中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI實(shí)踐課長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院廖榮信注：部分病例來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)推薦影像論壇：丁香園愛愛醫(yī)醫(yī)學(xué)影像園醫(yī)學(xué)CT網(wǎng)中國(guó)醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI實(shí)踐課長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院注：部分病例來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)讀片步驟及要求1、看片并描述征象（找出論據(jù)）2、下診斷（根據(jù)論據(jù)得出結(jié)論）3、看結(jié)果（比較差異找出原因）4、總結(jié)（別人的經(jīng)驗(yàn)終究是別人的）讀片步驟及要求1、看片并描述征象（找出論據(jù)）診斷要求1、定位2、定性3、定量：約ml4、定期長(zhǎng)×寬×高cm2高度＝層厚×層數(shù)診斷要求1、定位長(zhǎng)×寬×高cm高度＝層厚×層數(shù)定量長(zhǎng)×寬×高cm2定量長(zhǎng)×寬×高cm內(nèi)容基本知識(shí)顱腦損傷顱內(nèi)腫瘤腦血管病變顱內(nèi)感染先天畸形腦白質(zhì)病變內(nèi)容基本知識(shí)認(rèn)識(shí)基本征象信號(hào)：長(zhǎng)/短T1/T2信號(hào)T1/T2/壓水/壓脂像高/低/等信號(hào)彌散受限？SWI低信號(hào)？強(qiáng)化？強(qiáng)度/形態(tài)定位：腦內(nèi)/外？腦外征腦葉？認(rèn)識(shí)基本征象信號(hào)：重要提示!!!人體大多數(shù)病變的T1值、T2值均較相應(yīng)的正常組織大，因而在T1WI上比正常組織“黑”，在T2WI上比正常組織“白”。重要提示!!!人體大多數(shù)病變的T1值、T2值均較相應(yīng)的正常組短TR（200-500ms）、短TE（<20ms）長(zhǎng)TR（>2000ms）、長(zhǎng)TE（>50ms）長(zhǎng)TR（>2000ms）、短TE（<20ms）T1WIT2WIPDT1WIT2WIPD短TR（200-500ms）、短TE（<20ms）長(zhǎng)TR（>影響MR信號(hào)強(qiáng)度的因素組織本身的特性：質(zhì)子密度、T1值、T2值等設(shè)備和成像技術(shù)參數(shù)：主磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)、所用的序列、成像參數(shù)(如TR、TE、激發(fā)角度)等流動(dòng)液體

:流空效應(yīng)/流入增強(qiáng)效應(yīng)影響MR信號(hào)強(qiáng)度的因素組織本身的特性：質(zhì)子密度、T1值、T2高信號(hào)高信號(hào)等信號(hào)-腦膜瘤

容易漏診，觀察時(shí)需仔細(xì)觀察等信號(hào)-腦膜瘤

容易漏診，觀察時(shí)需仔細(xì)觀察低信號(hào)低信號(hào)血管流空影（T2WI）血管流空影（T2WI）血管流空并血栓形成血管流空并血栓形成T1WI(T1-WeightedImaging)：觀察解剖細(xì)節(jié)T1WI(T1-WeightedImaging)：觀察T2WI(T2-WeightedImaging)

：尋找病變T2WI(T2-WeightedImaging)

