兒科護(hù)理學(xué)第1章-緒論課件

第一章緒論第一章緒論1主要內(nèi)容第一節(jié)兒科護(hù)理的范圍第二節(jié)兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求第三節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)和理念第四節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)主要內(nèi)容第一節(jié)兒科護(hù)理的范圍2第一節(jié)兒科護(hù)理的范圍年齡范圍精卵細(xì)胞結(jié)合青春期結(jié)束（約18￣20歲）我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務(wù)對(duì)象：出生至滿14周歲第一節(jié)兒科護(hù)理的范圍年齡范圍精卵細(xì)胞結(jié)合青春期結(jié)束我國(guó)衛(wèi)3第一節(jié)兒科護(hù)理的范圍內(nèi)容范圍與兒童心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等多門學(xué)科廣泛聯(lián)系患病小兒的護(hù)理與疾病預(yù)防正常小兒身心方面的保健和健康促進(jìn)目錄第一節(jié)兒科護(hù)理的范圍內(nèi)容范圍與兒童患病小兒正常小兒目錄4護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者護(hù)理計(jì)劃者健康教育者健康協(xié)調(diào)者小兒及家庭代言人護(hù)理研究者健康咨詢者兒科護(hù)士第二節(jié)兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求（一）兒科護(hù)士的角色

護(hù)理活動(dòng)護(hù)理健康健康小兒及家庭護(hù)理健康兒科第二節(jié)兒科護(hù)5第二節(jié)兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求（二）兒科護(hù)士的素質(zhì)要求

思想道德素質(zhì)科學(xué)文化素質(zhì)專業(yè)素質(zhì)身體、心理素質(zhì)第二節(jié)兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求（二）兒科護(hù)士的素質(zhì)要求6思想道德素質(zhì)①熱愛護(hù)理事業(yè)，有責(zé)任感和同情心，奉獻(xiàn)精神。②有誠(chéng)實(shí)的品格、較高的慎獨(dú)修養(yǎng)、高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心態(tài)為小兒及其家庭提供幫助。③具有正視現(xiàn)實(shí)、面向未來的目光，追求崇高的理想，忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公，實(shí)行人道主義。思想道德素質(zhì)①熱愛護(hù)理事業(yè)，有責(zé)任感和同情心，奉獻(xiàn)精7科學(xué)文化素質(zhì)①具備一定的文化素養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。②掌握一門外語及現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的新理論、新技術(shù)。科學(xué)文化素質(zhì)①具備一定的文化素養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)8專業(yè)素質(zhì)①具有比較系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐技能，操作技術(shù)精湛，動(dòng)作輕柔、敏捷。②具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力，樹立整體護(hù)理觀念，能用護(hù)理程序解決患兒的健康問題。③具有開展護(hù)理教育和護(hù)理科研的能力，勇于創(chuàng)新進(jìn)取。專業(yè)素質(zhì)①具有比較系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐技能9身體、心理素質(zhì)①具有健康的心理，有寬容豁達(dá)的胸懷，有健康的身體和良好的言行舉止。②具有較強(qiáng)適應(yīng)能力，良好的忍耐力及自我控制力，靈活敏捷。③具有強(qiáng)烈的進(jìn)取心，不斷汲取知識(shí)，豐富和完善自己。④具有與小兒及其家長(zhǎng)成為好朋友的能力，同仁間團(tuán)結(jié)協(xié)作。目錄身體、心理素質(zhì)①具有健康的心理，有寬容豁達(dá)的胸懷，有10第三節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念兒科護(hù)理的特點(diǎn)

小兒機(jī)體特點(diǎn)小兒患病特點(diǎn)小兒護(hù)理特點(diǎn)第三節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念兒科護(hù)理的特點(diǎn)小兒機(jī)體特點(diǎn)小11小兒機(jī)體特點(diǎn)第三節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念解剖特點(diǎn)生理特點(diǎn)免疫特點(diǎn)心理特點(diǎn)小兒機(jī)體特點(diǎn)第三節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念解剖特點(diǎn)生理特點(diǎn)免12

外觀上，小兒身材大小、身體各部分的比例等與成人明顯不同，而且不斷變化。在組織結(jié)構(gòu)上，小兒骨骼鈣化不全，長(zhǎng)期受壓易發(fā)生變形；關(guān)節(jié)附近的韌帶較松，易發(fā)生脫臼；皮膚、黏膜薄嫩，易發(fā)生損傷和感染等。解剖特點(diǎn)外觀上，小兒身材大小、身體各部分的比例等與成13

