《護(hù)理理論與技術(shù)》醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境-課件

護(hù)理理論與技術(shù)授課內(nèi)容課程整體介紹醫(yī)院與住院環(huán)境第一章：醫(yī)院與住院環(huán)境第二章：入院與出院的護(hù)理第三章：臥位安置與安全護(hù)理第四章：醫(yī)院感染的預(yù)防與控制第五章：護(hù)理職業(yè)防護(hù)第六章：患者清潔的護(hù)理第七章：休息與活動(dòng)第八章：疼痛患者的護(hù)理第九章：生命體征的評(píng)估與護(hù)理第十章：飲食護(hù)理課程介紹共十九章第十一章：排泄護(hù)理第十二章：冷熱療法第十三章：藥物療法第十四章：藥物過敏實(shí)驗(yàn)法第十五章：靜脈輸液與靜脈輸血第十六章：標(biāo)本采集第十七章：危重患者的護(hù)理與搶救技術(shù)第十八章：臨終護(hù)理第十九章：醫(yī)療與護(hù)理文件書寫基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)特點(diǎn)專業(yè)課、基礎(chǔ)課理論與實(shí)踐并重理論教學(xué)+實(shí)踐教學(xué)

共計(jì)兩學(xué)期外科內(nèi)科兒科婦產(chǎn)科解剖學(xué)……做中教、做中學(xué)教學(xué)目標(biāo)獲得護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)，為后續(xù)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)獲得護(hù)理學(xué)的基本技能，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力、分析和解決問題的能力培養(yǎng)：基本能力專業(yè)能力綜合能力學(xué)習(xí)任務(wù)學(xué)會(huì)對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理所需的技術(shù)本學(xué)期課程時(shí)間安排學(xué)習(xí)方式及考核方式小組學(xué)習(xí)：分組練習(xí)、分組討論考核方式：理論+操作

醫(yī)院與住院環(huán)境學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：醫(yī)院的任務(wù)，病區(qū)物理環(huán)境管理的內(nèi)容和方法；各種鋪床法應(yīng)用：人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用；門急診的護(hù)理工作了解：醫(yī)院的種類醫(yī)院的任務(wù)門診的護(hù)理工作急診護(hù)理工作病區(qū)物理環(huán)境管理各種鋪床法的應(yīng)用學(xué)習(xí)重點(diǎn)及難點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)難點(diǎn)各種鋪床法的應(yīng)用第一節(jié)：醫(yī)院概述

醫(yī)院為特定人群提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)

為個(gè)人或特定人群提供治療、護(hù)理、康復(fù)及預(yù)防保健服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念：人、健康、環(huán)境、護(hù)理護(hù)理的基本任務(wù)：減輕痛苦、預(yù)防疾病

恢復(fù)健康、促進(jìn)健康醫(yī)院的性質(zhì)衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》中指出，我國醫(yī)院的基本性質(zhì)：醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)一、醫(yī)院的任務(wù)以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作一、醫(yī)院的任務(wù)1、醫(yī)療：醫(yī)院的主要功能，以診療和護(hù)理為主2、教學(xué)：學(xué)校教育、臨床實(shí)踐3、科學(xué)研究：提高業(yè)務(wù)水平4、預(yù)防和社會(huì)醫(yī)療服務(wù)：預(yù)防、保健、教育二、醫(yī)院的種類營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院醫(yī)院的分級(jí)

一級(jí)醫(yī)院

是直接向一定人口（≤10萬）的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。病床不少于二十張二級(jí)醫(yī)院

是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院

是向多個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行醫(yī)學(xué)高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。醫(yī)院與住院環(huán)境三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

1．科室設(shè)置

2．人員結(jié)構(gòu)4．技術(shù)水平3．管理水平5．教學(xué)科研

6．醫(yī)療設(shè)備8．統(tǒng)計(jì)指標(biāo)7．信息管理醫(yī)院與住院環(huán)境知識(shí)拓展三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)診療部門、輔助診療部門、行政后勤部門醫(yī)院環(huán)境特點(diǎn)服務(wù)的專業(yè)性：要求有專業(yè)理論、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，滿足多方位的健康需求安全舒適性：治療安全性、生物環(huán)境安全、醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系和諧管理統(tǒng)一性：“一切以患者為中心”，確保護(hù)理安全醫(yī)院文化：服務(wù)理念、宗旨等軟文化和醫(yī)院環(huán)境等硬文化醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置門診急診病區(qū)直接對(duì)人群行診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防保健的場(chǎng)所，醫(yī)療工作第一線，醫(yī)院面向社會(huì)的窗口

（一）門診四、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置普通門診布局治療室門診掛號(hào)處

藥房

收費(fèi)處

檢驗(yàn)室

診室

治療室

候診室診察床遮隔設(shè)備洗手池診斷桌體檢用具化驗(yàn)檢查申請(qǐng)單處方四、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置分診普通門診門診的護(hù)理工作2．安排候診與就診3．健康教育