：尋找病TIR2D(FLAIR)：

發(fā)現(xiàn)病變更敏感，但要注意腦室內(nèi)偽影TIR2D(FLAIR)：

發(fā)現(xiàn)病變更敏感，但要注意腦室內(nèi)偽脂肪瘤T1WI高信號(hào)脂肪瘤T1WI高信號(hào)畸胎瘤T1WI高信號(hào)畸胎瘤T1WI高信號(hào)亞急性出血T1WI高信號(hào)亞急性出血T1WI高信號(hào)顱咽管瘤T1WI高信號(hào)顱咽管瘤T1WI高信號(hào)拉克氏囊腫T1WI高信號(hào)拉克氏囊腫T1WI高信號(hào)黑色素瘤T1WI高信號(hào)黑色素瘤T1WI高信號(hào)出血T2WI低信號(hào)出血T2WI低信號(hào)結(jié)節(jié)硬化T2WI低信號(hào)結(jié)節(jié)硬化T2WI低信號(hào)血管畸形T2WI低信號(hào)血管畸形T2WI低信號(hào)顱腦損傷病例分析影像表現(xiàn)定位及鑒別診斷要點(diǎn)定量？顱腦損傷病例分析影像表現(xiàn)顱腦損傷－－分類1、顱外：頭皮損傷及顱骨骨折2、顱內(nèi)損傷：腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、顱內(nèi)血腫（硬膜外血腫，硬膜下血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦內(nèi)血腫，遲發(fā)性血腫，硬膜下積液）3、其他：腦水腫、血管損傷（外傷性腦梗塞、外傷性假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、靜脈血栓）4、腦外傷后遺癥（近期：腦水腫，腦疝，血腫，感染等；遠(yuǎn)期：腦萎縮，囊腫，腦積水，腦穿通畸形等）顱腦損傷－－分類1、顱外：頭皮損傷及顱骨骨折腦損傷模式圖SAHEDH顱骨折挫裂傷ICHSDH腦損傷模式圖SAHEDH顱骨折挫裂傷ICHSDH

硬腦膜

――硬膜下腔――――硬膜下血腫腦膜蛛網(wǎng)膜

――蛛網(wǎng)膜下腔―――蛛網(wǎng)膜下腔出血軟腦膜顱骨內(nèi)板

――硬膜外腔――――硬膜外血腫腦膜的結(jié)構(gòu)硬腦膜顱骨內(nèi)板腦膜的結(jié)構(gòu)2023/7/27湖南省兒童醫(yī)院放射科李曉明由硬腦膜形成的隔大腦鐮小腦幕幕切跡小腦鐮鞍隔大腦鐮小腦幕小腦鐮鞍隔幕切跡2023/7/26湖南省兒童醫(yī)院放射科李曉明由硬腦膜形成的典型硬膜外血腫EDH要點(diǎn)：顱外征顱板下方梭形高密度占位不跨越顱縫、可跨中線及天幕典型硬膜外血腫EDH要點(diǎn)：典型硬膜下血腫SDH要點(diǎn)：顱板下方新月形高密度占位跨越顱縫、不跨天幕及中線典型硬膜下血腫SDH要點(diǎn)：典型蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH要點(diǎn)：顱板下方腦溝內(nèi)雪花狀高密度邊緣不清晰跨越顱縫少量出血2小時(shí)內(nèi)檢查典型蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH要點(diǎn)：EDH與SDH的區(qū)別：EDHSDHSAH臨床昏迷－清醒－繼發(fā)昏迷中間無(wú)清醒期部位硬膜外(同側(cè))硬膜下(同、對(duì)側(cè))蛛網(wǎng)膜下范圍窄－不跨越顱縫、但可越中線及小腦幕寬－可跨越顱縫、不越腦溝池內(nèi)不限制形態(tài)梭形新月形、帶狀伸入溝池邊緣光整波浪不清占位局部占位效應(yīng)占位效應(yīng)明顯、移位常見無(wú)占位合并顱骨骨折多見腦挫裂傷多見EDH與SDH的區(qū)別：EDHSDHSAH臨床昏迷－清醒－繼發(fā)分析模式，以下病例參照

影像表現(xiàn)：？

定位：？

診斷：？

鑒別要點(diǎn)：？病例1分析模式，以下病例參照

影像表現(xiàn)：？

定位：？

診斷：？

鑒T1WI外傷后5DT2WI病例2T1WI外傷后5DT2WI病例2C+病例3C+病例3病例4病例4SWIT2WICT病例5SWIT2WICT病例5外傷后2D病例6外傷后2D病例6同上例外傷后4D同上例外傷后4D同上例外傷后9D同上例外傷后9D同上例外傷后9D同上例外傷后9D產(chǎn)傷后2M病例7產(chǎn)傷后2M病例7同上例同上例同上例同上例同上例產(chǎn)傷后7M同上例產(chǎn)傷后7M同上例產(chǎn)傷后11M同上例產(chǎn)傷后11M外傷后GRET2*/SWI病例8外傷后GRET2*/SWI病例8外傷后GRET2*/SWI病例9外傷后GRET2*/SWI病例9