小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛，各組織器官發(fā)育尚未完善，不同年齡小兒有不同的生理、生化正常值；各系統(tǒng)、器官生理功能不全，如肝、腎功能不成熟，對(duì)藥物的代謝及體液平衡的調(diào)節(jié)能力差等。生理特點(diǎn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛，各組織器官發(fā)育尚未14

非特異性免疫不足，如皮膚、黏膜的屏障作用差、胃酸殺菌力弱、白細(xì)胞的吞噬能力差等。特異性免疫未成熟，產(chǎn)生抗體能力差，但可從母體獲得lgG（出生半年后漸消失），還可通過母乳獲得SlgA，抗呼吸道和消化道感染。

免疫特點(diǎn)非特異性免疫不足，如皮膚、黏膜的屏障作用差、15

①心理不成熟，對(duì)心理壓力的應(yīng)對(duì)能力較差。②心理發(fā)展受環(huán)境影響大，任何刺激包括愉快和不愉快的，都會(huì)引起小兒不同的心理反應(yīng)，影響著以后的行為。③心理發(fā)展是連續(xù)不斷的，不會(huì)因環(huán)境改變而停止。心理特點(diǎn)返回①心理不成熟，對(duì)心理壓力的應(yīng)對(duì)能力較差。心理16第三節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念病理特點(diǎn)疾病譜特點(diǎn)預(yù)防特點(diǎn)預(yù)后特點(diǎn)小兒患病特點(diǎn)第三節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念病理特點(diǎn)疾病譜特點(diǎn)預(yù)防特點(diǎn)預(yù)后17

小兒對(duì)致病因素的反應(yīng)與成人不同，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生不同的病理改變，如同是肺炎鏈球菌感染，嬰兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，而成人則為大葉性肺炎；缺乏維生素D時(shí)，小兒患佝僂病，成人則為骨軟化癥。病理特點(diǎn)小兒對(duì)致病因素的反應(yīng)與成人不同，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生18

小兒常見病種類與成人不同，感染性疾病、先天性和遺傳性疾病較多見?；疾『笈R床表現(xiàn)與成人不同，如感染性疾病多起病急，變化快，表現(xiàn)不典型，病灶局限能力差，易發(fā)生敗血癥及多器官等嚴(yán)重表現(xiàn)。

疾病特點(diǎn)小兒常見病種類與成人不同，感染性疾病、19

開展計(jì)劃免疫使小兒傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯下降；及早篩查先天性、遺傳性疾病，早加干預(yù)和矯正，可防止發(fā)展為嚴(yán)重殘障；科學(xué)喂養(yǎng)和體格鍛煉，可預(yù)防成年后的冠心病等。預(yù)防特點(diǎn)開展計(jì)劃免疫使小兒傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯20

小兒患病雖然來勢(shì)兇猛、變化多端，但治療及時(shí)、有效，護(hù)理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)較快，后遺癥少，愈后大多較好；若患兒年幼、體弱，或治療不及時(shí)，則病情惡化快，死亡率較高。

預(yù)后特點(diǎn)返回小兒患病雖然來勢(shì)兇猛、變化多端，但治療及21第三節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念小兒護(hù)理特點(diǎn)評(píng)估難度大觀察任務(wù)重護(hù)理項(xiàng)目多操作要求高第三節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念小兒護(hù)理特點(diǎn)評(píng)估難度大觀察任務(wù)22評(píng)估難度大①健康史資料收集較困難。②體檢不配合。③標(biāo)本采集及其他輔助檢查多數(shù)不會(huì)配合。評(píng)估難度大①健康史資料收集較困難。23觀察任務(wù)重小兒不能及時(shí)、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的痛苦，病情變化快，處理不及時(shí)易惡化甚至危及生命。故護(hù)士要有高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。觀察任務(wù)重小兒不能及時(shí)、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的痛苦，病24護(hù)理項(xiàng)目多小兒自理能力較差，護(hù)理過程中有大量的生活護(hù)理和教養(yǎng)內(nèi)容，同時(shí)，要加強(qiáng)安全管理，防止發(fā)生意外事故。護(hù)理項(xiàng)目多小兒自理能力較差，護(hù)理過程中有大量的生活護(hù)理和教養(yǎng)25操作要求高小兒認(rèn)知水平有限，護(hù)理操作時(shí)多數(shù)不能配合，操作難度大，對(duì)護(hù)士的操作技術(shù)提出更高的要求。操作要求高小兒認(rèn)知水平有限，護(hù)理操作時(shí)多數(shù)不能配合，操作難度26第三節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念兒科護(hù)理的理念

