胃炎分類及臨床

胃炎分類及臨床第1頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月胃炎胃病

(gastritis)(gastropathy)胃炎是最常見的消化道疾病之一第2頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月定義多種病因引起的胃黏膜炎癥；臨床上表現(xiàn)為上腹部不適內(nèi)鏡檢查見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴有淺表潰瘍）等病變；病理組織學(xué)特征為胃黏膜固有層見到炎癥細(xì)胞浸潤。第3頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月胃的結(jié)構(gòu)第4頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月胃

鏡第5頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月分類急性胃炎

急性幽門螺桿菌感染除幽門螺桿菌之外的病原體感染及其毒素對(duì)胃黏膜損害急性糜爛出血性胃炎慢性胃炎

非萎縮性胃炎萎縮性胃炎特殊類型胃炎第6頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月急性糜爛出血性胃炎定義：病因和發(fā)病機(jī)制：

藥物應(yīng)激Curling潰瘍，Cushing潰瘍乙醇臨床表現(xiàn)和診斷：治療和預(yù)防：重點(diǎn)第7頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)和診斷占上消化道出血患者的10~25%近期服用NSAID以突然發(fā)生嘔血和（或）黑便而就診胃體胃底-應(yīng)激，胃竇-NSAID或乙醇為黏膜炎癥很輕或缺如強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡檢查在出血發(fā)生后24-48h內(nèi)進(jìn)行難點(diǎn)第8頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月急性糜爛出血性胃炎糜爛出血性胃炎第9頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月治療和預(yù)防尋找病因，積極治療原發(fā)病抑制胃酸保護(hù)胃黏膜發(fā)生上消化道大出血者，采取綜合止血治療第10頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月急性糜爛出血性胃炎重點(diǎn)定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)和診斷難點(diǎn)治療和預(yù)防課堂小結(jié)第11頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性胃炎定義病因和發(fā)病機(jī)制

幽門螺桿菌感染飲食和環(huán)境因素自身免疫其他臨床表現(xiàn)（上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷治療預(yù)后第12頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性胃炎第13頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)于清除幽門螺旋桿菌2000年全國慢性胃炎共識(shí)意見：有明顯異常的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛、中至重度萎縮及化生、異性增生）；有胃癌家族史；伴糜爛性十二指腸炎；消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。第14頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

關(guān)于消化不良癥狀的治療

自身免疫性胃炎的治療

關(guān)于異型增生的治療--內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)

第15頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊類型胃炎感染性胃炎--機(jī)體免疫力下降時(shí)，細(xì)菌、真菌和病毒感染化學(xué)性胃炎--膽汁反流、長期服用NSAID、胃大部切除術(shù)后第16頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月Menetrier病(1)胃底體皺襞粗大、肥厚，扭曲呈腦回狀(2)胃酸分泌減少(3)低蛋白血癥（由蛋白質(zhì)從胃液丟失引起）(4)胃小凹延長、深處有囊性擴(kuò)張其他--嗜酸細(xì)胞性胃炎、放射性胃炎、非感染性肉芽腫性胃炎、充血性胃病等。特殊類型胃炎第17頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月思考題（1）某患者因酗酒后突發(fā)嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，伴有頭暈、心