顱內(nèi)腫瘤病例分析

影像表現(xiàn)定位：腦內(nèi)或腦外腫瘤？初步診斷為哪種疾?。亢?jiǎn)要說(shuō)明其鑒別診斷要點(diǎn)

顱內(nèi)腫瘤病例分析

影像表現(xiàn)順德區(qū)第一人民醫(yī)院放射科MR室組織學(xué)分類原發(fā)性和繼發(fā)性年齡分布成人：星瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、腦膜瘤、垂體瘤、神經(jīng)鞘瘤、轉(zhuǎn)移兒童：室管膜瘤、髓母、顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤等順德區(qū)第一人民醫(yī)院放射科MR室組織學(xué)分類順德區(qū)第一人民醫(yī)院放射科MR室部位分布大腦半球：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤鞍區(qū)及鞍上區(qū)：垂體瘤、顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤、腦膜瘤小腦及第四腦室：髓母細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、脈絡(luò)從乳頭狀瘤腦干：膠質(zhì)瘤腦室：室管膜瘤、脈絡(luò)從乳頭狀瘤腦池：聽神經(jīng)瘤、上皮樣囊腫、皮樣囊腫順德區(qū)第一人民醫(yī)院放射科MR室部位分布顱腦腫瘤的一般MR征象直接征象:信號(hào)（鈣化、出血、壞死、囊變、脂肪）、大小、形態(tài)、邊緣、數(shù)目T1WI低/等信號(hào)，T2WI高信號(hào)增強(qiáng)掃描見環(huán)形強(qiáng)化，中心為液化信號(hào)，多血腫瘤或惡性程度高者，尤其如此間接征象：占位效應(yīng)、水腫(灶周)占位：鄰近結(jié)構(gòu)是否受壓或侵襲，腦室/池變形，中線結(jié)構(gòu)側(cè)移梗阻性腦積水水腫：腦溝狹窄或消失腦脊液種植轉(zhuǎn)移：室管膜瘤、髓母、脈絡(luò)膜乳頭狀瘤顱腦腫瘤的一般MR征象直接征象:信號(hào)（鈣化、出血、壞死、囊變腦內(nèi)腫瘤腦外腫瘤發(fā)病于腦皮層或白質(zhì)內(nèi)起源于腦膜、顱神經(jīng)、血管顱骨位置表淺，以寬基與硬膜相連腫瘤與正常腦組織分界不清清楚腦組織水腫明顯無(wú)水腫或較輕不引起顱骨改變常引起顱骨變薄增厚破壞腦溝腦池改變明顯腦功能受損傷明顯腦白質(zhì)向內(nèi)塌陷與顱骨內(nèi)板間距離增寬腦內(nèi)外腫瘤的區(qū)別要點(diǎn)腦內(nèi)腫瘤

腦部腫瘤：腦內(nèi)：膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤腦外：腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤、松果體瘤診斷：位、量、性、級(jí)腦部腫瘤：廣基征：腦膜尾征：顱骨增生變厚或變?。喊踪|(zhì)塌陷征：局部腦池腦溝變化：所在腦溝腦池閉塞，鄰近腦溝腦池增寬后二者系占位效應(yīng)腦外腫瘤征像：五種廣基征：腦外腫瘤征像：五種腦外征腦外征

Ⅰ-Ⅱ級(jí)星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤要點(diǎn)（1）腫瘤呈均勻信號(hào)，極少數(shù)表現(xiàn)為混合信號(hào)（2）在T1WI上呈低信號(hào)；T2WI呈高信號(hào)（3）邊界較清楚。（4）水腫輕微或無(wú)（5）無(wú)強(qiáng)化或輕微強(qiáng)化

Ⅰ-Ⅱ級(jí)星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤要點(diǎn)

膠質(zhì)瘤

(I-II級(jí),良性)膠質(zhì)瘤

膠質(zhì)瘤(I-II級(jí),偏良性)膠質(zhì)瘤(I

Ⅲ~Ⅳ級(jí)星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤

（1）混雜不信號(hào)影，占位（2）形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚。（3）中度或重度水腫。（4）不均勻強(qiáng)化、不規(guī)則環(huán)形或片狀，壁結(jié)節(jié)Ⅲ~Ⅳ級(jí)星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤

