牙體缺損的修復(fù)方法 嵌體與高嵌體（口腔修復(fù)學(xué)課件）

第七章嵌體與高嵌體嵌體（inlay）嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體

高嵌體（onlay）覆蓋并高于合面的嵌體高嵌體（onlay）女,57歲,后牙重度磨耗,患者不愿意過(guò)多磨削牙體,在戴用1mm合墊半年后決定修復(fù)高嵌體（onlay）高嵌體（onlay）高嵌體（onlay）高嵌體（onlay）充填嵌體機(jī)械性能優(yōu)良能恢復(fù)牙體合面形態(tài)提高修復(fù)體邊緣密合性,減少微滲漏鄰接點(diǎn)易調(diào)整美觀?不同嵌體的缺點(diǎn)固位欠佳界面線(邊緣線)長(zhǎng),牙體切割多制作不便臨床制作不多一.嵌體的種類

１、根據(jù)覆蓋牙面的不同單面嵌體、雙面嵌體、多面嵌體

單面嵌體雙面嵌體一.嵌體的種類2、嵌體部位的不同多面嵌體:近中合遠(yuǎn)中嵌體雙面嵌體近中合嵌體遠(yuǎn)中合嵌體

舌合嵌體

頰合嵌體

一.嵌體的種類3、嵌體固位方式不同1)高嵌體：覆蓋并高于合面2)釘嵌體：采用釘固位者3)嵌體冠：覆蓋牙冠的大部或全部者一.嵌體的種類4、制作嵌體材料不同金屬嵌體瓷嵌體復(fù)合樹(shù)脂嵌體二、嵌體的適應(yīng)癥所有口內(nèi)充填治療的適應(yīng)癥范圍都可用嵌體進(jìn)行修復(fù)。以下情況嵌體修復(fù)效果更佳：各種嚴(yán)重的牙體缺損已涉及牙尖,切角,合邊緣嵴及合面,需要咬合重建者；牙體缺損的鄰接不良或食物嵌塞嚴(yán)重,需恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)者；固定橋的基牙已有齲洞需要做活動(dòng)連接體者。嵌體的禁忌癥青少年的恒牙和兒童的乳牙齲病高發(fā)人群合力大或有磨牙癥患者三、嵌體的預(yù)備①去盡腐質(zhì)、預(yù)防性擴(kuò)展②預(yù)備具有固位形和抗力形的洞型③洞壁無(wú)倒凹④洞緣有洞斜面⑤選擇性預(yù)備輔助固位形⑥底平壁直點(diǎn)線角清晰⑦鄰面洞緣位于自潔區(qū)嵌體的牙體預(yù)備基本要求⑴去盡腐質(zhì)、預(yù)防性擴(kuò)展

嵌體的牙體預(yù)備基本要求⑵預(yù)備具有固位形和抗力形的洞型底平、壁直、點(diǎn)線角清晰洞深一般大于2mm，洞底位于牙本質(zhì)上

固位形嵌體的牙體預(yù)備基本要求⑶洞壁無(wú)倒凹

所有軸壁應(yīng)相互平行，與就位道方向一致.允許向合面有2°~5°的外展嵌體的牙體預(yù)備基本要求⑷洞緣有洞斜面去除洞緣無(wú)基釉,保護(hù)薄壁弱尖增加嵌體邊緣與牙體洞緣的密合度及封閉作用嵌體的牙體預(yù)備基本要求⑷洞緣有洞斜面要求:１）與洞壁成45°角２）寬約1.5mm３）洞緣斜面一般起于釉質(zhì)厚度１／２處嵌體的牙體預(yù)備基本要求（5）選擇輔助固位形鳩尾固位形扣鎖作用抵抗水平向脫位的作用兼顧余留牙體組織的抗力形和鳩尾峽部材料的強(qiáng)度鳩尾峽部的寬度一般不大于合面的1/2嵌體的牙體預(yù)備基本要求（6）底平壁直點(diǎn)線角清楚嵌體的牙體預(yù)備基本要求（7）鄰面預(yù)備鄰面預(yù)備的特點(diǎn)

①箱狀洞形鄰面凸度大,缺損范圍較小

②片切面形鄰面凸度小,缺損范圍較大為加強(qiáng)固位,可在片切面內(nèi)作小箱狀,小肩臺(tái)或溝固位形1.嵌體的牙體預(yù)備要求鄰面片切+加箱狀固位形四.嵌體的制作1.嵌體的制作2.嵌體的試戴與粘固

1.嵌體的制作直接法在患者口內(nèi)預(yù)備的牙體窩洞中，直接制取蠟型的方法一般只適用于單面嵌體

清洗及隔離唾液

壓蠟

加蠟成形

檢查修整

恢復(fù)鄰接區(qū)

牙體預(yù)備

取模、超硬石膏灌模補(bǔ)充內(nèi)容:嵌體工藝流程2)制備代型被預(yù)備牙體的模型1.嵌體的制作-間接法3)制作蠟型涂分離劑→蠟形制作→調(diào)整咬合→修整蠟型鄰面邊緣1.嵌體的制作-間接法4)安插鑄道1.嵌體的制作-間接法5)包埋選擇包埋材→真空攪拌→倒入鑄圈內(nèi)1.嵌體的制作-間接法6)失蠟將鑄圈放在烤箱中央加熱、保持→蠟型完全氣化1.嵌體的制作-間接法7)鑄造投放適量合金于坩鍋中→熔化→離心鑄造→鑄造完成1.嵌體的制作-間接法8)取出鑄件去除包埋材→清洗鑄件→噴砂1.嵌體的制作-間接法

9)打磨拋光1.嵌體的制作-間接法10)拋光完成修整合面形態(tài)，用橡皮輪拋光，用棕輪加拋光膏進(jìn)一步拋光完成

1.嵌體的制作-間接法2.嵌體的試戴清除暫封物，消毒。檢查嵌體組織面有無(wú)金屬瘤逐步磨除阻礙處直至完全就位檢查有無(wú)翹動(dòng)，修復(fù)體邊緣是否密合檢查咬合和鄰接關(guān)系，進(jìn)行調(diào)合。粘固后去除多余粘固劑，拋光完成第二節(jié)高嵌體一、高嵌體的適應(yīng)癥合面缺損范圍較大，牙尖不完整。后牙多面嵌體洞形合面部分寬度較大二、高嵌體的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：可以保護(hù)基牙，避免應(yīng)力集中出現(xiàn)牙折缺點(diǎn)：固位力差，對(duì)預(yù)備要求高，修復(fù)體邊緣線長(zhǎng)1、功能尖磨除1.5mm間隙；非功能尖磨除1.0mm間隙；2、所有預(yù)備面為斜面，斜面相交處圓鈍；3、修復(fù)