以家庭為中心的護(hù)理盡可能減少創(chuàng)傷對(duì)小兒負(fù)責(zé)和危險(xiǎn)管理第三節(jié)兒科護(hù)理的特點(diǎn)及理念兒科護(hù)理的理念27以家庭為中心的護(hù)理

2個(gè)基本概念：促成和授權(quán)。促成是指護(hù)理人員為滿足小兒和家庭的需要而盡量為小兒家長(zhǎng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)和途徑以展示他們已獲得的能力，并幫助他們獲取新的能力；授權(quán)是指護(hù)理人員和小兒家長(zhǎng)之間建立的一種互動(dòng)關(guān)系，激勵(lì)家庭的行為向積極方向變化。以家庭為中心的護(hù)理2個(gè)基本概念：促成和授權(quán)。28盡可能減少創(chuàng)傷三個(gè)主要的原則①防止或減少小兒與家庭分離。②幫助小兒建立把握感和控制感。③防止或減少身體的傷害和疼痛。

盡可能減少創(chuàng)傷三個(gè)主要的原則29對(duì)小兒負(fù)責(zé)和危險(xiǎn)管理

①通過危險(xiǎn)管理，使衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)減少對(duì)患兒、護(hù)理人員等其他相關(guān)人員造成的傷害。②通過質(zhì)量保證，將護(hù)理過程、護(hù)理結(jié)果與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，以監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量。③通過質(zhì)量促進(jìn)，檢查護(hù)理服務(wù)的結(jié)構(gòu)和過程，持續(xù)研究和改進(jìn)護(hù)理過程和護(hù)理結(jié)果，以提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患兒及家長(zhǎng)需求。

目錄對(duì)小兒負(fù)責(zé)和危險(xiǎn)管理①通過危險(xiǎn)管理，使衛(wèi)生30不同年齡時(shí)期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會(huì)行為等方面各具特點(diǎn)，為做好小兒保健工作，人為地劃分為7個(gè)時(shí)期。第四節(jié)年齡分期及各期特點(diǎn)青春期學(xué)齡期學(xué)齡前期幼兒期嬰兒期新生兒期胎兒期不同年齡時(shí)期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會(huì)行為31胎兒期從精、卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280天）生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對(duì)胎兒發(fā)育影響極大。加強(qiáng)孕期保健界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)胎兒期從精、卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280天）生32新生兒期從臍帶結(jié)扎至生后滿28天。胎兒離開母體開始獨(dú)立生存，生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差，免疫力低，易患兒窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)新生兒期從臍帶結(jié)扎至生后滿28天。胎兒離開母體開始獨(dú)立生存，33嬰兒期從出生至滿1周歲。生長(zhǎng)發(fā)育迅速，易發(fā)生腹瀉；被動(dòng)免疫漸消失，主動(dòng)免疫不足，易感染；運(yùn)動(dòng)功能和感知發(fā)育快，條件反射漸形成?？茖W(xué)喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預(yù)防感染；加強(qiáng)鍛煉；培養(yǎng)良好習(xí)慣及早期智能開發(fā)。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)嬰兒期從出生至滿1周歲。生長(zhǎng)發(fā)育迅速，易發(fā)生腹瀉；被動(dòng)免疫漸34幼兒期從1周歲后至滿3周歲之前。體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語發(fā)育快；易發(fā)生意外傷害；飲食已從乳類逐步過渡到普食。加強(qiáng)護(hù)理；促進(jìn)言語和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)預(yù)防接種；早期教育，培養(yǎng)習(xí)慣和人格。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)幼兒期從1周歲后至滿3周歲之前。體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范圍漸廣，35學(xué)齡前期從3周歲后至6￣7歲入小學(xué)前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力發(fā)育趨完善，好問，個(gè)性開始形成；共濟(jì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育較好，模仿力強(qiáng)；開始出現(xiàn)免疫性疾病。促進(jìn)智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個(gè)性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)學(xué)齡前期從3周歲后至6￣7歲入小學(xué)前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力36學(xué)齡期從入小學(xué)起至青春期前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。保證足夠營(yíng)養(yǎng)和睡眠；保護(hù)視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；防止心理和行為問題。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)學(xué)齡期從入小學(xué)起至青春期前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其37青春期從第二性征出現(xiàn)至生殖功能基本成熟，身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期。體格發(fā)育明顯加速，生殖系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現(xiàn)問題。保證營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，加強(qiáng)生理、心理衛(wèi)生和性知識(shí)及法律教育，建立健康的生活方式。界限主要特點(diǎn)保健要點(diǎn)青春期