膠質(zhì)瘤(III-IV級(jí),偏惡性)膠質(zhì)瘤(I髓母細(xì)胞瘤

診斷要點(diǎn)兒童或青少年發(fā)病小腦蚓部（中線附近）長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2WI，明顯均勻強(qiáng)化種植轉(zhuǎn)移

髓母細(xì)胞瘤診斷要點(diǎn)男，7歲步態(tài)不穩(wěn)半個(gè)月男，7歲步態(tài)不穩(wěn)半個(gè)月影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)A/B/C平掃：小腦蚓部類圓形異常信號(hào)灶，邊緣尚清，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，第四腦室受壓變形、前移，幕上梗阻性腦積水D增強(qiáng)：腫塊呈明顯、不均勻強(qiáng)化小腦蚓部髓母細(xì)胞瘤影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)小腦蚓部髓母細(xì)胞瘤68血管母細(xì)胞瘤成人常見的后顱窩腫瘤常見于小腦半球分囊性（大囊小結(jié)節(jié)）、實(shí)性和混合性囊性常有壁結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)、實(shí)性有明顯強(qiáng)化瘤內(nèi)或周邊可見葡行供血或引流血管68血管母細(xì)胞瘤成人常見的后顱窩腫瘤69血管母細(xì)胞瘤69血管母細(xì)胞瘤腦膜瘤診斷要點(diǎn)

（1）中年發(fā)病，病程緩慢，（2）典型的好發(fā)部位：以寬基底與顱骨內(nèi)板或硬腦膜相連（3）信號(hào)強(qiáng)度與腦皮質(zhì)接近（4）明顯均勻一強(qiáng)化（5）腦外腫瘤特點(diǎn)腦膜瘤診斷要點(diǎn)女，65歲,頭痛不適3個(gè)月女，65歲,頭痛不適3個(gè)月影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)A/B平掃：左頂類圓形異常信號(hào)灶，邊緣清晰，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高低混雜信號(hào)，其周腦水腫明顯，腦中線結(jié)構(gòu)無(wú)明顯推移C/D增強(qiáng)：腫塊呈明顯均勻強(qiáng)化，冠狀面可見腦膜尾征左側(cè)大腦凸面腦膜瘤影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)左側(cè)大腦凸面腦膜瘤聽神經(jīng)鞘瘤診斷要點(diǎn)（1）后顱窩內(nèi)以內(nèi)聽道口為中心生長(zhǎng)之腫瘤，伴隨內(nèi)聽道口擴(kuò)大（2）T1WI腫瘤呈略低信號(hào)或等信號(hào)；

T2WI則呈明顯高信號(hào)。（3）增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化聽神經(jīng)鞘瘤診斷要點(diǎn)聽神經(jīng)鞘瘤鑒別診斷：無(wú)內(nèi)聽道口改變（1）腦膜瘤：位置偏前（2）表皮樣囊腫：壁薄（3）三叉神經(jīng)鞘瘤：位巖骨尖區(qū)，跨顱窩聽神經(jīng)鞘瘤鑒別診斷：無(wú)內(nèi)聽道口改變聽神

經(jīng)

瘤聽神

經(jīng)

瘤橋小腦角腦膜瘤橋小腦角腦膜瘤77三叉神經(jīng)瘤起于三叉神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)根的良性腫瘤中、后顱窩交界處腫塊，常呈啞鈴型中顱窩腫瘤可壓迫鞍上池和海綿竇，后顱窩腫瘤壓迫橋小腦角和四腦室有明顯均勻強(qiáng)化77三叉神經(jīng)瘤起于三叉神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)根的良性腫瘤78三叉神經(jīng)瘤78三叉神經(jīng)瘤垂體腺瘤檢查方法

矢狀位、冠狀位掃描：薄層放大掃描：層厚=1~3mm

增強(qiáng)掃描：同層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描垂體腺瘤檢查方法正常腦垂體正常腦垂體正常腦垂體正常腦垂體垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體腺瘤垂體腺瘤顱咽管瘤鞍上區(qū)囊、實(shí)性：信號(hào)與囊液成分有關(guān)。囊壁及實(shí)體部分明顯強(qiáng)化腦外占位征象顱咽管瘤鞍上區(qū)囊、實(shí)性：信號(hào)與囊液成分有關(guān)。顱咽管瘤顱咽管瘤表皮樣囊腫