4．治療護(hù)理1．預(yù)檢分診5．消毒隔離

6．健康體檢與預(yù)防接種門診的護(hù)理工作2．安排候診與就診3．健康教育

4．治療護(hù)理1．預(yù)檢分診5．消毒隔離

6．健康體檢與預(yù)防接種開診前：準(zhǔn)備好器械和用物開診后：按掛號(hào)想好順序按排就診，維持診療候診環(huán)境病情觀察：測(cè)量生命體征并記錄，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療隨時(shí)觀察候診患者的病情：遇到緊急情況立即安排就診門診工作結(jié)束后：整理、消毒環(huán)境健康教育治療護(hù)理治療護(hù)理：需在門診部進(jìn)行的治療如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等消毒隔離人群流動(dòng)量大，患者集中，易交叉感染做好消毒隔離，對(duì)傳染病或疑似傳染病患者，分診到隔離

門診，并做疫情報(bào)告定期清潔、消毒門診空氣、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等

（二）急診科素質(zhì)良好知識(shí)淵博經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)嫻熟動(dòng)作敏捷急危重癥意外災(zāi)害標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化病人護(hù)士管理醫(yī)院與住院環(huán)境治療室監(jiān)護(hù)室觀察室預(yù)檢處診室搶救室清創(chuàng)室化驗(yàn)室X射線室

收費(fèi)室觀察室藥房急診掛號(hào)室心電圖室治療室監(jiān)護(hù)室預(yù)檢處診室搶救室清創(chuàng)室化驗(yàn)室X射線室

收費(fèi)室觀察室藥房掛號(hào)室心電圖室方便病人縮短候診爭(zhēng)時(shí)搶救提高效率急診設(shè)置和布局治療室監(jiān)護(hù)室觀察室預(yù)檢處診室搶救室清創(chuàng)室化驗(yàn)室X射線室

收費(fèi)室觀察室藥房急診掛號(hào)室心電圖室治療室監(jiān)護(hù)室預(yù)檢處診室搶救室清創(chuàng)室化驗(yàn)室X射線室

收費(fèi)室觀察室藥房掛號(hào)室心電圖室急診設(shè)置和布局醒目的標(biāo)志專用的通道明亮的光線物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)

急診護(hù)理工作：預(yù)檢分診出迎專人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)一問、二看、三檢查、四分診遇危重患者立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士遇意外災(zāi)害事應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門組織搶救遇法律糾紛…遇法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與院保衛(wèi)部、公安部聯(lián)系，并留下家屬或陪送人員急診護(hù)理工作急救物品準(zhǔn)備

一般物品無菌物品搶救器械搶救藥品通訊設(shè)備急診室搶救物品做到五定：定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，完好率100%監(jiān)測(cè)生命體征臥位吸氧吸痰建立靜脈通路心臟按壓急診護(hù)理工作：實(shí)施搶救措施急診護(hù)理工作：做好搶救記錄執(zhí)行口頭醫(yī)囑的時(shí)機(jī)：搶救時(shí)、手術(shù)中口頭醫(yī)囑規(guī)范：寫下→回讀→確認(rèn)急診護(hù)理工作：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度口頭醫(yī)囑者日期時(shí)間

醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士簽名醫(yī)生簽名醫(yī)生簽名時(shí)間要求：1、護(hù)士當(dāng)場(chǎng)記錄2、護(hù)士執(zhí)行后保留空藥瓶、安瓿、輸血袋并簽名3、下達(dá)口頭醫(yī)囑醫(yī)生搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)遺囑和處方。1、觀察室收治進(jìn)一步觀察、治療的患者，時(shí)間3-7天2、入室登記，建立病案，填寫各項(xiàng)記錄，書寫病情報(bào)告3、加強(qiáng)巡視、觀察，完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理、心理護(hù)理及患者和家屬的管理工作急診護(hù)理工作：病情觀察四、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置（三）病區(qū)設(shè)病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室等；有條件可設(shè)學(xué)習(xí)室、娛樂室、會(huì)客室、健身室等每個(gè)病區(qū)30～40張病床，配衛(wèi)生間。病床之間有布簾；兩床之間距離不少于1m第二節(jié)住院環(huán)境住院環(huán)境一、病區(qū)環(huán)境管理二、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用三、患者床單位及設(shè)置四、鋪床法社會(huì)環(huán)境

物理環(huán)境一、病區(qū)環(huán)境的管理醫(yī)院與住院環(huán)境（一）物理環(huán)境整潔1安靜2舒適3安全4醫(yī)院與住院環(huán)境儀表端莊、服裝整潔、大方得體7陳設(shè)齊全，規(guī)格統(tǒng)一，布局合理1做到物有定位，用后歸位2及時(shí)清理，濕式清掃3及時(shí)清除廢棄物及排泄物4非病人必需用品不得帶入病區(qū)65保持清潔，及時(shí)更換醫(yī)院與住院環(huán)境

