高血壓腦出血患者四肢康復(fù)訓(xùn)練的效果(全文)

精品文檔-下載后可編輯高血壓腦出血患者四肢康復(fù)訓(xùn)練的效果(全文)摘要目的：觀察高血壓腦出血患者四肢康復(fù)訓(xùn)練后的效果。方法：2022年8月-2022年8月收治高血壓腦出血患者70例，四肢功能均有障礙，對其進行3個月的四肢康復(fù)訓(xùn)練，觀察效果。結(jié)果：所有患者的四肢功能都有明顯的提高，療效較好。結(jié)論：高血壓腦出血患者在進行四肢康復(fù)訓(xùn)練后，肢體功能得到恢復(fù)，生活質(zhì)量也得以提高，

關(guān)鍵詞高血壓腦出血；四肢；康復(fù)訓(xùn)練

資料與方法

2022年8月-2022年8月收治高血壓腦出血患者70例，均符合相關(guān)診斷標準得以確診，并且肢體功能都存在不同程度的障礙。其中男38例，女32例，高血壓病史3～37年，平均年齡（64.5±3.6）歲。將其按照四肢肌力的分級方法，分為0級（6例）、Ⅰ級（17例）、Ⅱ級（21例）、III級（20例）、Ⅳ級（6例）。

方法：①肢置：首先要讓患者保持良好的肢置，為了避免在進行下一步的肢體功能鍛煉中出現(xiàn)肢體痙攣的現(xiàn)象，患者必須將四肢擺放、保持在良好的位置。四肢正確擺放的位置有仰臥位、健側(cè)臥位以及患側(cè)臥位。其中仰臥位需要患者雙肩稍微外展，保持肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的伸直，手指要多伸展，以防屈曲后的痙攣。下肢保持自然屈曲，而踝關(guān)節(jié)要背屈。健側(cè)臥位需要患者將肩部前屈約90°，手平放置枕頭上，同時伸展肘部?；紓?cè)下肢自然屈曲，置于枕上?；紓?cè)臥位是指向前伸展患肩，使前臂后旋，并伸直腕部，患側(cè)下肢稍微往后伸展，并屈膝，健側(cè)下肢保持在患肢的前方，放在墊枕上。②肌力訓(xùn)練：肌力訓(xùn)練主要對健側(cè)肢體進行練習(xí)，通過它的抗阻力鍛煉帶來聯(lián)合性的反射，使患側(cè)肌群得到收縮。此外，四肢的肌力訓(xùn)練以多關(guān)節(jié)、多軸位進行綜合練習(xí)，對不同個體有針對性。輕微癱瘓的患者要多做主動運動，而嚴重癱瘓的患者則使用被動訓(xùn)練的方式，需要護理人員的有效協(xié)助。被動訓(xùn)練的上肢訓(xùn)練順序為手、手腕、肘至肩部各關(guān)節(jié)，下肢順序為足趾、腳踝、膝關(guān)節(jié)以及髖，訓(xùn)練過程中應(yīng)該注意運動的力度，并控制范圍，肩部關(guān)節(jié)最容易產(chǎn)生損傷和脫位。做屈膝和屈髖的練習(xí)時，患者應(yīng)該防止關(guān)節(jié)倒向外側(cè)，避免髖關(guān)節(jié)的損傷。康復(fù)期間，患者要在醫(yī)護人員的正確指導(dǎo)下，進行四肢訓(xùn)練，動作稍微緩慢，把握力度和節(jié)奏，根據(jù)自身的生理范圍，進行活動范圍的控制，不宜過大。③變換：對四肢功能有障礙的患者來說，橋式是自行訓(xùn)練的基礎(chǔ)，可以有效地抗痙攣，也為之后的四肢活動做好基礎(chǔ)。具體步驟：首先由仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，屈髖、屈膝，上肢伸展肘部并握手，肩部上舉約90。，同時將頭部向側(cè)面轉(zhuǎn)動，在帶動患肢向前送的同時，健側(cè)上肢向患肢方向翻身，用力轉(zhuǎn)動身體，然后進行擺膝運動。④站立平衡訓(xùn)練：首先訓(xùn)練靜態(tài)平衡能力，讓患者坐在鏡子前，慢慢矯正自己的坐姿，完成效果較好后，進行動態(tài)的平衡訓(xùn)練?？梢宰尰颊呷ツ貌煌胤降奈锲?，隨著練習(xí)效果的改善，漸漸加長距離。接著，對處于靜態(tài)站立的患者施加不同方向的壓力，打破其靜態(tài)平衡，使其主動調(diào)整到平衡狀態(tài)。在此期間，護理人員應(yīng)注意防止患者摔倒。步行平衡訓(xùn)練需要患者在站立平衡訓(xùn)練中達到較好效果時，才開始實行，一開始可以借助平衡木進行走動練習(xí)：向前、向后、轉(zhuǎn)彎等。訓(xùn)練時注意速度要緩慢，不要急于走太多路程。針對不同患者的身體狀況和恢復(fù)進度，可以使用稍有差異的訓(xùn)練步驟。⑤生活能力的訓(xùn)練：四肢康復(fù)訓(xùn)練除了純粹的肢體運動之外，還包括讓患者進行日常生活能力的訓(xùn)練，和早期練習(xí)的區(qū)別在于鍛煉了患者的腦力和生活處理能力。通過加強上下樓梯的訓(xùn)練，以及完成洗漱、穿衣、洗澡、簡單打掃等日常活動，改善患者的肢體靈活性。這需要患者家屬的密切配合，醫(yī)護人員對家屬進行護理常規(guī)教育，規(guī)范其護理意識和心態(tài)。⑥心理護理：高血壓患者往往足突發(fā)性地出現(xiàn)腦出血，肢體失去肌力沒有預(yù)兆，因此面對這種突況很難有較樂觀的心態(tài)，很多患者因此產(chǎn)生失落感和無用感等消極心理。醫(yī)護人員在對其進行康復(fù)訓(xùn)練時，需要耐心教育和指導(dǎo)，以內(nèi)心深度交流改善醫(yī)患關(guān)系，此外，還要多傾聽患者的心聲，給予理解和鼓勵，使之在心理上找回原來的自己。

結(jié)果

接受3個月四肢康復(fù)訓(xùn)練的70例患者，在醫(yī)護人員的正確指導(dǎo)和家屬的幫助下，加上臨床的治療，四肢功能都有較大提高。不同肌力級別的患者例數(shù)：Ⅰ級3例、Ⅱ級11例、Ⅲ級26例、Ⅳ級30例。見表1。

討論

對高血壓腦出血患者，臨床護理是十分重要的，其中最關(guān)鍵的部分是幫助患者進行四肢康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)不同患者的癥狀，采用靈活的康復(fù)訓(xùn)練方式，并配合臨床治療，對患者的肢體預(yù)后有著重要意義，有效降低致殘率。醫(yī)護人員的正確指導(dǎo)有助于患者養(yǎng)成良好訓(xùn)練習(xí)慣，在出院之后，堅持練習(xí)會有更顯著的效果。

四肢康復(fù)訓(xùn)練改善患者病情，還在一定程度上，使患者的堅持力得到充分加強。通過醫(yī)護人員和患者及其家屬的溝通，可以發(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)后的心態(tài)更加平和與樂觀，對日常自我護理更加重視，這也有助于降低高血壓癥狀的出現(xiàn)率。通過觀察這3個月的患者訓(xùn)練，可以發(fā)現(xiàn)不同患者的練習(xí)意識不一樣，小部分患者會堅持不下去，在醫(yī)護人員的健康教育和心理輔導(dǎo)后