典型的生長(zhǎng)特點(diǎn)：“見縫就鉆”CT表現(xiàn)為小腦橋腦角或鞍上池等部位的低密度病灶，其密度低于腦脊液，病灶無(wú)增強(qiáng)MRI表現(xiàn)為在T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)表皮樣囊腫左橋腦小腦角及橋腦腹側(cè)區(qū)膽脂瘤

女性，54歲

左橋腦小腦角及橋腦腹側(cè)區(qū)膽脂瘤

女性，54歲轉(zhuǎn)移瘤要點(diǎn)多發(fā)性病灶，位于皮質(zhì)下區(qū)，小結(jié)節(jié)大水腫，有均勻或環(huán)狀強(qiáng)化其它部位有原發(fā)癌瘤時(shí)更支持診斷轉(zhuǎn)移瘤要點(diǎn)腦多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤腦多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤

病例1病例1常見疾病.腦部腫瘤

病例2常見疾病.腦部腫瘤病例3病例3

病例4病例4

病例5病例5

病例6病例6男性55歲，頭昏頭痛2年余，近期加重病例7男性55歲，頭昏頭痛2年余，近期加重病例7同上例病例7同上例病例7同上例病例7同上例病例7同上例病例7同上例病例7同上例病例7同上例病例7病例8病例8

病例9病例9

病例10病例10腦血管病

腦血管病腦梗死顱內(nèi)出血（硬膜外、硬膜下、腦血腫）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤海綿狀血管瘤動(dòng)靜脈畸形腦血管病腦血不同部位的梗塞的模式圖右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗塞右側(cè)大腦后動(dòng)脈供血區(qū)梗塞尾狀核頭梗塞中動(dòng)脈和后動(dòng)脈供血交界處梗塞，即分水嶺梗塞。不同部位的梗塞的模式圖右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗塞右側(cè)大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈閉塞性腦梗塞診斷要點(diǎn)

1老年患者，有高血壓動(dòng)脈硬化及糖尿病史

2病灶呈三角形或楔形，與閉塞血管的供血范圍一致動(dòng)脈閉塞性腦梗塞診斷要點(diǎn)常見疾病.腦血管病

亞急性期腦梗死常見疾病.腦血管病腦梗死亞急性期增強(qiáng)腦梗死亞急性期增強(qiáng)分水嶺梗死分水嶺梗死多發(fā)腔隙性腦梗塞多發(fā)腔隙性腦梗塞腦血腫腦血腫腦血腫(亞急性期)腦血腫(亞急性期)亞急性腦出血亞急性腦出血慢性期MRI慢性期MRIM,7歲，以腦出血入院。AVMM,7歲，以腦出血入院。AVM后交通動(dòng)脈瘤后交通動(dòng)脈瘤煙霧病煙霧病顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病

增強(qiáng)掃描可見腦膜增厚、強(qiáng)化

腦積水時(shí)見腦室擴(kuò)大

靜脈竇血栓CT表現(xiàn)為“空三角征”

MRI表現(xiàn)靜脈竇流空信號(hào)變?yōu)楦咝盘?hào)

