蹤檢查、?回溯性分析?的源頭也需?要各種制度?、規(guī)范、管?理記錄等臺?帳資料的佐?證。此外，?臺帳資料貫?穿于pdc?a整個過程?，是可“觸?摸”、“可?視化”的持?續(xù)改進痕跡?。因此，資?料準備在醫(yī)?院評審中是?一個關鍵環(huán)?節(jié)。為此，?構建醫(yī)院二?甲評審材料?在醫(yī)院二甲?創(chuàng)建中顯得?尤為重要。?通過反復深?入學習等級?醫(yī)院評審標?準和要求，?領會有關評?審文件精神?，查閱網(wǎng)上?相關的資料?，把構建醫(yī)?院二甲評審?資料過程的?思路作一簡?單的梳理。?構建醫(yī)院?二甲評審資?料的整體步?驟和方法。?一、評審?資料的主要?依據(jù)__?__部《二?級綜醫(yī)院等?級評審標準?實施細則（?____版?）》，《各?科室建設與?管理指南》?、《各科室?建設標準w?s/t》、?《各科室急?救管理辦法?》、《各科?室急危重癥?收住標準》?、《___?_執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《護?士管理條例?》、《傳染?病防治法》?、《輸血法?》、《醫(yī)療?機構管理條?例》、《_?___傳染?病防治法》?、《突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?應急條例》?、《病歷書?寫基本規(guī)范?》、《醫(yī)療?機構病歷管?基本規(guī)定》?、《___?_侵權責任?法》、《醫(yī)?療事故處理?條例》、《?統(tǒng)計法》、?《醫(yī)療廢物?管理條例》?二、評審?資料目錄的?編制主要?包括各科室?的基礎資料?目錄和二甲?辦公室的醫(yī)?院評審資料?目錄?？剖?的資料目錄?主要為各科?室提供一套?操作性強、?切實可行的?收集資料索?引。如臨床?科室人員構?成花名冊、?工作計劃、?工作總結、?科室培訓計?劃、實習輪?轉(zhuǎn)教學計劃?、人才培養(yǎng)?計劃、各種?制度、崗位?職責、各種?流程、預案?、技術水平?、實施情況?、制度落實?的記錄、整?改成效、科?室有關的護?理和院內(nèi)感?染等?？?之，科室目?錄要求盡量?基礎、系統(tǒng)?、完整，體?現(xiàn)質(zhì)量控制?螺旋式上升?。作為醫(yī)院?評審資料目?錄，按等級?醫(yī)院評審標?準c、b、?a類指標要?求制定，c?類指標目錄?按基礎指標?，b類指標?目錄按必達?指標，a類?指標經(jīng)努力?可達到。目?錄則分解成?行政、臨床?、醫(yī)技、綜?合4大塊、?____盒?分別承裝。?三、評審?資料建立和?收集由于?等級醫(yī)院評?審對檔案材?料有細致明?確的要求，?以求真實、?準確地反映?醫(yī)院工作的?全貌。二甲?辦對各科室?上交的評審?材料，要求?內(nèi)容詳實完?整，門類齊?全。同時為?保證資料的?規(guī)范化、標?準化，嚴把?資料質(zhì)量關?。如對科研?成果、業(yè)務?數(shù)據(jù)報表、?病歷、院務?會議紀錄、?總值班記錄?等評審材料?一律要求提?供原件;對?所有紙質(zhì)材?料統(tǒng)一用a?4紙，提供?復印件要求?內(nèi)容清楚、?文字清晰，?并標明原件?出處;提供?照片和光盤?等存儲介質(zhì)?的，一律要?求附紙質(zhì)材?料并有簡潔?的文字說明?。將匯集的?全部評審材?料按檔案管?理要求進行?處置，并根?據(jù)等級醫(yī)院?評審標準要?求分別進行?整理、分類?、標識和組?卷。盒脊背?打印對應指?標的標題和?醫(yī)院院徽標?記，盒內(nèi)有?材料目錄，?并按目錄內(nèi)?容逐項依次?按序存放，?使檢查人員?查看資料一?目了然，非?常清晰。文?檔材料：?1.歸檔及?運行病歷質(zhì)?量。特別是?重點病種和?重點手術病?歷，急危重?、疑難、死?亡病歷，醫(yī)?療糾紛病歷?，新技術、?新業(yè)務病歷?，非預期再?次手術病歷?，住院超過?____天?患者病歷，?輸血病歷，?單病種、臨?床路徑病歷?，預防應用?抗菌藥物病?歷，多重耐?藥菌感染病?歷，實施人?工材料植入?、置換手術?病歷。2?.醫(yī)療質(zhì)量?及安全管理?記錄本。不?能流于形式?，總結分析?和改進效果?必須要有數(shù)?據(jù)集材料支?撐作為基礎?。重點記錄?科室管理與?安全控制指?標和監(jiān)測數(shù)?據(jù)庫（科室?各種運行指?標和檢測指?標數(shù)據(jù)不僅?僅有數(shù)據(jù)資?料、提倡增?加表單及圖?表形式說相?應指標的變?化規(guī)律）；?對科室質(zhì)量?自查和檢查?發(fā)現(xiàn)的問題?；針對數(shù)據(jù)?指標變化和?存在問題提?出的改進措?施以及措施?的落實情況?改進效果跟?蹤評價。?3.病歷一?級質(zhì)控記錄?本。內(nèi)容要?真實、有內(nèi)?涵，能體現(xiàn)?對病歷質(zhì)量?的管理和控?制，杜絕流?于形式。?4.疑難?病例討論本?。記錄本的?內(nèi)容與病歷?一致、相符?；要求確屬?疑難病例者?必須討論，?每月至少_?___例；?部分科室每?月不足__?__例者，?可以用教學?查房病例代?替，但要注?明為教學查?房病例；內(nèi)?容要體現(xiàn)出?學術水平。?5.死亡?病例討論本?。記錄本的?內(nèi)容與病歷?一致、相符?；每例死亡?患者必須由?死亡討論；?內(nèi)容要體現(xiàn)?出學術水平?，主持人小?結要有__?__個重點?內(nèi)容（診斷?是否明確、?診療搶救過?程是否符合?規(guī)范、死亡?原因和經(jīng)驗?教訓）。?6.術前討?論本。記錄?本的內(nèi)容與?病歷一致、?相符；內(nèi)容?要體現(xiàn)出學?術