１.整潔

◆噪音是指凡是不悅耳、不想聽的聲音，或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音?！粼胍舻膯挝皇欠重悾╠B）◆噪音對(duì)人的危害有：1．損害聽覺2．影響心血管系統(tǒng)3．影響神經(jīng)系統(tǒng)4．影響內(nèi)分泌系統(tǒng)5．影響消化系統(tǒng)

2．安靜

醫(yī)院與住院環(huán)境桌椅腳釘上橡膠墊，推車輪軸、門窗交合鏈滴注潤(rùn)滑油加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的宣傳工作，共同保持病室安靜醫(yī)護(hù)人員做到：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕電話/手機(jī)/呼叫系統(tǒng)等設(shè)備使用消音設(shè)置或?qū)⒁袅空{(diào)至最低知識(shí)拓展噪音的相關(guān)知識(shí)凡是不悅耳、不想聽的聲音，或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音都稱為噪音。噪音的單位是分貝（dB）。噪音有低強(qiáng)度和高強(qiáng)度之分。低強(qiáng)度的噪音一般不會(huì)對(duì)人的身心健康造成危害，在某些情況下還是有利的，如愉悅的音樂，能提高工作效率。但高強(qiáng)度的噪音可對(duì)人產(chǎn)生危害，主要有以下幾個(gè)方面：1．損害聽覺2．影響心血管系統(tǒng)3．影響神經(jīng)系統(tǒng)4．影響內(nèi)分泌系統(tǒng)5．影響消化系統(tǒng)醫(yī)院與住院環(huán)境一般病室18～22℃，特殊病室22～24℃溫度

綠化一般每次通風(fēng)時(shí)間為30分鐘通風(fēng)自然光源充足，人工光源適度采光病室的相對(duì)濕度以50%～60%為宜濕度溫馨、親切、舒適、無疲勞感色彩醫(yī)院與住院環(huán)境3.舒適賞心悅目、美化環(huán)境醫(yī)院與住院環(huán)境避免各種原因?qū)е碌囊馔鈸p傷避免醫(yī)源性損傷

避免醫(yī)院內(nèi)感染4．安全

（二）社會(huì)環(huán)境1．建立良好的人際關(guān)系

對(duì)病人一視同仁

操作技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹

尊重病人的權(quán)利與人格

鼓勵(lì)病友間相互幫助和照顧2．制定合理的醫(yī)院規(guī)則

熱情接待，耐心解釋

讓病人有一定的自主權(quán)

尊重探視人員

提供病人檢查治療護(hù)理信息醫(yī)院與住院環(huán)境二、人體力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用人體力學(xué)——運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡及人體從一種姿勢(shì)變?yōu)榱硪环N姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)正確姿勢(shì)有助于人體維持正常生理功能且只消耗較小能量就能發(fā)揮較大工作效能。不正確的姿勢(shì)和體位，易使肌肉緊張和疲勞，嚴(yán)重時(shí)造成肌肉、肌腱勞損，影響健康常用力學(xué)原理杠桿作用：平衡杠桿—點(diǎn)頭

省力杠桿—踮腳

速度杠桿—肘關(guān)節(jié)摩擦力平衡與穩(wěn)定：重量與穩(wěn)定性成正比支撐面與穩(wěn)定性成正比重心高度與穩(wěn)定性成反比

重力線必須通過支撐面

才能保持穩(wěn)定給我一個(gè)支點(diǎn)，我就能撬動(dòng)地球?！⒒椎氯梭w力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用護(hù)士維持良好姿勢(shì)減輕自身疲勞提高工作效率患者患者采取正確的姿勢(shì)和體位，避免肌肉過度緊張，增進(jìn)舒適、安全二、人體力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用利用杠桿原理

使用最小肌力做功

擴(kuò)大支撐面

采光減少身體重力線的偏移降低重心

盡量使用大肌肉或多肌群醫(yī)院與住院環(huán)境二、人體力學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用鋪床法鋪床法備用床麻醉床暫空床目的：1．保持病室整潔、舒適和美觀2．準(zhǔn)備迎接新病人備用床鋪備用床注意事項(xiàng)目的：1．供新入院病人使用2．供暫離床活動(dòng)的病人使用3．維持病室的整潔、美觀暫空床同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)橡膠中單及中單按病人需要放置床鋪應(yīng)便于病人上、下床鋪暫空床注意事項(xiàng)目的：1．便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后病人2．使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥3．保護(hù)被褥不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換麻醉床同鋪備用床法各項(xiàng)注意事項(xiàng)。換上清潔被單，保證舒適和預(yù)防感染橡膠中單及中單按病人需要放置用物應(yīng)齊全，便于搶救和護(hù)理鋪麻醉床注意事項(xiàng)各單的折疊法大單被套

棉胎

中單橡膠單

大單、被套棉胎中單、橡膠單習(xí)題醫(yī)院的任務(wù)急診藥物五定一律如