兒童易于出現(xiàn)硬膜下積液化腦CT與MRI表現(xiàn)增強(qiáng)掃描可見腦膜增厚、強(qiáng)化化腦CT與MRI表現(xiàn)典型化腦典型化腦基底池變形、結(jié)構(gòu)分辨不清?；壮啬X膜增厚、異常強(qiáng)化，高密度、高信號(hào)結(jié)核瘤在皮髓交界、腦室周圍呈單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)狀T1低信號(hào)，T2WI多數(shù)信號(hào)不均，包膜信號(hào)可低可高、環(huán)狀強(qiáng)化。鈣化在T1WI和T2WI均為低信號(hào)。腦積水、血管炎（腦梗塞、腦軟化）、室管膜炎結(jié)腦CT與MRI表現(xiàn)結(jié)腦CT與MRI表現(xiàn)典型結(jié)腦典型結(jié)腦1.急性腦炎期：邊界不清的低密度區(qū)/長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2，有占位效應(yīng)，增強(qiáng)一般無(wú)強(qiáng)化2.膿腫形成期：平掃膿腫壁為等密度/等信號(hào)，膿腔內(nèi)及周圍水腫為低密度/長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2，有些腦內(nèi)出血灶直徑大于2cm膿腔內(nèi)可見氣液平3.增強(qiáng)掃描：膿腫壁強(qiáng)化明顯，具有完整、光滑、均勻、薄壁等特點(diǎn)腦膿腫CT與MRI表現(xiàn)1.急性腦炎期：邊界不清的低密度區(qū)/長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2，有占位效應(yīng)典型腦膿腫典型腦膿腫腦膿腫腦膿腫腦膿腫腦膿腫腦實(shí)質(zhì)低密度病灶/長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2，其間可見點(diǎn)、條狀高密度出血。局灶性、線樣或腦回狀強(qiáng)化。晚期出現(xiàn)腦軟化、腦萎縮改變，還可發(fā)現(xiàn)鈣化。

病腦CT與MRI表現(xiàn)病腦CT與MRI表現(xiàn)典型病腦典型病腦病例01病例01診斷：化膿性腦膜炎并靜脈竇血栓征象：腦膜增厚、強(qiáng)化靜脈竇血栓CT表現(xiàn)為“空三角征”MRI表現(xiàn)靜脈竇流空信號(hào)變?yōu)楦咝盘?hào)病例01診斷：化膿性腦膜炎并靜脈竇血栓征象：病例01病例02病例02診斷：化膿性腦膜炎合并硬膜下積液征象：腦膜增厚、強(qiáng)化硬膜下積液病例02診斷：化膿性腦膜炎合并硬膜下積液征象：病例02病例3病例3診斷：結(jié)核性腦膜炎征象：基底池、外側(cè)裂腦膜增厚、強(qiáng)化，腦結(jié)核瘤在皮髓交界、腦室周圍呈單發(fā)或多發(fā)病例3診斷：結(jié)核性腦膜炎征象：病例3T1WIT2WIDWIDWI病例04T1WIT2WIDWIDWI病例04病例04病例04診斷：枕葉膿腫伴化膿性腦膜炎征象：腦膜增厚、強(qiáng)化右枕葉長(zhǎng)T1T2信號(hào)，DWI呈高信號(hào)，環(huán)狀強(qiáng)化病例04診斷：枕葉膿腫伴化膿性腦膜炎征象：病例04病例5病例5診斷：結(jié)核性腦膜炎伴鈣化征象：腦膜增厚、強(qiáng)化結(jié)節(jié)狀鈣化結(jié)節(jié)影環(huán)狀強(qiáng)化病例5診斷：結(jié)核性腦膜炎伴鈣化征象：病例5病例6病例6顱腦畸形病例集顱腦畸形病例集腦膜膨出和腦膜腦膨出 CT： 顱骨缺損，腦脊液密度膨出疝囊；軟組織密度疝囊

MR： 長(zhǎng)T1與長(zhǎng)T2疝囊；與腦質(zhì)信號(hào)相同疝囊；含腦室疝囊；腦膜腦膨出、腦室腦膨出還見顱內(nèi)腦室牽拉、變形、擴(kuò)張腦膜膨出和腦膜腦膨出 CT： 顱骨缺損，腦脊液密度膨出疝囊；中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI課件胼胝體發(fā)育不全（1）發(fā)育遲緩，癲癇，運(yùn)動(dòng)障礙，智力低下；（2）前縱裂過深，緊貼或明顯靠近第三腦室前部，側(cè)腦室變形、分離：前角呈倒“八”字形；體部分離呈平行狀或稍外凸；后角不成比例擴(kuò)大、分離，部分呈“微抱球”狀。第三腦室擴(kuò)大并上移至側(cè)腦室之間。（3）常伴發(fā)其它顱內(nèi)發(fā)育異常，常見的有：胼胝體脂肪瘤，縱裂蛛網(wǎng)膜囊腫，灰質(zhì)異位，透明隔缺如。MR可以直接顯示胼胝體缺如情況，矢狀位及冠狀位顯示第三腦室上抬情況較好，另外對(duì)合并癥的檢出也優(yōu)于CT。胼胝體發(fā)育不全（1）發(fā)育遲緩，癲癇，運(yùn)動(dòng)障礙，智力低下；女，6月。對(duì)外界反應(yīng)差女，6月。Chiari畸形Ⅰ型小腦扁桃體下移，低于枕骨大孔5mm者可確診，低于3－5mm者為可疑；可合并脊髓空洞癥，腦積水。Ⅱ型小腦下蚓部、延髓或第四腦室疝入椎管；腦積水、脊髓脊膜膨出和脊髓空洞癥。最常見Ⅲ型Ⅱ型并枕下部、高頸部腦或脊髓膨出，常合并腦積水。Ⅳ型 小腦發(fā)育不良Chiari畸形Ⅰ型小腦扁桃體下移，低于枕骨大孔5mm中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI課件

后顱凹擴(kuò)大；巨大囊腫； 小腦下蚓缺如，上蚓移位； 小腦半球發(fā)育不良； 腦干受壓，幕上腦積水 鑒別：蛛網(wǎng)膜囊腫、大枕大池丹-瓦氏綜合征 后顱凹擴(kuò)大；巨大囊腫；丹-瓦氏綜合征中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI課件

無(wú)腦葉： 單腦室，少量腦組織；無(wú)中線結(jié)構(gòu)；

靜脈竇，靜脈，動(dòng)脈缺如或發(fā)育不良

常并發(fā)顱面畸形 半腦葉：額、枕角形成的單腦室；三腦室；

中線結(jié)構(gòu)缺如或有較小大腦鐮，縱裂淺 全腦葉：透明隔缺如，半球間裂淺前腦無(wú)裂畸形 無(wú)腦葉： 單腦室，少量腦組織；無(wú)中線結(jié)構(gòu)；

靜脈竇，靜

視隔發(fā)育不良透明隔缺如視神經(jīng)、視交叉細(xì)小胼胝體發(fā)育不良視隔發(fā)育不良透明隔缺如T1WIT2WIABT1WIT2WIAB多微小腦回畸形多微小腦回和腦溝腦回厚而不光整多微小腦回畸形多微小腦回和腦溝PolymicrogyriaPolymicrogyria腦裂畸形①抽搐，運(yùn)動(dòng)障礙，感覺障礙，言語(yǔ)障礙，智力障礙等。②橫貫大腦半球、內(nèi)襯灰質(zhì)帶的裂隙。③分型：根據(jù)裂隙是否有腦脊液帶，腦裂畸形可分為融合型和分離型兩種。腦裂畸形①抽搐，運(yùn)動(dòng)障礙，感覺障礙，言語(yǔ)障礙，智力障礙等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI課件[影像表現(xiàn)]

灰、白質(zhì)、室管膜下，異常結(jié)節(jié)信號(hào)、

密度區(qū)、可鈣化

室間孔室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤

結(jié)節(jié)硬化[影像表現(xiàn)]結(jié)節(jié)硬化結(jié)節(jié)性硬化結(jié)節(jié)性硬化[影像表現(xiàn)] NF-1型 NF-2型 ㈠CNS病變 顱內(nèi)神經(jīng)腫瘤 膠質(zhì)瘤 單、多發(fā)腦脊膜瘤 叢狀神經(jīng)纖維瘤 脊神經(jīng)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤 其它 髓內(nèi)室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤 ㈡脊柱異常神經(jīng)纖維瘤病[影像表現(xiàn)]神經(jīng)纖維瘤病1型1型2型2型

頂枕葉腦回樣、軌道狀鈣化； 腦萎縮； 脈絡(luò)叢、引流靜脈明顯且強(qiáng)化斯-威氏綜合征 頂枕葉腦回樣、軌道狀鈣化；斯-威氏綜合征中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI課件腦白質(zhì)病變一般表現(xiàn)MR優(yōu)于CT，或?yàn)槲ㄒ挥跋駲z查MRS發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)的代謝產(chǎn)物異常，更有助于腦白質(zhì)病的